Acalasia: gold estándar Dx MAR, Tx: miotomía
héller. Sindrome cardinal: disfagia
progresiva.
ERGE: conjunto de signos y síntomas que
afectas al esófago.
-Complicación temida es esófago de Barret: es
metaplasia del epitelio esofágico se sustituye.
Tto: ablación con calor, radiación o Qx.
Complicación ulcera duodenal que requiere
cirugía:
- Perforación: hacer laparoscopia exploratoria con toma de biopsia y parche de
Graham.
- Estenosis pilórica: hacer piloroplastia.
Tx varices hemorrágicas esofágica: escleroterapia, ligamento de varices con banda,
sonda engstaken-Blakemore balón: tiene 2 sondas (1 de pelota – se atora en el
estómago) (1 en forma de salchicha – oprime al esófago) e impide el sangrado.
- ¿Por qué sangran? Hipertensión portal. -Alta tasa de mortalidad en Qx porque
el esófago carece de serosa.
- Presión vena portal: 8 mmHg. Cuanto se mete de agua o aire: sol. Fisiológica=
balón 10 ml, salchicha 30-40 ml
Cáncer de estómago: tumor gist del estroma gastrointestinal es un tipo de sarcoma
gástrico.
Linfoma gástrico: diagnostica con endoscopia con toma de biopsia que es el GOLD
estándar para cáncer gástrico. Mejor clasificación de cáncer gástrico: TNM
Clasificación Lauren: para cáncer gástrico
H. Pilory: causa cáncer. Tto. 1ª línea es claritromicina, amoxicilina, metronidazol. Dx:
con prueba de aliento y heces, biopsia más exacta.
Ulcera gástrica no sangrante: Tto: procinéticos para proteger la mucosa con melox-
riopan (alcalinizante)
Sprue tropical: malabsorción intestinal e intolerancia a la lactosa.
Enfermedad celiaca: intolerancia al gluten y dar cereales trigo
Hernia hiatal: 4 tipos
1: H. por deslizamiento 3: Mixta
2: Paraesofágica o rodante 4: estomago invertido
Tto: Medicamentos que cierren el esfínter, funduplicatura.
Esofago en cascanueces: esofago hipercontractil (jackhammer), trastorno motilidad
del cuerpo del esofago
Amebas intestinales (entamoeba histolytica): se presentan diarrea con sangre y
moco, no hay fiebre.
Colera: diarrea en forma de agua de arroz, olor a pescado. Tratamiento de elección es
doxiciclina y reposición de líquido.
Salmonella: Diarrea con rasgo de sangre, no tiene moco, pero si fiebre. Tx: Amoxicilina,
cefalosporinas y quinolonas.
- Tx de elección es cloranfenicol, pero esta contraindicado porque es altamente
toxico, afecta a la medula ósea provocando anemia aplásica: no hay plaquetas.
Efecto de cloranfenicol en los niños: provoca síndrome de niño gris. 50mg x kg
peso.
- ¿Cuándo no se erradica la salmonella en donde se aloja? En la vesícula biliar
provocando cálculos. Se da tto. Con Levofloxacino/Ciprofloxacino x 28 días.
Shigellosis: cursa con fiebre y diarrea con sangre. Tratamiento elección es
cloranfenicol (recordar que es toxico)
Staphylococcus: cursa con fiebre, diarrea con sangre y se presenta 3-4 horas de
comer alimentos en la calle. Tratamiento elección con dicloxacilina.
E. Coli: 6 tipos que pueden cursar infecciones intestinales con diarrea=
Enterotoxigénica (ECET). Enteropatogena (ECEP). Enteroinvasiva (ECEI).
Enterohemorragica (ECEH). Enteroadherente (ECEA). Adherencia difusa (DAEC).
- ECEP: segunda causa principal de diarrea en niños.
- ECET y ECEA: causa frecuente de diarrea del viajero
Giardia lamblia: diarrea con aspecto feo, bigotona, se pega al duodeno y provoca
síndrome de mala absorción. Tratamiento: Metronidazol/Diyodohidroxiquinoleina.
Esteatorrea: diarrea con grasa, la causa intolerancia a la lactosa.
Causa más común de diarrea es viral: Rotavirus y es principal causa de
gastroenteritis.
Test de guayacol: detecta sangre oculta en heces
Síndrome de Cushing: afecta sigmoides, recto y ano. Tratamiento: Mesalazina.
Enfermedad de Crohn: Va desde la boca- recto y también afecta al hígado, vesícula
biliar. Tto: Sulfalazina.
- Ambos con tendencia a cáncer de colon, Dx: colonoscopia c/toma de biopsia.
Fistula: presencia de heces en orina, en sigmoides-recto, conducto anal-vejiga.
- Dx: TAC contrastada. -Colon por enema.
Abdomen agudo: px con piel marmórea. Dx: laparotomía da trombosis intestinal
mesentérica.
Divertículo de Meckel: se ubica en el íleon terminal, lleva la regla de los 3/2.
- -2 veces más - ->2 cm - -Aparecer 20cm
frecuente en terminales de
mujeres íleon.
- En su interior puede llevar mucosa del estómago – produce HCI y quema al
intestino
Divertículo de zenker: problema de unión faringoesofagica en su pared posterior.
Triangulo de Killian: Se desarrolla en el área anatómica de mayor debilidad, a través
de la cual protruyen la mayoría de los divertículos faringo-esofágicos.
-M. constrictor inferior de faringe
-M. cricofaringeo
CC: halitosis síntoma más común, Dx
esofagograma. Contraindicaciones: sonda
nasogástrica en quemaduras de esófago con
riesgo de perforación
Trombosis arterial mesentérica: causa más
común es fibrilación auricular
- Cc: dolor y hemorragia, se destapa con
heparina/arteplasa/miteplasa
- Gold estándar c/angiografía
Isquemia coronaria izquierda/derecha: bloqueo AV 1, 2, 3 grado por placas de
colesterol y calcio
Triangulo de Virchow: lesión endotelial, estancamiento del flujo sanguíneo e
hipercuagulabilidad.
Trombosis Venas mesentéricas: placas de ateroma y segmentaria.
Pielonefritis: tto con gentamicina y amikacina. Contraindicado a px diabéticos.
Apendicitis: >85% por fecalitos, semillas, lombrices ( E. vermicularis)
- Patología más frecuente con aire libre subdiafragmático: apendicitis perforada
y neumoperitoneo
- Tumor maligno más común: carcinoide y tumor benigno: mucocele
apendicular.
- Signos radiográficos: borramiento psoas, borramiento de líneas
preperitoneales, niveles hidroaéreos, ver fecalito
- común es la retrocecal
- En apéndice perforada: 10 litros de solución para limpiar la cavidad abdominal
generalizada. Y en localizada solo se limpia la zona.
Causa más común de perforación del intestino delgado: Salmonella. Tx: es
Ileostomía con cierre distal en bolsa de Hartmann.
Causa más común de perforación del intestino grueso: Divertículos. Tt: con escala
de hichey, con grado 3 y 4 se realiza colostomía.
Causa más común de sangrado por tubo digestivo bajo:
1. Hemorroides
2. Pólipos
3. Angiodisplasia intestinal
4. Divertículos
Causa más común de obstrucción intestinal:
adherencias intestinales
- Recién nacidos: hipertrofia pilórica,
vomitan durante 8 días.
- Niños >2ª: invaginación intestinal,
evacuan sangre con aspecto en
grosella.
Signo de grano de café: vólvulo del sigmoides
Cáncer más común de colon: Adenocarcinoma
El colon mide: 1.5-3 metros con fx de reabsorción y secreción de agua. Se encuentra
irrigado por la MS en el colon derecho – ángulo esplénico y MI en la parte
descendente – 1ª parte del sigmoides. Px con cancer de colon estadio IV es terminal.
Tto para dolor con radio o quimio.
Signo radiológico cáncer de colon: manzana mordida
Método para estadificar el cáncer de colon: TAC abdomen
Pólipo: acumulación en la mucosa colónica – luz del intestino
Síndrome de Peutz –
Jeghers: pólipos
hereditaria, polipomatoso y
familiar. Característico:
lleno de pecas
Principal síntoma de fisura anal: dolor al defecar porque se abre el esfínter.
Principal síntoma de fisura recto anal: salida de materia fecal (pus/heces)
Prolapso rectal: en más común verlos en mujeres >60a. por tener >3 hijos.
- Tto: jalas el recto-abdomen: pepsia sigmoides a la fascia sacra.
- Si esta necrosado enteroenteroanastomosis.
Prolapso rectal en niños: por oxiuros (lombrices).
- Tto: colocar azúcar para desinflamar mucosa y acomodar
Hemorroides: se dan porque se destruyen las
válvulas.
- Tto en estadio l y ll: diosmina/hesperidina, fibra,
castaña de indias, proctoglybenol, toxifilica.
- Tto en estadio lll y IV: hemorroidectomia qx
abierta.
