MEDICINA III

SEGUNDO PARCIAL (13/06/2025)

1. En la enfermedad renal diabética los inhibidores de la SGLT2 producen:

d. Disminución de la presión intraglomerular y la proteinuria por vasodilatación de la arteriola
eferente.
2. Con el uso de los antagonistas de los receptores mineralocorticoides no esteroideos todo es verdad menos
uno.
c. Puede ser administrado con un potasio sérico mayor de 5,8 mEq/L.
3. Paciente de sexo femenino 56 años, con creatinina de 1.2, proteinuria en rango no nefrótico y en la
aspiración de medula osea plasmocitosis clonal medular de 65%. INDIQUE EL DIAGNOSTICO MAS
ADECUADO AL CASO
b. Mieloma sintomatico
4. Indique lo CORRECTO en relación a gammapatia monoclonal:
b. La proteinuria de Bence Jones son cadenas ligeras de origen monoclonal
5. La presentación de la vasculitis ANCA positiva puede ser: marque el enunciado correcto.
D. Todas son correctas
6. Son factores de riesgo de peor pronóstico en el contexto de las vasculitis ANCA positivas (Marque el
enunciado incorrecto)
b. Menor edad
7. ¿Cuál es la relación entre la acuaporina-2 y la diabetes insípida nefrogénica?
b. La acuaporina-2 está mutada o no funciona correctamente
8. Señale la afirmación correcta en relación a la enfermedad diverticular de colon:
c. En casos de diverticultis complicada con absceso peri colico de más de 5 cm puede tratarse con
drenaje guiado por TC
9. Una de las siguientes lesiones no tiene relación con helicobacter pylori:
b. GIST
10. Un hombre de 40 años acude a consulta por dolor epigástrico recurrente desde hace 6 meses, que aparece
entre comidas y no se alivia con la defecación. Niega pérdida de peso, vómitos o sangrado digestivo. Se ha
realizado una endoscopia digestiva alta que no mostró hallazgos patológicos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
c. Dispepsia funcional
11. Un hombre de 45 años consulta por dolor abdominal crónico y diarrea. Tiene antecedentes familiares de
cáncer colorrectal. La colonoscopia revela una mucosa normal. Refiere pérdida de peso de 5 kg en los
últimos 3 meses. ¿Cuál de los siguientes datos es un signo de alarma que obliga a descartar causas
orgánicas antes de diagnosticar SII?
C. Pérdida de peso involuntaria
12. Caso clínico: Una mujer de 45 años consulta por estreñimiento crónico sin signos de alarma. La exploración
física y el tacto rectal son normales. Los exámenes de sangre y la colonoscopia son normales. Ha probado
laxantes estimulantes ocasionalmente sin mejoría sostenida. ¿Cuál sería el manejo inicial más apropiado en
este caso?
b. Iniciar dieta rica en fibra, hidratación y actividad física
13. Paciente que presenta eliminación de gusanos largos móviles entremezclados en heces que orientan a
teniasis, en el caso de tenia solium una de las características de la proglótida no corresponde señale:
a. Más de 12 ramas uterinas
14. El tratamiento de elección de teniasis es:
b. Prazicuantel.
15. Uno de los siguientes no corresponde al tratamiento de hemorragia variceal:
c. Hemospray
16. Paciente con hemorragia digestiva alta secundaria a ulcera gástrica FIIb tratada, se encuentra con
tratamiento con apixaban por cuadro de fibrilación auricular controlada. Ud. decide:
d. Suspender anticoagulación por espacio de 10 a 14 días.
17. ¿Cómo funciona la terapia con yodo radioactivo?
b. A través del cotransportador Na + /I − (NIS)
18. ¿En qué tipo histológico se considera la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de tiroides?
c. Cáncer anaplásico
19. Hombre de 46 años con un nódulo sólido, hipoecoico de 3,5 cm, márgenes lisos. Se identificaron
microcalcificaciones en otros cortes. Cual seria el TIRADS
d. TIRADS 5
20. ¿Cuál es el papel de la PTH en la homeostasis del calcio y cómo afecta la resorción ósea?
a. Incrementa el calcio sérico y estimula la resorción ósea
21. ¿Cuál de los siguientes es un cáncer causal de elevación de ACTH?
b. Carcinoma broncogénico
22. ¿Cuál de los siguientes es la característica clínica que nos haría pensar en un Cushing ACTH dependiente?:
a. Hiperpigmentación
23. Paciente de 34 años de edad acude por obesidad centrípeta, presencia de estrías en piernas y abdomen,
giba de búfalo y facies en luna llena. Ante la sospecha de Cushing ¿Cuál de los siguientes son los estudios a
solicitar para confirmar la sospecha?:
b. Cortisoluria en orina de 24 horas, ACTH, test de Liddle
24. La alteración laboratorial más frecuente en la enfermedad de Addison es:
b. Hiponatremia
25. Señale las características del déficit glucocorticoideo en la enfermedad de Addison
a. Fatiga, debilidad muscular, pérdida de peso, mialgias
26. Paciente de 42 años sin antecedentes de importancia. Presenta un tumor cervical derecho de 2 cm x 2 cm
no doloroso, blando móvil desde hace 2 semanas con crecimiento progresivo. No refiere molestias ni otros
síntomas asociados. En el caso presentado, la causa más probable del tumor es:
b. Proceso infeccioso
27. La confirmación para el diagnóstico de linfoma requiere:
D. Biopsia ganglionar o del tumor
28. La siguiente proteína está alterada en la Esferocitosis hereditaria:
D. Todas
29. Los siguientes datos son típicos de la Esferocitosis Hereditaria:
D. Test de Coombs directo e indirecto negativos/CHCM menor de 35g/dl
30. Una de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la leucemia aguda:
D. Todas
31. En relación a la fisiopatología de la leucemia aguda una de las siguientes es correcta:
a. Proliferación incontrolada, Inhibición de genes supresores, Inhibición de la apoptosis
32. Un paciente adulto mayor con antecedentes de diabetes mellitus insulino requiriente, con diagnóstico de
Leucemia Linfoblástica aguda en tratamiento quimioterápico de inducción; presenta diarrea, dolor
abdominal y fiebre de 38.6° c de 2 días evolución. Recuento neutrófilos de 284/mm3. Indique el inciso
correcto sobre la conducta terapéutica:
c. Internación e inicio de antibioticoterapia empírica endovenosa
33. Marque el inciso correcto en relación a la Neutropenia Febril (NF):
b. Los esquemas de quimioterapia de inducción en leucemias son de Alto riesgo
34. Paciente de 18 años de edad, sin enfermedades previas, natural de Coroico, que decide vivir desde hace 10
años en El Alto; presenta desde hace 6 meses atrás cianosis progresiva, cefalea, malestar general, epistaxis
escasa ocasional. El Diagnóstico Presuntivo será:
c. Eritrocitosis patológica de altura
35. Paciente mujer 58 años, con diagnóstico presuntivo de Eritrocitosis, cuyos laboratorios muestran: Ht: 70%,
Hb: 23.4 g%, VES: 0 mm, GB: 5200 con predominio linfocitario (N: 52%, L: 46%, M: 2%), plaquetas:
230000/uL, DHL 120 UI/L (normal), Sa02: 84%, EPO sérico: 57 mU/mL (alto), la causa más probable de
eritrocitosis será:
b. Eritrocitosis secundaria

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