Republica de CÓDIGO MI-GS-RG-712
Colombia VERSIÓN 1
REPORTE DE MANTENIMIENTO DE FECHA DE 13/02/2025
EQUIPOS APROBACIÓ
DE SALUD PÚBLICA N
Gobernación PÁGINA 1 de 3
de Santander
AAA
MM DD
NÚMERO DE REPORTE FECHA A
INFORMACIÓN DEL EQUIPO
Nombre del equipo:
Marca:
Código interno: Serie:
Área:
TIPO DE SOLICITUD (marque con una x)
Mantenimiento Preventivo Mantenimiento Correctivo Verificación
ESTADO INICIAL DEL EQUIPO (marque con una x)
Funcional No enciende Otro. ¿Cuál?
VERIFICACIÓN DEL EQUIPO (marque con una x)
INSPECCIÓN EXTERNA PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
Detalle B R M NA Detalle B R M NA
Encendido Gatos
Carga de baterías Alternador
Sistemas de seguridad
Nivel de combustible
(pasadores, cadenas…)
Lubricación de partes
Nivel de refrigerante/agua
(graseras…)
Nivel de aire en llantas
Nivel de hidráulico
Estado de guayas
Observaciones:
B: Bueno / R: Regular / M: Malo / NA: No Aplica
ACTIVIDAD(ES) REALIZADA(S)
DETALLE DEL DIAGNÓSTICO
OBSERVACIONES O RECOMENDACIONES
Firma responsable del mantenimiento: Firma responsable del equipo:
Nombre: Jean Perez – Antony Hoyos Nombre:
Cargo o empresa: Mecánico Cargo:
Firma quien verifica (metrología): Firma quien verifica (supervisor):
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Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
INSTRUCTIVO DILIGENCIAMIENTO REPORTE DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
Numero de reporte y Fecha. Indicar el consecutivo del reporte y la fecha en que se genera.
Información del equipo.
Nombre del equipo. Registrar el nombre del equipo que se va a intervenir como se encuentra
registrado en el inventario de equipos del laboratorio
Marca. Registrar la marca del equipo
Código interno de laboratorio. Registrar el número con que se encuentra codificado el equipo
en el inventario del laboratorio
Serie. Registrar el número serial de equipo
Área. Indicar el área en la que se encuentra el equipo
Tipo de Solicitud
Mantenimiento preventivo. Marcar una X si la intervención del equipo es para realizar
mantenimiento preventivo
Mantenimiento correctivo. Marcar una X si la intervención del equipo es para realizar
mantenimiento correcto
Verificación. Marcar una X si se requiere hacer verificación del estado del equipo
Estado inicial del equipo
Funcional. Marque con una X si al realizar la revisión inicial del equipo este se encuentra en
funcionamiento (si enciende y cumple con su uso previsto)
No enciende. Marque con una X si al realizar la revisión inicial del equipo este no enciende.
Otro. ¿Cuál?. Marque con una X si el equipo no cumple con las dos anteriores y especifique
como encuentra inicialmente el equipo.
Verificación del equipo
Si en “Tipo de solicitud” marcó “Verificación”, este apartado debe diligenciarse. Para ello, tanto
para inspección externa como pruebas de funcionamiento, se debe marcar con una X en cada
ítem detalle dependiendo de la condición en la que se encuentre (si es B: Bueno, R: Regular, M:
Malo o NA: No Aplica).
Observaciones. Si es necesario dar más detalles o ampliar la información de la verificación
realizada.
Actividad(es) realizada(s)
Describa y detalle lo que más pueda las actividades que se realizan en la intervención del equipo.
Es obligatorio si marcó “Mantenimiento preventivo” o “mantenimiento correctivo”.
Detalle del Diagnostico
En este espacio consigne el diagnóstico del equipo después de realizada la intervención. Es
obligatorio para cualquier intervención.
Observaciones o recomendaciones
Es este espacio registre cualquier otro detalle adicional acerca del equipo y/o indicaciones de
intervenciones futuras que deban realizarse, y/o repuestos, consumibles u otros que deban
suministrase.
Finalmente se deben consignar las siguientes firmas si aplican
Persona que realiza la intervención; si es externa debe consignar el nombre de la empresa, si
es funcionario del laboratorio consignar el cargo. (obligatorio)
Funcionario del laboratorio responsable del equipo. (Obligatorio)
Funcionario del laboratorio encargado del área de metrología. (Si aplica)
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EQUIPOS APROBACIÓ
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Funcionario de la entidad que supervisa contrato de mantenimiento donde se encuentre
incluido el equipo. (Si aplica)
