Imagenologia
Ultrasonido:
Usos medicos e interpretacion
Clase 3
Ultrasonido Usos médicos e interpretación
&
Vejiga &
S
-
&
Indice
~
-
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y
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▪ Principios físicos -
↑
▪ Instrumentación Riñón
S
▪ Modos de imagen &
S
▪ Orientación y marcaje
▪ Interpretación y terminología
Ultrasonido
▪ Ondas de sonido a muy alta
frecuencia Se miden en amperes
▪ Interactúan con los tejidos y
retornan como ecos
▪ Dependiendo como
interactuen forman imagen
(impedancia acústica)
▪ Deben someterse a evaluación
con criterio médico
Principios físicos
Velocidad (m/s) = frecuencia (ciclos/s) x long onda (m)
En el transductor tenemos unos cristales en su
GH Con una frecuencia mas alta, son mas seguidas las ondas
interior que vibran y generan ondas de sonidos a
altas frecuencias
Principios físicos
Velocidad (m/s) = frecuencia (ciclos/s) x long onda (m)
Principios físicos
Resolución Axial
La resolución axial es la capacidad del
transductor de distinguir dos
estructuras adyacentes en Entre más ondas/ frecuencia tengo,
profundidad, a lo largo del eje del haz más se define la estructura a evaluar
ultrasónico.
Wavelength
Frequency (MHz)
(mm)
2.0 0.77
3.0 0.51
5.0 0.31
7.5 0.21
10.0 0.15
Principios físicos
Tissue or Substance Velocity (m/sec) Tissue or Substance Acoustic Impedance*
Air 331 Air 0.0004
Fat 1450 Fat 1.38
Water (50°C) 1540
Water (50°C) 1.54
Average soft tissue 1540
Brain 1.58
Brain 1541
Blood 1.61
Liver 1549
Kidney 1.62
Kidney 1561
Blood 1570 Liver 1.65
Muscle 1585 Muscle 1.70
Lens of eye 1620 Lens 1.84
Bone 4080 Bone 7.8
Principios físicos
Imagina que el ultrasonido funciona como un eco: el transductor emite ondas sonoras, y la imagen
se forma gracias a los ecos que vuelven al aparato.
🔹 ¿De dónde vienen esos ecos?
De las “interfaces” entre distintos tejidos. Una interfaz es simplemente el límite entre un tejido y
otro (por ejemplo, hígado con vesícula, o músculo con grasa).
Principios físicos
Imagina que el ultrasonido funciona como un eco: el transductor emite ondas sonoras, y la imagen
se forma gracias a los ecos que vuelven al aparato.
🔹 Reflectores especulares
Si el límite entre los tejidos es liso y grande (como una pared), refleja el sonido de manera más
“limpia” → esto es un reflector especular.
Entre más recto, más limpia la imagen
Principios físicos
Imagina que el ultrasonido funciona como un eco:
el transductor emite ondas sonoras, y la imagen
se forma gracias a los ecos que vuelven al aparato.
🔹 El ángulo de incidencia
Para que el eco vuelva al transductor, la onda
debe llegar en un ángulo de 90°.
Si llega inclinada, el sonido rebota “hacia otro
lado” y el transductor no lo recibe → entonces la
interfaz no se ve bien en la imagen.
** Por eso, mover el transductor y buscar distintos
ángulos mejora la calidad de la imagen.
El gel nos ayuda
como interfaz ente el
traductor la piel, ya
que el aire es su peor
enemigo jiji
Principios físicos
Imagina que el ultrasonido funciona como un eco: el transductor emite ondas sonoras, y la imagen
se forma gracias a los ecos que vuelven al aparato.
🔹 Impedancia acústica (Z)
Cada tejido tiene su propia “resistencia” al paso del sonido, que depende de:
la densidad del tejido (ρ)
la velocidad del sonido dentro de él (u)
La fórmula es: Z = u × ρ
🔹 Lo que realmente importa: la diferencia
La cantidad de eco que vuelve al transductor depende de cuán distinta sea la impedancia
acústica entre un tejido y el siguiente.
Principios físicos
•Si la diferencia es grande → vuelve un eco fuerte (ejemplo: hueso o aire contra tejido blando).
•Si la diferencia es pequeña → vuelve un eco débil (ejemplo: hígado contra riñón).
Principios físicos
El músculo se ve más blanco en comparación
En resumen: con la grasa que se ve oscura
La impedancia acústica es como la “huella
sonora” de cada tejido.
La imagen ecográfica se forma gracias a los
ecos que se producen cuando el sonido pasa
de un tejido a otro con diferente impedancia,
y para captarlos bien necesitamos que el haz
llegue perpendicular a la interfaz.
Principios físicos
🔹 ¿De dónde vienen la mayoría de los ecos?
No de la superficie de los órganos (reflectores grandes), sino desde adentro del parénquima.
🔹 Scattering (dispersión)
Cuando el haz de ultrasonido choca con interfaces muy pequeñas e irregulares (menores que la
longitud de onda, <1 mm):
El sonido se dispersa en muchas direcciones.
Esto se llama reflexión difusa o no especular.
A diferencia de los reflectores grandes, aquí no importa el ángulo del haz → siempre habrá
dispersión. Aquí da lo mismo el origen del haz, puede venir directamente el
sonido recto en 90º;pero si la superficie es irregular, ese ha. Va a
salir dependiendo de cómo rebote
Principios físicos
🔹 ¿Qué pasa con los ecos?
Cada eco individual es muy débil (porque la diferencia de impedancia acústica es pequeña).
Pero como son muchísimos, se refuerzan entre sí. Cuando la impedancia acústica es
pequeña, ese eco es muy débil; empiezan
Eso genera el fenómeno llamado speckle. a rebotar en sí mismos, se denomina
speckle
🔹 Speckle
Es ese “granulado” o “textura” que vemos en los órganos parenquimatosos (ej. hígado, bazo, riñón).
Sino que es solamente la interacción
Ojo: no representa una anatomía real (ni vasos, ni células, ni lobulillos). >
del sonido con ese tejido
Es un artefacto útil, porque nos da la idea de homogeneidad o heterogeneidad de un órgano.
Principios físicos Porque no siempre usamos alta
frecuente???
Usamos frecuencias más bajas cuando
necesitamos penetraciónprofunda.
🔹 Efecto de la frecuencia Alta frecuencia (≥10 MHz):
Con transductores de alta frecuencia, el scattering aumenta. - Resolución muy buena, pero la
energía se atenúa rápidamente el
haz no llega a estructuras profundas.
Resultado: el parénquima se ve con una textura más definida y granular. Baja frecuencia (≤3 MHz):
- Penetra más tejido, permite
visualizar órganos profundos
Con baja frecuencia, la textura se ve más “lavada” o menos detallada.
En resumen:
•Scattering = dispersión del sonido por interfaces pequeñísimas en el parénquima.
•Speckle = el patrón granular que se forma cuando muchos ecos débiles se refuerzan.
•Lo vemos como la textura ecográfica de los órganos abdominales, aunque no represente anatomía real.
•A mayor frecuencia → más scattering → textura más evidente.
Principios físicos
🔹 Qué es la refracción
Cuando el ultrasonido pasa de un medio a otro (ej: tejido
blando → líquido, o líquido → pared del órgano), cambia su
velocidad.
Si el haz golpea esa interfaz en ángulo recto (90°) → sigue
derecho.
Si golpea en ángulo oblicuo → el haz se dobla o desvía.
Ese desvío = refracción.
Principios físicos
🔹 Problema que genera
Como el haz cambia de dirección, la máquina coloca el eco
en el lugar equivocado → aparece el artefacto de
ubicación errónea de estructuras.
🔹 Edge shadow (sombra de borde)
En estructuras curvas y con bordes lisos (ej: vesícula biliar,
quistes, grandes vasos):
Parte del haz se refleja.
Parte se refracta y se desvía hacia afuera.
Eso deja una zona lateral y distal al borde, que recibe
menos ecos → se ve como una franja hipoecoica o
anecoica.
Ese artefacto es la sombra de borde.
Principios físicos
🔹 Importancia clínica
No corresponde a una lesión real.
Se debe reconocer para no confundirlo con una patología
(ej: no pensar que esa zona negra es líquido o necrosis).
En resumen:
Refracción = desviación del haz al cambiar de medio en
ángulo oblicuo.
Artefacto principal = error de localización de estructuras.
En estructuras curvas → produce sombra de borde, un
área hipoecoica lateral y distal.
Principios físicos
Atenuación
🔹 Definición
Atenuación = pérdida de energía del ultrasonido a medida que atraviesa
los tejidos.
Resultado: los ecos que vuelven al transductor son más débiles.
🔹 Mecanismos principales de atenuación
Absorción: parte de la energía se convierte en calor por fricción molecular.
Reflexión: parte de la energía rebota en interfaces.
Dispersión (scattering): parte se desvía en múltiples direcciones.
Principios físicos
Atenuación
sombrape
12
en
🔹 Manifestaciones en la imagen Sombrad I
&
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=
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Sombra acústica → detrás de estructuras que S ↑
Y
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atenúan mucho (hueso, mineral, gas). 1
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Refuerzo acústico posterior → detrás de
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estructuras que atenúan poco (líquido, vejiga, I
↑ &
quistes). 1
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I
S
--
-
Principios físicos
Atenuación
🔹 Manifestaciones en la imagen
Sombra acústica → detrás de estructuras que
atenúan mucho (hueso, mineral, gas).
Refuerzo acústico posterior → detrás de
estructuras que atenúan poco (líquido, vejiga,
quistes).
Lo blanco que observamos al rededor de la vejiga, es lo
denominado refuerzo acústico posterior
Instrumentación
Transductores B C E son los más utilizados
Define muy bien la estructura
pero tiene baja profundidad; se
utiliza por ejemplo para evaluar
tendones de equinos
Instrumentación
Transductores
Microconvexo se utiliza mucho en veterinaria por el
tamaño de nuestros pacientes
A: phased array—> es un poco piramidal. Desde un
único punto puede dirigir múltiples rayos en
distintas direcciones
Detecta mejor el movimiento, se suele utilizar
principalmente en ecocardiografias (corazón).
E: intraoperative linear array —> ej: ecografía
intrabdominal
Marcaje y terminología Los transductores tienen en su eje longitudinal una marca en
uno de sus lados, para identificar sus lados
Cuando tenemos al paciente
transversalmente,la marca tiene
que ir a la derecha, por
conveniencia internacional
Marcaje y terminología
Términos utilizados para describir la apariencia de las imágenes de ultrasonido
Anecoico: Áreas sin ecos o sin ecos. Aparece en negro y generalmente representa una estructura llena
de líquido; transmite el sonido fácilmente, sin atenuación.
Hiperecoico: Áreas de alta intensidad de eco, también conocidas como ecogénicas o ricas en ecos.
Intensidad de imagen brillante (de gris claro a blanco).
Hipoecoico: Áreas de baja intensidad de eco, también conocidas como ecos pobres. Intensidad de
imagen en gris más oscuro.
Isoecoico: Órganos o tejidos con igual ecogenicidad al compararlos a la misma profundidad y con la
misma configuración del equipo, o ecos que son esencialmente iguales al parénquima normal, como
nódulos apenas perceptibles.
Doppler El color que va a tomar, ya sea rojo o azul, depende de la
dirección del flujo, si se acerca o se aleja del transductor
BART
Blue Away Red Towards
Doppler BART
Blue Away Red Towards
Doppler BART
Blue Away Red Towards
Apunte 1
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⁻ ⁻
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