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Hemorragia Obstetrica

La hemorragia obstétrica es un sangrado excesivo que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio, y es una emergencia médica que puede causar la muerte materna. Se clasifica en hemorragia anteparto y posparto, con diferentes causas y tratamientos, incluyendo manejo médico y quirúrgico. La prevención y el diagnóstico rápido son cruciales para evitar complicaciones graves como el shock hipovolémico y la muerte materna.

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TOLEDO CAÑAVERAL NATALIA ARISBETH
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Hemorragia Obstetrica

La hemorragia obstétrica es un sangrado excesivo que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio, y es una emergencia médica que puede causar la muerte materna. Se clasifica en hemorragia anteparto y posparto, con diferentes causas y tratamientos, incluyendo manejo médico y quirúrgico. La prevención y el diagnóstico rápido son cruciales para evitar complicaciones graves como el shock hipovolémico y la muerte materna.

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La hemorragia obstétrica es cualquier sangrado excesivo del aparato

reproductor femenino que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio


(periodo posparto). Es una emergencia médica y una de las principales causas
de muerte materna a nivel mundial.

¿QUÉ SE CONSIDERA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA?

Se clasifica en dos grandes tipos:

1. Hemorragia anteparto:

 Ocurre después de la semana 20 de gestación y antes del parto.


 Puede ser señal de problemas graves como:
o Placenta previa
o Desprendimiento prematuro de placenta
o Rotura uterina
o Vasa previa

2. Hemorragia posparto:

 Ocurre después del parto, y se clasifica como:


o Temprana o primaria: en las primeras 24 horas.
o Tardía o secundaria: entre las 24 horas y las 6 semanas posparto.

Prevención de hemorragia posparto:

 Manejo activo del alumbramiento:


o Administración de oxitocina inmediatamente tras la salida del bebé.
o Tracción controlada del cordón umbilical.
o Masaje uterino posalumbramiento.

Diagnóstico:

 Evaluación clínica: cuantificación del sangrado, signos vitales, palpitación


uterina, examen ginecológico.
 Ecografía obstétrica: útil para evaluar retención de restos, DPPNI o
placenta previa.
 Laboratorio: hemoglobina, hematocrito, pruebas de coagulación, pruebas
cruzadas de sangre.

Tratamiento:

Depende de la causa, pero incluye:

 Medidas iniciales: estabilización hemodinámica (líquidos IV,


transfusiones).
 Manejo médico:
o Uterotónicos (oxitocina, misoprostol, ergometrina, carbetocina).
o Antibióticos si hay sospecha de infección.
 Manejo quirúrgico:
o Revisión uterina y extracción manual de restos.
o Taponamiento uterino (balón de Bakri).
o Ligadura de arterias uterinas o hipogástricas.
o Histerectomía en casos graves.

Prevención:

 Control prenatal adecuado.


 Identificación de factores de riesgo (cesáreas previas, placenta previa,
trastornos de coagulación).
 Manejo activo del alumbramiento.

¿POR QUÉ ES PELIGROSA?

Porque puede causar:

 Shock hipovolémico
 Coagulación intravascular diseminada (CID)
 Fallo multiorgánico
 Muerte materna
 Riesgos para el bebé (hipoxia, muerte fetal)

¿CÓMO SE MANEJA?

 Diagnóstico rápido
 Estabilización materna inmediata
 Identificación y tratamiento de la causa (medicamentos, cirugía,
transfusiones)

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