SISTEMA RENAL
El sistema renal, también conocido como sistema
urinario, es el conjunto de órganos encargados de
producir y eliminar la orina del cuerpo. Este sistema
incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
FUNCIONES DEL SISTEMA RENAL
• Los riñones regulan el volumen y la composición de la sangre,
ayudan a regular la presión arterial, el pH y la glucemia Producen
dos hormonas (calcitriol y eritropoyetina) y excretan los desechos
en la orina.
• Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
• La vejiga almacena la orina y la excreta a través de la uretra.
• La uretra expulsa la orina del cuerpo.
RIÑONES
ANATOMÍA DE LOS RIÑONES
Los riñones son órganos pares, de color rojizo y con forma de
alubia, situados en los flancos, entre el peritoneo y la pared
posterior del abdomen.
Ultima vértebra torácica y la tercera vértebra lumbar, donde
están protegidos en forma parcial por la undécima y
duodécima costilla
ANATOMÍA DE LOS RIÑONES
El riñón derecho se encuentra en un sitio algo inferior con
respecto al izquierdo, porque el hígado ocupa un espacio
considerable en el lado derecho, por encima del riñón.
Mide entre 10 y 12 cm de longitud, entre 5 y 7 cm de ancho (2y
3 cm de espesor
Pesa: entre 135 y 150 gramos.
HISTOLOGIA DE LOS RIÑONES
Cada riñón está cubierto por tres capas de
tejido
Cápsula renal, lámina lisa y transparente de
tejido conectivo denso irregular,sirve como
barrera contra los traumatismos y ayuda a
mantener la forma del órgano.
HISTOLOGIA DE LOS RIÑONES
Cápsula adiposa, es una masa de
tejido adiposo que rodea la cápsula
renal. También protege al riñón de los
traumatismos y lo sostiene con
firmeza en su sitio, dentro de la
cavidad abdominal.
HISTOLOGIA DE LOS RIÑONES
Fascia renal es otra capa delgada de tejido
conectivo denso irregular que fija el riñón a
las estructuras que lo rodean y a la pared
abdominal.
HISTOLOGIA DE LOS RIÑONES
ANATOMÍA INTERNA DE LOS RIÑONES
De exterior a interior:
1.Corteza renal
1. Parte externa, color marrón rojizo.
2. Contiene:
1. Glomérulos
2. Túbulos contorneados proximal y distal.
3. Vasos sanguíneos interlobulillares.
ANATOMÍA INTERNA DE LOS RIÑONES
2.Médula renal
•Zona más interna, organizada en pirámides renales (8-18 por
riñón).
•Partes de la médula:
• Base de la pirámide → hacia la corteza.
• Vértice o papila renal → apunta hacia el seno renal.
•Contiene:
• Asas de Henle
• Túbulos colectores (concentran la orina).
ANATOMÍA INTERNA DE LOS RIÑONES
3.Columnas renales (de Bertin)
1. Prolongaciones de corteza entre las pirámides.
2. Albergan vasos sanguíneos interlobares.
LA NEFRONA
Las nefronas son las unidades funcionales de los riñones
Consta de dos partes: un corpúsculo renal, donde se filtra el
plasma sanguíneo, y un túbulo renal, hacia el que pasa el
líquido filtrado.
Los dos componentes del corpúsculo renal son el glomérulo
(red capilar) y la cápsula glomerular (de Bowman), que es una
bolsa epitelial en forma de copa de pared doble, que rodea los
capilares glomerulares.
LA NEFRONA
Túbulos renales: 1) el túbulo contorneado proximal, 2) el asa
de Henle y 3) el túbulo contorneado distal.
El corpúsculo renal y ambos túbulos contorneados se
encuentran dentro de la corteza renal, mientras que el asa de
Henle se extiende hacia la médula renal, gira en forma de U y
luego regresa a la corteza renal.
GENERALIDADES DE FISIOLOGÍA RENAL
Para producir orina, las nefronas y los túbulos colectores
desarrollan tres procesos básicos: filtración glomerular,
reabsorción tubular y secreción tubular
Filtración glomerular
•Lugar: Corpúsculo renal (glomérulo + cápsula de Bowman).
•Qué ocurre:
• La sangre entra por la arteriola aferente al glomérulo.
•Composición del filtrado: Agua, iones (Na⁺, K⁺, Cl⁻), glucosa,
aminoácidos, urea.
•Dato clave: Se filtran aprox. 180 L/día, pero solo 1–2 L/día se
eliminan como orina.
GENERALIDADES DE FISIOLOGÍA RENAL
2. Reabsorción tubular
•Lugar: Principalmente en túbulos contorneados y asa de
Henle.
•Qué ocurre:
• El túbulo recupera sustancias útiles del filtrado hacia la
sangre capilar peritubular.
Importancia: Evita pérdida de nutrientes y mantiene equilibrio
hídrico y electrolítico.
GENERALIDADES DE FISIOLOGÍA RENAL
3. Secreción tubular
•Lugar: Principalmente en túbulo distal y colector.
•Qué ocurre:
• Las células tubulares eliminan sustancias desde la
sangre hacia la orina.
• Sustancias secretadas:
• Iones H⁺ (regulación de pH)
• K⁺ (influenciado por aldosterona)
• Fármacos y toxinas
• Creatinina
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
•Sistema renina–angiotensina–aldosterona (SRAA)
El sistema renina–angiotensina–aldosterona (SRAA) es un
mecanismo hormonal clave para regular la presión arterial, el
volumen sanguíneo y el equilibrio de sodio y potasio. Funciona
como un sistema de defensa que se activa cuando el cuerpo
detecta baja presión arterial, hipovolemia o disminución de sodio.
células yuxtaglomerulares
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
La evaluación sistemática de la función renal comprende el
examen de la cantidad y la calidad de la orina, además de las
concentraciones de productos de desechos en la sangre.
Análisis de orina
CARACTERISTICAS DESCRIPCION
Volumen Uno o dos litros en 24 horas, pero varía considerablemente
Color Amarillo o ámbar. El color se debe al urocromo (pigmento producido por la
degradación de la bilis) y a la urobilina (proveniente de la degradación de la
hemoglobina).
Turbidez Transparente cuando es fresca, pero se enturbia cuando se estaciona.
Olor Levemente aromática, pero tiene olor a amoníaco al estacionarse un tiempo
pH Fluctúa entre 4,6 y 8, promedio 6, y varía en forma considerable con la dieta
PRUEBAS EN SANGRE
1. Urea
Producto de desecho que se forma en el hígado cuando el cuerpo descompone proteínas.
•Eliminación: se filtra en los riñones y se elimina por la orina.
•Valores normales :
• Adultos: 10 a 50 mg/dL.
•Valores altos:
• Insuficiencia renal.
• Deshidratación.
• Dieta alta en proteínas.
• Hemorragia digestiva.
•Valores bajos:
• Dieta pobre en proteínas.
• Enfermedad hepática grave.
2. Creatinina
Producto de desecho que proviene de la degradación de la creatina en los músculos.
•Eliminación: los riñones la filtran casi por completo.
•Valores normales:
• Hombres: 0.7 a 1.3 mg/dL.
• Mujeres: 0.6 a 1.1 mg/dL.
•Valores altos:
• Disminución de la filtración glomerular (insuficiencia renal aguda o crónica).
• Obstrucción urinaria.
•Valores bajos:
• Masa muscular muy bajo.
• Desnutrición.
DEPURACIÓN PLASMÁTICA RENAL
También conocida como aclaramiento renal, proceso por el cual los riñones eliminan
sustancias de la sangre y las excretan a través de la orina.
Este proceso es crucial para la función renal y ayuda a mantener el equilibrio interno del
cuerpo.
Interpretación de depuración de creatinina
•Normal:
• Hombres: 90–140 mL/min
• Mujeres: 80–125 mL/min
TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE LA ORINA
Uréteres
• Cada uréter conduce orina desde la pelvis renal hasta la
vejiga.
• Contracciones peristálticas de las paredes musculares
• Miden entre 25 y 30 cm de largo
• Paredes son gruesas y su diámetro es pequeño
• Órganos retroperitoneales.
• Giran en sentido medial y adoptan una dirección oblicua, a
través de la pared vesical posterior
Vejiga
•Órgano muscular hueco
•Distensible
•Cavidad pelviana
•Por detrás de la sínfisis del pubis
•Ubicación en el hombre: delante del recto
•Ubicación en la mujer: anterior a la vagina, inferior al útero
•Repliegues peritoneales (fijan su posición)
•Forma: esférica (poca distensión), colapsada (vacía)
•Ascenso a la cavidad abdominal (al llenarse)
•Capacidad: 700–800 mL promedio
•Más pequeña en mujeres (por el útero)
TRIANGULO UROGENITAL
Reflejo miccional
La emisión de orina de la vejiga se denomina micción.
Volumen de orina excede los 200-400 mL, la presión en su
interior aumenta en forma considerable y los receptores de
estiramiento de su pared transmiten impulsos nerviosos hacia
la médula espinal.S2 y S3, y desencadenan un reflejo medular
llamado reflejo miccional.
Los impulsos nerviosos provocan la contracción
del músculo detrusor y la relajación del esfínter
uretral interno.
La micción se produce cuando se contrae la pared
de la vejiga y se relajan los esfínteres.
Uretra
• La uretra es un conducto pequeño, que se extiende desde el
orificio uretral interno en el piso de la vejiga hasta el
exterior. Tanto en los hombres como en las mujeres,
constituye la porción terminal del aparato urinario y la vía
de pasaje de la orina hacia el exterior.
• En los hombres, también da salida al semen
• En las mujeres, la uretra se encuentra por detrás de la
sínfisis del pubis, se dirige en sentido oblicuo hacia adelante
y mide alrededor de 4 cm.
Uretra
La uretra masculina, que también tiene una mucosa
profunda y una muscular superficial, se subdivide en
tres regiones anatómicas:
1) la uretra prostática que atraviesa la próstata,
2) la uretra membranosa (intermedia) es la porción
más corta y pasa a través de los músculos
profundos del periné,
3) la uretra esponjosa, la porción más larga, que
transcurre a lo largo del pene
EL ENVEJECIMIENTO Y EL APARATO URINARIO
Con el envejecimiento, los riñones disminuyen de tamaño, el flujo sanguíneo se reduce y se
filtra menos sangre.
Descenso progresivo del flujo sanguíneo hacia los riñones; por ejemplo, los vasos sanguíneos
que constituyen los glomérulos se dañan o su número disminuye. El peso de los dos riñones se
reduce desde un promedio de casi 300 g a los 20 años hasta menos de 200 g a los 80 años, es
decir, alrededor de la tercera parte. De la misma manera, el flujo sanguíneo renal y la tasa de
filtración glomerular descienden un 50% entre los 40 y los 70 años. A los 80 años, cerca del 40%
de los glomérulos no funciona y la filtración, la reabsorción y la secreción se reducen. Las
enfermedades renales más frecuentes con el avance de la edad son las inflamaciones renales
crónicas y los cálculos renales. Como la sensación de sed disminuye en las personas mayores,
son más susceptibles a la deshidratación. Los cambios en la vejiga, asociados con el
envejecimiento, son la reducción de su tamaño y su capacidad, y el debilitamiento de los
músculos. Las infecciones urinarias son más comunes en las personas mayores, y también la
poliuria (producción excesiva de orina), la nocturia (micción excesiva durante la noche), la
polaquiuria (aumento de la frecuencia miccional), la disuria (micción dolorosa), la retención de
orina o la incontinencia, y la hematuria (presencia de sangre en la orina).
