UNIDAD 3
DETERMINANTES DE LA SALUD
om
● AMBIENTALES: PESTICIDAS, PINTURAS, AGUAS, ALTAS TEMPERATURAS
l.c
● SOCIALES: POBREZA, FALTA DE TRABAJO, CONSUMO DE DROGAS, FALTA DE
ai
INSERCIÓN A GRUPOS.
gm
● BIOLOGICOS: GLOMERULONEFRITIS, DIABETES, ENFERMEDADESD DE LAL
INFANCIA, INMUNIZACION INCOMPLETA.
@
● CONDUCTUALES: CONSUMO DE SAL, CONSUMO DE DROGAS, CONSUMO DE
ia
ALCOHOL, BAJO CONSUMO DE AGUA.
er
rm
Sistema urinario
Los riñones sanos depuran el sistema circulatorio eliminando el exceso de líquido,
fe
minerales y desechos. Contiene glándulas que segregan hormonas. Pero, si se presenta
en
una disfuncionalidad en los riñones, por ese motivo pueden acumularse desechos
peligrosos en el organismo.
s.
ria
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
lOMoARcPSD|43647436
1
MECANISMOS RENALES BASICOS
● FILTRACION GLOMELUAR
● REABSORCION TUBULAR
● SECRECION TUBULA
FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL RIÑON
● EXCRECION DE PRODUCTOS METABOLICOS DE DESECHO: UREA,
ÁCIDO ÚRICO, CREATININA, METABOLITOS RENALES.
● EXCRECIÓN METABÓLICA DE DESECHO
● REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
om
● REGUACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL
l.c
● REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
ai
● ERITROPOYESIS
gm
● FORMACIÓN DE 1,25 DIHIDROXIVITAMINA D3
@
● GLUCONEOGENESIS
ia
er
rm
fe
LA NEFRONA: UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON
en
s.
ria
ta
ESTRUCTURA:
si
er
iv
un
es
as
cl
2
Insuficiencia renal
om
Insuficiencia renal aguda o falla renal aguda es un síndrome multietiológico habitualmente
reversible, aunque no siempre producido por el brusco deterioro de la función renal que da
l.c
lugar a la rápida acumulación de metabolitos nitrogenados.
ai
Comienza con un rápido deterioro de la función renal:
gm
@
● Disminución de la filtración glomerular (F.G.).
● ia
Deterioro de la función tubular.
er
● Acumulación de productos nitrogenados (azoemia).
rm
● Diuresis menor a 400 ml/día (oliguria).
fe
La causa más común es la isquemia/insuficiencia renal:
en
s.
● Hemorragia severa.
ria
● Depleción profunda de volumen.
ta
● Hipotensión transoperatoria.
si
● Shock cardiogénico.
er
● Agentes nefrotóxicos.
iv
un
● Traumatismo (rabdomiólisis y mioglobinuria).
es
as
cl
3
cl
as
es
un
iv
er
si
ta
ria
s.
en
fe
rm
IRA PRE-RENAL
CLASIFICACIÓN:
er
ia
@
gm
ai
l.c
om
4
cl
as
es
un
iv
er
si
ta
ria
s.
en
fe
IRA RENAL
rm
er
ia
@
gm
ai
l.c
om
5
om
IRA POST-RENAL
l.c
ai
gm
@
ia
er
rm
fe
en
s.
ria
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
reducción clínicamente significativa progresiva e irreversible del número de nefronas
funcionales.
6
Signos y síntomas
Conforme la insuficiencia renal crónica progresa, se aumenta la acumulación de sustancias
tóxicas en la sangre, la capacidad renal para eliminar agua va en deterioro disminuyendo la
cantidad y calidad de la orina; además, dejan de producir las hormonas para controlar la
presión arterial. Muchos/as enfermos/as no muestran ningún cambio hasta que la enfermedad
ha avanzado; sin embargo, se pueden presentar alguno o varios de los siguientes signos y
síntomas que enunciamos a continuación:
Síntomas
● Disminución en la cantidad diaria de orina.
om
● Edema.
l.c
● Mal aliento.
ai
● Anemia (disminución de los niveles de glóbulos rojos en la sangre) y palidez en piel y
gm
encías.
● Alteraciones en el balance de calcio y fósforo.
@
● Acumulación de potasio en la sangre (hiperkalemia).
ia
● Es frecuente que se presente o agrave la hipertensión arterial.
er
● Sangrado del tubo digestivo.
rm
● Hipertrofia ventricular izquierda (crecimiento del ventrículo izquierdo del corazón.
fe
Signos
en
● Disminución en la cantidad diaria de orina.
s.
● Edema.
ria
● Mal aliento.
ta
● Anemia (disminución de los niveles de glóbulos rojos en la sangre) y palidez en piel y
si
encías.
er
●
iv
Alteraciones en el balance de calcio y fósforo.
un
● Acumulación de potasio en la sangre (hiperkalemia).
es
Tratamiento sustituto
as
● Diálisis
cl
● -Hemodiálisis
● -Diálisis peritoneal
El tratamiento debe eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido y equilibrar la
cantidad de electrolitos y otras sustancias en el organismo. Una diálisis eficaz requiere una
7
membrana semipermeable, sangre, líquido de diálisis y un método para eliminar el exceso de
líquido.
El traspaso de solutos y agua a través de la membrana es un evento que se produce durante la
diálisis el cual responde a los principios de difusión, filtración, y ultrafiltración.
HEMODIÁLISIS
Es una técnica donde una máquina sustituye las funciones principales del riñón, pasa la
sangre a través de un filtro y aquí se realiza la depuración. Esta técnica no suple las funciones
endocrinas ni metabólicas del riñón.
Se trata de una técnica de depuración sanguínea extracorpórea, que se utiliza en la
om
insuficiencia renal aguda o crónica terminal y que suple las siguientes funciones: excreción
l.c
de solutos, eliminación del líquido retenido y regulación del equilibrio ácido-base y
ai
electrolítico.
gm
Accesos vasculares
El acceso vascular ideal debe reunir al menos tres requisitos: permitir el abordaje seguro y
@
continuado del sistema vascular; proporcionar flujos suficientes para aportar la dosis de
ia
Hemodiálisis (HD) adecuada y carecer de complicaciones.
er
Los accesos vasculares temporales están indicados en situaciones agudas o transitorias:
rm
fracaso renal agudo, enfermedad renal crónica que precisa HD urgente sin tener aún acceso
fe
vascular permanente maduro y pacientes en HD que han perdido su acceso vascular por una
en
disfunción hasta que se restablezca su uso.
s.
Los accesos vasculares temporales pueden ser los catéteres venosos centrales y han de
ria
considerarse cuando no ha sido posible realizar una Fístula arterio-venosa autóloga o
ta
protésica; o cuando sea necesario iniciar Tratamiento Renal Sustitutivo sin disponer de otro
si
acceso.
er
Fístula arterio-venosa interna: consiste en la anastomosis subcutánea de una arteria a una
iv
un
vena adyacente. Es el acceso vascular más seguro y de mayor duración. Así pues, debe
considerarse la primera opción por tener la morbilidad y tasa de complicaciones más bajas.
es
Tiene como inconvenientes que el tiempo necesario para su maduración es largo, que, a
as
veces, no proporcionan el flujo adecuado y que, no siempre, es posible realizarla, por
cl
ejemplo, en pacientes diabéticos/as, con arteriosclerosis severa, obesos/as o personas con
venas pequeñas y profundas.
DIÁLISIS PERITONEAL
La diálisis peritoneal (DP) es un procedimiento que permite depurar líquidos y electrolitos en
8
pacientes que sufren insuficiencia renal.
La diálisis peritoneal utiliza una membrana natural –el peritoneo– como filtro. El fluido de
diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter de diálisis peritoneal que
se coloca mediante una cirugía menor a través de la pared de su abdomen hasta la cavidad
peritoneal.
om
l.c
ai
gm
Proceso de atención de Enfermería
Proceso de atención de Enfermería a pacientes con disfuncionalidad metabólica, mediante
@
valoración de los 11 patrones de Marjory Gordon siguiendo nemotecnia PES .Algunos
ia
diagnósticos de Enfermería relacionados:
er
● Déficit en el patrón de eliminación urinario relacionado con insuficiencia renal manifestado
rm
por oliguria y disuria.
fe
● Disfuncionalidad renal relacionada con hipopotasemia e hipocalcemia manifestada por
en
poliuria, debilidad muscular, rigidez y calambre.
s.
● Alteración del patrón de eliminación urinario relacionado con exceso en el volumen de
ria
líquidos manifestado por oliguria y anasarca.
ta
Integración pediátrica
si
La insuficiencia renal aguda es un síndrome multietiológico de aparición brusca caracterizado
er
por la retención de productos nitrogenados y alteraciones de la homeostasis hidroelectrolítica.
iv
un
Dentro de la clasificación, la pre-renal es la primera causa en Pediatría. Según este contexto,
el/la lactante es quien presenta más casos de eventos gastrointestinales aumentando el riesgo
es
de IRA; además, en nuestro medio, el síndrome urémico hemolítico es una patología
as
infecciosa que debe vigilarse.
cl
9
om
l.c
La Lesión Renal Aguda (AKI) o Insuficiencia Renal Agudo (IRA) es una patología que
ai
gm
afecta desde muy temprana edad por lo que, en la última revisión realizada por un grupo de
investigadores del Hospital Pediátrico Garrahan, propone identificar la enfermedad, describir
@
los signos y síntomas para niños/as menores de 5 años, su tratamiento y evolución.
ia
La diálisis peritoneal es el principal tratamiento de esta patología
er
La diálisis peritoneal, es un procedimiento que se utiliza en niños con lesión renal grave, en
rm
algunas intoxicaciones y en alteraciones electrolíticas o metabólicas.
fe
Realiza una depuración intracorporal y extrarrenal utilizando como membrana dializante el
en
PERITONEO.
s.
ria
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
10
om
l.c
ai
gm
@
Proceso de Atención de Enfermería
ia
Proceso de atención de Enfermería a pacientes pediátricos/as con insuficiencia renal,
er
mediante valoración de los 11 patrones de Marjory Gordon siguiendo nemotecnia PES.
rm
Algunos diagnósticos de Enfermería relacionados:
fe
● Infección en la zona de incisión relacionada con catéter peritoneal manifestado por
en
enrojecimiento, calor y tumefacción.
s.
● Alteración de la integridad cutánea relacionado con la extravasación de líquido peritoneal
ria
evidenciado por enrojecimiento de zona peri-catéter.
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
11
UNIDAD 4
Mecánica respiratoria normal
El centro respiratorio está compuesto por varios grupos de neuronas localizadas
bilateralmente en el bulbo raquídeo y en la protuberancia.
1. Un grupo respiratorio dorsal, que estimula la inspiración.
2. Un grupo respiratorio ventral espiración o inspiración.
3. El centro neumotáxico: localizado dorsalmente en la parte superior de la protuberancia,
om
controla la frecuencia y el patrón respiratorio.
l.c
ai
gm
@
ia
er
rm
fe
en
s.
ria
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
Gasometría arterial
Valores normales de gases en sangre arterial
● pH: grado de concentración de iones H 7.35 – 7.45
12
● PaO2: O2 disuelto en sangre arterial 80 – 100 mmHg.
● PCO2: CO2 en sangre arterial 35 – 45 mmHg.
● HCO3: componente acido-base 22 – 26 mEq/Litro.
● EB: refleja la contribución no respiratoria al equilibrio acido-base -2 - +2 Saturación de O2
: cantidad de O2 adherido a la hemoglobina
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Síndrome en el cual el aparato respiratorio falla en una o ambas de sus funciones del
intercambio gaseoso:
om
● Oxigenación de la sangre.
l.c
● Eliminación del dióxido de carbono.
ai
gm
@
ia
er
rm
fe
en
s.
ria
ta
Signos y síntomas
● Alteraciones del estado mental.
si
● Aumento del trabajo respiratorio.
er
iv
● Taquipnea.
un
● Uso de músculos accesorios, retracciones, respiración paradojal.
es
● Liberación de catecolaminas: taquicardia, diaforesis, hipertensión.
● Valores anormales en los gases arteriales.
as
cl
Principales características:
HIPOXEMIA
Disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
Posibles mecanismos:
13
● Hipoventilación.
● Difusión inadecuada de oxígeno a través del alvéolo
● Desbalance de la ventilación-perfusión: la sangre pasa por territorios pulmonares
infraventilados bajo O2
● Cortocircuito "derecha-izquierda" o shunt: cuando hay transferencia de sangre
desoxigenada venosa a la arterial oxigenada sin pasar por el intercambio gaseoso alveolar.
HIPERCAPNIA
om
Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono por encima de los 40 mmHg. en sangre
arterial.
l.c
Posibles mecanismos:
ai
● Shunt: fracción de la sangre venosa que pasa a la circulación arterial sistémica sin haber
gm
pasado por unidades alveolares funcionantes.
@
● Edema pulmonar cardiogénico: IAM, insuficiencia VI, insuficiencia mitral, estenosis
ia
mitral, disfunción diastólica.
er
● Edema pulmonar no cardiogénico:
rm
● Sepsis, aspiración, politraumatismo, pancreatitis, neumonía, inhalación de gases.
fe
● Alteración de la relación Ventilación/Perfusión (VQ): EPOC, asma, fibrosis.
en
● Disminución del oxígeno en el aire inspirado (grandes alturas).
s.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA
ria
ta
La insuficiencia respiratoria crónica se desarrolla gradualmente.
si
er
PATOGÉNESIS
● Enfermedades que cursan con obstrucción bronquial.
iv
un
● Enfermedades pulmonares instersticiales crónicas.
● Neoplasias del sistema respiratorio.
es
● Deformidades del tórax.
as
● Enfermedades del sistema nervioso y muscular.
cl
● Obesidad mórbida.
● Enfermedades del sistema cardiovascular.
● EPOC, bronquietacsia, fibrosis quística, asma bronquial.
Signos y síntomas
14
● Disnea de esfuerzo o reposo.
● Disminución de la tolerancia al esfuerzo.
● Somnolencia y cefalea.
● Consecuencia de hipoxemia.
● Vasodilatación secundaria a hipercapnia.
Métodos de administración de oxígeno
Mediante los sistemas de administración de oxígeno se consigue introducir el gas en la vía
aérea.
om
Sistemas de bajo flujo
l.c
● Cánulas nasales
ai
● Mascarillas simples de oxígeno
gm
Con ellos NO podemos conocer la verdadera concentración de O2 del aire inspirado por el/la
paciente.
@
Sistemas de alto flujo ia
● Mascarilla tipo Venturi
er
Permiten obtener concentraciones de O2 inspiradas más exactas, independientemente del
rm
patrón ventilatorio del paciente.
fe
Indicados en enfermos/as con insuficiencia respiratoria aguda grave.
en
Dentro de los sistemas de alto flujo encontramos la mascarilla con efecto Venturi
s.
Ventilación mecánica.
ria
Se conoce como el procedimiento de sustitución temporal de la función ventilatoria. Se
ta
necesita un aparato mecánico generador de una presión que debe estar por debajo de la
si
presión atmosférica o negativa alrededor del tórax.
er
A la presión positiva que genera el ventilador durante la inspiración, se opone otra
iv
un
dependiente de:
es
● La resistencia al flujo aéreo del árbol traqueobronquial o presión resistiva.
● La resistencia elástica del parénquima pulmonar o compliance.
as
cl
Objetivos de la ventilación mecánica
Según la patología, el estado y la evolución del/la paciente, los objetivos que se persiguen son
fisiológicos y/o clínicos.
Fisiológicos:
● Adecuar el intercambio gaseoso.
15
● Reducir el trabajo respiratorio.
● Incrementar el volumen pulmonar: abriendo vía aérea y unidades alveolares. Clínicos:
● Mejorar la hipoxemia arterial.
● Aliviar disnea y sufrimiento respiratorio.
● Corregir acidosis respiratoria por IRA.
● Resolver o prevenir la aparición de atelectasias.
● Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.
● Reducir la presión intracraneal (PIC).
● Estabilizar la pared torácica36
om
Indicaciones de la ventilación mecánica:
l.c
● Estado mental: agitación, confusión, inquietud. Glasgow < 8.
ai
● Trabajo respiratorio: taquipnea > 35 rpm.
gm
● Fatiga de los músculos inspiratorios.
● Hipoxemia PaO2 < de 60 mmHg ó St02 < 90 % con aporte de oxígeno. Hipercapnia
@
progresiva PaCO2 > de 50 mmHg. Acidosis pH < de 7.25. Capacidad vital baja.
ia
● Parada cardio-respiratoria.
er
rm
fe
en
s.
ria
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
16
Modalidades ventilatorias
El objetivo principal de la mayoría de las modalidades es mejorar la sincronización y apoyar
la ventilación espontánea del/el paciente intubado/a.
om
l.c
ai
gm
@
ia
er
rm
fe
Vía aérea artificial
en
El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras y la utilización de
s.
dispositivos que permiten una ventilación adecuada y segura a pacientes que lo necesitan, es
ria
uno de los desafíos más importantes.
ta
Las técnicas más simples para el manejo de la vía aérea incluyen:
si
● Ventilación con mascarilla facial (con o sin cánula orofaríngea).
er
● Mascarilla laríngea clásica o tubo laríngeo.
iv
● Intubación endotraqueal vía oral.
un
es
El objetivo principal de todas estas técnicas es lograr ventilar al/la paciente. Para ello, lo más
as
clásico y frecuente es disponer de un tubo localizado en el interior de la tráquea: intubación
cl
endotraqueal, habitualmente instalado vía oral. Como alternativa, existen otras vías a través
de las cuales se puede llegar a la tráquea. Éstas son la nasal y la cricotirotomía o la
traqueostomía.
17
om
l.c
ai
gm
@
ia
er
rm
El tubo endotraqueal es el que nos permitirá acceder a la vía aérea.
fe
Los materiales más frecuentes en el mercado son:
en
● Policloruro de vinilo (PVC): económico, transparente, no tóxico, libre de látex y con
s.
la peculiaridad de ser termoplástico, adaptándose a la temperatura corporal y, por tanto, a la
ria
vía aérea.
ta
● Silicona: es mucho más suave y su uso se recomienda en intubaciones prolongadas.
si
Goma blanda: es un derivado del anterior y con resistencia a la difusión de gases. Acero
er
iv
inoxidable: ignífugo; es el material utilizado en la cirugía de láser.
un
Tanto los tubos de PVC como los de silicona pueden estar reforzados mediante una espiral
es
para evitar el acodamiento.
as
cl
18
om
l.c
ai
gm
@
ia
er
Las técnicas para el manejo de la vía aérea deben apoyarse con la utilización de otros
rm
dispositivos:
fe
en
s.
ria
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
SEDACIÓN Y RELAJACIÓN EN PACIENTES VENTILADOS
Los fármacos sedantes más usados son:
19
● Midazolan: es una benzodiacepina de acción rápida; su inicio de acción es de 2-3
minutos y su duración es de 0.5-2 horas. Dosis de carga: 0.1 mg/kg iv; repetir hasta
conseguir nivel de sedación adecuado. Después seguir con una perfusión a 0.1
mg/kg/hora.
● Propofol: es un anestésico intravenoso. Su inicio de acción es de 15-45 segundos, y su
duración es de 55 minutos. Dosis de carga 1 mg/Kg/ iv y luego de 1 mg/Kg /hora.
● Fentanilo: con efecto sedante y analgésico; el efecto inicial se desarrolla en 60-90
segundos y una duración de 45 a 60 minutos del bolo inicial de 5-10 microgr/Kg.
● Succinilcolina: agente relajante muscular y despolarizante. La dosis de 1-2 mg/Kg se
om
inicia en 1 a 1,5 minutos y dura de 25-40 minutos. Tiene efectos secundarios de provocar
l.c
hiperkaliemia, bradicardia y aumento de presión Intracraneal.
ai
● Pancuronio: bloqueador neuromuscular que produce parálisis del músculo esquelético
gm
por bloqueo de la transmisión neural. La dosis va de 0,06mg a 0,1mg/kg.
● Atracurio: agente bloqueante neuromuscular no depolarizante, que se utilizada
@
conjuntamente con la anestesia general para facilitar la relajación de la musculatura
ia
esquelética durante la cirugía. También se utiliza para facilitar la intubación traqueal. La
er
dosis para intubación endotraquela va de 0.4-0.5 mg/kg en forma de un bolo i.v. En
rm
general se obtiene una buena respuesta en 2-2.5 minutos.
fe
en
● Dexmedetomidina: tiene efectos sedantes y analgésicos, sin causar depresión
s.
respiratoria, e induce un nivel de sedación donde el paciente puede abrir los ojos a la
ria
estimulación verbal y obedecer órdenes sencillas. Inicialmente se puede administrar 1,0
ta
mg / kg de carga infusión IV durante 10 minutos, seguido de una infusión de
si
mantenimiento de 0,2 a 0,7 mg / kg / hr IV. La tasa de la infusión de mantenimiento debe
er
ajustarse para alcanzar el nivel deseado de sedación.
iv
un
Proceso de atención de Enfermería
es
Proceso de atención de Enfermería a pacientes con insuficiencia respiratoria, mediante
valoración de los 11 patrones de Marjory Gordon siguiendo nemotecnia PES.
as
Algunos diagnósticos de Enfermería relacionados son:
cl
● Patrón respiratorio ineficaz relacionado con aumento de secreciones traqueobronquiales y
proceso inflamatorio manifestado por disminución del Sat. O2 , taquipnea.
● Respuesta disfuncional al destete relacionado con incapacidad para mantener la respiración
espontánea, manifestada por disminución de la Sat O2 y tendencia al sueño.
20
INTEGRACIÓN PEDIÁTRICA
El sistema respiratorio estructuralmente está compuesto por nariz, faringe, laringe, tráquea,
bronquios, pulmones y diafragma. En la niñez, desde el nacimiento hasta la edad de 8 a 11
años, las estructuras se desarrollan hasta completar su crecimiento. Al igual que en la adultez
el proceso de respirar es una función involuntaria y automática, de donde se extrae oxígeno
del aire inspirado y se expulsan los gases de desechos con el aire inspirado.
om
l.c
ai
gm
@
ia
er
rm
fe
en
s.
ria
ta
Estas características de la niñez determinan junto a otros factores la posibilidad de que el/la
si
niño/a sea propenso/a a desarrollar enfermedades respiratorias con mayor frecuencia,
er
especialmente en el período invernal donde la incidencia de bronquiolitis es mayor.
iv
un
Bronquiolitis
Síndrome de obstrucción respiratoria producida con frecuencia por virus. Esta alteración del
es
árbol respiratorio conlleva un deterioro del epitelio, así como una obstrucción de la luz de los
as
bronquios.
cl
Signos y síntomas
● Aleteo nasal.
● Taquipnea y taquicardia.
● Retracción intercostal subcostal.
● Espiración prolongada.
21
● Tórax hiperinsuflado.
● Hipersonoridad pulmonar, movimientos ventilatorios disminuidos.
● Se ausculta sibilancia – estertores húmedos.
● Acrocianosis, palidez y cianosis.
● En la palpación del hígado se encuentra descendido.
● Afecta el Pulmón.
● La lesión aparece entre las 24 a 48 hs. Desde el inicio de la infección. Inflamación aguda
de la mucosa.
● Necrosis de las células epiteliales de la vía aérea.
om
● Broncoespasmo.
l.c
● Se producen tapones de moco.
ai
● En los casos graves puede darse retención de anhídrido carbónico (hipercapnia). El 80 %
gm
de los casos es acusada por el virus Sincitial respiratorio (otros Parainfluenza,
Adenovirus, Micoplasma influenza Tipo A).
@
Tratamiento
ia
er
La administración de oxígeno constituye el tratamiento principal para niños/as con
rm
insuficiencia respiratoria aguda; ésta se administraba habitualmente a través de gafas nasales
fe
o una mascarilla (con o sin reservorio) con flujos inferiores a 15 l/m.
en
Los nuevos dispositivos disponibles ofrecen hasta 60 l/m de flujo de oxígeno humidificado y
s.
calentado a través de una cánula nasal. El concepto de oxigenoterapia de alto flujo (CAFO)
ria
consiste en aportar un flujo de oxígeno solo o mezclado con aire por encima del flujo pico
ta
inspiratorio del/la paciente, a través de una cánula nasal. El gas se humidifica y se calienta
si
er
iv
un
es
as
cl
Ante el fracaso de estos tratamientos, el/la niño/a va a ser asistido/a con un ventilador en sus
diferentes modalidades.
Proceso de atención de Enfermería
Proceso de atención de Enfermería a pacientes pediátricos/as con insuficiencia respiratoria,
22
mediante valoración de los 11 patrones de Marjory Gordon siguiendo nemotecnia PES.
Algunos diagnósticos de Enfermería relacionados son:
● Vías aéreas respiratorias superiores obstruidas relacionado con bronquiolitis manifestado
por aleteo nasal, taquipnea, tiraje subcostal y acrocianosis.
● Alteración del patrón de actividad y ejercicio relacionado con la presencia de secreciones
en vía aérea manifestada por ruidos respiratorios, estridor: estertores y sibilancia.
● Disfuncionalidad respiratoria relacionada con bronquiolitis manifestada por disnea y
marcada sibilancia.
om
l.c
ai
gm
@
ia
er
rm
fe
en
s.
ria
ta
si
er
iv
un
es
as
cl
23
