Contusión

Una contusión es una lesión física no penetrante causada por el impacto de objetos
duros o romos.
• Síntomas y Signos:
o Dolor constante en la zona del golpe.
o Hinchazón (inflamación transitoria).
o Hematoma (producido por la ruptura de pequeños vasos
sanguíneos).
• Tipos y Clasificación:
o Contusión Mínima o Simple: Afecta las capas superficiales de la piel
y tejidos blandos. Presenta dolor leve, ligera hinchazón y moretón, sin
daño significativo a músculos profundos.
o Contusión de Primer Grado o Equimosis: Afecta capas superficiales
con mayor intensidad. Causa dolor moderado, hinchazón y
decoloración visible (equimosis), sin afectar la funcionalidad.
o Contusión de Segundo Grado: Daño más profundo, puede afectar
músculos subyacentes. Dolor moderado a severo, hinchazón y
equimosis extensas, con limitación funcional temporal.
o Contusión de Tercer Grado: El tipo más severo, con daño profundo a
músculos y, en algunos casos, huesos. Dolor intenso, pérdida
significativa de funcionalidad, equimosis e hinchazón extensas, y
posibles complicaciones como hematoma.
o Otros Tipos de Contusiones Específicas:
▪ Contusión Simple o Superficial: La más común, afecta la piel
y tejidos blandos superficiales, con dolor leve, hinchazón y
cambios de color.
▪ Contusión Muscular: Daño en las fibras musculares por
impacto directo, causando dolor intenso, hinchazón y pérdida
temporal de la función.
▪ Contusión Ósea: Afecta el hueso sin fracturarlo, provocando
sangrado, dolor intenso, hinchazón y sensibilidad.
▪ Contusión Cerebral: Lesión cerebral por golpe directo en la
cabeza, con posibles secuelas a largo plazo.
▪ Contusión Pulmonar: Lesión del tejido pulmonar por
traumatismo torácico cerrado, causando sangrado e
hinchazón en los pulmones.
• Tratamiento: La gravedad del tratamiento depende de la intensidad del
golpe.
o Abordaje Terapéutico:
▪ Inmovilización y elevación de la zona afectada.
▪ Aplicación de frío para reducir inflamación y extravasación
sanguínea.
▪ Uso de pomada con heparina si hay ruptura de vasos
sanguíneos.
▪ Evitar pinchar el hematoma.
▪ Analgésicos orales como ácido acetilsalicílico, paracetamol
o ibuprofeno para dolor y inflamación intensos.
 ▪ Aplicación de calor local después de 24 horas para
reabsorción del hematoma.
▪ Reposo de la zona contusionada.
o Tratamiento según el grado:
▪ Contusión Mínima o Simple: Reposo, hielo, compresión y
elevación (método RICE).
▪ Contusión de Primer Grado: Similar al de la mínima, con
enfoque en recuperación gradual de la movilidad.
▪ Contusión de Segundo Grado: Reposo prolongado,
fisioterapia, analgésicos y antiinflamatorios, y posible
inmovilización temporal.
▪ Contusión de Tercer Grado: Puede requerir hospitalización,
manejo avanzado del dolor, fisioterapia intensa y, en algunos
casos, cirugía.
Esguince
Un esguince es una lesión donde los ligamentos (bandas de tejido fibroso que
conectan huesos y estabilizan articulaciones) se estiran o desgarran más allá de
su capacidad normal.
Esguince de Tobillo
Es una lesión común que afecta los ligamentos laterales del tobillo, siendo el
ligamento talofibular anterior el más afectado.
• Causas Comunes:
o Torceduras o giros bruscos del pie.
o Caídas que provocan que el pie se tuerza anormalmente.
o Actividades deportivas con movimientos rápidos como correr, saltar
o cambiar de dirección.
o Caminar o correr en superficies irregulares.
o Uso de calzado inadecuado.
• Síntomas y Signos:
o Dolor, especialmente al soportar peso.
o Dolor leve al tocar el tobillo.
o Hinchazón.
o Hematomas.
o Amplitud de movimiento limitada.
o Inestabilidad en el tobillo.
o Sonido o sensación de chasquido al momento de la lesión.
• Clasificación (Grados):
o Grado 1: Distensión de los ligamentos. Hinchazón mínima y
recuperación en dos semanas.
o Grado 2: Rotura parcial de los ligamentos, con hinchazón inmediata.
Reposo de tres a seis semanas.
o Grado 3: Rotura completa de uno o más ligamentos. Es el más
grave, rara vez requiere cirugía, y la recuperación puede ser de ocho
semanas o más.
• Tratamiento (Primeras 72 horas):
o Reposo: Evitar carga sobre el tobillo lesionado.
 o Crioterapia: Aplicar hielo en la zona lesionada por un máximo de 15
minutos, interponiendo una fina capa.
o Compresión: Vendar de distal a proximal o usar tobillera, férula o
yeso.
o Elevación: Elevar la pierna afectada 15-30 cm por encima del
corazón para reducir la inflamación.
• Tratamiento Fisioterapéutico:
o Objetivos Principales: Disminuir el dolor, la inflamación y el
edema; favorecer la recuperación del ligamento y la musculatura
afectada; y favorecer la rehabilitación propioceptiva del tobillo.
o Posteriormente (después de las primeras 72 horas):
▪ Electroterapia analgésica (TENS, Trabert, ultrasonido
terapéutico, láser, micro-ondas, magnetoterapia, onda corta)
en sesiones de 10 a 15 días.
▪ Técnicas de Iontoforesis y Sonoforesis.
▪ Kinesioterapia (movilizaciones pasivas o activas según el
paciente).
▪ Ejercicios fortalecedores de la zona.
▪ Rehabilitación de la marcha.
• Ejercicios de Rehabilitación para Tobillo:
o Ejercicios de fortalecimiento con banda elástica (diagonales,
extensión-flexión).
o Ejercicios de fortalecimiento con mecanoterapia.
o Ejercicios de fortalecimiento asistidos.
o Ejercicios de movilidad en 4 direcciones (flexión, extensión,
diagonales) de 8 a 10 repeticiones.
o Ejercicios de equilibrio sobre una pierna, intentando tocar líneas
con el pie no lesionado.
Esguince de Muñeca
Ocurre cuando los ligamentos de la muñeca se estiran o desgarran por un
movimiento brusco, caída o torsión excesiva.
• Causas Comunes:
o Caídas con apoyo de la mano extendida.
o Actividades deportivas que implican caídas o colisiones
(baloncesto, fútbol, esquí).
o Movimientos bruscos o torsiones repetitivas que sobrecargan los
ligamentos.
• Síntomas y Signos:
o Dolor en la muñeca, especialmente al moverla.
o Hinchazón alrededor de la muñeca.
o Sensibilidad en la zona lesionada.
o Moretones o decoloración de la piel.
o Dificultad o dolor al mover la muñeca o la mano.
• Tratamiento (Similar al de tobillo):
o Etapa Aguda (primeras 72 horas): Reposo, medicamentos
analgésicos y antiinflamatorios, y crio-termoterapia (hielo).
 o Posteriormente: Electroterapia analgésica (TENS, Trabert,
ultrasonido, láser, micro-ondas, magnetoterapia, onda corta) por 10
a 15 días.
o Técnicas de Iontoforesis y Sonoforesis.
o Kinesioterapia.
o Ejercicios fortalecedores de la zona y mecanoterapia (rodillo de
mano, pronosupinador, poleas fijas).
Esguince Lumbosacro (Lumbar)
Se define como un traumatismo de los ligamentos o tendones musculares en la
zona lumbar debido al estiramiento excesivo.
• Síntomas y Signos:
o Dolor localizado en la parte baja de la espalda.
o Dolor a la palpación en la parte baja de la espalda.
o Dolor que aparece súbitamente.
o Espasmos musculares (contracciones involuntarias, súbitas y
dolorosas).
• Tratamiento:
o Etapa Aguda (primeras 72 horas): Reposo, medicamentos
analgésicos y antiinflamatorios, y crio-termoterapia (hielo).
o Posteriormente: Electroterapia (TENS, Trabert, láser, micro-ondas,
magnetoterapia, onda corta) en sesiones de 10 a 15 días.
o Kinesioterapia.
o Ejercicios Fortalecedores para Musculatura Lumbar (Ejercicios de
Charrier vertebral y Williams).
• Consideraciones Importantes para los Ejercicios:
o Siempre realizar los ejercicios sin superar un dolor máximo de 3 en
una escala de 10.
o Controlar la tensión arterial/pulso antes de empezar el ejercicio.
o No realizar más de 15 repeticiones de cada ejercicio.
o El paciente debe usar ropa adecuada.
o No estar en ayunas ni recién comido para la terapia.
o Lo más importante: No aplicar ningún tratamiento sin la indicación
de un Médico Especialista en Fisiatría para evitar daños

Clase # 2 - Luxación
Una luxación es la separación permanente de las partes de una articulación, es
decir, cuando un hueso se sale de su articulación. Puede ser total o parcial
(subluxación).
• Causas: La causa más frecuente es un traumatismo, como caídas,
accidentes automovilísticos, lesiones deportivas o movimientos bruscos.
• Síntomas y Signos:
o Dolor intenso en la articulación afectada.
o Deformidad visible.
o Inflamación y hematoma.
o Incapacidad para mover la articulación.
o Sensación de "salida" o "desencaje" del hueso.
• Complicaciones:
 o Lesiones nerviosas o de vasos sanguíneos.
o Fracturas asociadas.
o Inestabilidad recurrente de la articulación.
o Artrosis postraumática.
o Síndrome de Sudeck (distrofia simpático-refleja).
o Miositis osificante (formación de hueso en el músculo).
o Anquilosis (rigidez completa de la articulación).
• Tipos de Luxaciones Específicas:
o Luxación de Codo: Común en niños, generalmente por caída con el
brazo extendido. El tratamiento de rehabilitación incluye agentes
físicos (termoterapia, electroterapia), ejercicios de movilidad y
fortalecimiento.
o Luxación de Hombro: La más frecuente. Puede ser anterior,
posterior o inferior. El tratamiento de rehabilitación busca recuperar
la movilidad y fuerza del hombro, prevenir la inestabilidad y
complicaciones.
o Luxación de Cadera: Menos común pero más grave, a menudo
asociada a traumatismos de alta energía. El tratamiento de
rehabilitación es crucial para evitar complicaciones como la
necrosis avascular.
o Luxación Vertebral: Puede llevar a compresión medular y tetraplejía
o paraplejía. El tratamiento rehabilitador se enfoca en la prevención
de úlceras por decúbito y el mantenimiento de la movilidad articular.
• Tratamiento Rehabilitador (Principios Generales):
o Fase aguda: Reducción de la luxación (reposición del hueso por un
médico), inmovilización, manejo del dolor e inflamación
(crioterapia, analgésicos).
o Fase subaguda y crónica: Agentes físicos (termoterapia,
electroterapia como TENS, ultrasonido, láser), masoterapia,
kinesioterapia (movilizaciones pasivas y activas), ejercicios de
fortalecimiento y propiocepción.
• Consideraciones Generales para la Rehabilitación:
o No superar un dolor de 3/10 durante los ejercicios.
o Controlar la tensión arterial/pulso.
o No realizar más de 15 repeticiones por ejercicio.
o Ropa adecuada, no en ayunas ni recién comido.
o Siempre bajo indicación de un Médico Especialista en Fisiatría.
Clase # 3 - Fracturas
Una fractura es un hueso roto, generalmente causada por lesiones o
traumatismos. Es crucial obtener atención médica inmediata.
• Tipos de Fracturas (Clasificación basada en):
o Si el hueso está parcial o completamente roto: Incompleta (fisura)
o completa.
o Si el hueso atraviesa la piel: Cerrada (simple) o abierta
(compuesta).
 o Si el hueso está doblado, retorcido o aplastado: Oblicua, espiral,
conminuta (múltiples fragmentos), en tallo verde (niños), por
avulsión, por estrés, etc.
o Ubicación: Según el hueso afectado.
o Patológicas: Causadas por una enfermedad subyacente que
debilita el hueso (ej., osteoporosis, cáncer).
• Causas: Traumatismos directos o indirectos, fuerzas de torsión, patologías
óseas.
• Síntomas y Signos:
o Dolor intenso e inmediato que empeora con el movimiento.
o Hinchazón, hematoma y deformidad.
o Incapacidad para mover la parte lesionada.
o Sonido o sensación de "chasquido" en el momento de la lesión.
o Sensación de frío o entumecimiento si hay daño nervioso o vascular.
• Complicaciones:
o Inmediatas: Shock, lesión de vasos o nervios, lesión de vísceras,
infección, síndrome compartimental.
o Mediatas (hasta 12 semanas): Retraso de consolidación,
pseudoartrosis (no unión del hueso), osificación heterotópica,
atrofia de Sudeck, osteomielitis, rigidez articular, embolia grasa.
o Tardías (después de 12 semanas): Consolidación viciosa (mala
unión), osteomielitis crónica, artrosis postraumática, osteonecrosis,
acortamiento de miembro, atrofia muscular, parálisis.
• Tratamiento:
o Inmovilización: Yesos, férulas, tracciones, fijación interna (placas,
tornillos, clavos) o externa.
o Reducción: Realineación de los fragmentos óseos.
o Rehabilitación Física: Crucial para recuperar la función.
▪ Atrofia muscular: Ejercicios anaeróbicos, estimulación
eléctrica funcional, terapia de aminoácidos, esteroides
anabólicos (si indicados).
▪ Contracturas articulares: Estiramientos, analgésicos,
antiinflamatorios, masajes terapéuticos, terapia de ondas de
choque.
• Conclusiones: La evaluación clínica y radiológica es fundamental para el
diagnóstico y tratamiento individualizado. La cirugía no es el único
tratamiento.
Clase # 4 - Deformidades Ortopédicas Vertebrales
Esta clase se enfoca en las desviaciones de la columna vertebral y la tortícolis.
• Escoliosis: Desviación lateral de la columna.
o Tipos: No estructural (móvil, corregible) y estructural (fija).
o Causas: Idiopática (la más común, sin causa conocida), congénita,
neuromuscular.
o Síntomas: Curvatura visible, hombros o caderas desnivelados,
dolor de espalda.
 o Tratamiento Rehabilitador: Cinesiterapia activa y pasiva,
corrección postural, ejercicios de fortalecimiento y elongación,
corsés (en algunos casos).
• Cifosis: Curvatura excesiva de la columna torácica (joroba).
o Tipos: Postural, Scheuermann (adolescentes), congénita, senil.
o Síntomas: Curvatura visible, dolor de espalda, rigidez, fatiga.
o Tratamiento Rehabilitador: Reeducación postural, fortalecimiento
de musculatura paravertebral, estiramientos.
• Lordosis: Curvatura excesiva de la columna lumbar (curva pronunciada
hacia adelante).
o Causas: Embarazo, obesidad, uso de tacones altos, debilidad
muscular.
o Síntomas: Dolor lumbar, postura alterada.
o Tratamiento Rehabilitador: Reeducación postural, fortalecimiento
de abdominales y glúteos, estiramientos.
• Tortícolis: Contracción muscular que provoca una posición anormal de la
cabeza.
o Tipos: Congénita (al nacer) y adquirida (infecciones virales,
lesiones, mala postura, estrés).
o Síntomas: Dolor cervical, movimiento limitado, rigidez del
esternocleidomastoideo, postura anormal de la cabeza, dolor de
cabeza.
o Tratamiento Rehabilitador: Collarín cervical (valorado por fisiatra),
termoterapia, ultrasonido, láser, ejercicios de estiramiento (pasivos
y asistidos), masajes relajantes.
• Conclusiones: El diagnóstico de las deformidades de columna es clínico y
radiológico.
Clase # 5 - Deformidades Podálicas, Algias Vertebrales
Esta clase se enfoca en las deformidades del pie y el dolor en diferentes secciones
de la columna vertebral.
• Deformidades Podálicas:
o Pie plano: Arco del pie colapsado, con toda o casi toda la planta en
contacto con el suelo.
▪ Síntomas: Ausencia de arco visible, dolor en talón, arco o
tobillo, hinchazón, rigidez.
▪ Tratamiento: Calzado adecuado, plantillas ortopédicas,
fisioterapia (ejercicios para fortalecer músculos del pie y la
pierna).
o Pie cavo: Arco del pie excesivamente elevado.
▪ Síntomas: Dolor en el pie, dedos en martillo, dificultad para
encontrar calzado cómodo.
▪ Tratamiento: Calzado con buen soporte, plantillas,
estiramientos y fortalecimiento.
o Pie varo equino (Pie zambo): Deformidad compleja del pie presente
al nacer.
▪ Tratamiento: Método Ponseti (manipulaciones y yesos),
cirugía en casos graves, fisioterapia.
 • Algias Vertebrales (Dolores de Columna):
o Cervicalgia y Cervicobraquialgia: Dolor en el cuello que puede
irradiarse al brazo.
▪ Causas: Mala postura, estrés, latigazo cervical, hernias
discales, artrosis.
▪ Síntomas: Dolor, rigidez, hormigueo, debilidad.
▪ Tratamiento: Reposo relativo, agentes físicos (calor,
electroterapia), masoterapia, ejercicios de movilidad y
fortalecimiento.
o Dorsalgia: Dolor en la parte media de la espalda (dorsal).
▪ Causas: Mala postura, escoliosis, estrés, hernias.
▪ Síntomas: Dolor, rigidez, sensación de opresión.
▪ Tratamiento: Corrección postural, estiramientos,
fortalecimiento, agentes físicos.
o Sacrolumbalgia (Lumbalgia): Dolor en la parte baja de la espalda
(lumbosacra).
▪ Causas: Traumatismos, esfuerzo excesivo, hernias discales,
ciática, malas posturas.
▪ Síntomas: Dolor localizado, dolor a la palpación, espasmos
musculares.
▪ Tratamiento:
▪ Aguda (primeras 72 horas): Reposo, analgésicos,
antiinflamatorios, crioterapia.
▪ Posteriormente: Electroterapia (TENS, láser,
ultrasonido), hidroterapia, kinesioterapia (Ejercicios
de Williams, Charriere), masoterapia, tracción lumbar.
▪ Preventivo-conservador: No cargar pesos
inadecuadamente, buena postura al levantar objetos,
zapatos cómodos, reparto de peso.
• Conclusiones: Las deformidades podálicas deben tratarse
tempranamente. La sacrolumbalgia requiere estudiar la causa, no solo
tratar el dolor.
Clase # 6 - Afecciones de Tendones y sus Vainas
Esta clase aborda la inflamación de los tendones y sus vainas, así como otras
condiciones relacionadas.
• Conceptos:
o Tendinitis: Inflamación de un tendón, generalmente por uso
excesivo o sobrecarga.
o Tenosinovitis: Tendinitis con inflamación de la vaina que recubre el
tendón.
o La inflamación crónica puede causar cicatrices y limitar el
movimiento.
• Causas (Etiología):
o Sobrecarga repetitiva.
o Movimientos bruscos.
o Falta de calentamiento.
o Debilidad muscular o desequilibrios.
 o Envejecimiento.
o Enfermedades sistémicas (diabetes, artritis reumatoide).
• Tipos de Afecciones Específicas:
o Tendinitis de Quervain: Afecta los tendones del pulgar (abductor
largo y extensor corto).
▪ Síntomas: Dolor en la base del pulgar que empeora con el
movimiento, inflamación, dificultad para mover el pulgar.
▪ Tratamiento Rehabilitador: Reposo, férulas, agentes físicos
(crioterapia, ultrasonido, láser, electroterapia), masajes,
ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.
o Dedos en Resorte (Dedo en gatillo): Inflamación de la vaina del
tendón flexor del dedo, que causa un "chasquido" o bloqueo al
mover el dedo.
▪ Síntomas: Dolor, sensibilidad, sensación de "clic" o bloqueo,
rigidez.
▪ Tratamiento Rehabilitador: Reposo, férulas, agentes físicos,
masajes, estiramientos.
o Epicondilitis (Codo de Tenista): Inflamación de los tendones
extensores del antebrazo en el epicóndilo lateral.
▪ Síntomas: Dolor en la parte externa del codo que empeora
con el agarre o extensión de la muñeca.
▪ Tratamiento Rehabilitador: Reposo, hielo, antiinflamatorios,
electroterapia, ultrasonido, masajes, estiramientos,
fortalecimiento de extensores.
o Contractura de Dupuytren: Engrosamiento y acortamiento de la
fascia palmar, causando que los dedos se curven hacia la palma.
▪ Síntomas: Nódulos en la palma, cuerdas que limitan la
extensión de los dedos.
▪ Tratamiento Rehabilitador: Ejercicios de estiramiento,
masajes, terapia de calor, ultrasonido. En casos avanzados,
puede requerir cirugía.
• Ciatalgia (Dolor del Nervio Ciático): Dolor que irradia desde la zona
lumbar a lo largo del nervio ciático.
o Causas: Hernia discal, estenosis espinal, síndrome piramidal.
o Síntomas: Dolor agudo o punzante, hormigueo, debilidad,
entumecimiento.
o Tratamiento Rehabilitador: Analgésicos, antiinflamatorios,
electroterapia, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento lumbar y
de los isquiotibiales, técnicas de descompresión lumbar.
• Conclusiones: Es fundamental un tratamiento holístico e individualizado
para cada paciente, logrando un equilibrio entre las estructuras afectadas.
Clase # 7 - Enfermedades de Cadera y Rodilla
Esta clase aborda diversas patologías que afectan la cadera y la rodilla.
• Enfermedades de Cadera:
o Displasia Congénita de Cadera (DDC): Trastorno presente al nacer
donde la articulación de la cadera no se forma correctamente.
 ▪ Etiología: Genética, posición intrauterina, laxitud
ligamentosa.
▪ Síntomas: Asimetría de pliegues en muslos, limitación de
abducción, signo de Ortolani/Barlow en neonatos.
▪ Tratamiento: Arneses (Pavlik), yesos, cirugía en casos graves.
▪ Rehabilitación: Movilizaciones para mantener la movilidad y
fortalecer músculos.
o Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes: Afección en la que el flujo
sanguíneo a la cabeza del fémur se interrumpe, causando necrosis y
posterior regeneración.
▪ Síntomas: Cojera, dolor en la cadera o rodilla, rigidez.
▪ Tratamiento: Reposo, férulas, fisioterapia para mantener el
rango de movimiento y fortalecer músculos.
• Deformidades Angulares de Rodilla:
o Genu Valgum (Rodillas valgas): Las rodillas se tocan mientras los
tobillos están separados (piernas en "X").
▪ Causas: Genética, raquitismo, obesidad.
▪ Síntomas: Dolor en la rodilla, dificultad para caminar.
▪ Tratamiento: Ejercicios para fortalecer músculos de la
cadera y muslo, plantillas, cirugía en casos severos.
o Genu Varum (Rodillas varas): Las rodillas están separadas
mientras los tobillos se tocan (piernas en "O").
▪ Causas: Fisiológico en bebés, enfermedad de Blount,
raquitismo.
▪ Síntomas: Dolor en la rodilla, dificultad para caminar.
▪ Tratamiento: Ejercicios para fortalecer músculos
específicos, plantillas, cirugía.
o Genu Recurvatum (Rodilla hiperextendida): La rodilla se extiende
excesivamente hacia atrás.
▪ Causas: Laxitud ligamentosa, debilidad muscular.
▪ Síntomas: Inestabilidad, dolor en la rodilla.
▪ Tratamiento: Fortalecimiento de cuádriceps, uso de órtesis.
• Fascitis Plantar: Inflamación de la fascia plantar (banda de tejido que
recorre la planta del pie).
o Causas: Sobrecarga, calzado inadecuado, pie plano o cavo,
sobrepeso.
o Síntomas: Dolor en el talón (especialmente por la mañana o
después de reposo), dolor al caminar, correr o saltar.
o Tratamiento: Analgésicos/antiinflamatorios, fisioterapia
(estiramientos de talón y pie, terapia manual, agentes físicos como
calor, frío, láser, ultrasonido, electroterapia), férulas nocturnas,
calzado con buen soporte, plantillas. En casos persistentes,
inyecciones de esteroides o bota ortopédica.
Clase # 8 - Artrosis, Artritis
Esta clase se enfoca en la artrosis, una enfermedad degenerativa articular.
• Artrosis (Osteoartrosis u Osteoartritis - OA): Enfermedad articular
degenerativa que afecta el cartílago, el hueso y los tejidos blandos de la
 articulación. Es el tipo más común de artritis. Puede afectar caderas,
rodillas, manos, pies y columna vertebral.
• Causas y Factores de Riesgo:
o Edad: Mayor desgaste con la edad.
o Sexo: Más común en mujeres posmenopáusicas.
o Obesidad: Aumenta la carga sobre las articulaciones (rodillas,
caderas).
o Genética: Predisposición familiar.
o Lesiones previas: Traumatismos, fracturas, luxaciones.
o Uso excesivo de articulaciones: Ciertas profesiones o deportes.
o Deformidades articulares: Deformidades congénitas o adquiridas.
o Otras enfermedades: Diabetes, gota, enfermedades metabólicas.
• Síntomas Principales:
o Dolor articular: Que empeora con la actividad y mejora con el
reposo.
o Rigidez articular: Especialmente por la mañana o después de
periodos de inactividad.
o Pérdida de flexibilidad.
o Crepitación: Sonidos de "crujido" o "chasquido".
o Hinchazón y sensibilidad.
o Osteofitos (espolones óseos).
• Diagnóstico:
o Clínico: Evaluación de síntomas y examen físico.
o Radiográfico: Muestra estrechamiento del espacio articular,
osteofitos, esclerosis subcondral, quistes.
o Análisis de laboratorio: Para descartar otras formas de artritis.
• Tratamiento:
o Farmacológico: Analgésicos (paracetamol), AINEs, relajantes
musculares, corticosteroides intraarticulares, ácido hialurónico.
o Quirúrgico: Artroscopia, osteotomías, artroplastia (reemplazo
articular total).
o Rehabilitador (Fisioterapia):
▪ Objetivos: Reducir el dolor y la inflamación, mejorar la
movilidad, fortalecer la musculatura, educar al paciente.
▪ Agentes Físicos: Termoterapia, crioterapia, electroterapia
(TENS, ultrasonido, láser, magnetoterapia).
▪ Ejercicios:
▪ Movilidad: Ejercicios de rango de movimiento,
pendulares.
▪ Fortalecimiento muscular: Isométricos e isotónicos
(importante no potenciar en aducción activa de
hombro para evitar isquemia del supraespinoso), con
resistencia progresiva.
▪ Estiramientos: Pasivos y activos asistidos.
▪ Mecanoterapia: Escalera digital, poleas.
▪ Educación y Autocuidado: Control de peso, adaptación de
actividades, uso de ayudas técnicas.
 • Conclusiones: El tratamiento temprano y la rehabilitación son clave para
controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes con
artrosis.
Clase # 9 - Encamamiento
El encamamiento se refiere a la permanencia prolongada en cama debido a
enfermedad, lesión o incapacidad, con consecuencias negativas si se prolonga.
• Causas Frecuentes:
o Musculoesqueléticas: Osteoartrosis, fracturas, artritis, debilidad
muscular.
o Neurológicas: Accidente cerebrovascular (ACV), traumatismo
craneoencefálico, esclerosis múltiple, Parkinson, neuropatías.
o Cardiovasculares: Insuficiencia cardíaca, infarto agudo de
miocardio.
o Respiratorias: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
neumonía.
o Otras: Cáncer, sepsis, trastornos psiquiátricos, dolor severo.
• Complicaciones del Paciente Encamado:
o Sistema Musculoesquelético: Atrofia muscular, osteoporosis,
contracturas, anquilosis articular, debilidad.
o Sistema Cardiovascular: Hipotensión ortostática, trombosis
venosa profunda (TVP), embolia pulmonar.
o Sistema Respiratorio: Atelectasias, neumonía por aspiración.
o Sistema Digestivo: Estreñimiento.
o Sistema Urinario: Infecciones del tracto urinario, cálculos renales.
o Piel: Úlceras por presión (escaras).
o Sistema Nervioso: Depresión, ansiedad, delirio.
• Tratamiento Preventivo y de Rehabilitación:
o Higiene postural y cambios posturales: Cada 2-4 horas para
prevenir úlceras por presión.
o Gimnasia diaria mínima: Mover todas las articulaciones del cuerpo
(dedos, muñecas, codos, hombros, tobillos, rodillas),
especialmente las propensas a contracturas.
o Fisioterapia respiratoria: Para prevenir acumulación de
secreciones.
o Estimulación para la marcha: Paseos cortos con acompañamiento
si hay recuperación muscular.
o Ayudas técnicas: Cama articulada, cojines antiescaras,
lavacabezas, reposabrazos, escalerilla de cama, mesa auxiliar.
o Medicación: Analgésicos, relajantes musculares (si indicados).
o Nutrición adecuada.
o Apoyo psicológico.
• Conclusiones: La ausencia de movimiento prolongada genera múltiples
problemas. El sedentarismo es un obstáculo global; el movimiento es vida.
Siempre bajo indicación de un Médico Especialista en Fisiatría.
Clase # 10 - Amputados
Esta clase aborda la amputación, sus tipos, complicaciones y el manejo pre y
protésico.
• Concepto de Amputación: Separación quirúrgica o traumática de un
miembro o parte del cuerpo. Un amputado es una persona que ha sufrido
esta pérdida.
• Consideraciones Generales: La amputación es una intervención que
busca eliminar la enfermedad y restituir la capacidad y funcionalidad.
• Etiología (Causas):
o Enfermedad vascular periférica (EVP): Principal causa en adultos
(diabetes, arteriosclerosis).
o Traumatismos: Accidentes (laborales, tráfico).
o Infecciones graves.
o Tumores óseos o de tejidos blandos.
o Deformidades congénitas graves.
• Tipos de Amputaciones según Regiones Anatómicas / Niveles:
o Miembro Superior: Amputación de dedo, mano, muñeca,
antebrazo, codo, brazo, hombro.
o Miembro Inferior: Amputación de dedo del pie, pie (Lisfranc,
Chopart), tobillo (Syme), transtibial (debajo de la rodilla),
desarticulación de rodilla, transfemoral (encima de la rodilla),
desarticulación de cadera, hemipelvectomía.
• Patologías del Muñón / Complicaciones:
o Complicaciones del muñón:
▪ Dolor en el muñón: Agudo, crónico, neuropático,
musculoesquelético.
▪ Edema (hinchazón).
▪ Alteraciones de la piel: Dermatitis, infecciones, úlceras.
▪ Neuromas: Crecimiento anormal de nervios que causan
dolor.
▪ Osificación heterotópica.
▪ Contracturas articulares.
▪ Forma y tamaño inadecuados del muñón para la prótesis.
o Fenómenos del Miembro Fantasma:
▪ Sensación Fantasma: Percepción de que el miembro
amputado aún está presente (no doloroso).
▪ Dolor del Miembro Fantasma: Dolor real en el miembro
ausente (ardor, calambre, punzadas).
• Muñón Ideal: Cónico, bien cicatrizado, sin dolor, con buena cobertura
muscular, adecuado para la protetización.
• Tratamiento Pre-protésico:
o Objetivos: Preparar el muñón para la prótesis, prevenir
contracturas, fortalecer músculos, controlar el dolor, mejorar la
condición general.
o Ejercicios: Rango de movimiento, fortalecimiento (isométricos,
isotónicos), desensibilización del muñón, vendaje compresivo.
o Educación del paciente y familiar.
• Tratamiento Protésico:
o Objetivos: Restaurar la función, mejorar la movilidad, facilitar la
independencia.
 o Proceso: Adaptación de la prótesis, entrenamiento de la marcha,
equilibrio, actividades de la vida diaria (AVD).
• Orientaciones al Familiar y Adaptaciones en el Hogar:
o Asistencia en AVD.
o Adaptaciones de movilidad: Silla de ruedas, andador, bastones.
o Adaptaciones en el baño: Barras de apoyo, asientos de ducha.
o Ayudas técnicas diarias: Almohadas antiescaras, respaldos, mesas
auxiliares, escalerillas de cama.
• Conclusiones: La amputación es una intervención destructiva que puede
volverse constructiva al restituir la funcionalidad. El éxito protésico
depende del nivel de amputación, edad, etiología y otros factores que
pueden complicar el proceso.

DOSIFICACIONES
1. Contusión
• Objetivo inicial (agudo, primeras 72 horas): Reducir el dolor, la
inflamación y el hematoma.
o Crioterapia: "Termoterapia superficial compresas químicas frías
(CCF), 15 minutos en (zona afecta)." Justificación: El frío provoca
vasoconstricción, reduciendo el flujo sanguíneo, la inflamación y el
dolor.
o Alternativa a TENS para analgesia (si hay dolor significativo):
▪ Corriente de Träbert: "frecuencia resultante de 143 HZ,
impulso de 2ms y pausa de 5ms, 15 minutos, método
(transregional, longitudinal, coplanar, tetrapolar), en (zona
afecta)." Justificación: Aunque más comúnmente usada para
dolores musculares profundos o espasmos, su efecto
analgésico y de relajación muscular puede ser útil en
contusiones con componente de dolor y tensión.
• Objetivo posterior (después de 72 horas): Promover la reabsorción del
hematoma y la cicatrización.
o Termoterapia superficial: "Termoterapia superficial compresas
químicas calientes CQC, 15 minutos en (zona afecta)." o
"Termoterapia superficial calor infrarrojo de 40 a 60 cm de la piel, 15
minutos en (zona afecta)." Justificación: El calor aumenta la
circulación local, facilitando la reabsorción de edemas y
hematomas.
o Ultrasonido terapéutico (US): "método (continuo o pulsado),
frecuencia 1MHZ patologías profundas y 3 MHZ patologías
superficial, intensidad _____ W/cm2, tiempo 7 minutos en (zona
afecta)." Justificación: Efecto térmico (continuo) para aumentar el
metabolismo y no térmico (pulsado) para promover la cicatrización y
reducir la inflamación. Para contusiones superficiales, 3 MHz es
más adecuado.
2. Esguince (Tobillo, Muñeca, Lumbosacro)
 • Objetivo inicial (agudo, primeras 72 horas): Reducir el dolor, la
inflamación y el edema.
o Crioterapia: "Termoterapia superficial compresas químicas frías
(CCF), 15 minutos en (zona afecta)." Justificación: Reduce la
inflamación, el dolor y el sangrado interno de los ligamentos.
o Alternativa a TENS para analgesia:
▪ Láser: "Potencia (300 a 500 mW), tiempo (3 a 5 min), puntos
(10 a 12 puntos) en (zona afecta)." Justificación: El láser tiene
efectos analgésicos y antiinflamatorios, promoviendo la
bioestimulación y curación temprana de tejidos.
• Objetivo posterior (subagudo/crónico): Promover la cicatrización
ligamentosa, reducir la rigidez, fortalecer la musculatura y mejorar la
propiocepción.
o Termoterapia superficial (si no hay inflamación aguda):
"Termoterapia superficial compresas químicas calientes CQC, 15
minutos en (zona afecta)." Justificación: Relajación muscular,
aumento de la elasticidad de los tejidos.
o Ultrasonido terapéutico (US): Preferiblemente pulsado en fases
iniciales, luego continuo. "frecuencia 1MHZ patologías profundas y 3
MHZ patologías superficial, intensidad _____ W/cm2, tiempo 7
minutos en (zona afecta)." Justificación: Promueve la reparación
tisular, reduce la inflamación crónica y el tejido cicatricial.
o Magnetoterapia: "Magnetoterapia, frecuencia (1 a 50Hz agudo, 50 a
100Hz crónico), tiempo (30-60 minutos), método (solenoide o
plano), en (zona afecta)." Justificación: Efecto antiinflamatorio,
analgésico y de regeneración ósea y tisular, útil para la
consolidación ligamentosa.
o Corriente de Träbert (para lumbalgia): "frecuencia resultante de
143 HZ, impulso de 2ms y pausa de 5ms, 15 minutos, método
(transregional, longitudinal, coplanar, tetrapolar), en (zona afecta)."
Justificación: Efecto analgésico y relajante muscular, útil para el
espasmo asociado a la lumbalgia.
o Ejercicios: Kinesioterapia, ejercicios fortalecedores y de
propiocepción (según el esguince y fase de recuperación).
3. Luxación
• Objetivo inicial (post-reducción y estabilización): Controlar el dolor y la
inflamación, proteger la articulación.
o Crioterapia: "Termoterapia superficial compresas químicas frías
(CCF), 15 minutos en (zona afecta)." Justificación: Reducir el edema
y el dolor post-reducción.
o Alternativa a TENS para analgesia:
▪ Láser: "Potencia (300 a 500 mW), tiempo (3 a 5 min), puntos
(10 a 12 puntos) en (zona afecta)." Justificación: Alivio del
dolor agudo y reducción de la inflamación.
• Objetivo posterior (fase de rehabilitación): Recuperar el rango de
movimiento, fortalecer la musculatura periarticular, prevenir la
inestabilidad recurrente y complicaciones (Sudeck, miositis osificante).
 o Termoterapia superficial: "Termoterapia superficial compresas
químicas calientes CQC, 15 minutos en (zona afecta)." o
"Termoterapia superficial parafina método(embrocación),20
minutos en (zona afecta)." (para articulaciones pequeñas como
codo/muñeca). Justificación: Aumentar la flexibilidad de los tejidos
antes de la movilización.
o Ultrasonido terapéutico (US): "método (continuo), frecuencia
1MHZ patologías profundas y 3 MHZ patologías superficial,
intensidad _____ W/cm2, tiempo 7 minutos en (zona afecta)."
Justificación: Para reducir adherencias y fibrosis.
o Electroterapia excitomotriz (si hay debilidad muscular o atrofia):
▪ KOTS (CUADRANGULAR): "frecuencia de 2.500 Hz, Impulsos
de 10 ms y 10 ms de pausa. método de colocación de los
electrodos (monopolar y bipolar) en (zona afecta)." (para
músculo inervado). Justificación: Fortalecimiento muscular.
▪ FARÁDICA o FES: "FARÁDICA, frecuencia de 50 Hz" o "FES,
frecuencia de 20-100 Hz" (para músculo denervado o
reeducación). Justificación: Estimulación de músculos
debilitados para prevenir atrofia o reeducar la contracción.
4. Fracturas
• Objetivo inicial (post-inmovilización): Control del dolor e inflamación (en
tejidos blandos circundantes), preservar la movilidad de articulaciones no
inmovilizadas.
o Crioterapia: Según necesidad para el dolor de tejidos blandos.
o Alternativa a TENS para analgesia:
▪ Corriente de Träbert: "frecuencia resultante de 143 HZ,
impulso de 2ms y pausa de 5ms, 15 minutos." Justificación:
Para el dolor asociado a la musculatura circundante o
espasmos reflejos.
• Objetivo en fase de consolidación (cuando se permite movimiento):
Acelerar la consolidación ósea, prevenir la atrofia muscular, mantener la
movilidad articular adyacente.
o Magnetoterapia: "Magnetoterapia, frecuencia (50 a 100Hz crónico),
tiempo (30-60 minutos), método (solenoide o plano), en (zona
afecta)." Justificación: Es una de las modalidades más utilizadas
para la consolidación ósea debido a su efecto osteogénico.
o Ultrasonido terapéutico (US): "método (pulsado), frecuencia 1MHZ
patologías profundas y 3 MHZ patologías superficial, intensidad
_____ W/cm2, tiempo 7 minutos en (zona afecta)." (bajas
intensidades pulsadas se usan para acelerar la consolidación).
Justificación: Micro-masaje celular que estimula la osteogénesis.
o Electroterapia excitomotriz (para atrofia muscular o debilidad):
▪ KOTS (CUADRANGULAR): Para fortalecimiento de músculos
inervados.
▪ FES/FARÁDICA: Para reeducación neuromuscular y
prevención de atrofia por desuso.
 • Objetivo en fase de rehabilitación completa: Recuperar la fuerza, el
rango de movimiento completo, la función y la propiocepción.
o Termoterapia profunda (Onda Corta, Micro-ondas): "Onda Corta
(OC), método (capacitivo o inductivo), tiempo (15 a 20 minutos), en
(zona afecta)." o "Micro-ondas (MO), intensidad (II o III), tiempo (10 a
15 minutos), en (zona afecta)." Justificación: Calentamiento
profundo para aumentar la extensibilidad del tejido conectivo, útil
para la rigidez articular post-fractura.
o Ejercicios: Kinesioterapia progresiva, ejercicios de fortalecimiento
isométricos e isotónicos, movilizaciones, propiocepción.
5. Deformidades Ortopédicas Vertebrales (Escoliosis, Cifosis, Lordosis,
Tortícolis)
• Objetivo General: Corregir o compensar la deformidad, aliviar el dolor,
mejorar la postura, fortalecer la musculatura estabilizadora.
• Tortícolis (fase aguda):
o Termoterapia superficial: "Termoterapia superficial compresas
químicas calientes CQC, 15 minutos en (zona afecta)."
Justificación: Relajación muscular, reducción del espasmo.
o Ultrasonido terapéutico (US): "método (pulsado), frecuencia 3 MHZ
patologías superficial, intensidad _____ W/cm2, tiempo 7 minutos en
(zona afecta)." Justificación: Reducir la inflamación local en el
músculo.
o Láser: "Potencia (300 a 500 mW), tiempo (3 a 5 min), puntos (10 a 12
puntos) en (zona afecta)." Justificación: Analgésico y
antiinflamatorio para el dolor cervical.
o Masajes relajantes y estiramientos suaves.
• Escoliosis, Cifosis, Lordosis:
o Alternativa a TENS para el dolor asociado:
▪ Corriente Interferencial bipolar: "frecuencia (4000 Hz,
4000.1 Hz) 10 minutos" (se puede usar para dolor crónico).
Justificación: La interferencial puede penetrar más
profundamente y es eficaz para el dolor musculoesquelético
profundo asociado a estas deformidades.
o Termoterapia profunda (si hay contracturas crónicas): Onda
Corta o Micro-ondas. Justificación: Aumentar la extensibilidad de
los tejidos antes de los estiramientos y ejercicios posturales.
o Ejercicios de reeducación postural, fortalecimiento de la
musculatura profunda y estiramientos específicos.
6. Deformidades Podálicas (Pie Plano, Cavo, Varo Equino) y Algias Vertebrales
• Deformidades Podálicas:
o Objetivo: Fortalecer la musculatura intrínseca del pie, estirar las
estructuras acortadas, mejorar la alineación y la función.
o Ultrasonido terapéutico (US): Para la fascitis plantar asociada al
pie plano/cavo. "frecuencia 3 MHZ patologías superficial, intensidad
_____ W/cm2, tiempo 7 minutos en (zona afecta)." Justificación:
Reducir la inflamación de la fascia.
o Ejercicios específicos de fortalecimiento y estiramiento del pie.
 • Algias Vertebrales (Cervicalgia, Dorsalgia, Sacrolumbalgia):
o Objetivo: Aliviar el dolor, reducir el espasmo muscular, restaurar la
movilidad, fortalecer la musculatura estabilizadora.
o Etapa Aguda (primeras 72 horas):
▪ Crioterapia: "Termoterapia superficial compresas químicas
frías (CCF), 15 minutos en (zona afecta)." Justificación:
Reducir inflamación y espasmo.
▪ Alternativa a TENS para analgesia:
▪ Láser: "Potencia (300 a 500 mW), tiempo (3 a 5 min),
puntos (10 a 12 puntos) en (zona afecta)."
Justificación: Alivio del dolor agudo y la inflamación
localizada.
o Posteriormente (subaguda/crónica):
▪ Termoterapia superficial/profunda: "Termoterapia
superficial compresas químicas calientes CQC, 15 minutos"
o "Onda Corta (OC), tiempo (15 a 20 minutos)". Justificación:
Relajación muscular, aumento de la circulación para el
espasmo y la rigidez.
▪ Electroterapia analgésica:
▪ Corriente de Träbert: "frecuencia resultante de 143
HZ, impulso de 2ms y pausa de 5ms, 15 minutos,
método (transregional, longitudinal, coplanar,
tetrapolar), en (zona afecta)." Justificación: Efecto
analgésico y descontracturante.
▪ Corriente Interferencial bipolar: "frecuencia (4000
Hz, 4000.1 Hz) 10 minutos" (para dolor crónico y
profundo).
▪ Ultrasonido terapéutico (US): "frecuencia 1MHZ patologías
profundas, intensidad _____ W/cm2, tiempo 7 minutos en
(zona afecta)." Justificación: Para tratar puntos gatillo o
fibrosis profunda.
▪ Magnetoterapia: Para efectos analgésicos y de regeneración.
▪ Ejercicios: WILLIAMS, CHARRIERE (para lumbar),
estiramientos, fortalecimiento de core y musculatura
paravertebral.
7. Afecciones de Tendones y sus Vainas (Tendinitis, Tenosinovitis)
• Objetivo: Reducir la inflamación y el dolor, promover la reparación del
tendón, prevenir la recurrencia.
• Fase aguda:
o Crioterapia: "Termoterapia superficial compresas químicas frías
(CCF), 15 minutos en (zona afecta)." Justificación: Reduce la
inflamación aguda.
o Alternativa a TENS para analgesia:
▪ Láser: "Potencia (300 a 500 mW), tiempo (3 a 5 min), puntos
(10 a 12 puntos) en (zona afecta)." Justificación:
Bioestimulación, reducción de la inflamación y el dolor,
 siendo especialmente útil en tendinopatías por su efecto
regenerador.
• Fase subaguda/crónica:
o Ultrasonido terapéutico (US): "método (pulsado en fase subaguda,
continuo en fase crónica), frecuencia 3 MHZ patologías superficial,
intensidad _____ W/cm2, tiempo 7 minutos en (zona afecta)."
Justificación: Efecto antiinflamatorio, fibrinolítico y estimulante de
la reparación colágena. La sonoforesis puede usarse para introducir
fármacos antiinflamatorios.
o Magnetoterapia: "frecuencia (1 a 50Hz agudo, 50 a 100Hz crónico),
tiempo (30-60 minutos), método (solenoide o plano), en (zona
afecta)." Justificación: Promueve la regeneración tisular y tiene
efecto antiinflamatorio.
o Ejercicios: Estiramientos suaves, luego fortalecimiento excéntrico
progresivo.
8. Artrosis
• Objetivo: Aliviar el dolor, reducir la rigidez, mantener o mejorar el rango de
movimiento, fortalecer la musculatura periarticular, educar al paciente.
• Agentes Físicos (para manejo del dolor y rigidez):
o Termoterapia profunda (Onda Corta, Micro-ondas): "Onda Corta
(OC), método (capacitivo o inductivo), tiempo (15 a 20 minutos), en
(zona afecta)." o "Micro-ondas (MO), intensidad (II o III), tiempo (10 a
15 minutos), en (zona afecta)." Justificación: Reduce la rigidez,
aumenta la elasticidad de los tejidos, mejora la circulación local.
o Termoterapia superficial (Parafina): "Termoterapia superficial
parafina método(embrocación),20 minutos en (zona afecta)."
Justificación: Muy útil para articulaciones pequeñas (manos, pies)
con rigidez.
o Alternativa a TENS para electroterapia analgésica:
▪ Corriente Interferencial bipolar: "frecuencia (4000 Hz,
4000.1 Hz) 10 minutos" (para dolor crónico). Justificación:
Eficaz para el dolor articular profundo y crónico asociado a la
artrosis.
o Magnetoterapia: "Magnetoterapia, frecuencia (50 a 100Hz crónico),
tiempo (30-60 minutos), método (solenoide o plano), en (zona
afecta)." Justificación: Analgésico, antiinflamatorio, y puede tener
un efecto trófico sobre el cartílago.
• Ejercicios: Kinesioterapia (movilizaciones pasivas/activas), ejercicios de
fortalecimiento isométricos e isotónicos (evitando el dolor), ejercicios de
bajo impacto, estiramientos.
9. Encamamiento
• Objetivo: Prevenir complicaciones (úlceras por presión, atrofia,
contracturas, problemas respiratorios), mantener la integridad
musculoesquelética y la función.
• Prevención de Atrofia y Contracturas:
o Gimnasia diaria mínima: Movilizaciones pasivas y activas asistidas
de todas las articulaciones.
 o Electroterapia excitomotriz (si hay debilidad muscular o riesgo
de atrofia): "KOTS (CUADRANGULAR)" (para músculos inervados) o
"FARÁDICA/FES" (para reeducación o prevención de atrofia).
Justificación: Mantener el trofismo y la fuerza muscular.
• Fisioterapia respiratoria: Ejercicios respiratorios, drenaje postural,
percusión/vibración.
• Prevención de Úlceras por Presión:
o Cambios posturales frecuentes.
o Colchones y cojines antiescaras.
• Mejora de la circulación: Masajes suaves, movilizaciones.
10. Amputados
• Tratamiento Pre-protésico:
o Objetivo: Preparar el muñón para la prótesis, controlar el edema y el
dolor, desensibilizar el muñón, prevenir contracturas, fortalecer la
musculatura residual y el resto del cuerpo.
o Vendaje compresivo: Para moldear el muñón y reducir el edema.
o Masajes desensibilizantes: En el muñón.
o Ejercicios de movilidad y estiramiento: Para prevenir contracturas
en articulaciones proximales (ej., flexión de cadera en amputados
transfemorales).
o Ejercicios de fortalecimiento: De la musculatura residual del
muñón (isométricos, isotónicos), y del resto del cuerpo para la
marcha y el equilibrio.
o Agentes Físicos (para el dolor del muñón/miembro fantasma):
▪ Alternativa a TENS para control del dolor:
▪ Corriente de Träbert: "frecuencia resultante de 143
HZ, impulso de 2ms y pausa de 5ms, 15 minutos."
Justificación: Puede ser efectiva para el dolor
neuropático o musculoesquelético en el muñón.
▪ Láser: "Potencia (300 a 500 mW), tiempo (3 a 5 min),
puntos (10 a 12 puntos) en (zona afecta)."
Justificación: Útil para el dolor y la cicatrización.
▪ Ultrasonido terapéutico (US): Para neuromas o adherencias.
• Tratamiento Protésico:
o Objetivo: Entrenar al paciente en el uso de la prótesis para la
marcha, equilibrio y actividades de la vida diaria.
o Ejercicios de equilibrio y coordinación.
o Entrenamiento de la marcha.