¡Claro!
Aquí te pongo de nuevo el cuadro completo con toda la tuberculosis
mencionada, tanto pulmonar como extrapulmonar, incluyendo las manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Resumen Completo de Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar
Tuberculosis Pulmonar
Sitio Manifestaciones
Tipo de TB Diagnóstico Tratamiento
Afectado Clínicas
Radiografía: foco
Quimioterapia
Zonas Asintomática o fiebre, de Ghon /
antituberculosa
media e dolor pleurítico, complejo de
Primaria según protocolos
inferior del eritema nudoso, Ghon, síntomas,
LTBI o TB activa,
pulmón adenopatías hiliares en casos graves:
manejo sintomático
esputo, NAAT
Tos (al inicio no Quimioterapia
Radiografía:
Apical y productiva, luego con antituberculosa
cavitaciones,
Posprimaria posterior de esputo purulento), estándar (4
infiltrados,
/ Adulto lóbulos fiebre, sudores fármacos iniciales),
esputo, NAAT,
superiores nocturnos, pérdida de seguimiento clínico
cultivo
peso, hemoptisis y radiográfico
Tuberculosis Extrapulmonar (TBEP)
Ganglionar (Linfadenitis)
• Sitio: Ganglios cervicales y supraclaviculares
• Síntomas: Adenomegalias indoloras, fístulas, material caseoso
• Diagnóstico: Aspiración con aguja fina, biopsia, cultivo (70–80%), histología
• Complicaciones: Masas confluyentes, diagnóstico diferencial: linfomas,
carcinoma
Pleural
• Sitio: Espacio pleural
• Síntomas: Derrame pleural: fiebre, dolor pleurítico, disnea
• Diagnóstico: Toracocentesis, ADA, IFN-γ, biopsia pleural, NAAT
• Complicaciones: Empiema tuberculoso, fibrosis pleural
Genitourinaria
• Sitio: Riñones, uréteres, vejiga, genitales
• Síntomas: Disuria, hematuria, dolor abdominal, esterilidad femenina, tumoración
epididimaria en hombres
• Diagnóstico: Cultivos de orina (3 primeras de la mañana), biopsia endometrial o
de epidídimo, imagen (CT/MRI)
• Complicaciones: Hidronefrosis, obstrucciones, fístulas
Osteoarticular
• Sitio: Columna (Pott), cadera, rodilla
• Síntomas: Dolor, hinchazón, deformidades, abscesos paravertebrales
• Diagnóstico: CT/MRI, aspiración de absceso, biopsia ósea, líquido sinovial
• Complicaciones: Cifosis, paraplejía, destrucción articular
SNC
• Meningitis tuberculosa
o Síntomas: Cefalea, fiebre, alteración de conciencia, rigidez de cuello,
paresias de pares craneales
o Diagnóstico: LCR (linfocitos, proteínas altas, glucosa baja), cultivo 80%,
MTB/RIF, CT/MRI
o Complicaciones: Hidrocefalia, coma, secuelas neurológicas 25%
• Tuberculoma
o Síntomas: Convulsiones, déficit neurológico focal
o Diagnóstico: CT/MRI, biopsia
o Complicaciones: Lesión ocupante de espacio
Gastrointestinal
• Sitio: Íleon terminal, ciego
• Síntomas: Dolor abdominal, distensión, obstrucción, hematoquecia, fiebre,
pérdida de peso
• Diagnóstico: Histología y cultivo de muestras quirúrgicas
• Complicaciones: Ulceraciones, fístulas, obstrucción intestinal
Peritoneal
• Síntomas: Dolor abdominal inespecífico, fiebre, ascitis
• Diagnóstico: Paracentesis (líquido exudativo, linfocitos), biopsia peritoneal
• Complicaciones: Cirrosis asociada complica el diagnóstico
Pericárdica
• Síntomas: Fiebre, dolor retroesternal, frote, derrame → taponamiento
• Diagnóstico: Pericardiocentesis, ADA, IFN-γ, cultivo 66%, biopsia
• Complicaciones: Constricción pericárdica, fibrosis, calcificación pericárdica,
alta mortalidad sin tratamiento
Miocarditis tuberculosa
• Muy rara, alta mortalidad, usualmente diagnosticada en necropsia
Miliar / Diseminada
• Síntomas: Fiebre, sudores nocturnos, anorexia, pérdida de peso, debilidad,
hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatías, a veces tos
• Diagnóstico: Radiografía: patrón miliar reticulonodular, infiltrados intersticiales;
lavado broncoalveolar, biopsia hígado/médula ósea, NAAT
• Complicaciones: Fatal sin tratamiento, curable con tratamiento adecuado
Formas extrapulmonares raras
• Ocular: coriorretinitis, uveítis, panoftalmitis, conjuntivitis flictenular dolorosa.
• Otitis tuberculosa: Hipoacusia, perforación timpánica
• Nasofaríngea: Puede simular granulomatosis con poliangeítis
• Cutánea: Abscesos, escrofulodermia, lupus vulgar, eritema nudoso
• Mastitis: Propagación retrógrada desde ganglios axilares
• Suprarrenal: Insuficiencia suprarrenal
• Congénita: Feto infectado vía placenta o líquido amniótico
Este cuadro incluye todas las formas de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, con
sus sitios afectados, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Si necesitas más detalles sobre algún punto específico o quieres que te lo organice de
otra manera, dímelo y lo ajustamos. ¡Estoy aquí para ayudarte!
