INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
ACADEMIA DE BIOQUÍMICA MÉDICA II
LABORATORIO DE BIOQUÍMICA MÉDICA ll
PRÁCTICA 5
“DIABETES MELLITUS”
Nombre del alumno: Palma García Marco Jeampool
No. De boleta: 2022510590
Profesores: Valdez Guerrero Amaranta Saraí
Córdova León Patricia
Dávila Rubio Jorge Alberto
Grupo: 3CM12
FECHA: 21-noviembre-2022
OBJETIVOS.
A) Evalúa el metabolismo de carbohidratos, utilizando las pruebas de
glucosa sérica, hemoglobina glucosilada como criterios para el
diagnóstico de diabetes mellitus.
B) Evalúa las posibles complicaciones de la diabetes mellitus,
utilizando las pruebas de urea, creatinina y depuración de
creatinina.
C) Selecciona las pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico,
seguimiento y pronóstico de la enfermedad.
D) Determina los valores de las muestras proporcionadas, mediante
la ejecución de las técnicas descritas en la práctica.
E) Analiza los resultados obtenidos de la muestra en estudio,
describiendo los procesos metabólicos afectados de acuerdo al
modelo fisiopatológico.
INTRODUCCIÓN.
La diabetes engloba un conjunto amplio heterogéneo de trastornos de
etiología variada en los que existe una alteración crónica del
metabolismo de carbohidratos, de lípidos y proteínas, secundaria a una
deficiencia relativa o absoluta de insulina.
La Diabetes Mellitus se engloba dentro de las enfermedades
autoinmunes organoespecíficas debido a la destrucción de células β de
los islotes de Langerhans. Los factores predisponentes son la herencia,
la autoinmunidad y los factores ambientales. Los marcadores de la
destrucción de las células β incluyen autoanticuerpos contra las células
de los islotes pancreáticos, autoanticuerpos contra la insulina,
autoanticuerpos contra la descarboxilasa de ácido glutámico, y
autoanticuerpos a la tirosin fosfatasas IA-2 y IA-2 β.
En la etiopatogenia de la Diabetes Mellitus tipo 2 interviene
predominantemente la resistencia a la acción de la insulina con relativa
deficiencia de insulina. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
incrementa con la edad, la obesidad y la falta de actividad física.
Otros factores predisponentes con el consumo excesivo de azúcares
refinados, el sedentarismo, la multiparidad, la macrosomía fetal, el
estrés severo y el consumo de determinados fármacos.
Criterios de diagnóstico para realizar detección de DM en
individuos asintomáticos.
1. Realizar un aprueba para diagnóstico de DM en todos los
individuos de 45 años o más en la población general.
2. La prueba debe realizarse cada año en sujetos de 45 años o más
cada tres años en menores de 45 años cuando cumplan por lo
menos una de las siguientes condiciones:}
a. Origen étnico
b. Historia familiar de DM
c. Obesidad
d. Historia de diabetes gestacional
e. Mujeres con antecedentes de haber tenido un producto de 4.5
kg o más
f. Hipertensión arterial
g. UN valor de colesterol de HDL igual o menor de 35 mg/dL
h. Un valor de triacilglicéridos igual o mayor de 150 mg/dL
i. Una prueba previa diagnóstica de “anormalidad de la glucosa
en ayunas”
j. Un valor de glucosa plasmática posprandial de 140 mg/dL a 199
mg/dL
k. Un valor de Hb A1C de 5.7 a 6.4%
l. Signos y síntomas de DM (poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida
de peso involuntaria, visión borrosa)
Complicaciones tardías.
Microangiopatía: anomalías en las paredes de los pequeños vasos
sanguíneos.
Retinopatía: ceguera a causa de hemorragia vítrea por la proliferación
de los vasos sanguíneos retinianos y maculopatía como resultado de la
aparición de exudado de los vasos sanguíneos o edema que afecta la
mácula.
Nefropatía: que al final tiende a la insuficiencia renal.
Neuropatía: se manifiesta con varios trastornos del sistema nervioso
central y periférico
Macroangiopatía: da lugar a cardiopatía coronaria prematura
Equip GLUCOS UREA ANTECEDENTES
o A
10-50
70-100 mg/dL
mg/dL
1 126.12 5.99 Ap: 52 a, 62 kg, 1.52 m,
M
APP: Diabetes T2
AHF: Diabetes T2
2 221.1 6.84 Ap: 50 a, 70 kg, 1.72 m,
M
RESULT APP: Diabetes T2
ADOS. AHF: Diabetes T2
3 68.03 9.56 Ap: 50 a, 78 kg, 1.60 m,
M
APP: No
AHF: No
4 103.20 5.13 Ap: 58 a, 95 kg, 1.69 m,
H
APP: Diabetes, Obesidad
AHF: Diabetes, Obesidad
5 59.38 3.42 Ap: 55 a, 1.65 m, M
APP: Hipotiroidismo
AHF: No
6 84.75 5.99 Ap: 18 a, 42 kg, 1.71 m,
H
APP: No
AHF: No
Paciente Absorban Glucos Urea HbA1 Antecedentes Interpretación de
cia de la a C resultados
10-50
muestra
70-100 mg/dL Prome
mg/dL dio
1 .580 167 30 7.5% Edad: 50 Diabetes T2, glucosa
mg/dL mg/dL arriba de 125 mg/dL y
Sexo: F
posee factores
AHF: Padres DM2, genéticos
HTA heredofamiliares.
APP: Obesidad
grado 2
2 .290 83.60 15 3.9% Edad: 48 Sano, aparentemente.
mg/dL mg/dL
Sexo: M
AHF: Dislipidemia
mixta
APP:
Hipercolesterolem
ia
3 .980 282.52 80 11.55 Edad: 44 Diabetes T2 mal
mg/dL mg/dL % controlada, glucosa
Sexo: F
arriba de 125 mg/dL,
AHF: Padres DM2, urea por encima de
HTA los valores normales,
posible daño renal.
APP: Obesidad
grado 2
Hipertrigliceridem
ia
CASO CLÍNICO.
Paciente masculino de 45 años, de oficio obrero de la industria textil,
originario de Saltillo, Coahuila, acude a consulta porque refiere que tres
meses a la fecha se ha sentido demasiado cansado y ha perdido 5kg de
peso, a pesar de que su apetito se ha incrementado. Es bebedor de
cerveza desde hace 20 años y nunca ha practicado ningún deporte.
Antecedentes familiares. Madre obesa de 80 años, hipertensa y
diabética. Padre finado, los hijos aparentemente sanos.
Exploración física. Peso de 84 kg, talla 1.68, PA 150/90, FC 82/min, FR
60/min, temperatura 36.8.
Taquicardia, abdomen globoso con algunas telangiectasias, campos
pulmonares libres. No hay visceromegalia.
Estudios de laboratorio: Glucosa 125 mg/dL, creatinina 1.6 mg/dL, urea
55 mg/dL, HbA1C 7.5%.
1- ¿El paciente es diabético o no?
Si
¿Por qué?
Por las pruebas de laboratorio, los antecedentes y la sintomatología.
2- Los resultados de glucosa y hemoglobina glucosilada ¿Qué
sugieren al médico? ¿son concordantes?
No, sugieren que el paciente se cuidó unos días antes solo para los
estudios de laboratorio, pero ha estado mal controlado durante bastante
tiempo.
¿Por qué?
Por que los valores de glucosa indican que es prediabético, pero los de
hemoglobina glucosilada demuestran que es un diabético mal
controlado.
3- ¿Qué otras pruebas solicitarían para confirmar o desechar el
diagnóstico de diabetes mellitus?
Prueba de tolerancia oral a la glucosa y microalbuminuria
4- ¿Qué sugieren los resultados de urea y creatinina? Explique su
respuesta clínicamente.
Existe un daño renal, por que se está excretando más de lo normal
5- ¿Cuáles serían las indicaciones primarias en este paciente para
mejorar su condición actual?
Metformina, dieta y ejercicio
GLOSARIO.
Telangiectasias: dilatación permanente de los vasos sanguíneos que
causa enrojecimiento de la piel o las membranas mucosas.
Finado: persona muerta
Visceromegalia: aumento de tamaño de los órganos internos que se
encuentran en el abdomen.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. American
Diabetes Association. Diabetes Care. January 2010, 33, (supp 1,):
S62-S69.
2. Kanaya M Alka, Harris Tamara et al 20114 Adipocytokines
Attenuate the Association Between Visceral Adiposity and
Diabetes in Older Adults. Diabetes Care vol. 27, no. 6 june, 2004.
3. Aguilar Salinas C.A, Gómez Pérez, F.J. 200 Revista de Investigación
Clínica Vol 52 Num. 2 Marzo-Abril 200 pp 177-184.
