01/09/2025

farmacología II
Fármacos Parasitología

INTEGRANTES.

Ariel Sebastian Quiroz Soliz

ASIGNATURA.

Farmacoliga II

Bolivia-Santa Cruz
Los fármacos antiparasitarios son agentes esenciales para el tratamiento de
infecciones causadas por parásitos, organismos que viven a expensas de un huésped,
causando enfermedad. Estos se clasifican principalmente según el tipo de parásito que
combaten: antihelmínticos (contra gusanos o helmintos) y antiprotozoarios (contra
protozoos).

Antihelmínticos
Los antihelmínticos se subclasifican a su vez según el tipo de helminto que
afectan: nematodos (gusanos redondos) y trematodos/cestodos (gusanos planos).
A. Para Nematodos (Gusanos Redondos)
Estos fármacos actúan sobre parásitos intestinales comunes como Ascaris, Trichuris,
Uncinarias y Strongyloides.
 Benzimidazoles (Albendazol, Mebendazol):
o Mecanismo: Inhiben la polimerización de la tubulina, una proteína
esencial del citoesqueleto del parásito. Esto altera la captación de
glucosa, agotando sus reservas energéticas y provocando su
inmovilización y muerte.
o Usos: Ascariasis, tricocefalosis, uncinariasis, enterobiasis. El Albendazol
también es clave para la strongyloidiasis y tiene usos en infecciones
tisulares como la hidatidosis.
o Nota: La absorción del albendazol mejora significativamente si se toma
con alimentos grasos.
 Lactonas Macrocíclicas (Ivermectina):
o Mecanismo: Se une a canales de cloro en las células nerviosas y
musculares del parásito, causando parálisis flácida y muerte. Tiene un
margen de seguridad alto en humanos porque no cruza fácilmente la
barrera hematoencefálica.
o Usos: Droga de elección para la strongyloidiasis. También es
fundamental para la oncocercosis (ceguera de los ríos) y es muy efectiva
para la escabiosis (sarna) grave.
o Advertencia: Puede causar una reacción inflamatoria grave (Mazzotti)
por la muerte masiva de parásitos y está contraindicada relativa en zonas
con Loa loa por riesgo de encefalopatía.
 Tetrahidropirimidinas (Pamoato de Pirantel/Oxantel):
o Mecanismo: Es un agonista nicotínico que causa una despolarización
persistente y parálisis espástica del gusano, que es expulsado por el
peristaltismo intestinal.
o Usos: Ascariasis y uncinariasis. El Oxantel es específicamente efectivo
contra Trichuris trichiura (tricocefalosis).
 Alternativas: El Levamisol (Imidazotiazol) es efectivo contra Ascaris pero tiene
un perfil de efectos adversos más alto (riesgo de agranulocitosis).

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 El Tiabendazol (benzimidazol) es una alternativa para strongyloidiasis, pero es
menos tolerado (náuseas, vómitos frecuentes).

Para Trematodos y Cestodos (Gusanos Planos)

Estos fármacos se dirigen a duelas y tenias.
 Praziquantel:
o Mecanismo: Aumenta la permeabilidad al calcio de la membrana del
parásito, provocando contracción tetánica, vacuolización y desintegración
de su tegumento superficial.
o Usos: Es el fármaco de elección para la mayoría de los
trematodos (esquistosomiasis, clonorquiasis, opistorquiasis)
y cestodos (teniasis, cisticercosis, hidatidosis como coadyuvante). Es el
pilar del tratamiento para la neurocisticercosis (junto con corticosteroides).
o Interacción clave: Su concentración se reduce drásticamente si se
administra con inductores enzimáticos como la rifampicina o
anticonvulsivantes.
 Triclabendazol:
o Mecanismo: Un benzimidazol especializado que se acumula en las
duelas y altera su citoesqueleto de tubulina.
o Usos: Tratamiento de elección para la fascioliasis (infección por
Fasciola hepática). Es extremadamente efectivo contra las formas adultas
e inmaduras del parásito.

Antiprotozoarios
Estos fármacos se utilizan contra infecciones causadas por protozoos, organismos
unicelulares.
 Nitroimidazoles (Metronidazol, Tinidazol):
o Mecanismo: Son profármacos que, al ser activados por el parásito,
generan radicales libres tóxicos que dañan su ADN y proteínas, llevándolo
a la muerte.
o Usos: Drogas de elección para las infecciones por anaerobios,
amebiasis intestinal invasiva, giardiasis y tricomoniasis. El tinidazol
tiene una vida media más larga, permitiendo tratamientos más cortos.
o Efecto Adverso clave: Reacción tipo Antabuse (náuseas, vómitos,
taquicardia) con el consumo de alcohol.
 Nitazoxanida (Derivado de Tiazolida):
o Mecanismo: Su metabolito activo (tizoxanida) interfiere con una enzima
clave (PFOR) en el metabolismo energético del parásito.
o Usos: Alternativa excelente para la giardiasis (especialmente en casos
resistentes a metronidazol) y es el único fármaco efectivo para la
criptosporidiosis en pacientes inmunocompetentes.
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  Inhibidores de la Síntesis de Folato (Pirimetamina + Sulfadiazina):
o Mecanismo: Combinación sinérgica. La sulfadiazina inhibe una enzima y
la pirimetamina inhibe la siguiente en la cadena de síntesis del folato,
bloqueando la producción de ADN del parásito.
o Usos: Tratamiento de primera línea para la toxoplasmosis aguda,
especialmente en pacientes inmunocomprometidos y en toxoplasmosis
congénita.
o Nota crucial: Siempre se debe coadministrar ácido folínico para
prevenir la toxicidad hematológica (mielosupresión) en el huésped.
 Fármacos de Acción Luminal:
o Paramomicina (Aminoglucósido no absorbible): Se usa para erradicar
quistes de Entamoeba histolytica tras el tratamiento de la amebiasis
invasiva con un nitroimidazol. También es una alternativa parenteral para
la leishmaniasis.
o Iodoquinol (Hidroxiquinolina): Alternativa a la paramomicina para la
amebiasis luminal. Tiene el riesgo de neuropatía óptica con tratamientos
prolongados y puede interferir con las pruebas de función tiroidea por su
contenido de yodo.
Consideraciones Generales y Conclusión
La elección del fármaco antiparasitario depende de un diagnóstico preciso del parásito,
la localización de la infección, la condición del paciente (edad, embarazo, estado
immune) y el perfil de seguridad del medicamento.
 Resistencia: La resistencia a los antiparasitarios es un problema creciente, lo
que subraya la importancia de usar estos fármacos de manera racional y bajo
prescripción médica.
 Ciclos de Tratamiento: Muchas infecciones parasitarias, especialmente las
helmínticas, requieren dosis únicas o ciclos cortos. Otras, como la toxoplasmosis
o la cisticercosis, requieren tratamientos prolongados y monitorización.
 Efectos Adversos: Van desde molestias gastrointestinales leves y transitorias
(muy comunes) hasta toxicidades graves como hepatotoxicidad, neurotoxicidad
o supresión de la médula ósea, que deben ser vigiladas.

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