El área de Atención Nutricional Clínica Intrahospitalaria
Responsabilidad de Nutricionistas/Nutriólogos - Funciones:
✓ Verificar la aplicación de las Indicaciones Nutricionales a cada
paciente hospitalizado
✓ Supervisar la aceptabilidad y el consumo de los regímenes y
fórmulas administrados al paciente.
✓ Identificar a los pacientes que en función de su condición
fisiopatológica se encuentran en mayor riesgo nutricional.
✓ Evaluar el Estado Nutricional del paciente
✓ Elaborar el Diagnóstico Nutricional de cada paciente.
Efectuar: - El cálculo de requerimientos nutricionales del
paciente
- Las Indicaciones Nutricionales del paciente.
- El consolidado de pedido de regímenes y fórmulas
- Indicaciones generales Cruz,
de [Link].
y Herrera, T. (2014)Procedimientos Clínicos para la Atención Nutricional en Hospitalización
¿Qué es el plan de atención nutricional?
Es un método sistemático de
resolución de problemas desarrollado
por la ADA, (para proporcionar
atención de calidad a los pacientes
con énfasis en la estandarización del
proceso, mas no la estandarización del
individuo,
El PAN
1970
Marian I. Hammond, profesora de
universidad, empleó un bosquejo a X
mano como recurso didáctico para
enseñar a sus alumnos las diferentes
etapas y funciones en las que
interviene el profesional de la Nutrición
en el ámbito hospitalario.
Inicialmente colocó al dietista primero en la relación, luego, después de
darse cuenta de que el paciente era lo primero, cambió el orden.
Modelos Hammond (1970 a 1986)
Antes de la década de 1970,
la mayoría de los dietistas
terapéuticos brindaban
atención directa a pacientes
hospitalizados bajo la
supervisión de médicos.
Los cambios consiguientes
en las filosofías del cuidado
de la salud, los sistemas de
prestación y las demandas
del mercado crearon nuevos
roles para los dietistas.
Los siguientes modelos de
Hammond convirtieron los
principios de planificación del
cuidado nutricional / asesoramiento
nutricional en diagramas de flujo
holísticos que retrataban la
evolución de la práctica dietética a
través de cuatro períodos de
tiempo separados y consecutivos y
para diferentes usuarios.
Representar los principios del Representar los principios del Representar los principios del Proporcionar una herramienta
asesoramiento nutricional en un asesoramiento nutricional en un asesoramiento nutricional en un de enseñanza visual y una
esquema y proporcionar una esquema y proporcionar una esquema y proporcionar una Guía de bolsillo para
herramienta de enseñanza herramienta de enseñanza herramienta de enseñanza individualizados. Atención
visual. visual. visual. nutricional integral
El propósito y las metas a largo plazo
de los modelos de Hammond eran
representar los principios actuales de
planificación del cuidado nutricional /
asesoramiento nutricional en un
esquema y desarrollar bases analíticas,
de razonamiento y disciplina para el
aprendizaje y las actualizaciones de la
práctica para varias audiencias objetivo
Proceso de Atención Nutricional
El PAN consta de cuatro pasos
a. Valoración nutricional:
✓ Antropométrico La evaluación nutricional es una herramienta útil para la detección
✓ Bioquímico temprana y tratamiento de deficiencias o excesos nutricionales que
✓ Clínico permite el abordaje integral
✓ Dietético
b. Diagnóstico nutricional (PES)
✓ Problema Resume la Situación Clínica Nutricional del sujeto sin importar su
edad, sexo, condición fisiológica o fisiopatológica. Dado que el Estado
✓ Etiología Nutricional representa el resultado de muchos balances nutricionales
✓ Síntomas y signos parciales,
c. Intervención nutricional
✓ Problema Acciones que tienen como fin el cumplimiento de los objetivos
✓ Objetivos planteados para el restablecimiento y protección del estado nutricional
del paciente a través de la alimentación.
✓ Estrategias
d. Monitoreo y seguimiento
Evalúa la efectividad de la terapia nutricional.
nutricional
Conjunto de prácticas clínicas en las que se reúnen y valoran
Valoración nutricional indicadores de diversos tipos. Comprende dos tareas:
tamizaje y Valoración Nutricional Objetiva
✓ Antropométrico Medición de las dimensiones y composición global del cuerpo
humano
Se basa en la exploración u observación de los cambios
✓ Bioquímico relacionados con la ingesta dietética inadecuada, escasa o
excesiva-
Se realiza mediante el estudio del consumo de alimentos que
✓ Clínico es uno de los aspectos importantes dentro de la Valoración
objetivo por la relación de consumo de alimento y
enfermedades crónico degenerativas
✓ Dietético Son indicadores de la severidad de la enfermedad y
probablemente indicadores pronósticos y diagnostico del
estado nutricional
Evaluación del Estado Nutricional
Anamnesis 1. Historia clínica
2. Historia dietética
Método
subjetivos
Evaluación Global Subjetiva
(HC, HD y exámenes físico)
Método Parámetros antropométrico
objetivos Exámenes bioquímicos
Objetivos de la Valoración Nutricional:
✓ Determinar Situaciones y Riesgos
para desarrollar Desnutrición.
✓ Diagnosticar el Estado de
Desnutrición evidente o
subclínico.
✓ Identificar las causas de Déficit
Nutricional.
✓ Diseñar el Soporte Nutricional
adecuado.
2. Diagnóstico Nutricional
Permite identificar, rotular
y describir el problema
nutricional, los cuales
deben ser jerarquizados,
agrupados, analizados, y
sintetizados
Diagnostico nutricional debe ser:
✓
✓
✓
Claro y conciso
Específico
Preciso en la etiología
P
E
✓ Basado en datos fiables y precisos de la
valoración
✓ La documentación del diagnóstico nutricional
debe ser revisado y actualizado a medida de la
evolución del paciente
S
Se la puede denominar la “etiqueta del diagnóstico”,
Problema describe las alteraciones del estado nutricional del
paciente o comunidad.
Son los factores causantes de que exista un problema
nutricional o que se mantengan. Esta pueden ser
Etiología fisiopatológicos, psicosociales, situacionales, culturales o
ambientales, permitiendo saber si la intervención
nutricional mejorará el problema
Son características del paciente que pueden se
Signos/síntomas subjetivas y objetivas establecidos en el diagnóstico
nutricional e identificadas en la valoración nutricional que
evidencias un problema nutricional
3. Intervención Nutricional
Es un conglomerado de
actividades que se emplean
para tratar el problema ya
que son acciones
diseñadas para cambiar
hábitos y comportamientos
relacionados con la
alimentación, aspecto del
estado nutricional de un
individuo, grupo objetivo, o
la comunidad en genera
Las herramientas a utilizar son:
✓ Guías nutricionales
✓ Elaboradas acorde a la condición social, cultural y económica del paciente
Plan de acción acorde a los diagnósticos nutricionales
Planificación de la sociales, culturales y económicos, en base a estos datos se
elabora las metas y objetivos esperados a corto y largo plazo
intervención nutricional
estos deben ser medibles, claros y concisos según la
patología del paciente y el diagnostico nutricional
Son las actividades que se llevaran a cabo en el proceso de
cuidado nutricional, para esto hay que comunicar al paciente
Implementación de la
y sus familiares el plan de cuidado nutricional
intervención nutricional individualizándolo y realizar el seguimiento para la verificación
del acoplamiento a la dieta
Intervención nutricional – Hospitalario y/o Dieta de alta
✓ Identificación de problemas nutricionales,
objetivos y estrategias de intervención.
✓ Plan dieto terapéutico
✓ Dieta Propuesta
Esquema SOAP
S
Subjetivo:
1. Relacionado con la dieta
2. Estila de Vida
3. Relación con aspectos Médicos
O
4. Relacionado con aprendizaje y motivación
Objetivo
1. Antropometría
2. Bioquímica
A
3. Diagnostico clínico
4. Información Dietética
Análisis
Diagnostico nutricional
Potenciales problemas nutricionales
P PES: Problema
Plan
Etiología
Signos y Síntomas
Intervención nutricional Monitoreo y Evaluación
4. Monitoreo y seguimiento nutricional
Se enfoca en la revisión y medición del
estado nutricional del paciente, es el
seguimiento que se relaciona con el
diagnostico nutricional, la intervención,
metas, resultados, además permite comparar
datos previos con datos actuales, lo que nos
¿Qué es el screening o cribado ?
Consiste en identificar en la población
general a personas afectadas por una
enfermedad o anomalía que hasta
entonces pasaba desapercibida
mediante test diagnósticos, exámenes
u otras técnicas de aplicación rápida.
Pruebas de tamizaje o screening
✓ Son menos específicas que las objetivas
pero son pruebas estandarizadas.
✓ Se caracterizan por ser rápidas y
fácilmente aplicables por cualquier
personal de salud.
OMS: “tamizaje es el uso de una prueba
sencilla en una población saludable, para
identificar a aquellos individuos que
tienen alguna patología, pero que todavía
no presentan síntomas”.
