FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN (RENAL) Y DEL

SISTEMA URINARIO EXPLICADO Y RESUMIDO

EN MAPAS

Kevin Felipe Jaramillo Ceballos

Universidad Antonio Nariño

Materia de enfoque: Fisiología

Correos:
- [email protected]

2-ABRIL-2021

Resumen: El sistema urinario y renal, funciona como un potente sistema regulador, tanto de
solutos, como de líquidos y hormonas. Por tanto, la comprensión se hace fundamental para
las áreas de la salud, especialmente para la farmacología, la cual tiene un impacto
significativo en la farmacocinética del fármaco en el organismo. En el presente trabajo, se
desarrolló y estructuró un resumen mediante mapas, en donde se trata desde las funciones
principales y generales del sistema renal, hasta los órganos que actúan en los diferentes
procesos de formación de orina.

Palabras clave: Riñón, Vejiga, Soluto, Hormonas, Sistema Urinario, Reabsorción,

Secreción, Homeóstasis, Renal, Aldosterona, Angiotensina, Orina Concentrada, Orina
diluída.
 KEVIN FELIPE JARAMILLO CEBALLOS

Sodio

Potasio

Regulación de la composición iónica de la sangre Regula niveles plasmáticos de iones como

Calcio
Sistema Urinario

Cloruro

Regulación de los equilibrios hídrico y electrolíCco

Fosfato

Funciones Homeostáticas de los riñones

ManCene el pH sanguíneo amorCguando los Hidrógenos, mediante la

Regulación del pH sanguíneo
excreción de iones hidrógeno y conservando iones bicarbonato

Regulación de la volemia Conservando o eliminando el agua en la orina El aumento de la volemia incrementa la tensión arterial

El descenso de la volemia disminuye la tensión arterial

Regulación de la tensión arterial Mediante Secreción de la enzima renina AcCvación del sistema renina-angiotensina-aldosterona

El aumento de la renina, eleva la tensión arterial

Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre A través de Regulación de la pérdida de agua

Los riñones manCenen la osmoralidad sanguínea
relaCvamente constante alrededor de 300 miliosmoles
Regulación de la pérdida de solutos en la orina por litro (mOsm/L)

Producción de Hormonas Producción de dos hormonas Calcitriol Forma acCva de la vitamina D Regula la homeóstasis del calcio

EritropoyeCna Estimula la producción de eritrocitos y electrolitos

EsCmula la gluconeogénesis. Se sinteCzan nuevas moléculas de glucosa

Regulación de la glucemia Mediante
transportadas hacia la sangre para mantener la glucemia normal

La formación de orina, excretando desechos (Sustancias que no cumplen

Excreción de desechos y sustancias extrañas Mediante
una función úCl en el cuerpo).

Excreción de sodio y agua, y secreción de renina que conducen que conduce

Regulación de la Tensión Arterial Mediante La angiotensina determina la rigidez de los vasos sanguíneos
a la formación de vasoactivos como la angiotensina II

Regula el equilibrio acidobásico

Regula la producción de hidroxivitamina D3

Posterior con respecto al peritoneo de la cavidad abdominal

(Órganos retroperitoneales)

ÚlCma vértebra torácica y tercera vértebra lumbar, protegidos

Anatomía Fisiológica de los riñones Localizados parcialmente por la undécima y duodécima cosClla Médula renal
Corteza Renal
Pesan aproximadamente 150 gramos El riñón derecho se encuentra en un sitio algo inferior con respecto
al izquierdo, debido al espacio ocupado por el hígado
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Base de la pirámide
Vér3ce (Papila Renal)

Conformación Cápsula fibrosa Protege las estructuras internas del riñón

Corteza Externa Área superficial de color rojo claro Base (Extremo más ancho) Se dirige hacia la corteza renal

Hilio
Médula Región profunda, de color pardo rojizo Compuesta por entre 8 a 10 Pirámides renales

VérCce (Extremo más angosto Se denomina papila renal y se

Pelvis renal Su prolongación consCtuye el uréter renal
dirige al hilio.

Parénquima O porción funcional del riñón Compuesto por Corteza y Pirámides renales de la médula ConCene Nefronas
Desemboca en el seno
Unidades funcionales del riñón. Cada riñón renal
posee entre 1 millón y 800 mil nefronas, cada
Los riñones eliminan desechos sanguíneos y Los órganos encargados de este una con la capacidad de producir orina
Irrigación renal regulan su volumen y composición iónica, proceso reciben entre el 22 y el 25% del A través de
por lo que reciben abundante irrigación gasto cardíaco en reposo
El filtrado que se forma en las nefronas drena en:

Arterias renales derecha e izquierda 1 Conductos capilares grandes

Un cáliz menor recibe orina de los

Se dividen en: Los conductos capilares se exCenden a través de las conductos papilares de una papila
2 papilas renales de las pirámides 4 renal y la envía a un cáliz mayor.

Irrigan diferentes segmentos del riñón Segmentarias 1 Cálices menores Entre 8 a 18 en cada riñón Conducto colector

Los conductos papilares desembocan en

Origina diversas ramas que ingresan en el parénquima y atraviesan
3 estructuras en forma de copa llamadas
6 las columnas entre las pirámides renales, tomando el nombre de:
Cáliz menor 1
Cálices Mayores Entre 2 a 3 en cada riñón
5 7.2
5
Drena la orina a una cavidad más Cáliz mayor 2
Interlobulares 2 grande denominada pelvis renal
Arteria renal
7 En la base de las pirámides renales, las arterias Intertubulares
9 adoptan una trayectoria entre la médula renal y la corteza, donde se Pelvis renal 3
Vena r
e na l
denominarán
6 Pelvis renal

La orina viaja a través del

7.1 uréter hacia la
Arcuatas 3
Cada nefrona recibe una arteriola aferente
Su división origina una serie de arterias: 7 Vejiga

Uréter 4
Glomérulo Interlobulillares 4

Transcurren entre los lobulillos renales, ingresan en la corteza renal y

4 Arteria Interlobulillar Vejiga 5
emiten las ramas conocidas como:

3 Arteria arcuata
Se reúnen y forman Vénulas peritubulares 8
5 Aferentes

9 11
La sangre abandona el riñón a Venas Renal
2 Arteria Interlobular Rodean las porciones tubulares de la nefrona en la corteza renal Capilares peritubulares Venas Interlobulillares La sangre drena a través de Venas Arcuatas través de una única
Se divide en una red capilar profusa en forma de ovillo denominada
10
7.1
1 Arteria Segmentaria Transporta sangre fuera
Sale por el hilio y desemboca en la
del glomérulo.
vena cava inferior
Vena Renal 11
Los capilares glomerulares se reúnen
6 Glomérulo Arteriola Eferente Se ramifican y forman
para formar la
Proveen sangre a las
Están situados entre dos arteriolas. 7
Desempeñan una importante función en
la formación de orina
7.2 Vasos rectos

Irrigan las porciones

tubulares de las nefronas
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en la médula renal
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Sistema Urinario
Glomérulo Red Capilar
Reciben su irrigación de los capilares peritubulares que Reciben su irrigación de los capilares peritubulares y de los mismos
Corpúsculo Renal Donde se filtra el plasma sanguíneo emergen de las arteriolas eferentes vasos rectos que emergen de las arteriolas eferentes

Es una bolsa epitelial en forma de copa de pared doble, que rodea los
Cápsula Glomerular (de Bowman)
capilares glomerulares En Nefronas Yuxtamedulares (15-20% de las nefronas) Con Asas de Henle Largas
Donde se dirige o pasa el líquido En Nefronas corticales (80-85% de las nefronas) Con Asas de Henle Cortas. (Permite a los riñones excretar orina muy diluida o concentrada)
Nefrona Consta de dos partes Túbulo Renal
filtrado
El plasma sanguíneo se filtra en la
Son las unidades funcionales de los riñones cápsula glomerular

El líquido filtrado ingresa en el

Tiene tres sectores principales según

el orden en que el líquido los recorre
2.1 2.2 2.3 2.4

La primera porción del Asa de Henle penetra Luego gira en forma de U y regresa a la
1 Túbulo contorneado proximal Indica la parte del túbulo unida a la cápsula glomerular Se encuentra dentro de la corteza renal Rama Descendente Rama Ascendente Rama Ascendente Delgada Rama Ascendente Gruesa
la médula renal, denominándose corteza renal como la

Asa de Henle Se extiende hacia la médula renal, gira en forma de U y

2 Conecta los túbulos contorneados proximal y distal 4 5 6
regresa a la corteza renal

3 Túbulo contorneado distal Indica la zona más alejada de la cápsula glomerular Se encuentra dentro de la corteza renal Desembocan en Túbulo colector Se unen y convergen en varios cientos de Conductos papilares Cálices menores

Significa que el túbulo está muy enrollado

Para producir orina, las nefronas y los

Es el primer paso en la producción de orina. El agua y la mayor parte de los solutos del plasma atraviesan la pared de los capilares
Generalidades de la Fisiología Renal túbulos colectores desarrollan tres Filtración Glomerular
glomerulares, donde se filtran e ingresan en la cápsula de Bowman y luego, en el túbulo renal.
procesos básicos

El término reabsorción se refiere al regreso de las sustancias a la corriente sanguínea. A medida que el líquido filtrado fluye a lo largo de los túbulos renales y los
Reabsorción Tubular túbulos colectores, las células tubulares reabsorben cerca del 99% del agua filtrada y diversos solutos útiles. El agua y los solutos regresan a la sangre mientras ésta Corpúsculo Renal
fluye a través de los capilares peritubulares y los vasos rectos
Cápsula Glomerular (de Bowman) Capilar peritubular
Túbulo contorneado proximal
A medida que el liquido filtrado fluye a lo largo de los túbulos renales y los túbulos colectores, las células tubulares secretan otras sustancias, como Glomérulo
Secreción tubular desechos, fármacos y compuestos iónicos presentes en concentraciones excesivas, hacia el líquido filtrado. La secreción tubular elimina sustancias de
la sangre.
Capilar peritubular
Arteriola Eferente
Arteriola eferente

Túbulo contorneado distal

Asa de Henle

Rama descendente Asa de Henle

Rama Ascendente Rama Descendente

Mediante la filtración, reabsorción y la secreción, las neuronas ayudan a mantener la homeostasis del volumen y la composición de la sangre. Rama Ascendente Delgada
Conducto colector

Rama Ascendente Gruesa

Vasos rectos
Los solutos y los líquidos que drenan hacia los cálices mayores y menores de la pelvis renal consCtuyen la orina y se excretan Conducto colector

Cáliz menor 1

Tasa de excreción urinaria La tasa de excreción urinaria de cualquier soluto es igual a la tasa de filtración glomerular de esa
sustancia, más la tasa de secreción, menos la tasa de reabsorción Cáliz mayor 2
Arteria renal

Vena r Pelvis renal 3 Conducto Papilar

e na l

Filtrado glomerular El líquido que ingresa en el espacio capsular se llama filtrado glomerular

Uréter 4
Es la fracción del plasma que atraviesa las arteriolas aferentes de los riñones, transformándose en filtrado
Fracción de filtración
glomerular.
Vejiga 5

Fracción de filtración lpica normal Oscila entre 0,16 y 0,2 (16-20%)

Este valor puede variar según la condición de salud o de enfermedad.

Volumen de filtrado glomerular El volumen diario de filtrado glomerular en los adultos es de 150L en mujeres

180L en hombres
Nefrona Cortical Nefrona Yuxtamedular

Más del 99% del filtrado glomerular retorna a la corriente sanguínea por reabsorción tubular de modo que sólo 1-2 L se excretan como orina

Es la presión sanguínea en los capilares glomerulares. Su valor suele

Presión de filtración neta Presión HidrostáCca de la Sangre Glomerular (PHG)
aproximarse a 55mm Hg.

Promueve la filtración, al forzar la salida del agua y los solutos del plasma,
La filtración glomerular depende de tres presiones
a través de la membrana de filtración
principales. Una de ellas promueve la filtración, las
dos restantes se oponen a ella.

Es la presión hidrostáCca ejercida contra la membrana de filtración por el

Presión Hidrostática Capsular (PHC)
líquido que ya está en el espacio capsular y el túbulo renal

Esta presión se opone a la filtración y representa una “presión retrógrada”

de alrededor de 15mm Hg.
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Secundaria a la presencia de proteínas como la albúmina, las globulinas y

Presión OsmóCca Coloidal de la Sangre (POC)
el fibrinógeno en el plasma, también se opone a la filtración.

La presión osmóCca coloidal de la sangre promedio en los capilares

glomerulares es de 30mm Hg

Hombres 125mL/min

Tasa de filtración Glomerular (TFG) Es la canCdad de filtrado glomerular que se forma en todos los corpúsculos renales de ambos riñones por minuto TFG Promedio en adultos en adultos

Mujeres 105mL/min
La homeóstasis de los líquidos corporales requiere que los riñones mantengan una TFG relaCvamente constante. Si
es muy alta, pueden pasar sustancias necesarias con mucha rapidez sin absorberse. Si es muy bajo, casi todo el
filtrado puede reabsorberse, por lo que no se excretan adecuadamente todos los desechos. La TFG Se relaciona directamente con las presiones que determinan la presión de filtración neta. Cualquier cambio en la presión de filtración neta, afecta la TFG

Los mecanismos que regulan la tasa de filtración glomerular actúan de dos maneras principales A través del ajuste del flujo sanguíneo dentro y fuera del glomérulo
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Los riñones propiamente dichos ayudan a mantener un flujo sanguíneo renal y una TFG constantes, a pesar de Mediante la alteración de la superficie disponible de los capilares glomerulares para la filtración
Mecanismos que controlan la TFG Autorregulación renal
cambios coCdianos normales de la tensión arterial, como los que se producen durante el ejercicio.
La TFG aumenta, cuando el flujo sanguíneo hacia los capilares glomerulares se incrementa

Se produce cuando el esCramiento esCmula la contracción de fibras musculares lisas en las paredes
Mecanismo Miógeno
de las arteriolas aferentes. Cuando la tensión arterial sube, la TFG también lo hace.

Recibe este nombre porque parte de los túbulos renales. Envía señales al glomérulo que permiten
Retroalimentación túbuloglomerular
una retroalimentación.

Regulación neural Al igual que la mayoría de los vasos sanguíneos del cuerpo, los de los riñones reciben fibras de la división simpáCca del sistema nervioso autónomo (SNA), que liberan noradrenalina. Esta catecolamina produce vasoconstricción a través de la acCvación de receptores.

Regulación Hormonal Dos hormonas contribuyen a la regulación de la TFG Angiotensina II Es un vasoconstrictor potente que constriñe tanto la arteriola aferente como la eferente y reduce el flujo sanguíneo renal, lo que a su vez desciende la TFG.

Reduce la TFG

PépCdo natriuréCco atrial (ANP) Mediante la relajación de las células mesangiales glomerulares, el ANP aumenta la superficie disponible para la filtración. La TFG se eleva, a medida que se incrementa la superficie de filtración

Aumenta la TFG
Sistema Urinario Filtrado (Entrada en la cápsula Reabsorbido (Regresa a la
Sustancia glomerular por día) sangre por día) Orina (Excretado por día)

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Agua 180 Litros 178 – 179 Litros 1 – 2 Litros

Reabsorción y Secreción Tubular En condiciones normales, alrededor del 99% del agua filtrada se reabsorbe.

Proteínas 2g 1,9 g 0,1 g

Son las unidades funcionales de los riñones Sustancias filtradas, reabsorbidas y excretadas en la orina
Las células epiteliales a lo largo del túbulo renal y del túbulo colector, llevan a cabo
la reabsorción, pero las células del túbulo contorneado proximal realizan la mayor Iones de sodio 579 g 575 g 4g
contribución.
Iones de Cloruro 640 g 633,7 g 6,3 g

Iones de Bicarbonato 275 g 274,97 g 0,03 g

Desplazarse entre células tubulares adyacentes
Una sustancia reabsorbida del líquido, en la luz del túbulo, puede
Vías de reabsorción Glucosa 162 g 162 g 0g
seguir uno de dos caminos antes de ingresar en el capilar peritubular

Urea 54 g 24 g 30 g
Desplazarse a través de una célula tubular

Iones de Potasio 29,6 g 29,6 g 2g

Estas uniones entre las células del túbulo
contorneado proximal son “permeables” y
El líquido puede filtrarse entre las células mediante Reabsorción Paracelular Iones de Ácido Úrico 8,5 g 7,7 g 0,8 g
permiten la reabsorción de algunas sustancias
en las células hacia los capilares peritubulares
Proceso pasivo CreaCna 1,6 g 0g 1,6 g

Reabsorción Transcelular Una sustancia pasa desde el líquido de la luz tubular a través de la membrana apical de una célula tubular y del citosol hacia el líquido intersCcial, desde donde atraviesa la membrana basolateral

Mecanismos de transporte El transporte de sustancias a través de la membrana puede ser acCvo o pasivo. Transporte acCvo primario La energía derivada de la hidrólisis del ATP se emplea para “bombear” una sustancia a través de la membrana

La energía almacenada en el gradiente electroquímico de un ion, en lugar de la hidrólisis del ATP, conduce otra
Transporte acCvo secundario
sustancia a través de la membrana

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Reabsorción de agua obligatoria Es la reabsorción de agua junto con solutos en el líquido tubular

Este Cpo de reabsorción se produce en el túbulo contorneado proximal y rama descendente del asa de Henle puesto que estos segmentos de la
nefrona siempre son permeables al agua.

Reabsorción de agua facultaCva Es la reabsorción del 10% restante del agua, un total de 10-20L por día Es regulada por la hormona anQdiuréQca, y se lleva a cabo predominantemente en los túbulos colectores

Reabsorción y secreción en el túbulo contorneado proximal Tiene lugar la mayor parte de la reabsorción de solutos y agua del líquido filtrado Reabsorción de 65% de agua

Del Na+

Del K+ filtrado
Glucosa

El 100% de la mayoría de los solutos orgánicos filtrados

Aminoácidos

El 50% del Cl- filtrado

80-90% del HCO3- filtrado

Reabsorción en el Asa de Henle Reabsorción de 15% de agua filtrada
50% de la úrea filtrada
20-30% del Na+ y K+

CanCdad variable de Ca, Mg, HPO4

35% del Cl-

Secreción de Iones H+, Amonio (NH4+) y úrea

10-20% del HCO3

CanCdad variable de Ca y Mg.

Reabsorción y secreción porción inicial del túbulo contorneado 10-15% del agua filtrada
Reabsorción de
distal

5% del Na+ filtrado

5% del Cl- filtrado

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Reabsorción y secreción porción final del túbulo contorneado

distal y el túbulo colector Reabsorción de Na+

Células principales
Secreción de K+

Reabsorción de K+ y HCO3

Células Intercaladas

Secreción de H+

Hormona Eslmulo principal que desencadena la liberación Efecto

Angiotensina II La disminución de la volemia o la tensión arterial esCmula la producción de angiotensina II inducida por renina Aumenta la reabsorción de Na+, otros solutos y agua, lo que eleva la volemia y la tensión arterial.

Aldosterona El nivel plasmáCco elevado de angiotensina II y de K+ promueve la liberación de aldosterona en la corteza suprarrenal. Aumenta la secreción de K+ y la reabsorción de Na+ y Cl–; incrementa la reabsorción de agua, lo que a su vez eleva la volemia y la tensión arterial.

Hormona AnCdiuréCca (ADH) o vasopresina El aumento de la osmolaridad del líquido extracelular o el descenso de la volemia esCmula la liberación de ADH en la neurohipófisis (lóbulo posterior de la hipófisis). Aumenta la reabsorción de agua facultaCva, que disminuye la osmolaridad de los líquidos corporales.
Reabsorción y Secreción Tubular

PépCdo natriuréCco atrial (ANP) La distensión de la aurícula esCmula la secreción de ANP Aumenta la excreción de Na+ en la orina (natriuresis), incrementa la excreción de orina (diuresis) y disminuye la volemia y la tensión arterial.

Hormona paraCroidea La disminución de las concentraciones plasmáCcas de Ca2+ promueve la liberación de PTH en las glándulas paraCroides. Aumenta la reabsorción de Ca2+.

Órgano Función

Riñones Regula la volemia y la composición de la sangre, ayuda a regular la tensión arterial, sinteCza glucosa, libera eritropoyeCna, parCcipa en la síntesis de vitamina D y excreta los desechos en la orina.

Órganos del aparato urinario

Uréteres Conductos de transporte que desplazan la orina de los riñones a la vejiga.

Vejiga Órgano de almacenamiento que acumula la orina en forma temporaria, hasta que el individuo puede eliminarla del organismo.

Uretra Conducto de drenaje que transporta la orina almacenada fuera del cuerpo.

Uréteres, vejiga y uretra femenina

Orina Diluída Exceso de agua 50 mOsm/L

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Deficiencia de agua 1.200 y 1.400 mOsm/L

Hormona anCdiuréCca (ADH)

Descenso de la ADH y de la reabsorción de agua

Orina Concentrada Deficiencia de agua

ADH es alta

Orina concentrada

Excreción de solutos

Concentración de ADH elevada

Reabsorción de agua

Elevada osmolaridad