1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHOD0DWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSZZZPLQHGXJRESHLQWUDQHW(VWH5HSRUWH

es de responsabilidad del Director de la I.E. y TIENE CARACTER OFICIAL.
'LUHFWLYDSDUDHOGHVDUUROORGHODxRHVFRODU2013, R.M. 0431-2012-ED).
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1 /D,(UHPLWLUiXQDFRSLDLPSUHVDDOD8*(/FRQODILUPDGHO'LUHFWRU

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH SAN PEDRO DE CORIS *HVWLyQ PGD Inicio 11/03/2024 Fin 31/12/2024 Dpto. HUANCAVELICA
(4) (8)
&yGLJR 0 9 0 0 0 5 &yGLJR0RGXODU 1 7 2 9 7 8 9 &DUDFWHUtVWLFD - Programa PEBAJA Datos del Estudiante Prov. CHURCAMPA
5*651ƒ
5HVROXFLyQGH (5) Dist. SAN PEDRO DE CORIS

Nacimiento Registrado SI / NO
Forma SP

Trabaja el estudiante SI / NO

Escolaridad de la Madre (13)

Horas semanales que labora
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ

Tipo de Discapacidad (14)

6LWXDFLyQGH0DWUtFXOD 
la DRE - UGEL Churcampa Centro Poblado

Segunda Lengua (12)

Lengua Materna (12)
Nivel/Ciclo(1) Grado/Edad(3) 6HFFLyQ(6) Turno(9)

Madre Vive SI / NO
INI ž - T

Padre Vive SI / NO
UGEL
Modalidad (2) EBA 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO UNICA

Sexo H/M

3DtV 
SAN PEDRO DE CORIS
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 2 3 7 1 2 5 6 0 JAVIER HUAIRA, Manuel 16 11 1956 H R P Q C SI SI

2 D N I 2 3 7 1 3 9 2 8 LANAZCA NOA, Dominga 29 12 1973 M R P Q C SI SI
3
4
5
6
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8
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11
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20
21

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 9 9HVSHUWLQR
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDRVLVHWUDWDGH1LYHO,QLFLDO  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
3$ 3URJUDPDGH$OIDEHWL]DFLyQ (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ; Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ (8) Programa :
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U   VyOR(%$ 3(%$-$ 3URJUDPDGH(GXFDFLyQ%iVLFD$OWHUQDWLYDGH-yYHQHV\$GXOWRV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Inicial EBR: (U) Unidocente, (PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Primaria EBR: (U) Unidocente, (M) Multigrado, (PM) Polidocente Multigrado, (PC) (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Polidocente Completo  1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Est.:
 Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI / NO
Trabaja el estudiante SI / NO

Escolaridad de la Madre (13)

Horas semanales que labora

Tipo de Discapacidad (14)

6LWXDFLyQGH0DWUtFXOD 

Segunda Lengua (12)

Lengua Materna (12)
Madre Vive SI / NO
Padre Vive SI / NO
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO

Sexo H/M

3DtV 
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
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&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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50

Resumen

Hombres 1 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 1 CONISLLA HUAMAN, Guissela Faviana ANAYA POMA, Ebhert R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5'1ƒ 11 03 2024
Total 2
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello