TUBERCULOSIS
Estudiante:Carlos Bermudez Zambrano
Docente: John Luzuriaga Cabrera
Materia: Salud Hospitalaria 2
Curso:10mo Semestre B
Fecha: 28/05/2024
Definición
La tuberculosis (TB, tuberculosis) es una
enfermedad infecciosa causada por
microorganismos del complejo
Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculosis-Etiología
01 02
C.M.Tuberculosis Bacilo aeróbico
M. tuberculosis delgado ABF
M. bovis
EPIDEMIOLOGÍA
10.4 millones de nuevos casos de tuberculosis en todo el mundo
con ~1.7 millones de muertes relacionadas con la
1 2016 TB
Se estima que hay 10,6 millones de casos nuevos de enfermedad
2 2022 de tuberculosis en todo el mundo (133 casos por 100.000
personas)
Se estima que 1,13 millones de muertes se atribuyen a la
3 2022 enfermedad de tuberculosis entre personas sin VIH.
EPIDEMIOLOGÍA
● RESISTENCIA A MULTIPLES FARMACOS (MDR)
● EXTREMADAMENTE RESISTENTE A LOS
MEDICAMENTOS(XDR)
1 RESISTENCIA ● Alrededor de 500 000 casos de MDRTB de los cuales
~9.5% eran probablemente XDR.
2 TRANSMISIÓN Núcleos de gotas que se dispersan en aerosol al toser,
estornudar o hablar.
3 F.RIESGO ●
●
Adquisición reciente (<18 meses)
Comorbilidad (VIH, diabetes, silicosis,
inmunodepresión, gastrectomía)
● Desnutrición
● Tabaquismo
● Presencia de lesiones fibróticas
PATOGENIA
(<2 semanas)
(2-4 semanas)
Tuberculosis Miliar: diseminación hematógena del bacilo por todo el
organismo
CLíNICA TB PULMONAR POSPRIMARIA
PRIMARIA TOS
Puede ser productivo o no
01
productivo
FIEBRE Es común la tos productiva
01 Ocasional inexplicable de > 2 a 3
semanas de duración
Fiebre diurna, sudoración
Dolor
nocturna,
pérdida de peso, anorexia,
02
02 Pleurítico malestar y debilidad.
Ocasional HEMOPTISIS
En pacientes
Masiva Ocasional 03
inmunodeprimidos y en
03 los niños, la enfermedad CAVIDADES
primaria (cavidades, segmentos apicales
derrames pleurales y
diseminación
y posteriores 04
hematógena)
PRIMARIA POSPRIMARIA
linfadenopatía hiliar
bilateral
Cavitación tuberculosa en la
Granuloma calcificado o foco región pulmonar superior
de ghon derecha (flecha).
CLíNICA TB EXTRAPULMONAR Meningitis
1-2 Semanas
Paresia de Pares c. 05
CSF: Linfocitos.>proteinas
<glucosa
E.Esquelética
Linfadenitis 06
01 hinchazón indolora de
La TB espinal (enfermedad
de Pott)
los ganglios cervicales
y supraclaviculares E.Gastrointestinal
dolor abdominal, obstrucción, 07
Afectación hematoquecia y, a menudo, una
02 Pleural
masa palpable.
Ambar y exudativa
Pericarditis
fiebre, dolor
08
ADA Aumentada retroesternal sordo y, a
Empiema veces, un soplo por
fricción
03 Enfermedad E.Miliar
Genitourinario hepatomegalia, esplenomegalia,
09
Síntomas Locales linfadenopatía y
Piuria y Hematuria tubérculos coroideos del ojo.
Resonancia Magnética que
muestran lesiones líticas típicas
en mal de Pott
Corte Axial de una TC
pulmonar en un caso
de tuberculosis miliar.
TB Asociada a VIH
Cuando la inmunidad mediada por células se ve
comprometida sólo en parte, la TB pulmonar se presenta como
una enfermedad típica cavitada en un lóbulo superior.
En la infección tardía por VIH,
puede ser evidente un patrón
primario similar a la TB
La enfermedad extrapulmonar ocurre
con frecuencia; las formas comunes
incluyen linfadenitis, meningitis,
pleuritis, pericarditis, micobacteriemia
El síndrome inflamatorio de reconstitución
y enfermedad diseminada.
inmunitaria, que puede aparecer 1 a 3
meses después del inicio del tratamiento
antirretroviral, puede exacerbar los signos
y síntomas de la tuberculosis.
DIAGNÓSTICO
prueba de detección más
ampliamente utilizada
2-3 Muestras de Esputo para la infección de TB
Dx Definitivo Dx Definitivo
Dx Presuntivo latente.
Identificación del
Microscopía AFB Cultivo TST
ADN
A B C D
Tuberculosis
E F
Alto índice de sospecha
Susceptibilidad a Liberación de
los Medicamentos interferón γ
Microscopía AFB
● Muestras teñidas con tinciones de fucsina básica de Ziehl Neelsen o la microscopía de
fluorescencia de muestras teñidas con auramina rodamina— puede proporcionar un
diagnóstico presuntivo.
● En la sospecha de tuberculosis pulmonar, se deben examinar dos o tres muestras de esputo.
Cultivo
● El cultivo de micobacterias es el estándar de oro para el diagnóstico de la
tuberculosis
● El crecimiento tarda de 3 a 4 semanas en medios sólidos o de 10 a 14 días en
medios líquidos, pero puede tardar hasta 6 a 8 semanas.
● Realizar cultivos en muestras recolectadas de sitios donde se sospecha
tuberculosis extrapulmonar
Identificación del ADN
● Las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) son pruebas rápidas que
pueden detectar M. tuberculosis a partir de múltiples tipos de muestras y distinguir
entre M. tuberculosis y micobacterias no tuberculosas.
● Las modalidades comúnmente utilizadas incluyen la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) y la amplificación isotérmica de ácidos nucleicos.
TST
Prueba cutánea de tuberculina (TST)
Induce una reacción de hipersensibilidad de
tipo retardado al derivado proteico purificado
(PPD), una mezcla cruda de proteínas de
cultivos de Mycobacterium tuberculosis
El tamaño de la induración de la piel 48-72
horas (sin eritema) después de la inoculación
intradérmica se correlaciona con la extensión
de los infiltrados celulares.
Susceptibilidad a los medicamentos
● Pruebas moleculares rápidas de susceptibilidad a los medicamentos para detectar la
resistencia a la rifampicina con o sin resistencia a la isoniazida utilizando muestras
respiratorias de personas que dan positivo en la prueba de frotis de AFB.
● Se recomienda Xpert MTB/RIF o Xpert Ultra para la detección de tuberculosis y resistencia a
la rifampicina, en lugar de baciloscopia/cultivo con pruebas fenotípicas de sensibilidad a
los medicamentos
Liberación de interferón Gamma
Mide el nivel de interferón o el número de linfocitos de sangre periférica que
producen interferón en respuesta a antígenos de Mycobacterium tuberculosis ,
como la diana antigénica secretora temprana 6 (ESAT-6) y la proteína 10 del
filtrado de cultivo (CFP-10)
TRATAMIENTO
● Aislamiento: 15-21 días de tratamiento estándar.
● Una vez superada la fase de aislamiento respiratorio, se
recomienda continuar el aislamiento social durante 30 días.
● La reincorporación laboral se suele realizar entre 1 y 2
meses después de iniciar el tratamiento
PREVENCIÓN
VACUNACIÓN TTO INFECCIÓN LATENTE
● Los candidatos a la quimioprofilaxis se
● Una cepa atenuada de M. bovis, bacilo de identifican por TST o IGRA.
CalmetteGuérin ● Las pruebas cutáneas positivas se
● Protege a los bebés y niños pequeños de determinan según el tamaño de la
las formas graves de la TB y se reacción y el grupo de riesgo.
recomienda su uso rutinario en países ● El tratamiento medicamentoso debe
con alta prevalencia de tuberculosis considerarse para pacientes con
evidencia de infección latente
PRONÓSTICO
Frotis de esputo positivo
Fracaso del tratamiento después de 4 meses de
tratamiento con medicación
antituberculosa
TB recurrente: segundo episodio de
REAPARICIÓN TB que ocurre después de que se
ha curado el primer episodio;
puede ser una recaída o una
reinfección
Bibliografía
● DynaMed. Tuberculosis pulmonar. Servicios de información de EBSCO.
Consultado el 26 de mayo de 2024.
https://dynamed.puce.elogim.com/condition/pulmonary-tuberculosis-27
● 2018). Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., &
Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw-Hill
Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461§ionid=197
384474
● Tuberculosis y otras infecciones causadas por micobacterias no tuberculosas. (2022). Clinical Key.
https://clinicalkey.puce.elogim.com/#!/content/book/3-s2.0-B9788491135456002635
