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ÍNDICE

1. Introducción.........................................................................................pág. 2
1.1. Definición de amputación................................................................pág. 2
1.2. Causas comunes de amputación....................................................pág. 2
1.3. Impacto físico y psicológico de la amputación................................pág. 2
2. Rehabilitación Médica.........................................................................pág. 2
2.1. Evaluación médica inicial................................................................pág. 2
2.2. Control del dolor..............................................................................pág. 3
2.3. Manejo de complicaciones postquirúrgicas....................................pág. 3
2.4. Tratamiento de la herida.................................................................pág. 3
2.5. Uso de prótesis médicas.................................................................pág. 3
2.6. Cuidados de la piel y tejidos...........................................................pág. 3
3. Rehabilitación Fisioterapéutica..........................................................pág. 4
3.1. Objetivos de la fisioterapia en amputaciones..................................pág. 4
3.2. Fases de la rehabilitación fisioterapéutica......................................pág. 4
3.3. Ejercicios terapéuticos....................................................................pág. 4
3.4. Técnicas de fortalecimiento muscular.............................................pág. 4
3.5. Reeducación de la marcha y el equilibrio.......................................pág. 4
3.6. Prevención de complicaciones secundarias...................................pág. 5
4. Tratamientos Avanzados.....................................................................pág. 5
4.1. Terapias de estimulación eléctrica..................................................pág. 5
4.2. Rehabilitación con biofeedback......................................................pág. 5
4.3. Terapia ocupacional y adaptaciones del entorno............................pág. 6
4.4. Terapias complementarias y alternativas........................................pág. 6
5. Adaptación Psicosocial.......................................................................pág. 6
5.1. Apoyo emocional y psicológico.......................................................pág. 6
5.2. Grupos de apoyo y terapia grupal...................................................pág. 7
5.3. Adaptación al cambio de vida y la identidad...................................pág. 7
6. Impacto en la Vida Diaria y Reintegración Social.............................pág. 7
6.1. Recuperación de la funcionalidad y autonomía..............................pág. 7
6.2. Integración al trabajo y actividades sociales...................................pág. 8
6.3. Prevención de la discapacidad a largo plazo..................................pág. 8
7. Conclusión...........................................................................................pág. 8
8. Bibliografía...........................................................................................pág. 8
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REHABILITACIÓN DE AMPUTACIONES

1. Introducción
1.1. Definición de amputación
La amputación es la extirpación quirúrgica de una parte del cuerpo, generalmente
una extremidad, que se realiza cuando es necesario debido a infecciones graves,
traumatismos, enfermedades vasculares, o tumores. Dependiendo de la ubicación
de la amputación, esta puede ser parcial o total, afectando desde los dedos hasta
la totalidad de un brazo o pierna.
1.2. Causas comunes de amputación
Las causas más comunes de amputaciones incluyen:
 Traumatismos: Accidentes automovilísticos, caídas, o lesiones por
maquinaria pesada.
 Enfermedades vasculares periféricas: Como la enfermedad arterial
periférica, que impide un adecuado flujo sanguíneo a las extremidades.
 Diabetes: Las complicaciones de la diabetes, como infecciones graves en
los pies, son una de las principales causas de amputación en adultos.
 Cáncer: Tumores que afectan las extremidades o tejidos circundantes.
 Infecciones graves: Que no responden a tratamientos médicos o que
comprometen de manera irreversible los tejidos.
1.3. Impacto físico y psicológico de la amputación
La amputación de una extremidad afecta no solo al cuerpo físicamente, sino
también al bienestar psicológico del individuo. A nivel físico, puede haber una
pérdida significativa de funcionalidad, lo que afecta la movilidad, la independencia
y la capacidad para realizar actividades cotidianas. A nivel emocional, muchas
personas enfrentan trastornos como la depresión, el duelo por la pérdida, la
ansiedad y la alteración de la identidad corporal.

2. Rehabilitación Médica
2.1. Evaluación médica inicial
La rehabilitación comienza con una evaluación médica completa, que incluye la
revisión del estado de salud general del paciente, la evaluación de la herida
quirúrgica, y la determinación de las necesidades específicas de la prótesis. El
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objetivo es crear un plan de tratamiento individualizado que aborde tanto las

necesidades físicas como las emocionales del paciente.
2.2. Control del dolor
El manejo del dolor postquirúrgico es fundamental en la rehabilitación. Los
pacientes pueden experimentar dolor tanto en el sitio de la amputación como en la
zona remanente (dolor en el muñón), además del fenómeno conocido como "dolor
del miembro fantasma", que es la sensación dolorosa en una extremidad que ya
no está presente. El tratamiento incluye:
 Medicamentos analgésicos.
 Bloqueos nerviosos.
 Técnicas de relajación.
 Terapias psicológicas.
2.3. Manejo de complicaciones postquirúrgicas
Las complicaciones comunes incluyen infecciones, problemas de cicatrización, y
cambios en la circulación. El manejo adecuado de estas complicaciones requiere
una supervisión constante de los signos vitales, la revisión de la herida y el uso de
antibióticos si es necesario.
2.4. Tratamiento de la herida
Después de la amputación, la curación adecuada de la herida es esencial para
prevenir infecciones y complicaciones. La zona de la amputación debe
mantenerse limpia y protegida, con vendajes adecuados y cambios frecuentes. Es
fundamental monitorear la cicatrización para asegurar que la piel esté lista para
soportar el uso de una prótesis.
2.5. Uso de prótesis médicas
Una vez que la herida ha cicatrizado, se evalúa la necesidad de una prótesis.
Existen diferentes tipos de prótesis, que varían según la amputación (brazo,
pierna, dedo, etc.), y el tipo de tecnología que se utilice (prótesis mecánicas,
electrónicas, biónicas). El equipo médico trabaja con el paciente para seleccionar
la prótesis más adecuada, ajustarla correctamente y enseñarle a usarla de forma
efectiva.
2.6. Cuidados de la piel y tejidos
Los cuidados de la piel son cruciales, ya que la zona amputada puede ser
susceptible a úlceras o irritaciones debido al contacto con la prótesis. Es
importante mantener la piel limpia, hidratada y libre de roces excesivos. Además,
los pacientes deben ser enseñados a realizar ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento para prevenir contracturas y mejorar la elasticidad de la piel.
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3. Rehabilitación Fisioterapéutica
3.1. Objetivos de la fisioterapia en amputaciones
La fisioterapia en la rehabilitación de amputaciones tiene varios objetivos clave:
 Recuperar la movilidad y la funcionalidad del paciente.
 Fortalecer los músculos residuales para soportar la prótesis y mejorar el
equilibrio.
 Mejorar la calidad de vida promoviendo la independencia y la autonomía.
 Reeducar la marcha y las actividades de la vida diaria.
3.2. Fases de la rehabilitación fisioterapéutica
La rehabilitación fisioterapéutica se divide en varias fases:
 Fase inicial: Esta fase se centra en el manejo del dolor, la prevención de
complicaciones y la estabilización de la amputación.
 Fase intermedia: Se inicia la adaptación a la prótesis, el fortalecimiento
muscular y el inicio de ejercicios básicos de movilidad.
 Fase avanzada: El enfoque está en la mejora del equilibrio, la marcha, la
funcionalidad y la integración social.
3.3. Ejercicios terapéuticos
Algunos ejercicios recomendados incluyen:
 Estiramientos de muñón para evitar contracturas.
 Ejercicios de fortalecimiento para los músculos residuales de la pierna o
el brazo.
 Movilidad articular para mantener la flexibilidad de las articulaciones
cercanas a la amputación.
3.4. Técnicas de fortalecimiento muscular
El fortalecimiento muscular es fundamental para mejorar el control y la
estabilización de la prótesis. Se utilizan técnicas como:
 Ejercicios con pesas o bandas elásticas.
 Entrenamiento de equilibrio en superficies inestables.
 Entrenamiento de resistencia para mejorar la función muscular.
3.5. Reeducación de la marcha y el equilibrio
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Uno de los principales retos para las personas amputadas es la reeducación de la

marcha. La fisioterapia puede incluir ejercicios específicos para mejorar la postura
y la técnica al caminar, y para trabajar la estabilidad en terrenos irregulares.
3.6. Prevención de complicaciones secundarias
La fisioterapia también juega un papel preventivo en cuanto a complicaciones
secundarias como:
 Atrofia muscular: que puede ocurrir debido a la falta de actividad en los
músculos residuales.
 Lesiones por mal uso de la prótesis: que puede derivar en presión
excesiva sobre la piel o la formación de úlceras.
4. Tratamientos Avanzados
4.1. Terapias de estimulación eléctrica
La estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) es una técnica avanzada que
se utiliza para mejorar la función muscular en pacientes amputados. Esta terapia
implica la aplicación de impulsos eléctricos en los músculos residuales para
mejorar la fuerza y prevenir la atrofia. La estimulación eléctrica también puede
mejorar la circulación sanguínea, lo que acelera la recuperación de los tejidos.
Tipos de estimulación eléctrica utilizados:
 Estimulación de contracción muscular: Para mantener la fuerza de los
músculos en el muñón y prevenir la atrofia muscular.
 Estimulación para la reeducación de la marcha: Mejora la coordinación y
el control muscular en los músculos residuales durante la marcha.
 Estimulación de los nervios periféricos: Ayuda a reducir el dolor del
miembro fantasma al restablecer la comunicación entre el cerebro y los
nervios.
4.2. Rehabilitación con biofeedback
El biofeedback es una técnica que permite a los pacientes monitorear sus
respuestas fisiológicas a través de dispositivos electrónicos que proporcionan
retroalimentación visual o auditiva. Esta técnica es útil para:
 Controlar el dolor: Ayuda a los pacientes a aprender a manejar el dolor
residual o el dolor del miembro fantasma.
 Entrenamiento muscular: Permite que los pacientes desarrollen
conciencia sobre sus músculos y movimientos para mejorar la funcionalidad
de la prótesis.
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 Mejorar la movilidad y el equilibrio: Con la retroalimentación constante,

los pacientes pueden ajustar sus movimientos para lograr un mejor
rendimiento en la marcha y otras actividades diarias.
4.3. Terapia ocupacional y adaptaciones del entorno
La terapia ocupacional es crucial para la rehabilitación, ya que se enfoca en
mejorar la capacidad de la persona para realizar las actividades diarias y participar
en su vida cotidiana de manera independiente. Los terapeutas ocupacionales
trabajan con los pacientes para:
 Entrenamiento en el uso de la prótesis: Ayudar a los pacientes a utilizar
su prótesis de manera eficiente para realizar tareas cotidianas como comer,
vestirse, y escribir.
 Adaptación del entorno: Se realizan modificaciones en el hogar y el lugar
de trabajo para facilitar el acceso y la movilidad. Esto incluye la instalación
de rampas, el uso de sillas de ruedas adecuadas, y la reorganización de los
espacios para reducir riesgos de caídas.
 Evaluación de actividades de la vida diaria (AVD): El terapeuta evalúa
las habilidades del paciente en tareas cotidianas y le enseña técnicas y
adaptaciones para facilitar su realización.
4.4. Terapias complementarias y alternativas
Existen varias terapias complementarias que pueden apoyar la rehabilitación de
amputaciones. Aunque su eficacia varía, algunos pacientes encuentran que
mejoran su bienestar general:
 Terapia de masaje: Ayuda a reducir el dolor, mejora la circulación
sanguínea y relaja los músculos del muñón.
 Acupuntura: Utilizada para aliviar el dolor del miembro fantasma y mejorar
el bienestar general.
 Terapias psicológicas: Terapias como la meditación, el mindfulness y el
yoga pueden ayudar a los pacientes a manejar el estrés, la ansiedad y las
emociones relacionadas con la amputación.

5. Adaptación Psicosocial
5.1. Apoyo emocional y psicológico
La amputación representa una pérdida significativa, y el impacto psicológico puede
ser profundo. Muchos pacientes atraviesan por etapas de duelo tras la pérdida de
una extremidad. El apoyo psicológico es esencial en este proceso de adaptación y
recuperación. El tratamiento puede incluir:
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 Psicoterapia individual: Ayuda a los pacientes a procesar sus emociones,

mejorar la aceptación de la amputación y prevenir la depresión.
 Terapia cognitivo-conductual: Utilizada para cambiar patrones de
pensamiento negativos y mejorar la adaptación psicológica.
 Consejería de duelo: Para aquellos que experimentan una sensación de
pérdida profunda o sienten que han perdido parte de su identidad.
5.2. Grupos de apoyo y terapia grupal
Los grupos de apoyo pueden ser una excelente manera de que las personas
amputadas se conecten con otros que comparten experiencias similares. En estos
grupos, los pacientes pueden hablar sobre sus desafíos, compartir estrategias de
afrontamiento, y sentirse comprendidos en un ambiente seguro.
La terapia grupal también puede ser útil para fomentar el sentido de comunidad y
brindar apoyo emocional. Estas sesiones pueden ser dirigidas por psicólogos o
profesionales de la salud mental y enfocarse en temas como la aceptación, el
manejo del dolor y la reintegración social.
5.3. Adaptación al cambio de vida y la identidad
La amputación puede alterar la percepción que una persona tiene de sí misma, lo
que afecta su identidad. Es importante que los pacientes reciban apoyo para
adaptarse a este cambio. Esto puede incluir:
 Ajuste social: La adaptación a las interacciones sociales y laborales puede
requerir orientación profesional y emocional.
 Reintegración en actividades recreativas: Participar en actividades
deportivas o recreativas adaptadas puede ser una forma de mejorar la
autoestima y recuperar la sensación de control.
 Desarrollo de una nueva identidad corporal: Los pacientes aprenden a
percibirse a sí mismos no solo como individuos con una discapacidad, sino
como personas completas con nuevas capacidades y habilidades.

6. Impacto en la Vida Diaria y Reintegración Social

6.1. Recuperación de la funcionalidad y autonomía
Uno de los principales objetivos de la rehabilitación es devolver al paciente la
mayor funcionalidad posible, permitiéndole realizar actividades diarias de manera
independiente. La funcionalidad incluye la capacidad para caminar, vestirse,
cocinar, trabajar, y socializar.
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 Uso de prótesis: Con el tiempo, el paciente se adapta a la prótesis,

mejorando la autonomía.
 Manejo de tareas cotidianas: Los terapeutas ocupacionales entrenan a los
pacientes en adaptaciones y estrategias para realizar sus actividades
diarias.
6.2. Integración al trabajo y actividades sociales
El retorno al trabajo y a las actividades sociales es un aspecto fundamental de la
rehabilitación. Los pacientes pueden necesitar ayuda para modificar su lugar de
trabajo o adaptarse a nuevas rutinas, como el uso de tecnología de asistencia,
sillas de ruedas o prótesis especiales.
El acceso a programas de reinserción laboral o actividades recreativas
adaptadas también juega un papel importante en la rehabilitación.
6.3. Prevención de la discapacidad a largo plazo
Una parte esencial de la rehabilitación es la prevención de complicaciones a
largo plazo, como la pérdida de masa muscular, las contracturas articulares y la
dependencia de otros. Los programas de rehabilitación buscan promover la
autonomía y garantizar que los pacientes mantengan la salud física y emocional a
largo plazo.

7. Conclusión
La rehabilitación de amputaciones es un proceso complejo que involucra múltiples
disciplinas médicas y fisioterapéuticas. A través de una atención integral que
incluya la rehabilitación física, el apoyo emocional y la adaptación social, los
pacientes pueden recuperar su calidad de vida y lograr una reintegración exitosa
en la sociedad. El avance en los tratamientos y en la tecnología de prótesis ofrece
a las personas amputadas mayores oportunidades para la autonomía y la
independencia. Es fundamental que cada etapa de la rehabilitación se adapte a
las necesidades individuales, garantizando así una recuperación óptima y un
retorno a la vida cotidiana lo más completo posible.

8. Bibliografía
1. Hassett, G., & Lee, W. (2017). Rehabilitation of Amputees: A Clinical Guide.
Springer.
2. Barker, R., & MacDonald, R. (2019). Amputation Rehabilitation: A Practical
Guide. Elsevier.
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3. Morgan, M., & O'Neill, M. (2018). Fisioterapia en amputaciones: Bases

científicas y aplicaciones clínicas. Editorial Médica Panamericana.
4. Dillingham, T., & Pezzin, L. E. (2008). Amputee Rehabilitation: Clinical
Perspectives. Routledge.
5. Yeo, H., & Ren, X. (2015). Manual of Prosthetics and Orthotics. Springer.