Enfermedades de mascotas en humanos.

Revisión actualizada

Enfermedades de mascotas en humanos. Revisión

actualizada
Pet Diseases in humans. Updated review

Ciro Maguiña Vargas1,2, Leslie Soto2, Martha Egoavil Rojas3,Patricia Breña2

RESUMEN
Objetivo: En esta primera parte del artículo de revisión es actualizar los conocimientos sobre algunas de las princi-
pales enfermedades de las mascotas presentes en el ser humano
Método: Se ha realizado una revisión actualizada de la literatura nacional e internacional de algunas enfermedades
de mascotas de importancia para el ser humano tales como toxoplasmosis, toxocariasis, leishmaniasis,
leptospirosis, peste, histoplasmosis, enfermedad de Lyme, ehrlichiosis, gripe aviar, entre otras.
Resultados: Se han revisado doce enfermedades de humanos producidos por contacto con las mascotas, especial-
mente el perro y el gato
Conclusiones: Las mascotas son animales de compañía para el ser humano, pero debido a diversas causas está asocia-
ción ha producido diversas y variadas enfermedades, algunas de ellas severas y graves, y otras con gran
impacto en la salud publica, por ello es importante conocerlas a fin de prevenir y controlar algunas de ellas
Palabras claves: mascotas, toxoplasmosis, toxocariosis, leishmaniasis, leptospirosis, peste, histoplasmosis, enfermedad
de Lyme, ehrlichiosis, gripe aviar, hidatidosis, brucellosis,

ABSTRACT
Objective: In this first part of the article is to update the knowledge on some of the principal diseases of pets in the
human beings.
Methods: We have reviewed the national and international literature of some human diseases related with the pets,
such as toxoplasmosis, toxocariosis, leishmaniasis, leptospirosis, pest, histoplasmosis, Lyme’s disease,
ehrlichiosis, avian flu, among others.
Results: We have reviewed twelve diseases in humans produced by contact with the pets, specially the dog and the
cat
Conclusions: Some animals are considered pets to the humans, but due to diverse reasons, this association has produced
diverse and varied diseases, some of them are severe and life threating whereas others have a great impact
in public health, because of these topics it is important to know this association in order to anticipate and
to control some of them.
Key words: pet, toxocariasis, leishmaniasis, leptospirosis, pest, histoplasmosis, Lyme’s disease, ehrlichiosis, avian flu,
hidatidosis, brucellosis,

INTRODUCCIÓN criptosporidiosis, etc. 1,2,3,4,5,6 Las mascotas,

principalmente los perros y los gatos, juegan un rol
El hombre a lo largo de su historia ha estado en contacto
importante en la sociedad; son «compañeros»
directo o indirecto con muchos animales, al comienzo
importantes en muchos hogares, contribuyen al
estaba en contacto con los animales salvajes y luego
desarrollo físico, social y emocional de las personas,
de un largo proceso de años de adaptación, pudo
especialmente de los niños y de los adultos.7 Se han
domesticar a muchos de ellos. Fruto de este contacto
realizado algunos estudios en los cuales se reporta que
se han producido enfermedades en humanos,
los propietarios de mascotas acuden menos a los
conocidas como zoonosis1,2 tales como la brucellosis o
médicos y sufren menos de hipertensión arterial y de
fiebre malta, bartonellosis, peste, rabia, hidatidosis,
niveles de colesterol que aquellos que no poseen
mascotas. A pesar de ello, existen diversos estudios
1
donde señalan que las mascotas constituyen un riesgo
Doctor en Medicina, Departamento de Enfermedades Transmisibles y Dermatológicas,
Hospital Nacional Cayetano Heredia para la salud de los propios dueños. Las mordeduras y
2
Instituto de Medicina Tropical «Alexander von Humboldt «, Universidad Peruana
Cayetano Heredia
las alergias son las amenazas más comunes y resultan
3
Interna de Medicina, Facultad de Medicina Alberto Hurtado, UPCH. en infecciones localizadas; sin embargo existe otras

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infecciones (parasitarias, bacterianas, virales y desarrollarse en los primeros meses de vida. La

micóticas) que pueden ser transmitidas por las enfermedad también afecta a personas
mascotas. Otras infecciones son transmitidas por vía inmunocomprometidas (como resultado de sida, cáncer
cutánea, mucosas, digestivas, o respiratorias, por o terapia inmunosupresora). En una persona
contacto directo con las mascotas o las excretas o través inmunosuprimida: lesiones cerebrales asociadas a
de artrópodos. Los niños pequeños son los que tienen fiebre, dolor de cabeza, confusión, convulsiones y
mayor riesgo de padecer enfermedades por mascotas; hallazgos neurológicos anormales, inflamación de la
por ejemplo toxocariosis, helmintiasis, toxoplasmosis; retina, es muy común ver en los pacientes con sida
en cambio los pacientes con algún tipo de déficit motor de un lado del cuerpo asociado a lesiones
inmunodeficiencia pueden padecer criptosporidiosis, granulomatosas del SNC. Los síntomas en personas
salmonellosis, pasteurelliosis.8 immunocompetentes pueden abarcar desde una
Estas infecciones se previenen evitando el contacto con enfermedad febril leve semejante a la mononucleosis,
animales enfermos, un adecuado lavado de manos linfoadenopatías de la cabeza y cuello, cefalea, dolor
posterior a la exposición a mascotas o con las excretas de garganta y dolor muscular. Los bebés pueden
de éstas. Las vacunas específicas para humanos y mostrar en infecciones congénitas: trastornos del
animales son parte importante de la prevención. Los sistema nervioso central, hepatomegalia y/o
veterinarios deberían aconsejar no tener en casa esplenomegalia, erupción cutánea, fiebre, ictericia,
animales exóticos como mascotas. anemia, retinitis, trastornos psicomotores y de
aprendizaje (pueden no aparecer hasta más tarde).
Además del perro, gato, aves y peces, en los últimos Los exámenes de diagnóstico incluyen: pruebas
años, los humanos están adoptando mascotas exóticas serológicas (fijación de complemento, IFI, Elisa),
tales como lagartos, serpientes, monos, hamsters; resonancia magnética de cabeza, TAC cerebral, biopsia
aumentando el peligro de nuevas enfermedades. de cerebro (algunos casos excepcionales). No hay
Algunos ejemplos de enfermedades por mascotas que tratamiento alguno en personas asintomáticas, excepto
se desarrollarán en esta revisión son: perro (rabia, en niños, para prevenir inflamación de la retina. El
hidatidosis, toxocariosis, leptospirosis, asma), gato tratamiento en mujeres embarazadas es controvertido
(toxoplasmosis, toxocariosis, arañazo del gato, rabia, debido a la toxicidad de los medicamentos; sin
pasteurella), chancho (cisticercosis, teniasis, embargo, se recomienda el uso de espiramicina más
balantidiasis), aves (psitacosis, criptococosis, clindamicina por seis a ocho semanas. Los
histoplasmosis, gripe aviar).5,6,7,8 medicamentos para los no gestantes incluyen
pirimetamina(oral) más sulfonamidas, ácido folínico,
clindamicina y trimethoprim-sulfametoxazol
Infecciones Generales (cotrimoxazol). La toxoplasmosis en adultos tiene buen
Toxoplasmosis pronóstico si el sistema inmunológico está saludable.
La infección crónica asintomática es generalmente
Es una infección producida por el parásito protozoario
benigna. Las maneras de prevenir esta enfermedad
intracelular Toxoplasma gondii; la toxoplasmosis se
son: evitar el consumo de carnes poco cocidas o
encuentra en los seres humanos a nivel mundial y en
congelarlas a -20° C (-4° F) por 2 días. Proteger las
muchas especies de animales y de aves. El gato es el
áreas de juego infantiles de excrementos de perros y
hospedero final del parásito. Esta infección es
gatos. Lavarse muy bien las manos después de estar
prevalente en los países tropicales y subtropicales y en
en contacto con el suelo posiblemente contaminado
algunos países como Francia donde la cría de mascotas
por heces de animales. Las mujeres embarazadas
es alta.9 En el Perú, los pacientes de la selva presentan
deben realizarse exámenes de sangre como titulación
tasas de prevalencia altas como 80%, en la costa son
de anticuerpos del toxoplasma y las que presenten
cerca de un 40% y en la sierra son menos del 10%;10
resultados negativos deben tomar medidas para
en un estudio realizado en gestantes asintomáticas del
prevenir la infección evitando el contacto con heces
Hospital Nacional Cayetano Heredia, se detectó un 57%
de gatos, cocinando las carnes por completo y
de prevalencia (IgG+) para toxoplasma.11 La infección
lavándose muy bien las manos después de manipular
en humanos proviene del manejo inadecuado de los
carne cruda. Los pacientes con infección por VIH/SIDA
excrementos del gato, ingesta de carne cruda o mal
deben hacerse examinar los títulos de anticuerpos para
cocida (de cordero, cerdo o res), transmisión de la
toxoplasma. Si los resultados de la prueba de sangre
madre al feto a través de la placenta (infección
son positivos y el conteo CD4 es menor a 200, los
congénita) o por transfusión de sangre o trasplante de
pacientes deben recibir en forma profiláctica el
órganos sólidos. Del 80 al 90% de las infecciones
cotrimoxazol.9,11
primarias son asintomáticas y el período de incubación
para los síntomas es de 1 a 2 semanas. La forma
congénita es causada por la infección con Toxoplasma Toxocariosis
gondii en la mujer embarazada; hasta un 50% de estas
infecciones son transmitidas al feto. Los signos de Es una infección por larvas de los parásitos Toxocara
infección congénita pueden estar presentes al nacer o canis (asociado con perros) o toxocara cati (asociado

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con gatos).12 En humanos, de acuerdo a la región circulación, principalmente al pulmón, al hígado y a

geográfica y al tipo de población estudiada la los ojos, aunque también pueden afectar al cerebro, el
prevalencia varía de 2,6% a 83%. En América Latina, corazón y otros órganos, tuvimos oportunidad de
la seroprevalencia varía entre 7,3 a 39%, estas últimas dignosticar los primeros casos de larva migrans visceral
cifras han sido reportadas en la ciudades de La Plata en tres niños con hipereosinofilia.17. Los individuos que
en Argentina y de Espíritu Santo en Brasil. En Lima en tienen infecciones moderadas pueden ser
los años 1989-1990 se hizo un estudio de asintomáticos, pero las infecciones más graves pueden
seroprevalencia, de 1 023 personas adultas, se encontró caracterizarse por fiebre, irritabilidad, dolor abdominal
una tasa de infección de toxocariasis de 7,33%;13,14 en y, en ocasiones, lesiones cutáneas pruriginosas similares
el año 2002 se realizó otro estudio con niños atendidos a la urticaria. Los síntomas pulmonares son comunes e
ambulatoriamente en el Hospital Nacional Cayetano incluyen respiración entrecortada, tos y sibilancias; en
Heredia, 75 de ellos asmáticos y 75 no asmáticos, se caso de producirse una infección ocular, se pueden
encontró una prevalencia de toxocariasis de 16%17 y presentar síntomas como estrabismo y pérdida de la
otro estudio reciente de niños y adultos pertenecientes visión; en el estudio realizado por Miranda y
a zonas urbanomarginales de Lima encontró 23,3% colaboradores, se encontró diversas lesiones oculares
de seroprevalencia. La infección en perros fue que van desde una uveitis, granuloma periférico hasta
demostrada a nivel mundial con variaciones de 2 a granuloma posterior.18 La presencia de larva migrans
43% de perros portadores de los nematodos adultos. visceral se puede sospechar en un individuo que tenga
En nuestro país se ha realizado diferentes estudios para un conteo de glóbulos blancos elevado (leucocitosis) y
determinar el grado de infección canina por Toxocara un incremento en el número de eosinófilos (eosinofilia
con diversos resultados. El 31,9% de los perros estaban severa); además se puede encontrar agrandamiento
infectados en diferentes distritos de Lima, del hígado, erupción cutánea y anomalías de los ojos o
principalmente animales menores de 8 meses; 27,7% de los pulmones.17,18 El diagnóstico definitivo de la
de perros del distrito de San Juan de Lurigancho,14 enfermedad puede lograrse por medio de la detección
47% en Chincha Alta en el departamento de Ica; el de la larva en el tejido afectado; además, la infección
44,7% de los perros estudiados en Cusco presentaba se puede detectar con una prueba sanguínea (Elisa)
la infección y en el distrito de Amarilis en Huánuco, un para buscar anticuerpos.19 Por lo general, esta infección
80,3% estaban infectados, por lo que la infección se resuelve de manera espontánea y es posible que no
canina por este parásito es frecuente en nuestro requiera tratamiento; sin embargo, se pueden utilizar
país12,13,14,15,16. Esta infección es considerada como ciertos medicamentos antiparasitarios como la
problema de salud mundial y es relativamente dietilcarbamazina, el albendazol o el mebendazol. El
frecuente en zonas de climas templados y tropicales pronóstico depende del sitio comprometido. Es así como
de todos los continentes, se asocia con la presencia de las infecciones leves pueden resolverse
huevos de Toxocara en el medio ambiente. Una espontáneamente o llevar a complicaciones adicionales.
hembra adulta de éste parásito puede eliminar hasta Aunque es poco frecuente, ciertas infecciones severas
200 000 huevos diarios, pudiendo un solo perro con compromiso del cerebro o del corazón pueden
contaminar los suelos con millones de huevos, según ocasionar la muerte. Las complicaciones que se dan
la intensidad de parasitismo. En el medio ambiente, son: disminución de la agudeza visual, ceguera,
con humedad y temperatura adecuada, se transforman dificultad respiratoria, arritmias cardíacas, encefalitis.
en huevos larvados (infectantes) a las 4 a 5 semanas Algunas medidas preventivas importantes son la
de la expulsión, contaminando los suelos. Los lugares eliminación de parásitos de perros y gatos, el minimizar
más contaminados son jardines, parques públicos y los la exposición de los niños a áreas que pudieran estar
terrenos de juego, los niños son la población de mayor contaminadas con heces de animales y el lavarse las
riesgo de infección, especialmente los pequeños que manos después de manipular tierra.17,18,19
juegan en los suelos, se ensucian las manos con tierra
y se las llevan a la boca sin lavarlas, presentan hábitos
como geofagia y son los que tienen mayor contacto Leishmaniosis
con los perros; además son los que desarrollan con La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria
más frecuencia la enfermedad. Se conoce que el transmitida por la picadura de la Lutzomyia. Existen
principal factor de riesgo no es el no recoger las heces dos formas clínicas clásicas en el Perú: La cutánea andina
de perros y gatos, si no el ingerir la tierra contaminada o Uta y la mucocutánea selvática o spundia. Se ha
con huevos o el comer vegetales crudos y sin lavar. Los encontrado perros infectados con la forma cutánea
niños con pica (que comen polvo u otras cosas no andina. El reservorio de la forma selvática se encuentra
digeribles) tienen el más alto riesgo, aunque los adultos en animales salvajes como el oso perezoso, la sarigueya,
también pueden resultar infectados en ocasiones. entre otros. La leishmaniosis cutánea muchas veces cura
Después de la ingestión, los huevos eclosionan dentro sola y luego de años puede afectar las membranas.
del tracto gastrointestinal y se liberan larvas, las cuales Clásicamente las úlceras son no dolorosas única o
viajan a diferentes tejidos del cuerpo por medio de la múltiple y puede ser confundida con otras

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enfermedades como la tuberculosis cutánea, la sífilis, Dentro de los factores de riesgo se pueden mencionar:
la lepra, el cáncer de piel (carcinoma de células el contacto con el ganado, ovejas, cerdos, ciervos, o la
basales), paracoccidiodiomicosis, esporotricosis, etc. La exposición a las heces de perros, lobos y coyotes. Los
Leishmania puede también ocasionar enfermedad síntomas son: dolor en el cuadrante superior derecho,
sistémica o leishmaniosis visceral con complicaciones a prurito cutáneo severo, tos, esputo con sangre, vómicas,
veces mortal; esta última forma no se ha reportado en dolor torácico y fiebre, los exámenes que determinan
el Perú.20 la presencia y localización de los quistes son:
Los síntomas en la enfermedad de la piel (leishmaniosis radiografía de tórax y de abdomen, ecografía o TAC
cutánea o Uta) son: mácula o pápula eritematosa que de tórax y de abdomen, exámenes para anticuerpos
luego progresa a una úlcera cutánea que se forma en de Equinococcus (Elisa, Dot Elisa, Arco 5), las pruebas
el área de la lesión original, la que sana muy de función hepática pueden estar elevadas. El
lentamente, en cuestión de meses, pueden formarse tratamiento de todas las formas es a base de la
lesiones más pequeñas alrededor de la úlcera (lesiones remoción quirúrgica, el tratamiento prequirúrgico a
satélites). La forma andina es frecuente en niños y base de mebendazol y albendazol, si bien ayuda a
afecta cara y miembros superiores e inferiores. Cuando disminuir el tamaño de algunas lesiones, no elimina ni
afecta las mucosas produce obstrucción nasal, coriza, mata totalmente a los escoléx, por ello hoy día se
epistaxis, úlceras y erosión tisular (boca, lengua, encías, prefiere primero operar el quiste y posteriormente se
labios, nariz, y tabique nasal), disfagia con compromiso agrega un tratamiento antiparasitario. El problema es
esofágico, dificultad ‘para respirar con compromiso que el uso de los medicamentos puede producir
traqueal. Los exámenes para realizar el diagnóstico en alteraciones hepáticas y hematológicas.25 Los quistes
la enfermedad son: test de leishmanina o prueba se pueden romper y causar una enfermedad grave,
cutánea de Montenegro, biopsia de piel, cultivo del incluyendo fiebre, presión sanguínea baja y shock. En
material. Los principales medicamentos para tratar la tales casos, los quistes también se pueden dispersar y
leishmaniosis cutánea son los compuestos que contienen ocasionar una enfermedad generalizada en todo el
antimonio pentavalente: antimoniato de meglumina, cuerpo. En las áreas endémicas, la educación en salud
estibogluconato de sodio, últimamente se ha usado con y la desparasitación de rutina de los perros para
éxito el imiquimod en forma tópica, en cambio para liberarlos de la tenia ayudan a prevenir la
los casos mucocutáneos se utiliza preferentemente el enfermedad. 23,24,25
anfotericina B.20,21 En ocasiones suele necesitarse una
cirugía plástica para corregir la desfiguración por las Leptospirosis
lesiones faciales destructivas. La forma más inmediata
de prevención es protegerse de las picaduras del Enfermedad que ha reemergido a nivel mundial, en
flebótomo por medio del uso de repelentes insecticidas, el Perú son zonas endémicas las zonas tropicales y
utilizando ropa adecuada y colocando mallas en las algunas áreas de la costa donde existen ríos, aguas
ventanas y toldillos alrededor de las camas (en áreas servidas, así en Lima clásicamente la zona de Vitarte,
endémicas) para reducir el riesgo de exposición. No Huaraz, Chillón, etc.
existen vacunas ni medicamentos preventivos para la Se emplea el término a todas las infecciones debidas a
leishmaniosis. microorganismos del género leptospira,
independientemente de sus serotipos (150), cualquiera
de estos puede causar meningitis aséptica y otras
Hidatidosis complicaciones. Esta zoonosis la padecen varios
Es una infección tisular causada por el Echiinococcus animales domésticos y salvajes (perros, ratas); varía
granulosus (forma larval). Esta enfermedad es común desde una afección inaparente hasta una enfermedad
en el sur de Suramérica, el Mediterráneo, el Medio mortal. Existe un estado de portador en el que los
Oriente, Asia Central y África. En los Estados Unidos ha animales eliminan leptospiras por la orina durante
sido detectada en California, Arizona, Nuevo México y meses. La diseminación al hombre se produce
Utah. La parte meridional y central de la ex Unión mediante el contacto directo con la orina o tejido de
Soviética. En Perú es endémica en las zonas ganaderas un animal infectado o indirectamente por contacto con
de Huancavelica, Junín, Cusco, Puno, etc.22,23,24 Los seres agua o tierra contaminadas. Las puertas de entrada
humanos se infectan cuando ingieren los huevos en habituales en el hombre son piel erosionada y las
alimentos que han sido contaminados. La infección mucosas expuestas (mucosa conjuntiva nasal – oral).
llega al hígado en donde se forman los quistes. Algunos Tiene un periodo de incubación de 2 – 20 días,
de los quistes se forman en el pulmón, así como clínicamente presenta una primera fase es
también en el cerebro, los huesos, músculos leptospirémica de inicio brusco con cefalea, dolores
esqueléticos, riñón, bazo y otros tejidos. Un quiste musculares agudos, escalofríos y fiebre, esta dura entre
hepático puede permanecer asintomático entre 10 a 4 – 9 días. Pasado unos días se puede producir la
20 años, hasta que crece lo suficiente como para ser segunda fase que dura entre los 6 – 12 días, se la
palpado durante el examen físico o producir síntomas. conoce como fase inmune, la que se correlaciona con

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aparición de anticuerpos en suero, reaparece la fiebre a los seres humanos. La peste se transmite entre los
y los primeros síntomas. Puede notarse meningismo. roedores y a los seres humanos por medio de la
El examen del líquido cefalorraquídeo a los 7 días revela picadura de pulga o la ingestión de las heces de las
pleocitosis por lo menos en el 50%. Si se adquiere pulgas. También puede transmitirse de un humano a
durante el embarazo puede ser causa de aborto. La otro cuando una víctima de peste desarrolla neumonía
penicilina, cefalosporina, tetraciclina actúan sobre estas y esparce las gotitas infectadas por medio de la tos,
bacterias El síndrome de Weil, es una forma severa de ocasionando probablemente de esta manera una
leptospirosis con ictericia, hemorragias, epidemia. En el Perú es endémica la enfermedad,
trombocitopenia, daño renal, anemia, compromiso especialmente en las zonas rurales de Piura,
pulmonar, alteración de la conciencia y fiebre continua. Lambayeque y Cajamarca.30 La peste es rara en los
La mortalidad es nula en los pacientes sin ictericia y Estados Unidos, pero las áreas donde se sabe que se
cuando hay la mortalidad es de 5 – 10% en los enfermos presenta la enfermedad son, entre otras: California,
mayores de 60 años.26,27 Utah, Arizona, Nevada y Nuevo México. Existen dos
tipos de peste: bubónica y neumónica. El período de
incubación es de 2 a 10 días, pero para la peste
Brucelosis
neumónica podría ser de unas pocas horas. Los factores
Los microorganismos causantes son la Brucella abortus, de riesgo para la peste pueden ser la reciente picadura
B suis, B. Melitensis, B. canis. La brucelosis se adquiere de pulga y la exposición ocupacional o ambiental a los
por contacto directo con secreciones y excreciones de roedores (especialmente conejos, ardillas, o perros de
los animales infectados o al ingerir la leche y sus la pradera, así como también arañazos o mordeduras
derivados que contienen microorganismos viables. En de gatos domésticos infectados). Los síntomas de la
el Perú las zonas endémicas son Ica, Callao y San peste bubónica son: comienzo súbito de fiebre alta,
Martín, pero debido a la migración de los habitantes escalosfríos, malestar general, dolores musculares, dolor
se está reportando en nuevas areas, la especie aislada de cabeza severo, aumento del tamaño de los ganglios
en 99% ha sido Brucella melitensis .28 linfáticos llamados bubones, especialmente de la zona
La Brucelosis es una enfermedad profesional de inguinal, axilar, cervical. Los síntomas y signos de la
carniceros, veterinarios, granjeros y ganaderos ya que peste neumónica son: tos severa, esputo con sangre y
los animales que la portan son los cerdos, vacas, perros, espumoso, dificultad respiratoria y muerte. Los síntomas
ovejas, cabras, caballos también ocurre en los ciervos, de la peste septicémica son: fiebre, enfermedad
alces, liebres, gallinas y ratas de desierto. En el Perú y extrema, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal,
otras partes del mundo es por consumo de alimentos presión sanguínea baja, problemas con la coagulación
contaminados (leche o queso de cabra por ejemplo). de la sangre, insuficiencia de algunos o de todos los
En el Perú se han reportado tres formas clínicas: aguda sistemas de órganos Estos exámenes podrían indicar
que dura hasta 8 semanas, subaguda de 8 a 52 semanas una infección de peste: cultivo del bubón, cultivo del
y finalmente la forma crónica que dura más de 1 año esputo, hemocultivos, cultivos de ganglios linfáticos. Se
(habitualmente sin fiebre).29 La fase aguda se presenta recomienda el tratamiento inmediato con antibióticos,
como cualquier proceso infeccioso, que cursa con tales como estreptomicina, cloramfenicol o tetraciclina,
sudoración profusa y esplenomegalia. En cambio la fase y tratamientos adicionales como el oxígeno, líquidos
crónica es afebril, con pocos síntomas destacando el intravenosos y soporte respiratorio. Los pacientes con
compromiso osteomioartciular (espondilitis, sacroileitis,
peste neumónica deben ser aislados de otros pacientes
etc.). Las complicaciones son raras, pero incluyen
y a aquellos que hayan tenido contacto con alguien
meningitis, encefalitis, endocarditis, neuritis, orquitis,
infectado de peste neumónica se les observa
colecistitis, absceso hepático y mielitis transversa, etc.
atentamente y se les suministran antibióticos como
Para el diagnóstico se emplea diversos test serológicos
medida preventiva. La mitad de las víctimas de peste
(aglutinaciones, rosa de bengala, 2-mercaptoetanol),
bubónica y casi todas las víctimas de peste neumónica
cultivos en Ruiz Castañeda. Para la terapia se emplea
diversos medicamentos tales como tetraciclina oral más mueren si no se hace un tratamiento a tiempo. El
rifampicina oral por seis semanas o estreptomicina (14 tratamiento reduce la tasa de mortalidad a un 5%. Las
días) más tetraciclina por seis semanas. Últimamente principales medidas empleadas para manejar el riesgo
se ha usado con éxito ofloxacina más rifampicina por a las epidemias son el control de ratas y la vigilancia
seis semanas. En niños se usa rifampicina más de la enfermedad en la población de roedores salvajes.
cotrimoxazol. La pasteurización de la leche y sus Se dispone de una vacuna para los trabajadores que
derivados o la no ingestión de queso fresco son las se encuentran en alto riesgo, pero su efectividad no
medidas profilácticas más importantes. está claramente establecida.

Peste Histoplasmosis
Es una infección causada por el organismo Yersinia pestis, La histoplasmosis es una infección micótica por
el cual se encuentra en roedores salvajes y se transmite Histoplasma capsulatum, que afecta principalmente a

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los pulmones, aunque puede diseminarse a otros con histoplasmosis sin el VIH. Esta diferencia resultó
órganos. En el Perú toda la región selvática es endémica estadísticamente significativa.31
de esta enfermedad, en 1950 se le conoció como la Los síntomas varían según la forma clínica, así tenemos
Fiebre de Tingo María, debido a un brote de una en la histoplasmosis pulmonar asintomática aguda: no
infección respiratoria que afecto a estudiantes de se presentan síntomas; en la histoplasmosis pulmonar
medicina y algunos médicos, el hongo se ha encontrado sintomática aguda: fiebre, escalofrío, tos, dolor torácico
en grandes cantidades en los suelos de las cuevas al inspirar; en la histoplasmosis pulmonar crónica: tos,
donde existen pájaros como el Huacharo. Es endémica dificultad respiratoria, dolor torácico, sudoración,
en algunas regiones del mundo, así en los Estados fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis
Unidos esta infección es más común en los estados del pulmonar e incluir tos con sangre (hemoptisis). La
sudeste, de la zona atlántica media y en los estados histoplasmosis diseminada: fiebres, dolor de cabeza,
centrales. Los pulmones son la puerta de entrada para rigidez en el cuello, lesiones cutáneas, úlceras bucales;
esta infección. El histoplasma crece como un moho en otros síndromes del histoplasma incluyen: dolor
el suelo y la infección es ocasionada por la inhalación articular, nódulos cutáneos, erupciones en la piel. El
de partículas micóticas transportadas por el aire. El suelo diagnóstico de la histoplasmosis depende de la
contaminado con los excrementos de aves o de condición subyacente. Algunos de los exámenes que
murciélagos puede tener mayores concentraciones de se realizan son el análisis del organismo en el esputo,
moho. La histoplasmosis puede ser asintomática; es tejido pulmonar, sangre, líquido cerebroespinal o tejido
posible que se presente un corto período de infección de la médula ósea; al igual que pruebas de antígeno
activa o que ésta se disemine por todo el cuerpo. La en sangre, orina, o líquido cerebroespinal. Además,
mayoría de los pacientes con histoplasmosis sintomática se pueden encontrar hallazgos patológicos en los
desarrollan un síndrome similar al de la influenza y tejidos, los cuales pueden servir de soporte al
enfermedades pulmonares relacionadas con una diagnóstico de la histoplasmosis. El principal tratamiento
neumonía subyacente. Las personas con enfermedad para la histoplasmosis es la terapia con medicamentos
pulmonar crónica, como el enfisema o la antimicóticos. Si se trata de una histoplasmosis
bronquiectasia, pueden tener un riesgo mayor de ser pulmonar, el tratamiento puede incluir agentes orales
atacados por una presentación más severa de esta como el itraconazol o el ketoconazol, pero si se trata
enfermedad. Si el cuerpo responde a la infección con de enfermedad diseminada, particularmente de
una inflamación extrema (irritación e inflamación con meningitis, se utiliza una terapia con anfotericina
presencia de células inmunes adicionales en el área intravenosa, seguida de supresión a largo plazo con
afectada), hasta el 10% de los pacientes puede sufrir un agente oral como el itraconazol. El pronóstico
complicaciones inflamatorias que involucran la piel, los depende del síndrome clínico, la tasa de mortalidad
huesos/articulaciones o el revestimiento del corazón más alta está dada por la histoplasmosis diseminada
(pericardio). En una pequeña proporción de pacientes, (hasta el 80% si no se realiza tratamiento y disminuye
la infección puede llegar a diseminarse (histoplasmosis al 25% si se realiza tratamiento). Las principales
diseminada) involucrando la sangre, las meninges, las complicaciones son: síndromes inflamatorios que
glándulas suprarrenales y otros órganos. Las personas involucran el revestimiento del corazón (pericarditis),
muy jóvenes, muy ancianas o con trastornos articulaciones (artritis) nódulos cutáneos, erupciones en
subyacentes del sistema inmune, como el SIDA, están la piel (eritema nudoso, eritema multiforme),
en un alto riesgo de ser atacados por la histoplasmosis mediastinitis fibrosante; cicatrización del tórax que
diseminada. Esta forma diseminada se ha puede atrapar estructuras de la cavidad torácica
incrementado con la aparición del sida y para el incluyendo ganglios linfáticos, corazón, los grandes
diagnóstico se requiere el empleo de mielocultivo y vasos, esófago, granuloma mediastinal, agrandamiento
biopsia de alguno de los órganos afectados, Chang de los ganglios linfáticos en la cavidad torácica, que
reportó en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre pueden comprimir estructuras como el esófago y los
1984 y 1997, 17 casos de histoplasmosis, cuya edad vasos pulmonares. Para prevenir esta infección se debe
promedio fue 37,4 años, 94,12% eran varones. Diez minimizar la exposición al polvo en los ambientes
de los 17 pacientes diagnosticados de histoplasmosis contaminados como los galpones para aves o las cuevas
tenían VIH. El 100% habían residido alguna vez en la de los murciélagos y usar equipos de protección como
selva. No existió diferencias clínicas presentada por los las máscaras, si se trabaja en lugares como estos.
pacientes con histoplasmosis y VIH y aquel grupo con
sólo histoplasmosis. Los métodos diagnósticos más útiles
en el diagnóstico de histoplasmosis fueron: mielocultivo Gripe o Influenza aviar
e histopatología. La inmunodifusión fue el menos útil Las aves de corral son un alimento muy importante del
en el diagnóstico. El 58,82% de los pacientes humano y si bien no son mascotas en términos estrictos,
diagnosticados con histoplasmosis fallecieron estas están en contacto permanente con los seres
distribuidos en la siguiente forma: 90% de los pacientes humanos, debido al nuevo problema de la epidemia
con histoplasmosis y el VIH y 14,29% de los pacientes de la Gripe aviar que afecta a humanos.

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 Enfermedades de mascotas en humanos. Revisión actualizada

En 1997, La Organización Mundial de la Salud (OMS) aislamiento de H5N1 en Hong Kong, afectando a
da la alerta de un nuevo riesgo, al conocerse una numerosas personas con un desenlace de seis muertes,
epizootia de influenza aviar en Hong Kong, donde el en 1998-99, se han reportado casos en varios países
virus de influenza (H5N1), cruzó la barrera de las donde se ha responsabilizado al subtipo H9N2. Se
especies, infectando seres humanos, causando un brote observó en Alemania, Italia, Irlanda, Corea, China, Irán
con 18 casos y 6 defunciones, a partir de allí en los y Pakistán. No se produjeron casos fatales en con este
siguientes años este nuevo agente viral ha cobrado serotipo; en 2003, en los Países Bajos, Bélgica y
importancia mundial y hay el peligro de que se Alemania, se reportó como causante el virus H7N7,
produzca una nueva pandemia mundial.32,33 Las 18 produciendo casos de conjuntivitis y un veterinario
personas infectadas en el brote de 1997 habían entrado holandés fallecido.; en el 2004, se han denunciado
en contacto con los animales vivos en granjas o en infecciones humanas en Vietnam y Tailandia debido al
mercados. Un grupo de investigadores que estudió un subtipo H5N1, se han producido desenlaces fatales en
caso en Vietnam descubrió que el virus puede afectar 21 casos (siete personas en Tailandia y 14 en Vietnam).
a todas las partes del cuerpo, no sólo a los pulmones. En general, todos estos brotes en humanos están
Si bien las aves no son mascotas, están en contacto relacionados con brote0s epidémicos altamente
directo con el ser humano y muchos humanos la contagiosos en aves como patos, gansos, pollo
consideran mascotas. Luego de Hong Kong y Vietnam comerciales, gallos de pelea y en mercados de venta
han seguido Tailandia, Camboya y últimamente de aves vivas y las personas afectadas manipularon o
Indonesia. El virus pertenece a la familia de estuvieron en estrecho contacto con las aves enfermas.
Ortomyxoviridae, es pleomórfico, de simetría helicoidal, El posible contagio de gripe aviar entre humano se
dotado de una cadena sencilla de 8 segmentos de RNA descartó recientemente por la Organización Mundial
(núcleo proteína). La influenza aviar afecta a distintas de la Salud.
especies como la gallina, guinea, cordornices, pavos, La Organización Mundial de la Salud ha señalado que,
patos, gansos, aves silvestres y migratorias. En la hasta el 10 de octubre de 2005, ha habido 117 casos
presentación de brotes de la enfermedad en las aves confirmados y 60 muertes en Camboya, Vietnam,
se observan desde infecciones leves o asintomáticas Tailandia e Indonesia. Estas cifras indican que su tasa
(baja patogeneidad) hasta brotes clínicos agudos con de mortalidad es muy alta. En comparación, el
alta mortalidad (alta patogenicidad). Las diferencias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) ha
de virulencia de los subtipos en las aves permiten infectado a 8 400 personas desde que surgió en
diferenciar, por su patogenicidad cepas de baja, noviembre de 2002, pero sólo 800 de ellas murieron.
moderada o de alta patogenicidad. Actualmente se Hay varios casos aislados que sugieren que esto podría
han denunciado brotes de Influenza aviar en el ocurrir. Por ejemplo, un caso en Tailandia indica la
continente Asiático y en otros países. En Asia, Vietnam probable transmisión del virus de una niña que había
denunció el 27 de septiembre de 2003 brotes de muerto de la enfermedad a su madre, quien también
Influenza aviar de alta patogenicidad (IAAP). El subtipo murió. Una tía de la niña también se contagió, pero
actuante es H5N1. Se han sacrificado a la fecha más sobrevivió. Pakistán confirmó casos de H-7 y H-9 en
de 30 millones de aves. La enfermedad se ha difundido pollos, pero ninguna de estas cepas ha infectado a
en la región afectando a diez países a saber: Vietnam, seres humanos. Hasta el momento no hay una vacuna
Tailandia, Camboya, China, Indonesia, Japón, Laos, definitiva, aunque se están produciendo prototipos que
Corea del Sur, Taiwan y Pakistan. El serotipo ofrecen protección contra la cepa H5N1. De los
predominante en ocho países es el H5N1; en Taiwan medicamentos antivirales se ha demostrado que esta
el subtipo es H5N2 y en Pakistan H7. Se han denunciado nueva cepa H5N1 no es afectado por la Amantadina y
casos humanos por el subtipo H5N1; en Vietnam y Rimantadina, si es afectado por dos nuevas drogas el
Tailandia. En el resto de países no se reportaron casos Zanamivir y Oseltamivir, esta ultima se ha usado en
humanos. En las aves un subtipo definido de virus afecta algunos pacientes en forma precoz y ha ayudado al
a una variedad de especies aviares como gallinas, tratamiento. Pero no se tiene estudios clínicos que
pavos, patos, gansos, guinea, codornices, aves silvestres garantizen la eficacia de este fármaco
y migratorias. Los virus de influenza, cuando producen Los expertos afirman que la gripe aviar no tiene que
infección en los humanos, se los identifica con la ver con la comida. Por lo tanto, comer pollo no
denominación de gripe y por lo tanto se ha hecho representa ningún riesgo. Hugh Pennington, profesor
muy común denominar «gripe aviar» a brotes de de la Universidad de Aberdeen, Reino Unido, le dijo a
influenza aviar».33 la BBC que «el virus es transportado en los intestinos
Se han constatado infecciones humanas relacionadas del pollo». «Una persona tendría que secar la carne
con virus de influenza aviar en casos debidamente del pollo e inhalar su carcasa para correr algún riesgo.
documentados a partir del año 1996; identificándose Incluso así, la posibilidad de infectarse es remota». Se
como causante los subtipos H5N1; H7N7 y H9N2. Los han sacrificado millones de aves para que la
brotes reportados en humanos son: en 1996, enfermedad no se transmita entre ellas ni infecte a los

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seres humanos. En Rumania se prohibieron las ferias grandes. Al examen físico en la enfermedad de Lyme
de aves de corral y la caza. La Organización Mundial avanzada puede mostrar evidencia de anomalías del
de la Salud señaló que el problema es muy grave pues corazón, las articulaciones o el cerebro. Se puede
el virus no reconoce fronteras. La migracion de las aves encontrar anticuerpos para B. Burgdorferi mediante
es un factor que preocupa a las autoridades europeas inmunofluorescencia (IFA) o ELISA. La prueba ELISA se
en su afán de evitar la propagación del virus y la confirma con una prueba Western blot. Se prescriben
infección de los seres humanos.33 antibióticos sobre la base de las etapas y
manifestaciones de la enfermedad y entre las opciones
están: la tetraciclina, la doxiciclina, la cefuroxima, la
Infecciones Producidas Por Las Pulgas Y/O ceftriaxona y la penicilina. Los medicamentos
Garrapatas De Las Mascotas antiinflamatorios, como el ibuprofeno, se prescriben
algunas veces para aliviar la rigidez articular. Si se
Enfermedad de Lyme diagnostica en sus primeras etapas, la enfermedad se
Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por una puede curar con antibióticos, pero si no recibe
erupción cutánea, inflamación articular y síntomas tratamiento, pueden surgir complicaciones que
parecidos a los de la gripe, causada por la bacteria comprometan las articulaciones, el corazón y el sistema
Borrelia burgdoferi que se transmite por la picadura de nervioso. Al caminar o pasear en áreas boscosas o de
la garrapata del venado.34 La enfermedad de Lyme pastizales, las personas deben introducir los pantalones
fue descrita por primera vez en los Estados Unidos en largos dentro de los calcetines para proteger las piernas,
1975, en un pueblo llamado Old Lyme, en Connecticut, al igual que usar calzado y llevar camisas de mangas
pero se ha informado de casos en casi todo el país. En largas. Las garrapatas se distinguen mejor sobre el
el Perú ha sido descrita por el Dr. Wenceslao Castillo. blanco y los colores claros que sobre los oscuros, lo cual
La mayoría de los casos ocurren en la región noreste, facilita la tarea de retirarlas de la ropa. Las personas
la zona superior del medioeste y a lo largo de la costa deben revisarse y revisar a sus mascotas con frecuencia
del Pacífico. Los ratones y los venados son los animales y, de encontrar garrapatas, se las debe remover
más comúnmente infectados que sirven de huésped a utilizando unas pinzas y halando con cuidado y firmeza.
la garrapata. La mayoría de las infecciones se presentan Igualmente, los repelentes de insectos pueden ser de
a finales de la primavera, en el verano y a comienzos utilidad. Las garrapatas puede ser bastantes grandes,
del otoño. Algunas veces, la enfermedad puede ser más o menos del tamaño del borrador de un lápiz, o
difícil de diagnosticar porque los síntomas se parecen tan pequeñas que sea casi imposible verlas. Después
a los de otras enfermedades. Generalmente, se de regresar a casa, la persona debe quitarse las ropas
presenta una erupción roja característica que tiende a e inspeccionar completamente todas las áreas de la
aparecer en el lugar de la picadura, aunque ésta puede piel, incluyendo el cuero cabelludo. Las garrapatas
pasar inadvertida. A los pocos meses o años después pueden rápidamente subir por todo el cuerpo. Algunas
de la picadura, puede aparecer una inflamación garrapatas son grandes y fáciles de localizar, mientras
articular, síntomas neurológicos y, algunas veces, que otras son muy pequeñas, de tal forma que se
cardíacos. La infección inicial se denomina enfermedad recomienda evaluar cuidadosamente todos los puntos
de Lyme primaria y a partir de allí se puede desarrollar de la piel.34
la enfermedad de Lyme secundaria y la enfermedad
de Lyme terciaria. Hay más de 16 000 casos de
enfermedad de Lyme cada año en los Estados Unidos Babesiosis
y entre los factores de riesgo se pueden mencionar, Infección cosmopolita de los animales, causada por la
entre otros: caminar a través de los pastizales altos, presencia intraeritrocitaria de parásitos del género
realizar otras actividades que incrementen la exposición babesia (B. microti, B. divergens, B. bovis, B. canis). En
a la garrapata y tener una mascota que pueda llevar el hombre la enfermedad es rara. Los parásitos son
las garrapatas a la casa.1,2,3 Las garrapatas de los transmitidos por mordedura de garrapatas, (Ixodes
venados pueden ser tan pequeñas que sea casi dammini, el mismo vector de la enfermedad de Lyme)
imposible verlas. Por lo tanto, incluso muchas personas de los reservorios bovino, equino, canino o roedor y
con la enfermedad de Lyme nunca vieron una produce una anemia hemolítica con fiebre, escalofríos,
garrapata y tienen mayor probabilidad de desarrollar sudores, cefalea, mialgias, dolores abdomino-lumbares,
los síntomas de la enfermedad debido a que la pudiendo complicarse con una insuficiencia renal. El
garrapata permaneció en sus cuerpos por más tiempo. tratamiento se basa en asociación de clindamicina con
Los síntomas de la enfermedad de Lyme incluyen: quininas, si el caso se complica se puede llegar a
lesión roja y plana o levemente levantada en el lugar necesitar exanguíneotransfusión.1,2
de la picadura de garrapata (esta lesión puede tener
de 1 a 3 pulgadas -alrededor de 2 a 7 cm- de diámetro,
a menudo con un área clara en el centro), fiebre, Ehrlichiosis
cefalea, letargo, dolores musculares, rigidez en el cuello, La ehrlichiosis es una enfermedad ocasionada por
inflamación articular en las rodillas y otras articulaciones organismos del género Ehrlichia y descrita por primera

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 Enfermedades de mascotas en humanos. Revisión actualizada

vez en 1990. Los dos organismos específicos que han antibióticos pertenecientes a las tetraciclinas. El
sido implicados son la Ehrlichia chaffeensis y la Ehrlichia tratamiento con tetraciclina o con doxiciclina brinda
granulocítica. Las bacterias Ehrlichia pertenecen a la un rápido alivio. La infección puede lesionar muchos
familia Rickettsiae.35 Los organismos rickettsiales son sistemas orgánicos, pero típicamente se afectan los
responsables de muchas enfermedades severas pulmones y los riñones y, en varios casos, se ha
diseminadas en el ámbito mundial tales como la fiebre presentado la muerte. Esta enfermedad se transmite
maculosa de las montañas rocosas, el tifus, el tifus por la picadura de la garrapata. Si se evitan las
murino, el tifus de las malezas, el tifus de la garrapata picaduras de la garrapata, se previene ésta y otras
Queensland, la fiebre botonosa, la rickettsiosis del norte enfermedades transmitidas por este insecto. Entre las
de Asia transmitida por garrapata, la erupción rickettsia medidas de prevención más comunes están: el uso de
y otras.35,36 Todas estas enfermedades requieren de repelentes insecticidas, el uso de ropa adecuada,
un insecto, como garrapatas, pulgas y ácaros, para ser caminar por senderos, evitar tocar las ramas densas
transmitidas a los humanos o a otros animales. Los cuando se va de excursión y no pararse bajo el follaje
organismos infecciosos de la ehrlichiosis son colgante. Después de excursiones o salidas al bosque
transmitidos al hombre por la picadura de una es recomendable hacerse una revisión en busca de
garrapata. Las rickettsias están frecuentemente garrapatas y retirar las que se puedan encontrar. Los
asociadas con un género de garrapatas específico. La estudios indican que las garrapatas transmiten esta
Ehrlichia habita en la garrapata estrella solitaria enfermedad si permanecen adheridas al cuerpo
(Amblyomma americanum), en la garrapata del perro durante al menos 24 horas; de ahí que quitarlas a
americano (Dermacentor variabilis) y en las garrapatas tiempo previene la infección. Debe registrarse la fecha
de los venados (Ixodes dammini e Ixodes scapularis). y hora de una picadura de la garrapata, ya que el
Las principales áreas geográficas en las que se período de incubación de algunas de las enfermedades
encuentra la erliquiosis en Estados Unidos son los transmitidas por estos insectos (en la enfermedad de
estados centrales del sur y en el sudeste; Lyme es hasta de 1 mes) es tan largo que el hecho se
recientemente, también ha sido reportada en la región podría olvidar.36
superior del oeste medio y en el noreste. Entre los
factores de riesgo de ehrlichiosis se incluye vivir en una
zona con muchas garrapatas, realizar actividades en REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
pastos altos y poseer una mascota que pueda llevar 1. Mc Carthy J, Moore T, Emerging Helminth
garrapatas al hogar. El período de incubación es de zoonoses. Inter J Parasitol 2000; 30:1351-1360.
aproximadamente 9 días desde el momento de la 2. Acha S. Zoonosis y enfermedades transmisibles
picadura de la garrapata. Esta enfermedad comienza comunes al hombre y a los animales. OPS,
con fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor muscular Publicación N 580, 2001
y náuseas. En más de la mitad de los casos se presenta
una erupción y la enfermedad se puede confundir con 3. Robertson I.D., P.J. Irwin et al. The role of
la fiebre macular de las Montañas Rocosas. La companion animals in the emergence of parasitic
sintomatología es frecuentemente muy generalizada, zoonoses. Inter J Parasitol 2000; 30:1369-1377
pero en algunos casos la persona infectada se siente 4. Geffray L, Veyssier P. Morsures griffures. Encycl Mrd
tan enferma que busca atención médica. Las Chir (Elsevier, Paris). Maladies infectieuses, 8-003-
investigaciones demuestran que la mayoría de las O-10, Pediatrie 4-210-A-10. 1997: 8 p. (83
personas expuestas no buscan tratamiento y referencias)
probablemente nunca supieron que se encontraban
5. Green G. Enfermedades Infecciosas en perros y
infectados. El organismo es sensible a los antibióticos,
gatos. Mac Graw Hill Interamericana Segunda
el tratamiento produce mejoría entre 24 y 48 horas y
Edición; 2000
la recuperación toma 3 semanas. Los síntomas son:
fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, dolores 6. Kravetz J, Federman D. Cat-associated zoonoses.
musculares, malestar general, erupción maculopapular, Arch Intern Med 2002;162:1945-1952.
erupción petequial (hemorragias cutáneas sutiles del 7. Cofre L. Visita Terapeútica de mascotas en
tamaño de la cabeza de un alfiler) En el hemograma Hospitales. Rev Chil Infectol 2005; 22(3):257-263
se puede encontrar disminución de glóbulos blancos
8. Leguía G. Enfermedades Parasitarias de Perros y
(leucopenia) y trombocitopenia. En la tinción para
Gatos. Segunda Edición. Editorial del Mar EIRL.
granulocitos muestra grupos de bacteria en los glóbulos
2002.
blancos. Las enzimas hepáticas muestran aumento de
la transaminasa, un examen fluorescente de 9. Schartzman J, Maguire J. Coccidios sistémicos
anticuerpos puede ser positivo para E. chaffeensis o (Toxoplasmosis). Libro Guerrant; Walker, Weller ,
Ehrlichia granulocítica En general las enfermedades Libro Enfermedades Infecciosas Tropicales,
producidas por Rickettsias, responden a menudo a [Link] 2002, p: 405-417.

Rev. Soc. Per. Med. Inter. 17(1) 2004 | 25

Ciro Maguiña Vargas, Leslie Soto, Martha Egoavil Rojas,Patricia Breña.

10. Maguiña C, Gotuzzo E, Alvarez H, Carcelén A, 24. Organización Panamericana de la Salud–Oficina

Irrivaren J, Soto J, Cok J. Toxoplasmosis en Sanitaria Panamericana. Perú. En: La salud en las
Bartonellosis humana. Rev. Med Her. Américas Edición 1998, Volumen II. Organización
1998;9(1):14-20 Panamericana de la Salud, Washington 1998: 455-
11. Cubillas R, Maguiña C, Saona P, Chinga E. 469.
Toxoplasmosis en Gestación en el HNCH. Bol Soc 25. Vildosola GH, Sánchez R. Albendazole en el
Per Med Inter 2000; 13:124-130 tratamiento de la hidatidosis hepática e
12. Herskovic P. Larvas migrantes. En: Atias A. intraabdominal. Rev Gastroenterol Per 1989: 9; 17-
Parasitología Clínica. Chile: Publicaciones Técnicas 23.
Mediterráneo; 1999:314-317. 26. Guidugli F, Castro AA, Atallah AN. Systematic
13. Zevallos SA, Paulo P, Peres BA, de Mello EO, Náquira reviews on leptospirosis. Rev Inst Med Trop Sao
C, Apaza A, et al. Soil contamination an human Paulo 2000 Jan-Feb;42(1):47-49.
infection by Toxocara sp. in the urban area of Lima, 27. Maguiña C, Santana J. Actualización en
Perú. Mem Inst Oswaldo Cruz 1998; 93(6):733-734. leptospirosis, otra enfermedad reemergente. Rev.
14. Guerrero M. Estudio de contaminación de parques Peru. Enf. Infec. Trop. 2003 2(4):3-12.
públicos de Lima Metropolitana con huevos de 28. Gotuzzo E, Carrillo C, Guerra J, Llosa L. Evaluation
Toxocara sp. Tesis de Bachiller en Medicina of diagnostic methods in brucellosis. Value of bone
Veterinaria. Lima, Perú. Universidad Nacional marrow culture. J of Inf Dis 1986;153:122-125.
Mayor de San Marcos 1975. Nºp 11
29. Gotuzzo E, Carrillo C. Brucellosis. Infectious
15. Gétaz L. Estudio de toxocariasis y asma en niños
Diseases/Eds. SL. Gorbach, JGBartlett & NR
del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Tesis de
Backlow. 2 nd. ed. W. B. Saunders & Co USA
Maestro en Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
1998:1837-1845.
Lima, Perú. Universidad Peruana Cayetano
Heredia, 2002. 40 pp. 30. Modesto J, Morales A, Cabanillas O, Diaz C.
16. Velarde J, Chávez A, Casas E. Contaminación de Impacto económico de la Peste en Cajamarca Rev.
los parques públicos de la Provincia Constitucional Per Med Exp Salud Pública 2002; 19(2).
del Callao con huevos de Toxocara spp. URL 31. Chang E. Histoplasmosis en el Hospital Nacional
disponible en: [Link] Cayetano Heredia:1984-1997,Tesis de Bachiller en
rivep/art/[Link] (fecha de acceso: 05 de Medicina UPCH, 1998, 41p.
noviembre del 2005).
32. Fedson Ds Vaccination for pandemic influenza: a
17. Maguiña C, Hernández H, Gotuzzo R, Mendoza six point agenda for interpandemic years. Pediatri
D, Echevarria J, Miranda P. Larva migrans visceral. Infect Dis J. 2004 Jan;23(1 Supp) S 74-77.
Primer reporte en el Perú. Rev Med Herediana
33. Centers for Disease Control and Prevention
1991; 2(1):14-17.
(homepage on the Internet). Atlanta, GA 30333,
18. Miranda A, Alzamora B, Maguiña C, Tobaru L, U.S.A.; updated 2005 June 20). Available from:
Yarleque C, Terashima A, Gotuzzo E. Primer reporte [Link]
en el Perú de Toxocariasis ocular: análisis de 21 [Link]
casos. Bol Soc Per Med Int 1999; 12: 20-28. [Link]
19. Espinoza Y, Huapaya P, Sevilla C, Huiza A, Jiménez 34. Persing D. A Convergence of tick-transmited
S, Náquira C. Toxocariosis humana: seroprevalencia diseases within the Lyme disease tranmission cycle.
en población de Lima mediante la técnica de ELISA. Emerging infections ASMM Press, Washington,
An Fac Med 2003; 64(4): 228-232. D.C. 1998: 177-190.
20. Llanos-Cuentas A, et al. Natural infections of Leishmania 35. Walker D. Emerging human ehrlichioses: recent
peruviana in animals in the Peruvian Andes. Trans Roy
recognized, widely distributed, life-threatening tick
Soc Trop Med Hyg. 1999; 93:15-20.
borne diseases, emerging infections ASMM Press,
21. Llanos-Cuentas A, et. al. Efficacy of sodium Washington, D.C. 1998: 81-91.
stibogluconate alone and in combination with
36. Dumler J, Walker D. Ehrlichiosis. Enfermedades
allopurinol for treatment of mucocutaneious
Infecciosas Tropicales. Guerrant, Walter, Weller;
leishmaniasis. Clin Infect Dis. 1997;25:677-684.
Ediciones Harcourt 2002; pag:298-299.
22. Eckert J, Gemell MA, Soulsby EJJ. (eds). FAO/UNEP/
WHO. Echinococcosis/ Hydatidosis. World Health
Organization, Geneva. PH/81. 1981; 28. pp 148.
23. Serra I, Reyes H. Hidatidosis humana en cuatro Dirección para correspondencia:
países de Sudamérica. Bol Of Sanit Panam 1989; ciromaguina@[Link]
106; 525-530.

26 | Rev. Soc. Per. Med. Inter. 17(1) 2004