TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL
Índice
1. Clasificación diagnóstica
1.1. Cambios respecto al DSM-IV
2. Características clínicas
2.1. Aspectos conductuales
2.2. Aspectos cognitivos
2.3. Aspectos fisiológicos y emocionales
3. Epidemiología y curso
4. Etiología
4.1. Variables biológicas
4.2. Variables ambientales y de aprendizaje
4.3. Un modelo integrador
5. Diagnóstico diferencial
“
El ser humano es un animal SOCIAL y
requiere INTERACTUAR con otras
personas de manera constante
1. Clasificación diagnóstica
1.1. Clasificación diagnóstica
Ansiedad social
Temor o ansiedad intenso ante situaciones en las que la persona interactúa con los
demás y puede ser evaluada o juzgada por éstos.
Situaciones sociales:
￭ Interacciones sociales
￭ Ser observado/a
￭ Actuar delante de otras personas
1. Clasificación diagnóstica
Criterios DSM-5
A. Temor o ansiedad intensos en una o más situaciones sociales en las se está expuesto a
una posible evaluación por parte de otras personas.
B. Temor a actuar de cierta manera o mostrar síntomas de ansiedad por los que pueda ser
evaluado negativamente
C. Las situaciones sociales provocan casi siempre temor o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o se afrontan con intenso malestar.
E. El temor o ansiedad son desproporcionados respecto a la situación social y el contexto
sociocultural.
F. El temor, ansiedad o evitación son persistentes, manteniéndose 6 meses o más.
1. Clasificación diagnóstica
Criterios DSM-5
El temor, ansiedad o evitación…
G. ocasionan un malestar clínicamente importante o deterioro en el funcionamiento personal,
social o laboral.
H. no pueden atribuirse a los efectos de una sustancia o enfermedad médica.
I. no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental.
J. Si hay otra enfermedad médica, no están relacionados con ella o son excesivos.
1.1. Clasificación diagnóstica
Cambios respecto al DSM-IV
￭ Fobia Social → Trastorno de Ansiedad Social
￭ Actuación + Observación e Interacción
￭ Mostrar síntomas de ansiedad → humillantes, vergonzosos u ofensivos
￭ Persistente → excluir situaciones ocasionales y temores sociales transitorios
￭ Evitación → no siempre es posible, y la situación se soporta con gran malestar
￭ Obesidad y desfiguración en criterio J
2. Características clínicas
2. Características clínicas
Personas con Ansiedad Social se caracterizan por:
￭ Inhibición
￭ Déficit de Habilidades Sociales
￭ Conductas de escape y evitación
￭ Elevada ansiedad por ser evaluados negativamente u ofender
￭ Autoconcepto social negativo
￭ Miedo al rechazo
￭ Sensibilidad ante críticas
2. Características clínicas
2.1. Aspectos conductuales
Déficit de Habilidades Sociales Escape/evitación
• Menor iniciativa y dificultades • No asistencia a eventos sociales
para iniciar/mantener/finalizar • No participación en actividades
conversaciones sociales
• Poco contacto ocular • No intervención en reuniones
• Comportamiento distante • Distanciamiento en relaciones
• Conversación escasa o nula • Aislamiento social
• Timidez, desconfianza
Llanto
Parálisis
Intranquilidad
Aferrarse a Figura de Apego
2. Características clínicas
2.2. Aspectos cognitivos
Evaluación negativa Distorsiones cognitivas
• Preocupación excesiva por la • Autoverbalizaciones negativas
crítica • Pensamientos catastróficos
• Temor al rechazo social
• Atribución de fracasos
• Hipervigilancia emociones ajenas
(rechazo, desaprobación) • Patrones actuación ↑ altos
• Preocupación excesiva por hacer • Sentimiento de inferioridad e
el ridículo o ser humillados inutilidad (Baja autoestima)
• Búsqueda de aprobación • Sobreestimación de riesgos
• Percepción de falta de control
2. Características clínicas
2.2. Aspectos cognitivos
Tipos de
pensamientos Ejemplos
“No sé qué decir”, “siempre meto la pata”, “tartamudearé y no se
Sobre la propia actuación me entenderá”, “me quedaré en blanco”…
Sobre la percepción de los “Se van a dar cuenta”, “me están mirando”, “sabrán que estoy
demás de la propia actuación nervioso”, “llamaré la atención”…
Sobre el juicio negativo de los “pensarán que soy un bicho raro, tonto, idiota, débil, que miento,
demás que me estoy insinuando, que escondo algo”…
“me despreciarán”, “no querrán hablar conmigo”, “dejará de ser mi
Sobre rechazo amigo”, “me despedirá”…
“nadie tiene un problema como el mío”, “soy inútil”, “no tengo
Sobre autodesprecio personalidad”…
Sobre reacciones de ansiedad “¡qué horror, me estoy poniendo rojo!”, “estoy totalmente
visibles empapado de sudor”…
2. Características clínicas
2.3. Aspectos fisiológicos y emocionales
Fisiológicos Emocionales
• Palpitaciones
• Ansiedad
• Temblores
• Tristeza
• Sudoración
• Frustración
• Tensión muscular
• Desesperanza
• Sensación de vacío en el estómago
• Sentimiento de vacío
• Boca seca
• Soledad
• Sentir frío/calor
• Despersonalización
• Ruborizarse
• Hipersensibilidad a crítica/rechazo
• Dolores de cabeza
• Etc
• Náuseas
• Etc
3. Epidemiología y
curso
3. Epidemiología y curso
Prevalencia Ansiedad Social Distribución por sexo
￭ 3-13 %
￭ Mayor tendencia en mujeres
￭ España (1,2 %) menor prevalencia que
otros países europeos (6,7 %)
Menores Adolescentes Jóvenes
1-3 % 1,6-7 % 4%
♀≈♂ ♀ ♀
3. Epidemiología y curso
Edad de inicio
￭ Preadolescencia y adolescencia (9-18 años), especialmente 13-15 años
￭ Ansiedad Social Generalizada → inicio temprano
Curso
￭ Crónico → Puede atenuarse en edad adulta
￭ Duración entre 20-25 años
￭ Desarrollo gradual o debido a experiencia traumática humillante
Vulnerabilidad
Menos amistades Menor apoyo social Peor productividad
enfermedades físicas
Menos éxito amoroso Dificultades Vulnerabilidad
Pesimismo
laborales/académicas trastornos mentales
3. Epidemiología y curso
Trastornos
Consumo de del estado
alcohol y de ánimo
otras
sustancias
Trastornos
de ansiedad
Trastorno de Ansiedad Social
4. Etiología
4. Etiología
No se conocen las causas, pero se relaciona con la interacción de variables:
4.1. Biológicas
Heredabilidad
Estudios con gemelos/as encontraron 30-50% heredabilidad de la ansiedad social
Elevada activación Sistema Nervioso Autónomo
En situaciones de observación → Producción excesiva de catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina) ante situación estresante
Inhibición conductual
Patrón conductual de distanciamiento, precaución, timidez y pasividad ante lo extraño
Sensibilidad a la ansiedad
Interpretación inadecuada de sensaciones corporales
4. Etiología
4.2. Ambientales y de aprendizaje
Experiencias desagradables
Períodos largos de separación de progenitores
Pérdida de relación intima con alguien
Intimidación o abuso (ej. bullying, abuso sexual)
Teoría de los dos factores de Mowrer
Condicionamiento clásico + Condicionamiento operante (Evitación del estímulo fóbico
reduce la ansiedad y se mantiene por refuerzo negativo)
Exposición a situaciones sociales aversivas
Tras condicionarse, a esa situación se la considera predictora de otros elementos
Anticipaciones catastróficas de posible humillación guían conducta (evitación/escape)
Creencias irracionales de necesidad de aprobación y aceptación
Aprendizaje vicario
Observación de otras personas experimentando ansiedad en situaciones sociales
4. Etiología
4.3. Modelo integrador
Kimbrel (2008) → basado en teoría de la sensibilidad al refuerzo
3 sistemas neurológicos intervienen conjuntamente ↑ o ↓ probabilidad de TAS:
￭ sistema de lucha-huida-inmovilidad (SLHI)
￭ sistema de aproximación conductual (SAC)
￭ sistema de inhibición conductual (SIC)
4. Etiología
4.3. Modelo integrador
Causas distales Causas proximales
￭ Factores genéticos
￭ Variables situacionales
￭ Temperamento
￭ Procesamiento de la información
￭ Experiencias de sensibilización
￭ Estímulos estresantes actuales
￭ Experiencias estresantes
￭ Factores de mantenimiento
￭ Sensibilidad del SAC
5. Diagnóstico
diferencial
6. Diagnóstico diferencial
￭ Trastorno de la personalidad por evitación
￭ Trastorno esquizoide de la personalidad
￭ Trastorno por pánico / Agorafobia
￭ Trastorno de Ansiedad Generalizada
￭ Trastorno dismórfico corporal
“
El éxito consiste en vencer el temor al
fracaso
(Saint Beuve)
Bibliografía
￭ Caballo, V. E., Salazar, I. C., García-López, L. J., Irurtia, M. J., & Arias, B. (2014). Trastorno de ansiedad
social (fobia social): características clínicas y diagnósticas. En V. Caballo, I. C. Salazar & J. A.
Carrobles, (Eds.). Manual de psicopatología y trastornos psicológicos, (pp. 183-217). 2ª edición.
Pirámide.
￭ García-López, L. J., Piqueras, J. A., Díaz-Castela, M. M. e Inglés, C. J. (2008). Trastorno de ansiedad
social en la infancia y adolescencia: estado actual, avances recientes y líneas futuras. Behavioral
Psychology/ Psicología Conductual, 16, 501-533.
￭ Orgilés, M., Melero, S., Fernández-Martínez, I., Espada, J. P., & Morales, A. (2020). Effectiveness of
Video-Feedback with Cognitive Preparation in Improving Social Performance and Anxiety through Super
Skills for Life Programme Implemented in a School Setting. International Journal of Environmental
Research and Public Health, 17(8), 2805.
