Índice

Neumonía, tipos de neumonía y fisiopatología……………………………………………………nº1

Signos y síntomas , diagnostico, factor de riesgo y prevención …………………………..nº2

Tratamiento………………………………………………………………………………………………………..nº3

Explicación biológica, complicaciones a largo plazo y deterioro…………..……………..nº4

Como la neumonía afecta más en adultos mayores…………………………………………..nº5

Como la neumonía puede pasar a una urgencia y acciones de enfermería………..nº6

¿Qué es la neumonía?

Es la inflamación del parénquima pulmonar causada por diversos microorganismos, incluido

bacterias, virus, hongos y parásitos. La neumonía es un proceso inflamatorio en el tejido
pulmonar que puede predisponer un riesgo de invasión microbiana

Tipos de neumonía

● Neumonía adquirida en la comunidad: se contrae en el centro de atención medico

lugares públicos , los más comunes son bacterias, virus y hongos
● Nosocomial: se contrae durante la estadía hospitalaria
● Asociada a la atención : Esto ocurre cuando el personal de salud no realiza las medidas
de higiene correspondientes durante la internación del paciente
● Aspiración: ocurre cuando se inhala alimentos,liquidos,vómitos o saliva hacia los
pulmones
● Atípica(ambulatoria): los síntomas pueden ser leves y similares a un resfriado fuerte
● Lobar: afectan a los lóbulos pulmonares completos
● Bronco neumonía: afecta a múltiples áreas de los pulmones

Fisiopatología

Es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra

los patógenos, desencadena por el hospedador

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Signos y síntomas

● dolor de pecho al respirar o toser

● desorientación o cambios de percepción mental en adultos mayor
● tos con flema
● fatiga
● fiebre, traspiración escalofrío
● temperatura corporal baja en adultos mayores y personas con un sistema inmunitario
débil
● nauseas, vómitos o diarrea
● dificultad para respirar
● dolor de espalda

● Saturación en sangre baja.

Diagnostico:

● radiografía de tórax
● hemocultivo para identificar el microorganismo
● csv
● oximetría
● gasometría
● prueba de esputo

● Antígeno urinario

Factores de riesgo:

● adulto mayor a 65 años

● fiebre mayor a 37,8º
● tabaquismo
● alcoholismo
● inmunosupresión y tratamientos con esteroides
● enfermedades crónicas ( epoc , cáncer , insuficiencia cardiaca crónica )
● estilo de vida

Prevención:

● vacunación contra la gripe y el neumococo

● buena higiene
● evitar el tabaquismo

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Tratamiento

● Farmacológico: Amoxicilina + ácido clavulánico 875-1000 mg c/ 8 hs + Azitromicina 500

mg dia
● Claritromicina 500 mg c/12 hs
● Levofloxacina 700 mg dia
● Hidrocortisona (corticoides )
● Oseltamivir 75 mg c/12 hs
● Puff de salbutamol ,budesonide y bromuro de ipratropio

● Kinesiología: técnicas y estrategias para prevenir dificultades en el sistema respiratorio

● Terapia de higiene bronquial :ayuda a movilizar y eliminar las secreciones de los
pulmones
● Ejercicios para aumentar el volumen pulmonar: busca mejorar la capacidad pulmonar
y la eficiencia respiratoria
● Movilización temprana y cuidados posicionales:adapta posiciones donde facilite la
respiración y el drenaje
● Drenaje postural, percusión y vibración: ayuda a aflojar y movilizar las secreciones para
facilitar la eliminación
● Técnica del ciclo activo de la respiración: diferentes patrones de respiración para
mejorar la ventilación y facilitar la eliminación
● Terapia de presión espiratoria positiva(pep):resistencia al exhalar para ayudar a
mantener las vías aéreas abiertas y mejorar la eliminación de secreción

● Nebulizaciones

● Oxigenoterapia: aumentar la cantidad de oxígeno en sangre a través de un tubo o

respirador en casos críticos

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Explicación biológica de los pulmones:

Son órganos pares ubicados en la cavidad torácica, están protegidos por la caja torácica y
separados por el mediastino, cada pulmón se divide por lóbulos, el derecho cuenta con tres
lóbulos y el izquierdo cuenta con dos lóbulos para darle lugar al corazón, el aire ingresa a los
pulmones a través de la tráquea que se divide en dos bronquios que comienzan a ramificarse
formando bronquiolos éstos terminan en pequeños sacos de aire llamados alveolos.

Los alveolos son el sitio donde se intercambian los gases, están rodeados por una red de
capilares, el oxígeno se difunde a través de las paredes de los alveolos hacia la sangre en los
capilares, el dióxido de carbono de la sangre se difunde a través de las paredes de los capilares
hacia los alveolos esto ocurre en cada inhalación y exhalación.

Complicaciones a largo plazo:

● Enfermedades cardiacas: la neumonía aumenta el riesgo de enfermedades cardiacas

debido al mayor trabajo del corazón para ayudar al pulmón a eliminar líquido y
trasportar los gases por el torrente sanguíneo
● Insuficiencia pulmonar: se puede presentar en diferentes grados, cursando con niveles
patológicos de saturación o incapacidad
● Complicaciones de patologías previas: complica enfermedades prexistentes como la
diabetes, hipertensión ,enfermedades cardiacas , autoinmune , renales y
enfermedades respiratorias (ASMA, EPOC)

Deterioro físico de los pulmones:

La neumonía causa inflamación de los sacos aéreos (alveolos) en uno o ambos pulmones,
provocando que se llene de pus y líquido, este proceso dificulta el intercambio gaseoso,
esencial para la función respiratoria, la acumulación de líquido y pus reduciendo la eficiencia
de los pulmones para trasferir oxígeno a la sangre ocasionando el fallo respiratorio
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Como la neumonía afecta más en adultos mayores

Los adultos mayores experimentan diversos cambios en sus pulmones que pueden afectar la
función respiratoria. Estos cambios incluyen modificaciones en la estructura del tórax, los
tejidos pulmonares y el sistema nervioso, así como una disminución en la eficiencia del sistema
inmunológico.

Cambios Morfológicos en la Pared Torácica y los Músculos: Con la edad, la pared torácica sufre
cambios morfológicos que pueden afectar la función respiratoria. Estos cambios incluyen la
calcificación del cartílago costal y la pérdida de masa muscular. El tórax puede aumentar su
diámetro en la vista sagital y reducirse en la vista lateral. La osteoporosis senil, común en
mujeres, puede llevar a la deformación de los cuerpos vertebrales, aumentando la cifosis y
acortando la columna vertebral.

Cambios en las Vías Aéreas: Uno de los cambios más frecuentes en las vías aéreas es la
calcificación del cartílago traqueo bronquial, presente en el 40-65% de las personas entre 60 y
79 años. La tráquea puede deformarse, adoptando una forma de "vaina de sable", un signo
común en pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), especialmente en
hombres.

Cambios en el Parénquima Pulmonar: El envejecimiento también produce cambios en el

parénquima pulmonar, incluyendo alteraciones fibróticas como opacidades lineales y
reticulares. Estos cambios pueden simular enfermedades pulmonares intersticiales, lo que
dificulta el diagnóstico diferencial.

Impacto en la Función Pulmonar: Estos cambios relacionados con la edad pueden resultar en
una disminución de los niveles de oxígeno en el cuerpo y una menor eliminación de dióxido de
carbono, lo que puede causar síntomas como cansancio y dificultad para respirar. Además, los
adultos mayores tienen un mayor riesgo de infecciones pulmonares, como neumonía y
bronquitis.

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Como la neumonía puede pasar a una urgencia

● Dificultad respiratoria grave: los pulmones no realizan la hematosis provocando

insuficiencia orgánica
● Bacteriemia y choque séptico: las bacterias se propagan al torrente sanguíneo
provocando un choque séptico ocasionando que los órganos no reciban suficiente
sangre y oxigeno
● Absceso en los pulmones: acumulación de pus que se desarrolla en los pulmones
● Derrame pleural: acumulación de líquido entre los tejidos que recubre los pulmones y
la cavidad torácica
● Vomito persistente
● Cianosis
● Fiebre que no responde a los medicamentos
● Dolor de pecho
● Tos que produce sangre o pus

Acciones de enfermería:

● Lavado de manos
● signos vitales
● Auscultación
● mejorar la ventilación ( posición Fowler cabecera 45°)
● administración de fármacos según indicaciones médicas incluyendo oxigeno terapia si
se solicita
● Prevención de la propagación de infecciones utilizando el EPP correspondiente
● Higiene y confort del paciente
● educación al paciente y familiares
● fomento de descanso y actividad
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Anexos
Recomendaciones terapéuticas de 1ra línea, 2da línea y escenarios especiales

La elección del sitio de atención es de suma importancia tanto para la sobrevida de la persona,
como para evitar costos innecesarios en el sistema de salud. Para ello se diseñó un score de
riesgo el cual ayuda a la decisión en el manejo del paciente.

Score CURB-65
 Por cada ítem se debe sumar un punto. Aquellos pacientes que presenten:

0 a 1 punto —-- Manejo ambulatorio

2 puntos —----- Internación sala general

3 a 5 —---------- Internación en unidad cerrada