PSICÓLOGA. KEREN S. ARBOLEDA M.
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PRESENTACIÓN DE CASO
A. DATOS GENERALES DEL CONSULTANTE:
Nombre del Consultante Varlenys E. Lima A.
Sexo Femenino
Edad Cronológica 14 años, 10 meses y 22 días
Vive con Papá, mamá y dos hermanos menores
Escolaridad Bachillerato – Ciencias
Trabaja/Estudios N/A
Enfermedades Preexistentes No
Redes de Apoyo Sus amigas: Mila y Ana
Fechas de Inicio Psicoterapia 02/08/2025
Tratamientos Previos No
Fecha de redacción de informe 02/09/2025
Antecedentes: Desde hace 3 meses Varlenys está en una academia de
modelaje, a las estudiantes las pesan para que tengan un peso “ideal”
dentro del concurso, fue cuando en un pesaje, le dijeron que estaba
subida de peso. Varlenys tomó la decisión de comer una manzana con
cáscara y agua, desayunaba en casa, pero al querer bajar de peso se
empezó a llevar el desayuno y lo votaba para no “subir” de peso, hasta
que un día se desmayó en clase y llegó al médico con 9 de hemoglobina.
Existe una posible sospecha de anorexia, así que una amiga de la mamá
le recomendó llevarla a terapia.
B. INFORMACIÓN INICIAL DEL TRATAMIENTO:
Motivo de consulta del paciente: Para complacer a la
mamá de que no era anoréxica
Lista de problemas que presenta el cliente: Negación,
posiblemente desnutrición (102 lbs) para le edad biológica y
el tamaño (1.69 cm), comparación
Metas de la paciente: Llegar a su peso ideal para hacer
campañas publicitarias
C. CONCEPTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO:
Impresión Diagnóstica o Diagnóstico Presuntivo según DSM
V:
307.59 (F50.8) Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de
alimentos
CIE-9- (307.1) Anorexia nerviosa
(F50.01) Tipo restrictivo: Durante los últimos tres meses, el individuo no
ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vómito
autoprovocado o utilización incorrecta de la xantes, diuréticos o
enemas). Este subtipo describe presentaciones en las que la pérdida de
peso es debida sobre todo a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo.
En remisión parcial: Después de haberse cumplido con anterioridad
todos los criterios para la anorexia nerviosa, el Criterio A (peso corporal
bajo) no se ha cumplido durante un período continuado, pero todavía se
cumple el Criterio B (miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, o
comportamiento que interfiere en el aumento de peso) o el Criterio C
(alteración de la autopercepción del peso y la constitución).
Teoría conductual/marco teórico a utilizar:
Plantee modelos e instrumentos terapéuticos a utilizar.
ACT (Terapia de aceptación y compromiso)
Mindfulness
Matrix (ACT)
AFC:
Situación Pensamientos Emoción Conducta
automáticos
Se desmayó No soy Enojo, Comida =
por la baja anoréxica ansiedad engordar (para
hemoglobina a ella) así que
su evitación a ha estado
la comida evitando
comer los
últimos 3
meses
No cena y Es para llegar “bien” Nauseas,
come a la meta somatización
manzana y
agua
D. DESARROLLO DEL TRATAMIENTO
Objetivos acordados: Hablar con la mamá para evitar la
observación mediante la comida y que Varlenys empiece a comer
Modalidad, Frecuencia y cantidad de sesiones: Presencial, 1
vez a la semana y 15 - 20 sesiones
Tratamientos complementarios (si los hubo): Con el
nutricionista y medicina general
Principales Intervenciones realizadas y respuesta a la
misma: Psicoeducación, su respuesta fue confusa debido a los
temas que ella desconocía, pero el propósito era redireccionar las
creencias irracionales sobre la comida
Psicoeducación: Acerca de la salud de las modelos, la relación
con la comida, y la eficacia de ser un 10/10 aun cuando “come”.
Evaluación:
Escala de Hamilton para la ansiedad: La HARS es una escala de
estado cuyo objetivo es valorar la intensidad de la ansiedad.
Inventario de depresión de Beck (BDI): El BDI consta de 21 ítems
que evalúan fundamentalmente los síntomas clínicos de
melancolía y los pensamientos intrusivos presentes en la
depresión.
Inventario de trastornos de la alimentación (EDI): El EDI es un
cuestionario diseñado para evaluar rasgos psicológicos y
comportamentales comunes a la anorexia nerviosa y a la bulimia
nerviosa.
Consta de 64 ítems que se agrupan en 8 subescalas diferentes:
Impulso a la delgadez (7 ítems).
Sintomatología bulímica (7 ítems).
Insatisfacción corporal (9 ítems).
Inefectividad y baja autoestima (10 ítems).
Perfeccionismo (6 ítems).
Desconfianza interpersonal (7 ítems).
Conciencia interoceptiva (10 ítems).
Miedo a madurar (8 ítems).
Pruebas proyectivas (figura humana) como referencia
Identificación de Pensamientos automáticos y distorsiones
cognitivas:
No soy anoréxica Etiquetación
Lo hago todo bien (notas) Razonamiento emocional
Autoestima y Autocuidado: Integrar horarios de comida,
quehaceres, ejercicios físicos y de autocuidado (técnicas de
mindfulness), journaling, terapias semanales
Mejorar la relación con la madre y la comida
E. DIFICULTADES EN EL TRATAMIENTO
1. Que Varlenys no se adhiera al tratamiento y siga sin comer
2. Que la madre siga vigilándola y no colaboren en el diario de la
paciente
3. Que el padre no esté presente en el proceso (es hija de ambos)
4. Resistencia: no desea colaborar, no reagendar
F. CONCLUSIONES O CONSIDERACIONES FINALES
Paciente femenina con problemas de restricción, se considera la
aplicación de pruebas de ansiedad, depresión, conductas
alimenticias, con el objetivo de identificar aquellos malestares no
hablados en sesión, debe trabajarse su relación con la comida, los
padres de Varlenys deben iniciar un proceso de terapia y a su vez
demostrar que ambos están en la crianza de Varlenys. Evaluar el
que se mantenga en modelaje a tan temprana edad, debido a que
puede llegar a ser un factor de riesgo o desencadenar otras
dificultades
