Monografia Instituto
Monografia Instituto
TRUJILLO – PERÚ
2025
i
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mi hijo quien es mi mayor
motivación para no rendirme ante las
adversidades y poder ser un ejemplo a seguir
para él, a mis padres y a mi hermana por
ayudarme en este transcurso de cumplir con mi
meta de ser una gran profesional.
ii
Kely Yanina Tantalean Gonzalez
AGRADECIMIENTO
A nuestros Padres:
Quienes me brindaron su
gran amor, confianza y
apoyo absoluto a lo largo
de mi vida y de mi carrera
profesional
A mis Docentes:
iii
PRESENTACIÓN
El presente trabajo de investigación se realizará con el propósito de
determinar la prevalencia del uso de antiinflamatorios no esteroides
(AINES) en pacientes atendidos en la boticas y farmacias a nivel nacional.
Enero - abril 2025. El tipo de investigación será descriptiva, de corte
transversal, diseño no experimental. La recolección de la información será
mediante búsqueda de información científica, y tesis de universidades
prestigiosas de salud, para determinar la prevalencia del uso de
antiinflamatorios no esteroides (AINES), que AINE es el más consumido,
tipo de forma farmacéutica mayormente usada y para qué tipo de
enfermedades son consumidas. Así mismo se formulará los siguientes
objetivos específicos, que se detallan a continuación:
14
INTRODUCCIÓN
A medida que nos acercamos al nuevo milenio, está claro que estamos al
borde de un cambio importante en el manejo del dolor clínico. Los
analgésicos representan un grupo de fármacos con una estructura
química compleja que elimina o fortalece cualquier tipo de dolor. El
principal objetivo de los analgésicos es combatir el dolor, la experiencia
emocional asociados con las aflicciones reales o potenciales del cuerpo
humano1,2.
15
de AINE al año; cifras a las que debemos añadir los adquiridos sin receta
médica. Los adultos mayores son los principales consumidores de
AINE5,6.
16
efectos secundarios, sobre todo a nivel digestivo debido a la mucosa
dañada y a la reducción de la producción de prostaglandinas. El consumo
irracional de medicamentos antinflamatorios no esteroideos son factores
que se dan por falta de atención sanitaria o por escasez de tiempo para
acudir a un centro de salud. Las propagandas publicitarias incitan al
consumo de medicamentos de venta libre (OTC) 5.
La FDA (Federal Drugs Administration) menciona que los AINE son una
clase de medicamentos que están disponibles con y sin receta (OTC).
Son utilizados tratar afecciones tales como la artritis, los cólicos
menstruales, los dolores de cabeza, los resfriados y la gripe, debido a que
actúan bloqueando la producción de ciertas sustancias químicas en el
cuerpo que causan inflamación. son medicamentos que presentan un alto
porcentaje de reacciones adversas medicamentosas, estos fármacos
causaron el 21% del total de reacciones adversas registradas en los
Estados Unidos y un 35 % en España7.
17
millones de personas que hacen uso de los AINE cada día a nivel
mundial. Los profesionales de la salud tratan de promover el uso racional
de estos y evitan la automedicación, pero no es posible asegurar un
tratamiento
completo5.
18
responsable, pero en el caso de las mujeres la realizan con mayor
frecuencia, ya que todos los meses consumen AINES durante su ciclo
menstrual”9.
Por otro lado, Escalona C, et al., 2018. En su trabajo de investigación
“Automedicación analgésica en pacientes que acuden al Servicio de
Odontología del Hospital General Dr. Luis Razetti. Barinas estado
Barinas, Venezuela”. El análisis de los resultados reveló pacientes
automedicados, predominio del género femenino y del nivel de instrucción
secundario; el principal motivo de consulta fue el dolor dental. Los
analgésicos más utilizados fueron acetaminofén e ibuprofeno, la
motivación más frecuente fue el consejo de amigos y familiares de los
pacientes. El nivel de instrucción se relacionó con el conocimiento sobre
automedicación y la dosis del analgésico. Se concluye que la
automedicación analgésica es frecuente en pacientes que solicitan
atención odontológica, por tanto, es importante que el personal
odontológico esté informado sobre las características de esta práctica y
las consecuencias negativas que puede ocasionar” 10.
19
Sánchez, 2019 Trujillo, en su tesis: “Prevalencia del uso de
antiinflamatorios no esteroideos en pacientes atendidos en el centro de
salud materno infantil El Milagro, distrito de Huanchaco – Trujillo. enero –
abril 2019.” Cuyo resultado evidencian que la patología más frecuente fue
cefalea, el antiinflamatorio no esteroideo de mayor uso fue paracetamol,
la forma farmacéutica más usada fue tabletas y cápsulas. Se determinó la
prevalencia puntual del uso de antiinflamatorios no esteroideos en
pacientes12.
Por otro lado, Gálvez, K. 2018 en su trabajo de investigación: Prevalencia
del uso de AINE en el centro de salud Zoila Obando Pintado - Suyo -
Ayabaca enero – junio 2018. Donde se concluye que existe una
prevalencia del uso de antiinflamatorio no esteroideo13.
Así también a Serrato, 2018 Chiclayo, en su tesis: “Prevalencia del
consumo de antiinflamatorios no esteroideos en pacientes atendidos en el
centro de salud José Olaya – Chiclayo, Abril – Julio 2018.”. Resultado, los
antecedentes mórbidos se muestran que padecen de alguna patología
asociada a la aparición de dolor ya sea agudo a crónico; mientras que el
restante presenta otras enfermedades no relacionadas. Así mismo la
presentación farmacéutica utilizada de antiinflamatorios no esteroideos
fueron las tabletas, seguido por los inyectables y finalmente las cremas o
geles. Se concluye que la prevalencia puntual del consumo de fármacos
Antiinflamatorios No Esteroideos en pacientes atendidos en el centro de
salud José Olaya – Chiclayo, abril – julio 2018, fue alto1.
20
musculoesqueléticos; las formas farmacéuticas más utilizada fueron las
tabletas y cápsulas, el AINE más utilizado fue el Naproxeno14.
Por otro lado, Alarcón. 2017 en su trabajo titulado “Prevalencia del uso de
Antiinflamatorios No Esteroideos en pobladores del sector I, del centro
poblado Las Lomas, distrito Huanchaco- Trujillo. Octubre 2017 – enero
2018”. Según los patrones de uso el antecedente mórbido más frecuente
fue el dolor articular, la forma farmacéutica de uso más frecuente fueron
las tabletas y cápsulas, el Antiinflamatorio No Esteroideo más consumido
fue Paracetamol15.
21
indican que el 51% de los pacientes compra medicamentos si son
recetados solamente por profesionales de la salud y el 49.5% indica que
siempre los profesionales de la salud les explican cómo usar el
Antiinflamatorio, finalmente el 63.5% manifiesta que al comprar el
medicamento si es atendido por un farmacéutico18.
22
INDICE
Contenido
DEDICATORIA………………………………………………………………….2
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………3
PRESENTACIÓN………………………………………………………….……4
INTRODUCION………………………………………………………………….5
CONTENIDO TEMATICO
DENIFINICIONES………………………………………………………………14
AINES…………………………………………………………………………....15
1.2 Historia de los AINES
…………………………………………………………...……………………….15
1.3 Clasificación de los AINES…………………………………………….21
1.4 Mecanismo de acción de los
AINES……………………………………………………………………………22
CONCLUSIONES…………………………………………..………………….30
RECOMENDACIONES……………………………………..………………....31
ANEXOS…………………………………………………..…………………….32
GLOSARIO DE
TERRMINOS…………………………………………………………………….40
GLOSARIO DE
SIGLAS…………………………………………………………………………..43
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………………………..44
23
24
14
CONTENIDO TEMATICO
I. DEFINICIONES
II.LOS AINES
1
Los fármacos antinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo
farmacológico heterogéneo que es necesario conocer a profundidad, dado
su alto uso en la práctica clínica. En cuanto a la historia, la aspirina fue el
primer fármaco que dio lugar al grupo de los AINE. El uso de la salicilina
es probablemente el remedio más antiguo que sigue en uso en la
actualidad, aunque su desarrollo farmacológico es relativamente reciente,
ya que la primera aspirina estuvo disponible comercialmente en 190422.
2
Royal Society de Londres en 1763 y es reconocido como el primer autor
en demostrar, la eficacia de la corteza de sauce en el tratamiento de la
fiebre29,30.
En 1838, Raffaele Pirìa, uno de los químicos italianos más importantes del
siglo xix, extrajo ácido salicílico de la salicina separando el componente
de glucosa, y determinó su fórmula molecular. En los siguientes años, la
investigación se dirigió hacia la síntesis química del ácido salicílico para
obtener un compuesto más puro, mejor tolerado y menos costoso. En
1853, el químico francés Charles Gerhardt demostró por primera vez la
reacción del salicilato de sodio con cloruro de acetilo, que daba lugar a
una sustancia blanca que llamó “acide acéto-salicylique”. De hecho,
obtuvo ácido acetilsalicílico (AAS), aspirina, sin saberlo. El compuesto
clave para la síntesis de la aspirina, el ácido salicílico, fue descrito
químicamente y sintetizado en 1859 por Hermann Kolbe, profesor de
química en la Universidad de Marburgo, Alemania. En 1874, estableció la
primera fábrica para la producción de salicilatos sintéticos en Dresde, y
Von Heyden fue el primero en recibir una patente realizando la
comercialización del compuesto a un precio diez veces más bajo que los
extractos de sauce3,31,32.
3
El desarrollo de salicilatos se reanudó en los laboratorios de Bayer,
fundados en 1863 por Friedrich Bayer y William Weskott, inicialmente
especializados en la producción de tintes. En 1888, la compañía decidió
establecer una división de medicamentos encabezada por Carl Duisberg,
con una rama farmacéutica encabezada por Arthur Eichengrün y una
rama farmacológica, encabezada por Heinrich Dreser. Querían sintetizar
un derivado de los salicilatos que no causara los efectos adversos
(principalmente náuseas, irritación gástrica y tinnitus) comunes con el uso
de salicilato de sodio. Esta tarea fue asignada a Felix Hoffmann, un joven
químico farmacéutico que se graduó en la Universidad de Munich22.
Hoffmann era químico en Bayer; pasó a acetilar el grupo fenol del ácido
salicílico produciendo un ácido acetilsalicílico estable puro (ASA) el 10 de
agosto de 1897, según su cuaderno de laboratorio, utilizando una
reacción de acetilación (acetilar el grupo fenol a partir de ácido salicílico
refluido con anhídrido acético), obteniendo ácido acetilsalicílico en su
forma más pura con un método relativamente simple, fiable y eficiente.
Esa fecha (10 de agosto de 1897) ha sido considerada desde entonces
como el nacimiento de la aspirina. El nuevo medicamento recibió el
nombre de “aspirina” y el 1 de febrero de 1899, Bayer registró el nombre
de la marca en Berlín, siendo patentada en los Estados Unidos en
19003,33,34.
4
Inicialmente comercializado en forma de polvo, el medicamento se puso a
disposición en 1904 en forma de tabletas, y como tal fue el primer
medicamento industrial disponible en esta forma farmacéutica en todo el
mundo, teniendo un éxito comercial inmediato34.
5
prostaglandinas (PG) en sistemas libres de células y en el bazo de un
perro perfundido aislado ex vivo. Un estudio adicional en voluntarios
humanos que tomaron una dosis terapéutica de aspirina mostró que los
niveles de PG se redujeron en muestras de líquido seminal y agregación
de plaquetas, confirmando que los AINE pueden inhibir la síntesis de PG
al dirigirse directamente a la enzima COX, tanto in vitro como in vivo22,34,35.
Tanto los AINE originales como los coxibs siguen siendo el pilar de la
terapia farmacológica antinflamatoria para el dolor y la hinchazón en la
osteoartritis y la artritis reumatoide, afecciones inflamatorias agudas
(como lesiones deportivas, fracturas y lesiones de tejidos blandos) y
postoperatorio, dolor de cabeza, migraña dental, dolor menstrual y
algunas condiciones de trauma agudo37.
6
Cincuenta años después de conocerse el mecanismo de acción de la
aspirina, el nuevo milenio había traído consigo una reevaluación de
nuestra comprensión de los efectos terapéuticos y secundarios de estos
medicamentos; las explicaciones de la cardiotoxicidad de los AINE y la
toxicidad gastrointestinal siguen siendo temas controvertidos. Aunque el
mecanismo exacto de acción sobre cómo estos medicamentos se dirigen
a las células cancerosas no está bien dilucidado, los estudios han
demostrado que la aspirina previene el cáncer colorrectal a través de la
inhibición de NF-κB y las vías de señalización. Se han propuesto nuevas
dianas de la aspirina y el ácido salicílico, como la ciclina A2 y CDK2, entre
otras, como mecanismo de acción preventiva contra el cáncer37,38.
7
A pesar de que el concepto de Vane había llevado a una detección in
vitro simple pero robusta de supuestos compuestos antinflamatorios que
inhiben una enzima COX, se observaron varias anomalías. Por ejemplo,
el paracetamol (acetaminofeno) es un medicamento muy prominente que
se introdujo a fines de 1800 como un medicamento antipirético y también
posee efectos analgésicos, como otros medicamentos similares a la
aspirina. Sin embargo, a diferencia de este último, el paracetamol tiene
muy poca actividad antinflamatoria y está completamente desprovisto de
efectos gástricos o plaquetarios. De acuerdo con su perfil terapéutico, se
encontró que el paracetamol era más efectivo contra las preparaciones de
COX cerebral crudas en comparación con las aisladas de tejidos
periféricos, como el bazo, lo que sugiere una explicación putativa para la
selectividad de su acción terapéutica y la noción de que había varias
formas de la enzima que se formularon. En animales de experimentación,
la analgesia y la antipiresis con paracetamol se acompañan de la
reducción de la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso
central22,44,45.
8
los síntomas de dolor, inflamación y la fiebre se reducen. Todos generan
sus efectos por actividad en la inhibición de la enzima ciclooxigenasa1.
9
fármacos que actúan inhibiendo diferentes enzimas COX con diferentes
niveles de selectividad, que tienen además diferencias relevantes en
cuanto a estructura química y perfil de eficacia y de seguridad23,25.
(dos moléculas unidas para formar una unidad funcional) ubicada en la luz
10
irreversible de COX. Las moléculas del ácido acetilsalicílico entran en el
Mecanismo antipirético
temperatura corporal.
hipotálamo.
11
Estos prostanoides (lípidos bioactivos como PG y TX) interactúan con
ateroprotección-progresión de aterosclerosis51.
12
protectoras de la mucosa gástrica, lo que genera los efectos adversos de
inflamación. Los COXIBS que actúan sobre esta enzima tienen menos
efectos adversos a nivel gástrico que los que actúan sobre COX-1. Sin
isquemia.
— COX-3: aunque parece que se transcribe a partir del mismo gen que el
paracetamol.
farmacológicos de los AINE que actúan sobre cada enzima COX 45. La
13
en relación a COX. La Figura 4 indica la potencia relativa de inhibición
14
Efectos terapéuticos
explican a continuación46-48.
Efecto analgésico
Los AINE reducen el dolor causado por daño tisular o por los mediadores
terminaciones nerviosas.
Efecto antipirético
15
termostato hipotalámico. Los AINE actúan inhibiendo esta liberación de
PG.
Efecto antinflamatorio
PG.
Efecto anticoagulante
tromboxano A2 54,55.
es decir, que sus efectos sobre las plaquetas duran varios días.
16
agregación plaquetaria en más de un 95 % 54. Por ejemplo, tras una única
y persisten de 4 a 7 días.
17
CONCLUSIONES
Los AINES son los medicamentos mayormente consumidos a nivel
terapéuticas.
18
Los AINES son usados frecuentemente para dolores (cefalea el
RECOMENDACIONES
1. La legislación sobre medicamentos, en nuestro país debe cambiar,
eliminando el grupo de los OTC (los cuales son medicamentos de venta
libre), para que todo medicamento adquirido en las boticas y farmacias
incluido los AINES se dispensados bajo receta médica.
2. Se recomienda a toda la población peruana, que el uso de AINES
deberá ser adquirido en las boticas y farmacias bajo prescripción médica.
3. La DIGEMID, debe realizar charlas informativas a nivel nacional
sobre el uso racional de los AINES, además dar a conocer las reacciones
adversas que ocasionan los AINES.
4. Los inconvenientes encontrados en la recopilación de información,
se debe a que pocas universidades e instituciones publican sus estudios
científicos en sus repositorios de la web. A la vez se observa que, en el
19
Perú, hay pocos estudios descriptivos sobre el uso de medicamentos,
incluidos de la prevalencia del uso de AINES. Por lo expuesto, se debe
delimitar bien el estudio científico, para obtener mayor contenido de la
información del tema.
ANEXO I
Consentimiento informado
ESTUDIO
INVESTIGADOR RESPONSABLE:…………………………………………
20
Le invito a participar en un programa de investigación médica para
21
ANEXO II
22
23
24
ANEXO III
PREVALENCIA DEL USO DE AINES EN DIFERENTES AFECCIONES
25
ANEXO IV
LOS AINES MAS CONSUMIDOS EN EL PERÚ: IBUPROFENO Y
NAPROXENO EN FORMA GENERICA
26
ANEXO V
27
GLOSARIO DE TÉRMINOS
1. ANALGESICO: fármaco diseñado para reducir o aliviar el dolor, ya sea de
28
6. ASPIRINA: pertenece a un grupo de medicamentos llamados salicilatos. Su
7. DOLOR: dolor es una señal que envía el sistema nervioso para indicar que
sanar el tejido dañado. El proceso inflamatorio termina una vez que se cura la
herida o la infección.
9. PATRONES DE USO:
población, en un contexto dado y que puede ser tomado como referente, base
permitan evaluarlos29.
29
11. SALICILATOS: son fármacos con propiedades antiinflamatorias,
30
GLOSARIO DE SIGLAS
1.AAS: Ácido acetilsalicílico
31
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