HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO

¨HERMANOS AMEIJEIRAS¨
SERVICIO DE PSICOLOGIA

Título: Revisión bibliográfica sobre alcoholismo y sus efectos en el

organismo.

Módulo 19: Adicción a sustancias psicoactivas

Profesora: MSc. Geidy Rodríguez López

Especialista en psicología de la Salud, Master en Psicología clínica.

Profesora auxiliar

Autora: Lic. Janet Jackson Vázquez

Primer año de la especialidad de Psicología de la Salud

La Habana 2014
 INTRODUCCION
Se considera psicoactivo a toda sustancia química de origen natural o
sintético que al introducirse por cualquier vía (oral-nasal-intramuscular-
intravenosa) ejerce un efecto directo sobre el sistema nervioso central (SNC),
ocasionando daños específicos a sus funciones; que está compuesto por el
cerebro y la médula espinal, de los organismos vivos. Estas sustancias son
capaces de inhibir el dolor, modificar el estado anímico o alterar las
percepciones. (1)

Se considera que una sustancia psicoactiva genera adicción en su consumidor

cuando genera síndrome de abstinencia al dejar de consumirla. . (1)

Se considera que una sustancia psicoactiva genera dependencia en su

consumidor cuando cumple al menos tres de cuatro requisitos:

1. Genera síndrome de abstinencia al dejar de consumirla.

2. Llevan al consumidor a la reincidencia.
3. Es utilizada con fines recreacionales, no terapéuticos.
4. Tiene la capacidad de influir cambios sobre las funciones normales de la
mente del consumidor. (1)

Clasificación

Bajo cuatro ámbitos principalmente: químico, legal, psicopatológico y por grado

dependencia.

Químico

Se clasifican por su estructura química, entendiéndose los siguientes grupos:

 Alcohol: podemos encontrar:

o Fermentado (vino, cerveza).
o Destilado (coñac, whisky).
o Artificial (licores, anís).
 Alucinógenos: estas drogas por lo general más de un 90% de los
consumidores la dejan, pues no causa dependencia ni física ni psicológica,
se incluyen en este grupo LSD, fenciclidina (PCP), mescalina, psilocibina,
DMT, ácidos.
 Drogas de diseño: las principales son éxtasis.
 Psicodepresores: en estos se encuentra las benzodiazepinas, barbitúricos.
 Psicoestimulantes: tales como la cocaína, anfetamina, tabaco, cafeína,
xantina.
 Cannabicos: estas drogas no causan dependencia física, pero pueden
algunas veces causar dependencia psicológica no por un tiempo
prolongado; estas son: marihuana, hachís.
 Opiáceos: comprende opio, heroína, morfina, codeína.
 Volátiles: tales como disolventes, lacas, pinturas, pegamentos.
Legal

 Comprende las drogas legales: el alcohol, el tabaco, los fármacos

psicotrópicos (tranquilizantes, anfetaminas, analgésicos, barbitúricos). En
este último caso puede darse su uso ilegal cuando se produce por fuera de
una prescripción médica que responde a un plan terapéutico.
 En algunos países los cannabinoides son totalmente legales o con cierto
nivel de legalidad, por ejemplo, exclusivamente para estudio o uso médico.

Psicopatológico

Psicotrópicos
Depresores: Son aquellos que atenúan o inhiben los mecanismos cerebrales
de la vigilia actuando como calmantes o sedantes. En este grupo se
encuentran drogas como el alcohol, la heroína y derivados de los opiáceos, las
benzodiazepinas y los inhalantes.

Estimulantes: Actúan acelerando los procesos mentales, haciendo que la

persona que las consume se sienta más alerta y eufórica, aumentan la
actividad motriz y se estimula el sistema cardiovascular. Las más conocidas
son: la cocaína, la pasta base, las anfetaminas, el éxtasis, y el cigarrillo (en
menor medida).

Alucinógenas: Son aquellas drogas que alteran la percepción, provocando

sensaciones irreales o distorsionadas a través de la vista, el tacto e incluso el
gusto, el olfato y la audición. Las más conocidas son el LSD y la mescalina.
Otros son los inhalantes y chamico que también son depresores, pensando
también en sustancias psicoactivas, al igual que cierto tipo de hongos.

Desorganizadoras del SNC: Son aquellas que sin producir otros efectos (como
los anteriormente mencionados), alteran el funcionamiento normal y corriente
del SNC, dependiendo precisamente del estado mental del individuo para
producir sus efectos. Entre las sustancias más famosas que provocan éstos
síntomas, encontramos a la cannabis sativa. La que provoca relajación,
aumento de los sentidos, pasividad y reflexión, dependiendo de su dosis, forma
de consumo, variedad e interacción con otras drogas como el alcohol.

Grado de dependencia

No todas producen dependencia. La dependencia que generan puede ser

psicológica o física. (1)
 DESARROLLO
Dentro de las sustancias psicoactivas de uso legal y que provoca efectos
nocivos en el organismo y en las relaciones sociales, se encuentra el alcohol.

A pesar de lo difícil que resulta asumir que es una droga, por lo integrado que
está en nuestra cultura, lo cierto es que se trata de la droga más consumida en
nuestro país y la que más problemas de toda índole produce. (2)

El alcohol es un depresor del Sistema Nervioso Central, que pertenece al grupo

de sedantes junto con los barbitúricos y las benzodiacepinas. (2)

El alcohol etílico o etanol es la droga que se encuentra en las bebidas

alcohólicas, aunque existen otros tipos de alcoholes como el metílico, que se
utiliza principalmente en la industria. (2)

El alcohol etílico se obtiene de dos maneras:

1. Por fermentación de frutas, vegetales o granos. Ej.: vinos, cervezas.

2. Por destilación: medio artificial para aumentar la concentración del alcohol de

una bebida. Ej.: coñac, ginebra, whisky y vodka. (2)

La ruta metabólica que sigue el alcohol cuando se consume no tiene nada que
ver con el proceso digestivo normal. Éste pasa por el estómago al duodeno,
donde se absorbe; posteriormente al torrente sanguíneo, lo que produce
irritación y estimula la secreción de jugos gástricos así como procesos
inflamatorios de esófago y estómago, gastritis y úlceras. (2)

En unos pocos minutos llega el alcohol al cerebro, donde actúa y donde se

aprecian los mayores efectos. (2)

El consumo excesivo de alcohol (grandes cantidades) en un corto período de

tiempo puede producir la muerte. (2)

El alcohol es un tóxico que, circulando por la sangre, alcanza todos los órganos
y sistemas del organismo, por lo que se pueden producir importantes y
múltiples problemas relacionados con su consumo: afecta a la respiración
intracelular, la producción de neurotransmisores y el metabolismo. (2)

Dependiendo de la cantidad de etanol que tengamos en la sangre se van a ir

produciendo diversos efectos que hemos encuadrado en 7 estados en el
proceso de la ingesta alcohólica. (3)

1. Estado de sobriedad:

Concentración en sangre: entre los 0,01 y 0,05 mg/dl.

Efectos: tiene una conducta aparentemente normal y no se observan síntomas
de un consumo de alcohol, únicamente serían detectables con pruebas
específicas o análisis clínicos.

2. Estado de euforia:

Concentración en sangre: entre 0,03 y 0,12 mg/dl.

Efectos: ligera euforia, aumento de la sociabilidad, se relaciona más con las

personas, aumento de la autoestima y disminuye la inhibición social.
La capacidad de atención, la de enjuiciamiento y el control disminuyen. Se
produce bajo rendimiento en los test.

3. Estado de excitación:

Concentración en sangre: de 0,09 a 0,25 mg/dl.

Todos los efectos que aparecen son negativos y afectan considerablemente a

la persona: (pasan de las risas al llanto), disminución de las inhibiciones
(posibilidad de hacer cosas sin sentido), disminución de la atención (estar en
otro mundo, estar ido), pérdida del juicio crítico, alteración de la memoria y de
la comprensión (lagunas de memoria), menor respuesta a los estímulos
sensoriales, baja capacidad de reacción (peligro al conducir), ligera
descoordinación muscular (movimientos incontrolables al andar). inestabilidad
emocional

4. Estado de confusión:

Concentración en sangre: de 0,18 a 0,30 mg/dl.

Efectos: se produce desorientación y confusión mental, mareos, alteraciones

en la percepción del color, de las formas y del movimiento. Disminución del
umbral del dolor y exageración en la manifestación de los sentimientos (tanto
de cariño, como violentos), alteración del equilibrio (marcha insegura),
descoordinación muscular y habla pastosa.

5. Estado de estupor:

Concentración en sangre: de 0,27 a 0,40 mg/dl.

Efectos: apatía (no tener ganas de nada), inercia (dejarse llevar), incapacidad y
descoordinación muscular (movimientos muy lentos y descoordinados),
incapacidad de caminar y permanecer de pie, vómitos e incontinencia
esfinteriana, estado alterado de la consciencia, sueño y estupor (no saber
dónde se encuentra).

6. Estado de coma:

Concentración en sangre: de 0,35 a 0,50 mg/dl.

Efectos: se produce una inconsciencia completa, estado anestésico y coma,
incontinencia de orina y heces, depresión y abolición de los reflejos (sin reflejos
o muy afectados), hipotermia (bajada de temperatura corporal), problemas en
la respiración y en la circulación.

7. Estado de muerte:

Por encima de 0,45 mg/dl se puede producir la muerte por parálisis respiratoria.
(3)

Clasificación clínica del alcoholismo

- Bebedor habitual: el sujeto consume bebidas alcohólicas aunque la

evolución es lenta; ésta no va acompañada de rasgos neuróticos o psicóticos
específicos.

- Bebedor neurótico: el bebedor presenta al comienzo trastornos neuróticos

superficiales. El alcohol le sirve para suprimir la depresión y las inhibiciones; es
un bebedor intermitente aunque con el tiempo se acortan los intervalos libres.
Aparecen dificultades en los vínculos, trastornos de carácter, agresividad, etc.

- Bebedor intermitente: existe compulsión hacia el alcohol, si no dispone de

bebidas alcohólicas es capaz de beber alcohol puro, perfume o alcohol de
quemar. La borrachera es inmediata y patológica, las crisis duran días y
semanas enteras.

- Otros bebedores: se distingue el alcoholismo del hombre joven aislado (sin

interés por su persona) y el del anciano (con malas condiciones de vida) (4)

¿Qué hace al alcohol adictivo?

Conforme el cerebro se va adaptando a los efectos continuados del alcohol,

ajusta sus sistemas de regulación interna para compensar, de manera que
cuando dejas de beber sientes un efecto desagradable, con síntomas como
ansiedad, temblores, depresión, incapacidad para dormir e irritabilidad. Si
bebes de nuevo, se produce un equilibrio momentáneo y te sientes mejor. Esto
pone en marcha el ciclo de adicción. (5)

El cerebro se adapta a la presencia de alcohol, de manera que la persona

pueda tener más alcohol en su cuerpo sin experimentar su efecto depresor,
hasta que llega un momento en que todo el sistema nervioso central
permanece hiperactivo incluso aunque beba regularmente. Estas es la causa
de las convulsiones que pueden tener los alcohólicos (debido al exceso de
sensibilidad del sistema nervioso central). (5)

Otro síntoma de esta adaptación crónica al alcohol es la hipertensión, un ligero

temblor y congestión nasal. También padecen síntomas psicológicos como
ansiedad, ataques de pánico, irritabilidad, cambios de humor, depresión y
paranoia. Todos estos síntomas se deben a la adaptación a largo plazo del
cerebro a la presencia de alcohol y al dejar de beber acaban desapareciendo
(la mayoría de ellos desaparecen tras unas dos semanas de abstinencia de
alcohol). (5)

Consecuencias del excesivo consumo de alcohol:

La mayoría de las personas no suelen darle importancia a los efectos que el

alcohol puede producirles a nivel orgánico, o creen que podrán reconocer el
momento en que tienen un problema y dejar de beber por su cuenta antes de
que ese problema se convierta en algo serio. Es decir, atacan los problemas a
largo plazo con soluciones a corto plazo como dejar de beber durante una
semana, tomar vitaminas y no tomar cerveza. (6)

Las causas de los problemas físicos del alcohol tienen dos orígenes:

1. El alcohol tiene un efecto directamente irritante sobre todas las partes

del cuerpo.
2. Con el uso continuado del alcohol, una persona puede llegar a estar
desnutrida. Ciertas vitaminas o proteínas pueden que no se tomen en la
dieta, o puede que no sean absorbidas por el cuerpo.

Ya se ha dicho que los problemas físicos se producen de forma progresiva. De

este modo puede que se pase de una etapa en la que no hay síntomas a una
en la que comience a haber síntomas de tipo medio y luego a síntomas graves
que limitan tu vida muy seriamente. Así, los problemas pueden pasar de ser
reversibles a irreversibles o sin posibilidad de mejoría. (6)

El alcoholismo puede producir una serie de enfermedades o trastornos graves

para el organismo, además del Delirium tremens.

 Daños en el Sistema Nervioso y Cerebro

Los daños que produce el alcohol sobre los tejidos nerviosos se deben a la
acción combinada del alcohol como sustancia tóxica, y a la falta de vitaminas,
concretamente la B1 o tiamina. Los problemas más comunes del sistema
nervioso son: (6)

Neuropatía periférica: las fibras nerviosas de las piernas y brazos están

dañadas. Sensación de debilidad muscular, dolor o calambres después de
beber. La neuropatía es reversible y la recuperación se produce cuando se deja
de beber, se toman vitaminas y se sigue una dieta adecuada.

La Enfermedad de Wernicke: enfermedad reversible que afecta a las células

del cerebro relacionadas con el pensamiento, sentimientos y la memoria.
Cuando se padece produce excitabilidad, desorientación, pérdida de memoria y
problemas visuales. De nuevo, la abstinencia, las vitaminas y una dieta
correcta podrán corregir este problema.

Síndrome de Korsakoff: se procede como progresión de la enfermedad de

Wernicke y es irreversible. Al producirse, la persona parece estar mentalmente
alerta, pero si se observa con más atención, se notará que existen problemas
intelectuales. No puede aprender cosas nuevas ni memorizar nada que se le
diga. El pensamiento es rígido, no puede cambiar de tema de conversación o
sus pensamientos. Sustituye los hechos olvidados por otros que no son tal
(confabulación).

Degeneración Cerebelar. El cerebelo es la parte del cerebro que coordina los

movimientos y el controla equilibrio. Cuando se ve afectada, la persona puede
sentir dificultades. (6)

 Daños en el corazón:

El alcohol en dosis altas eleva la presión sanguínea y produce daño al músculo

cardíaco. En algunos casos provoca miocarditis (inflamación de las fibras
musculares del corazón). Debilita la musculatura cardíaca y por tanto, la
capacidad para bombear sangre. (4, 7,8)

 Daños en el estómago:

El uso constante aumenta la producción del ácido gástrico que puede producir
úlceras y hemorragias. El cáncer al estómago ha sido relacionado con el abuso
del alcohol. Esofagitis: Inflamación del esófago. Las paredes del estómago
sufren irritación e inflamación. Úlcera péptica: Las zonas musculares son
expuestas a dolores y perforaciones. (4, 7,8)

 Daños en el páncreas:

Puede producir pancreatitis aguda, que es una enfermedad severa con peligro
de muerte. Puede provocar pancreatitis crónica, que es una enfermedad que se
caracteriza por un intenso dolor permanente, que además puede generar el
abuso de drogas para calmarlo. Pancreatitis, Diabetes, Peritonitis. (4, 7,8)

 Daños en el hígado:

El hígado es el órgano más dañado debido a que su acción es metabolizar el

alcohol, desdoblándolo a otras sustancias. Al irritarse la célula hepática es
posible que se produzca hepatitis alcohólica, que consiste en la inflamación y
destrucción de las células hepáticas. Desnutrición. Higado graso. Ictericia: La
piel adquiere un tono amarillento, así como la esclerótica (la parte blanca de los
ojos). Cirrosis hepática: Esta es el producto de la muerte celular que lleva a la
degeneración del órgano, por la destrucción irreversible de sus células.
Edemas: Acumulación de líquido en las extremidades (4, 7,8)

 Daños en la sangre:

Inhibe los glóbulos blancos y rojos. Sin la suficiente cantidad de glóbulos rojos
para transportar oxígeno, el cuerpo se ve afectado de anemia. (4, 7,8)
 Daños en el sistema inmunológico y reproductor:

La falta de glóbulos blancos origina una falla en el sistema inmunológico,

aumentando el riesgo de infecciones bacterianas y virales. Disminuye la líbido y
la actividad sexual. Puede causar infertilidad e impotencia en el hombre.
Desarrolla glándulas mamarias en el hombre y en las mujeres altera las
hormonas femeninas. En la mujer trastorna el ciclo menstrual e infertilidad. (4,
7,8)

 Daños en el embarazo:

El abuso del alcohol en el embarazo puede desencadenar el Síndrome

Alcohólico-Fetal. Es decir, el retardo del crecimiento, alteración de rasgos
cráneo-faciales, malformaciones cardíacas, malformaciones hepáticas,
malformaciones renales y malformaciones oculares. Sin embargo, el mayor
daño se produce en el sistema nervioso central del feto, lo que puede generar
retardo mental. (4, 7,8)

Otro dato de interés es que el alcoholismo está relacionado con las cuatro
causas principales de defunción entre las personas de 18 a 40 años: cirrosis,
suicidio, homicidio y accidentes automovilísticos. (4)

El alcohol influye en más del 50% de intentos de suicidio, en el 60% de los

homicidios y crímenes violentos, en el 45% de las caídas, en el 23% de las
muertes por quemaduras (incendios), en el 67% de los accidentes
automovilísticos fatales y en el 42% de los ahogamientos. (4)

Causas del alcoholismo

Al tratar durante tantos años el alcoholismo y a pacientes con adicción al

alcohol, la experiencia nos ha hecho ver que hay muchas causas que llevan a
la persona a caer en la adicción al alcohol, relacionadas con situaciones
personales y psicológicas del individuo. (9)

Una de las causas de la adicción al alcohol pueden ser factores internos de la

persona, como miedos personales, traumas, situaciones de estrés
prolongadas, bajo nivel de autoestima o situaciones personales similares que
provocan que la persona busque en el alcohol una forma de evadirse de estas
realidades y caiga en el alcoholismo. (9)

El estilo de vida y el entorno que rodea a la persona puede ser otra causa
del alcoholismo. Si la persona lleva unos hábitos y rutinas poco saludables y
poco beneficiosas en su vida que le incitan a beber, es fácil que caiga en el
alcoholismo. (9)

La falta de habilidad para socializarse y encontrarse a gusto con el entorno y

el mundo que le rodea, y la falta de habilidades sociales para desenvolverse en
el trato diario con los demás también pueden provocar la búsqueda de dichas
habilidades a través del alcohol. Este es una causa común del abuso del
alcohol y del alcoholismo. (9)

Otro motivo por el que la persona puede verse con una adicción al alcohol y un
grave problema de alcoholismo es una mala situación familiar. Situaciones
de violencia dentro de la familia, o una mala situación sentimental con la pareja
llevan a la persona al consumo de alcohol y al alcoholismo, en vez de
afrontar las situaciones. (9)

Los problemas de salud provocados por el consumo de alcohol o por el

estilo de vida asociado hacen que la persona tenga que cambiar sus hábitos y
conductas para superar las enfermedades asociadas, pero no querer afrontar
estos problemas puede provocar que precisamente se "refugie" en el consumo
de alcohol para no tener que hacer frente a su realidad en materia de salud. (9)

Tratamiento del Alcoholismo

Una vez conocidas las causas y efectos del alcoholismo, y con la experiencia
de años tratando la adicción al alcohol, hemos comprobado que las
Comunidades Terapéuticas, como centros de desintoxicación del
alcoholismo son el mejor recurso para el tratamiento, desintoxicación y
deshabituación del alcoholismo en adictos al alcohol, ya que cuenta con
unos beneficios para el paciente que otros recursos no tienen. (9)

Un equipo multidisciplinar compuesto por profesionales de diversos campos

que intervienen en el proceso de recuperación de la persona adicta al
alcohol. Médicos, psiquiatras, psicólogos, educadores sociales,
fisioterapeutas, auxiliares socioeducativos, abogados, etc, hacen que la
asistencia y ayuda que reciba la persona en tratamiento de alcoholismo sea
completa en todos los niveles. (9)

Los cambios de hábitos y rutinas que van asociados a la propia identidad de

este tipo de centros de tratamiento para adicciones. Al estar conviviendo en
el centro, la persona tiene que adecuarse a los horarios, rutinas y métodos del
centro, por lo que varía sus hábitos anteriores relacionados con el consumo de
alcohol. (9)

Además de las terapias individuales, en los centros y comunidades

terapéuticas se crean grupos de autoayuda, lo que favorece notablemente que
adquieran habilidades sociales, sientan empatía, aprendan a gestionar y
solucionar conflictos y establezcan relaciones personales positivas. (9)

La situación de las comunidades terapéuticas favorece también el

distanciamiento con el entorno próximo de la persona, asociado al consumo
de alcohol. El contacto con la naturaleza y la ausencia de estímulos externos
negativos evitan situaciones de riesgo y ayuda a preparar a la persona y
aprender las habilidades para afrontar la posterior salida del centro y
reencuentro con su entorno. (9)
 CONCLUSIONES

El alcohólico sufre por su condición, tiende a la depresión y es frecuente que

se recurra al suicidio. Además, el alcoholismo es un problema social, el
alcohólico no rinde en su trabajo, ni tiene un buen relacionamiento familiar, lo
que lo lleva al aislamiento. Sufre el rechazo de la sociedad por constituir una
molestia, debido a su conducta, su descuido en el aseo e higiene personal, y a
su incapacidad para mostrar un diálogo coherente.

Por tales razones se hace pertinente las actividades de promoción y

prevención contra el alcoholismo en las comunidades. Se deben diseñar
programas educativos para los jóvenes y adolescentes para evitar las
adicciones desde temprana edad, se debe mantener el control de los adultos
mayores por su vulnerabilidad a la depresión, así como aquellas personas que
carecen de apoyo social-familiar que también son proclives al consumo de
alcohol y otras drogas. En fin, se le debe dar una mirada integradora a esta
cuestión tan nociva en estos últimos años donde el alcoholismo está dentro de
las 10 primeras causas de muerte y por lo cual no nos podemos detener en la
búsqueda de soluciones.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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