UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica de Loja

ÁREA SOCIOHUMANÍSTICA

TÍTULO DE LICENCIADA EN PSICOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN

Prevalencia del trastorno de pánico y su relación con

variables sociodemográficas en doslas unidades de
salud mental de la ciudad de Portoviejo.

AUTORA: Loor Arroba, Evelyn Juleane

DIRECTORA: Torres Montesinos, Claudia, PhD

PORTOVIEJO - ECUADOR

2019 .2020

i
 APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Portoviejo, 10,11,2020

Título académico.
PhD
Claudia Torres Montesinos

DOCENTE DE LA TITULACIÓN

De mi consideración:

El presente trabajo titulación: Prevalencia del trastorno de pánico y su relación con

variables sociodemográficas en dosla unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo
realizado por Loor Arroba Evelyn Juleane, ha sido orientado y revisado durante su
ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo. Así mismo, doy fe que dicho
trabajo de titulación ha sido revisado por la herramienta antiplagio institucional.

Particular que comunico para los fines pertinentes.

Atentamente,

Firma del Director del Trabajo de Titulación

PhD Claudia Torres Montesinos
C.I:

ii
 DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHO

“Yo, Loor Arroba Evelyn Juleane, declaro y acepto en forma expresa lo siguiente:

 Ser autora del Trabajo de Titulación denominado: Prevalencia del trastorno de pánico

y su relación con variables sociodemográficas en dosla unidades de salud mental de

la ciudad de Portoviejo específicamente de los contenidos comprendidos en:

Introducción, Capítulo 1. Marco teórico del trastorno de pánico, Capítulo 2.

Metodología de la investigación, Capítulo 3. Análisis de datos, Capítulo 4.

Conclusiones, Capítulo 5. Recomendaciones, siendo PhD Claudia Torres Montesinos,

directora del presente trabajo; y, en tal virtud, eximo expresamente a la Universidadla

Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles

reclamos o acciones judiciales o administrativas, en relación a la propiedad intelectual.

Además, ratifico que las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el

presente trabajo investigativo son de mi exclusiva responsabilidad.

 Que mi obra, producto de mis actividades académicas y de investigación, forma parte

del patrimonio de la Universidad Técnica Particular de Loja, de conformidad con el

artículo 20, literal j), de la Ley Orgánica de Educación Superior; y, artículo 91 del

Estatuto Orgánico de la UTPL, que establece: “Forman parte del patrimonio de la

Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos

y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o

institucional (operativo) de la Universidad”.

 Autorizo a la Universidad Técnica Particular de Loja para que pueda hacer uso de mi

obra con fines netamente académicos, ya sea de forma impresa, digital y/o electrónica

o por cualquier medio conocido o por conocerse, sirviendo el presente instrumento

como la fe de mi completo consentimiento; y, para que sea ingresada al Sistema

iii
 Nacional de Información de la Educación Superior del Ecuador para su difusión

pública, en cumplimiento del artículo 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

Firma: ............................................................

Autora: Loor Arroba Evelyn Juleane

Cédula: 2300049976

iv
 DEDICATORIA
A mis abuelitos, por la semilla de superación que han
sembrado en mí, a mis padres por su apoyo
incondicional, su constancia, dedicación y guía, a mi
hermana por estar siempre presente, por sus
palabras y consejos.

v
 AGRADECIMIENTO
A mis docentes de la Universidad Técnica Particular de Loja
por haber compartido sus conocimientos a lo largo de esta
carrera, especialmente a mi directora de tesis PhD Claudia
Torres Montesinos, por su asesoramiento constante en la
elaboración de esta investigación y a mi tutora de seminario
de fin de titulación Lic. Mercy Ontaneda Aguilar.
A mis abuelitos, por ser mi motor y mi mayor inspiración, a
mis padres por el esfuerzo, dedicación y el apoyo
incondicional a lo largo de mis estudios para permitirme
continuar en mi proceso de formación hacia el éxito, a mi
hermana por siempre estar ahí para mí y por todos los
consejos brindados.
A mis demás familiares y amigos, que me apoyaron y
creyeron en la realización de esta tesis

vi
 INDICE DE CONTENIDOS
TÍTULO DE LICENCIADA EN PSICOLOGÍA...............................................................................i
APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN..................................ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHO......................................................iii
DEDICATORIA................................................................................................................................iv
AGRADECIMIENTO........................................................................................................................v
INDICE DE CONTENIDOS...........................................................................................................vi
INDICE DE TABLAS.....................................................................................................................viii
RESUMEN........................................................................................................................................1
ABSTRACT......................................................................................................................................1
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................2
CAPITULO I: MARCO TEÓRICO..................................................................................................6
1.1 TRASTORNO DE PÁNICO............................................................................................9
1.1.1 EVOLUCIÓN Y ORIGEN:.......................................................................................9
1.1.2 ETIOLOGÍA DEL TRASTORNO DE PÁNICO...................................................11
1.2 EVALUACIÓN................................................................................................................13
1.2.1 ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS..................................................................14
1.2.2 AUTOINFORMES..................................................................................................16
1.3 DIAGNÓSTICO..............................................................................................................18
1.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL...................................................................................21
1.5 EPIDEMIOLOGÍA DEL TRASTORNO DE PÁNICO.................................................21
1.6 COMORBILIDAD...........................................................................................................22
CAPITULO II: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.......................................................23
2.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION...........................................................................23
2.1.1 OBJETIVO GENERAL............................................................................................23
2.1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................................23
2.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN...............................................................................23
2.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN........................................................................................23
2.4 INSTRUMENTOS..............................................................................................................24
2.4.1 ENTREVISTA..........................................................................................................24
2.4.2 ENCUESTA ESTRUCTURADA A LOS PROFESIONALES DE SALUD
MENTAL PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS........................................................24
2.5 PARTICIPANTES..............................................................................................................25
2.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN...........................................................................................25
2.7 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN..........................................................................................25
2.8 PROCEDIMIENTO............................................................................................................26
2.9 RECURSOS.......................................................................................................................26
CAPITULO III: ANÁLISIS DE DATOS........................................................................................28
3.1 RESULTADOS..................................................................................................................28
3.2 DISCUSIÓN........................................................................................................................35
CAPITULO IV: CONCLUSIONES...............................................................................................37
CAPITULO V: RECOMENDACIONES.......................................................................................39
BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................................40
ANEXOS.........................................................................................................................................42
CARÁTULA.......................................................................................................................................i
APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN..................................ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHO......................................................iii
DEDICATORIA................................................................................................................................iv
AGRADECIMIENTO........................................................................................................................v
INDICE DE CONTENIDOS...........................................................................................................vi
INDICE DE TABLAS.....................................................................................................................viii
RESUMEN........................................................................................................................................1
ABSTRACT......................................................................................................................................1
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................2
CAPITULO I: MARCO TEÓRICO..................................................................................................6
1.1 TRASTORNO DE PÁNICO............................................................................................9
1.1.1 EVOLUCIÓN Y ORIGEN:.......................................................................................9
1.1.2 ETIOLOGÍA DEL TRASTORNO DE PÁNICO...................................................11
1.2 EVALUACIÓN................................................................................................................13
1.2.1 ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS..................................................................14
1.2.2 AUTOINFORMES..................................................................................................16
1.3 DIAGNÓSTICO..............................................................................................................18
1.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL...................................................................................21
1.5 EPIDEMIOLOGÍA DEL TRASTORNO DE PÁNICO.................................................21
1.6 COMORBILIDAD...........................................................................................................22
CAPITULO II: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.......................................................23
2.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION...........................................................................23
2.1.1 OBJETIVO GENERAL............................................................................................23

vii
 2.1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................................23
2.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN...............................................................................23
2.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN........................................................................................23
2.4 INSTRUMENTOS..............................................................................................................24
2.4.1 ENTREVISTA..........................................................................................................24
2.4.2 ENCUESTA ESTRUCTURADA A LOS PROFESIONALES DE SALUD
MENTAL PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS........................................................24
2.5 PARTICIPANTES..............................................................................................................25
2.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN...........................................................................................25
2.7 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN..........................................................................................25
2.8 PROCEDIMIENTO............................................................................................................26
2.9 RECURSOS.......................................................................................................................26
CAPITULO III: ANÁLISIS DE DATOS........................................................................................28
3.1 RESULTADOS..................................................................................................................28
3.2 DISCUSIÓN........................................................................................................................35
CAPITULO IV: CONCLUSIONES...............................................................................................37
CAPITULO V: RECOMENDACIONES.......................................................................................39
BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................................40
ANEXOS.........................................................................................................................................42

viii
 INDICE DE TABLAS

Tabla 1: Criterios diagnóstico para el trastorno de pánico según el CIE-10......................21

Tabla 2: Criterios diagnósticos del trastorno de pánico según el DSM-5...........................22
Tabla 3: Financiamiento.....................................................................................................31
Tabla 4: Apreciación subjetiva de ambos profesionales encuestados sobre las frecuencias
de los tipos de ansiedad.....................................................................................................33
Tabla 5: Frecuencia de los trastornos de pánico en el último mes del estudio..................34
Tabla 6: Número total de casos atendidos en general durante el periodo octubre 2018 a
octubre 2019.......................................................................................................................35
Tabla 7: Casos de trastorno de ansiedad fueron diagnosticados en el periodo octubre
2018 a octubre 2019...........................................................................................................36
Tabla 8: Casos de trastorno de ansiedad, del profesional uno que fueron diagnosticados
en el periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario.....................................37
Tabla 9: Casos de trastorno de ansiedad, del profesional dos que fueron diagnosticados
en el periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario.....................................38
Tabla 10: Casos de trastorno de pánico fueron diagnosticados en el periodo octubre 2018
a octubre 2019....................................................................................................................39
Tabla 11: Casos de trastorno de pánico, del profesional uno que fueron diagnosticados
en el periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario.....................................40
Tabla 12: Casos de trastorno de pánico, del profesional dos que fueron diagnosticados
en el periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario.....................................41

Tabla 1 Criterios diagnóstico para el trastorno de pánico según el CIE-10: .....................18

Tabla 2 criterios diagnósticos del trastorno de pánico según el DSM-5:............................19
Tabla 3: Financiamiento:....................................................................................................27
Tabla 4: Número total de casos atendidos (en general) en su servicio durante el periodo
octubre 2018 a octubre 2019:.............................................................................................30

ix
 Tabla 5: Casos de trastorno de ansiedad fueron diagnosticados por usted en el periodo
octubre 2018 a octubre 2019:.............................................................................................31
Tabla 6 Casos de trastorno de ansiedad fueron diagnosticados por usted en el periodo
octubre 2018 a octubre 2019 segun el grupo etario:..........................................................31
Tabla 7: Casos de trastorno de pánico fueron diagnosticados en el periodo octubre 2018
a octubre 2019: ..................................................................................................................34
Tabla 8 Casos de trastorno de pánico fueron diagnosticados en el periodo octubre 2018 a
octubre 2019 segun el grupo etario: ..................................................................................34

x
 RESUMEN
El trastorno de pánico (TP) es una de las alteraciones mentales más comunes en la

sociedad dentro de los trastornos de la ansiedad (TA) . El propósito de esta investigación

es determinar la prevalencia del TP, realizándose un estudio cuantitativo, descriptivo, de
corte transversal en dos profesionales de la salud mental de la ciudad de Portoviejo,
durante el periodo octubre 2018- octubre 2019. La recolección de datos se realizó en base
a una encuesta estructurada de cinco preguntas, con la finalidad de obtener información
sobre la prevalencia del TP, según el sexo y edad de los casos obtenidos en sus
consultas. Los resultados obtenidos demuestran que el TP tiene una prevalencia del
9,72% en el profesional N°1 y un 21,09% en el profesional N°2, cuando se identificó las
características de sexo y edad de los casos sociodemográficasen de la muestra
participante, se concluye que el TP se presenta más en mujeres, en la edad comprendida
entre los 25 a 59 años que en hombres (profesional N°1: 58,44% mujeres y hombres
41,55%; profesional N°2: mujeres 66% y hombres 34%).

Palabras claves: trastorno de pánico, prevalencia, trastornos de ansiedad.

 El trastorno de pánico es una de las alteraciones mentales más comunes en la
sociedad dentro de los trastornos de la ansiedad, epidemiológicamente hablando existen
registros en los cuales se demuestra el aumento de casos de este trastorno (incidencia)
en la última década. El presente proyecto empleó el estudio de caso como método de
investigación, enfatizando los registros en el periodo octubre 2018-octubre 2019 en la
ciudad de Portoviejo, provincia de Manabí.

Palabras claves: trastorno de pánico, trastorno de ansiedad, salud mental, diagnóstico,

estudio de caso.

ABSTRACT

Panic disorder (PD) is one of the most common mental disorders in society within
anxiety disorders (PD). The purpose of this research is to determine the prevalence of PD,
carrying out a quantitative, descriptive, cross-sectional study in two mental health
professionals from the city of Portoviejo, during the period October 2018 - October 2019.
Data collection was carried out based on a structured survey of five questions, to obtain
information on the prevalence of PD, according to the sex and age of the cases obtained
in their consultations. The results showed that PD has a prevalence of 9.72% in
professional No. 1 and 21.09% in professional No. 2, when the characteristics of sex and
age of the cases in the participating sample were identified. It is concluded that PD occurs
more in women, between the ages of 25 and 59 years than in men (professional N ° 1:
58.44% women and 41.55% men; professional N ° 2: women 66% and men 34%).

Keywords: panic disorder, prevalence, anxiety disorders.

2
 INTRODUCCIÓN

El trastorno de pánico (TP) constituye uno de los trastornos mentales de mayor

impacto que en el sentido de morbilidad, repercute negativamente en la sociedad, con
relación a su prevalencia y su influencia en la calidad de vida del individuo, tanto que
constantemente es centro de atención por parte de investigadores. El objetivo de esta
investigación es conocer la prevalencia del TP en los casos obtenidos de las consultas de
TP dos profesionales de la salud mental en dos unidades de salud mental de la ciudad de
Portoviejo, durante el periodo octubre 2018- octubre 2019, además de conocer su perfil de
presentación con respecto al grupo de trastornos de ansiedad reconocidos en el
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5) y también a los trastornos
mentales en general.

También nos centraremos en la conceptualización, diagnóstico, evaluación, etiología,

epidemiología y comorbilidad del TP, dando a cnocer losen las encuestas realizadas a
dos profesionales de la salud mental de la ciudad de Portoviejo.

Para ello, emplearemos comolanálisis de en la unidad de tiempo comprendida entre

octubre 2018- octubre 2019,

Los trastornos de ansiedad (TA) son problemas de salud mental, relacionados

con experimentar en exceso ansiedad, miedo, nerviosismo, preocupación o terror.
La ansiedad cuando es demasiado constante o intensa puede hacer que la persona
se sienta preocupada, distraída, tensa y siempre alerta (Lyness, 2013).

Dentro del grupo de los trastornos de ansiedad están: agorafobia, trastorno de

ansiedad generalizada (TAG), trastorno de pánico (TP), trastorno de ansiedad social
(fobia social), fobias específicas (aisladas), trastorno mixto ansioso- depresivo, otro
trastorno mixto de ansiedad, fobias específicas, trastorno de ansiedad por separación,
otro trastorno de ansiedad específico y no específico, trastorno obsesivo-compulsivo
(TOC), trastorno de estrés postraumático (TEPT) (Vindel D. A., 1992).

3
 Los TA son frecuentes en la población general, recordemos que la ansiedad esta
filogenéticamente estructurada como mecanismo de defensa del ser vivo y se le atribuye
una condición meramente positiva que le ayuda a estar alerta para los fenómenos de la
sobrevivencia y de la adversidad de un medio ambiente siempre cambiante. Está ligada al
desarrollo humano, presentes por tanto en todas las etapas de vida de la persona, según
la teoría Biofisiosocial de Barlow (1988) el ataque de pánico inicial es pensado como una
falla del sistema de alarma bajo circunstancias estresantes, y cierta vulnerabilidad tanto
fisiológica como psicológica.

Los TA son más frecuentes en su expresión epidemiológica que los trastornos

psicóticos o incluso que los trastornos afectivos, es de considerar lo expuesto por Barlow
(1988) menciona que algunas personas padecen en algún momento de su vida el
trastorno de pánico, refiriéndose tácitamente a que el ambiente puede afectar en positivo
o en negativo el desarrollo del sistema nervioso central.

El TP es un tipo de ansiedad que se caracteriza por episodios repentinos de

miedo intenso que provoca reacciones físicas graves cuando no existe ningún
peligro real o causa aparente. Los ataques de pánico pueden provocar mucho
miedo, cuando se presenta un ataque de pánico, puedes sentir que estás perdiendo
el control, que estás teniendo un ataque cardíaco o hasta sensaciones de que vas a
morir (Mayo Clinic, 2019).

Los TP generalmente son muy comunes en la sociedad, a lo largo de la vida suelen

presentarse entre uno o dos ataques pánico, puede aparecer de manera esporádica (solo
episodios) sin que la persona tenga el trastorno como tal instaurado, aquellos que sí lo
padezcan, manifiestan el miedo constante de ataques de pánico inesperados y
recurrentes (Mayo Clinic, 2019).

El TP se ha convertido en un tema de bastante interés para los investigadores en el

campo de la psicopatología y la psicoterapia por sus repercusiones en el funcionamiento
del individuo.

4
 El TP es mucho más común de lo que muchos piensan, suelen presentarse como
episodios individuales debido a estímulos o ambientes estresantes o en ciertos casos son
de manera permanente, en donde la persona debe vivir con el trastorno por el resto de su
vida, sin dejar de lado las sensaciones de pánico y miedo que se generan ante los
episodios recurrentes de pánico.

La prevalencia del TP a lo largo de la vida es aproximadamente del 3% (Barlow,

Gorman, Shear y Woods, 2000). Los datos epidemiológicos obtenidos en 40.000 usuarios
de diez países encuentran unas tasas de prevalencia del 1,4% al 2,9% (Weissman, Bland,
Canino, Faravelli y otros, 1997). Las estimaciones de prevalencia a 12 meses para este
trastorno en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5.a edición (DSM-5)
son de aproximadamente el 2-3% para adolescentes y adultos, y < 0,4% para niños <14
años (IntraMed, 2013)

La edad de inicio más frecuente del trastorno es alrededor de los 20- 25 años y
existe un riesgo dos veces mayor de padecerlo por parte de las mujeres (Goodwin, y
otros, 2005) (Weissman et al, 1997). El estrés psicosocial previo no se asocia de forma
consistente a la ocurrencia del TP, sólo la dimensión social del estrés predeciría la
existencia o no de agorafobia (Sandín, Rodero, Santed y García-Campayo, 2006).
Aunque su evolución tiende a fluctuar, frecuentemente es crónico y, en su curso natural,
muestra un bajo porcentaje de remisiones (Keller et al., 1994; Yonkers et al., 1998). Por
tanto, su importancia además radica en que contribuye a la variable AVP (años de vida
perdidos), provocando una importante reducción en la calidad de vida. Afecta al ajuste
matrimonial y a la independencia económica disminuyendo la sensación de auto-eficacia,
con las importantes consecuencias negativas que esto supone (GARRIGA, 2009). Por
tanto, su importancia además radica en que contribuye a la variable AVP (años de vida
perdidos), provocando una importante reducción en la calidad de vida. Afecta al ajuste
matrimonial y a la independencia económica disminuyendo la sensación de auto-eficacia,
con las importantes consecuencias negativas que esto supone (GARRIGA, 2009).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó en el año 2017 que en relación

acon relación a los desórdenes de ansiedad, que estos se han incrementado en un
14,9% respecto a los valores encontrados en el 2005 a nivel mundial (Aldaz
Cadena, 2018). En este sentido, en Latinoamérica, Brasil es el país con más casos

5
de desórdenes de ansiedad con un 9,3%; le sigue Paraguay con 7,6; Chile con 6,5;
Uruguay con 6,4; Argentina con 6,3; Cuba con 6,1; Colombia con 5,8; Perú y
República Dominicana con 5,7; Ecuador con 5,6; Bolivia con 5,4; Costa Rica y El
Salvador con 4,6; Nicaragua y Panamá con 4,5; Venezuela con 4,4; Honduras con
4,3; Guatemala con 4,2 y México con 3,6 (Aldaz Cadena, 2018).

En América del norte, Estados Unidos de América tiene una prevalencia del 6,3%
de este grupo de trastornos y Canadá un 4,9 %. (World Health Organization, 2017). A
nivel internacional, la región de las Américas tiene un 6,2% de estas enfermedades
ansiosas, le sigue la región del Mediterráneo oriental con 3,6; la región del pacífico
occidental con 3,1; las regiones de Europa y África con 2,9 y la región de Asia
sudoriental con 2,8 (World Health Organization, 2017).

En el Ecuador, a nivel provincial y nacional existe poca información disponible

sobre la prevalencia del TA, no hay estudios serios y de rigor científico que nos
permita tener un respaldo científico categórico, ello es aún más impactante dado
que en la provincia de Manabí, específicamente en la ciudad de Portoviejo donde se
va a desarrollar la presente investigación, no hay datos epidemiológicos
registrados respecto al tema.

La presente investigación es de enfoque cuantitativo y de tipo descriptivo-

transversal tipo analítico, de corte cualitativo (“estudio de casos”); tiene la finalidad de
demostrar que a nivel provincial y nacional no se encuentran datos estadísticos
directos sobre el TP, por ello queremos dar a conocer la prevalencia de los TP
según el sexo y edad de los casos obtenidos en las consultas deen las dos profesionales
unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo. La recolección de datos se hará
en base a una encuesta estructurada de cinco preguntas. Finalmente presentaremos
nuestras conclusiones y recomendaciones con respecto al estado actual y las líneas
futuras de la investigación epidemiológica en el trastorno de pánico.
, además, de su relación con las variables demográficas, para ello hemos realizado
entrevistas a los profesionales de la salud mental, de la misma manera aplicarles
encuestas para conocer la prevalencia de los TP en sus consul

6
 tas. Este trabajo es factible, no demanda mayor costo, cuenta con el recurso
humano para el efecto en las unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo y
la colaboración ya anunciada de las autoridades y el profesional a cargo.

Durante la investigación se pudo identificar que dentro del grupo de las alteraciones
ansiosas el TP fue el más prevalente, los resultados demostraron a las mujeres como
género dominante al padecer este tipo de trastorno, así mismo los datos revelan que el
grupo etario predominante se da en la adultez entre los 25 a 59 años.

7
CAPITULO I: MARCO TEÓRICO

8
 El TP es un tipo de ansiedad que se caracteriza por episodios repentinos de
activación simpática(adrenalina), intensos, que provocan reacciones físicas graves,
cuando no existe ningún peligro real o causa aparente(Mayo Clinic, 2019). La
prevalencia del TP a lo largo de la vida es aproximadamente del 3% (Barlow, Gorman,
Shear, y Woods, 2000). (Barlow, Gorman, Shear y Woods, 2000). Los datos
epidemiológicos obtenidos en 40.000 usuarios de diez países encuentran unas
tasas de prevalencia del 1,4% al 2,9% (Weissman, Bland, Canino, Faravelli y otros,
1997). Las estimaciones de prevalencia a 12 meses para este trastorno en el DSM-5,
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5.a edición, (DSM-5) son de
aproximadamente el 2-3% para adolescentes y adultos, y < 0,4% para niños <14
años (IntraMed, 2013).

Por consiguiente, el objetivo planteado fue analizar los resultados que arrojen la
aplicación de las encuestas y la investigación en general de los datos que los
profesionales de la salud mental nos proporcionen, para así determinar la
prevalencia de los TP en las unidades de salud mental seleccionadas, en la ciudad
de Portoviejo durante el periodo Octubre 2018- Octubre 2019. y su correlación con las
variables sociodemográficas.

En este trabajo de investigación se evidenciarán los aspectos clínicos del

trastorno de pánico, nos centraremos en la conceptualización, diagnóstico,
evaluación, etiología, epidemiología y comorbilidad de esta enfermedad. Para ello
es necesario comenzar con los conceptos de: miedo, pánico, ansiedad, angustia y
ataque de pánico o crisis de angustia, para delimitar las definiciones y diferencias
de estos términos que se abordarán durante este tema de investigación.

El ser humano se caracteriza por tener un sin número de emociones,

destacamos al miedo, de origen latino “Metus” y del griego “Déima” el cual se
señala como una respuesta ante estímulos o situaciones estresantes singularizadas
por el peligro, la imaginación o la realidad (INALTUM, 2011). En la antigua Grecia el
miedo era atribuido a las derrotas militares producto de sus fieles creencias a los
dioses Deimos (Temor) y Fobos (Miedo), según Aristóteles (2001):

9
 “Las ideas referentes al miedo inician desde las concepciones en que los actos
nacen de los hábitos, también se sugiere que todo acto humano es plausible debido
a los excesos. Es decir, que el exceso de miedo convierta a una persona en cobarde
huyendo de todo aquello que le genere pavor, por otro lado, tenemos aquel que el
miedo no ejerce poder sobre él o también llamados valientes los cuales por su
mismo comportamiento terminan volviéndose insensatos y muriendo” (pág. 110).

Podemos decir entonces que Aristóteles reflejaba el miedo como la ilusión de un

mal referente a los múltiples factores sociales de aquella época como las
enfermedades que por aquellos tiempos se desconocían la cura y generaba temor
por una muerte anunciada, existían aquellos los cuales no demostraban esta
emoción y eran catalogados como valientes.

“Existen tres motivos básicos por los cuales el ser humano puede crear
conflictos dentro de su naturaleza, la primera es la competición, la cual nos explica
como el hombre es capaz de invadir o atacarse con el fin de obtener algún
beneficio, la desconfianza es el segundo punto reflejando las maneras en el que el
ser humano alcanza la confianza en sí mismo, y por último la gloria para la
reputación y honor, cada uno de estos puntos reflejan las maneras que tiene el
hombre para sobreponerse buscando el respeto por medio de la
intimidacióintimidación” (Hobbes, 1651).

Por otro lado, el pánico proviene del griego “Panikón” debido a la divinidad
Silvestre llamado Pan el cual generaba ruidos indescifrables provenientes de los
montes y valles, actualmente la definición del pánico es la vivencia de miedo o
terror intenso, que genera sensación de descontrol, desmayo o muerte inminente,
siendo esto parte de los síntomas de un ataque de pánico.

Según en la mitología griega se cuenta que esta divinidad silvestre (Pan) tenía un
aspecto el cual se basaba en la unión de dos especies mitad humano y mitad
caprino, de su frente sobresalían dos grandes cuernos dándole una apariencia
bestial, sin embargo su carácter consistía en el momento, es decir, si estaba
cuidando a su rebaño o el bosque era un Dios benevolente pero cualquiera que lo
molestase describiría su otra cara, aquella que generaba miedo al emitir un grito

10
espeluznante haciendo que quien lo oyera tuviera terror y es de aquí donde nace la
palabra “pánico”.

La Ansiedad proviene del latino “Anxius” definiéndolo como un comportamiento

anticipativo del humano secundario a estímulos externos o internos, ya sean
imágenes, sonidos o acciones que preparan a la persona para huir o enfrentar la
situación.

Dicha reacción tiene un valor adaptativo en tanto que exista un peligro que
realmente constituya una amenaza real, por lo que, sin un proceso de activación
para hacerle frente, nos hubiéramos extinguido como especie. Sin Ansiedad, sería
muy peligroso vivir. Se necesita un poco de tensión para, por ejemplo, cruzar la
calle sin peligro, y también se necesita cierta activación para afrontar situaciones
difíciles como exámenes o entrevistas de trabajo. Es difícil diferenciar la ansiedad
del miedo, ya que las reacciones fisiológicas son prácticamente las mismas, y en
numerosas ocasiones se solapan las dos sensaciones. Podemos considerar que en
el miedo “normal”, la causa es, en general, conocida y la respuesta es adecuada a
esta causa, mientras que en la ansiedad la respuesta es más exagerada y las
causas no siempre son conocidas de antemano. No obstante, en muchas ocasiones
es prácticamente imposible discriminarlas (Sender, 2016).

Múltiples autores describen de manera similar a las características de la

ansiedad, sin embargo, existen diferentes tipos de ansiedad según Freud (1971):
 Tipo 1: ansiedad de realidad, hace referencia al miedo latente producto de la
realidad, es decir, los factores externos generan esta ansiedad.
 Tipo 2: muy contrario al tipo 1 que del exterior se genera el estímulo de la
ansiedad, este tipo 2 o también llamado ansiedad moral es netamente
proveniente del superyó interior, lo que en otros términos conocemos como
la culpa o la vergüenza.
 Tipo 3: este tipo de ansiedad se la denomina la neurótica porque es basado
en el sentimiento abrumador del miedo y las acciones impulsivas que se
generan de ello, para poder comprender mejor sobre a qué se refiere este
tipo de ansiedad, lo podemos ejemplificar a los momentos en que una

11
 persona simplemente pierde el control de sus pensamientos o el propio
raciocinio.

Según Lang (1971), la ansiedad se manifiesta como:

1. Respuesta cognitiva: es toda sensación de amenaza o terror que proviene de
escenarios catastróficos, los cuales generan distintas formas de pánico o
ansiedad.
2. Respuesta fisiológica: enfrascada más en el ámbito biológico ya que
involucra el aumento de las actividades del Sistema Nervioso Somático o
Autónomo debido a la acción neuroendocrina mediada por el Sistema
Nervioso Central
3. Respuestas motoras: se basa en las conductas de evitación, rituales
compulsivos o cualquier otra actividad funcional capaz de incrementar la
percepción de seguridad, escape y evitación (pág. 67).

La angustia proviene etimológicamente del latín “angustia” derivado de

angustus la cual hace referencia a un abismo profundo y estrecho al cual las
personas solían saltar brindándoles una sensación de vacío, en la antigüedad la
angustia era considerada como una enfermedad producto del humor negro donde
aquel ente melancólico padecía de un silbido en el lado izquierdo de la oreja, es por
ello que se suelen encontrar pinturas o imágenes relacionadas a la angustia con
personas cubriéndose la oreja del lado izquierdo.

Las diferentes definiciones de la angustia se basan en la perspectiva del autor es

por ello que Ayuso (1988) afirma:
Que la angustia es la emoción más universalmente experimentada por el ser
humano, tiene un efecto de inmovilización y conduce al sobrecogimiento en
innumerables ocasiones; se define como una emoción compleja, difusa y
desagradable que conlleva serias repercusiones psíquicas y orgánicas en el sujeto;
la angustia es visceral, obstructiva y aparece cuando un individuo se siente
amenazado por algo (pág. 160).

Por otro lado tenemos los autores Kielholz y Kunz (1920) señalan que “el
concepto de la angustia de manera aislada cuenta que los objetos y las situaciones

12
que nos provocan angustia por diversos que puedan ser en cuanto su
manifestación objetiva se caracterizan siempre por su carácter de amenazas” (pág.
13) obtendremos angustia dependiendo de la situación u objeto que estemos
observando y pesa a que el objeto sea inofensivo o este no cree daño, la persona
se sentirá amenazada con solo verlo.

La Crisis de angustia o ataque de pánico es un episodio repentino de miedo

intenso que provoca reacciones físicas graves cuando no existe ningún peligro real
o causa aparente. Los ataques de pánico pueden provocar mucho miedo. Cuando
se presenta un ataque de pánico, puedes sentir que estás perdiendo el control, que
estás teniendo un ataque cardíaco o, incluso, que vas a morir (American Psychiatric
Association , 2016)

1.1 TRASTORNO DE PÁNICO

1.1.1 EVOLUCIÓN Y ORIGEN:

En Norteamérica la guerra generó múltiples traumas a sus soldados, pero la

gran novedad del momento fue que 300 de ellos presentaron la sintomatología
característica del TP, es decir presentaban mareos, palpitaciones y otros síntomas
autónomos sin explicar el porqué de su aparición, comenzaron la investigación en
referencia de estos soldados, iniciando por las característica de cada uno de ellos
encontrando similitudes las cuales podrían ser la razón del porque unos
presentaban el trastorno y otros no, las similitudes presentadas eran: su
constitución débil ya sea en el ámbito físico o mental, aquellos que eran más
susceptibles al agotamiento físico.

Con el paso del tiempo Westphal (1871) acuño el término agorafobia haciendo
referencia a la ansiedad por los espacios abiertos, caracterizado por un cuadro
clínico típico de: palpitaciones, rubor, calor y temblores, la gran cantidad de
personas dentro de un espacio abierto y lograba disminuir si esta estaba con otras
personas o si se estaba apoyando en algo como un bastón o tal vez un paraguas y
en casos más extremos aquellos que están en estado etílico.

13
 La angustia puede presentarse de muchas formas, pero tal y como mencionó
Freud en aquel hallazgo clínico, el acumulo de excitación puede crear un cuadro de
neurosis de angustia, de hecho se dio indicios de que este tipo de represión podría
ser la causa de la neurosis, más tarde se logró asociar otros factores así como
también otros trastornos, ejemplificando entonces que aquel con una trastorno
compulsivo si se le impide arreglar algo o tal vez limpiarse, el superyó crea una idea
de peligro alertando y angustiando a la persona, de la misma manera funcionaba la
hipótesis de Freud y la retención sexual.

Cada autor ha tenido diferentes puntos de vista sobre cómo interpretar estas
crisis, por ende, surgen nuevas conceptualizaciones las cuales sirven de base para
comprender cada punto o información referente a los trastornos relacionados a la
angustia.

Martin Roth (1959) enfatizo una hipótesis en la cual se hablaba de un anexo

dentro a la neurosis de ansiedad llamado despersonalización Fóbico-Ansioso, el
cual refería a la combinación de agorafobia, múltiples crisis de angustia y
sentimientos de despersonalización, con una prevalencia superior en mujeres, sin
embargo, todo cambia radicalmente en la década de los sesenta con los estudios
de Klein (1964) sobre la imipramina o lo que se ha venido a llamar “disección
farmacológica”. La hipótesis que este autor se planteó era que esta droga podía
beneficiar a los esquizofrénicos cuyos síntomas psicóticos parecían estar muy
relacionados con ansiedad elevada, los mejores resultados eran observados
durante la administración de la clorpromacina creándose así la imipramina, pero a
lo largo del estudio se logró demostrar que este fármaco no mostro una acción
contra los efectos del cuadro psicótico, aunque el cambio si se observó a nivel del
estado de ánimo con cuadros psicóticos y depresión.

Todo este estudio parte de la necesidad de la ausencia de tratamientos en

pacientes ya que no existía respuesta efectiva para el trastorno, hasta que la
imipramina disminuyo los ataques de pánico que solían presentarse en ellos,
llegando a la conclusión de que el fármaco ejercía eficacia netamente en ataques de
pánicos y la agorafobia.

14
 La conceptualización de Klein se vio reforzada por los trabajos de Pitts y
McClure (1972) que demostraron que podían inducir ataques de pánico
administrando lactato sódico por vía intravenosa, logrando diferenciar los ataques
de pánico de los de una ansiedad y de la misma manera obteniendo las
características diagnósticas.

En 1975, Spitzer propone la diferenciación entre el “trastorno de pánico” y la

“ansiedad generalizada”, y en 1980 aparece, por primera vez el TP con entidad
diagnóstica propia en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3. a
edición (DSM-III) (pág. 8) A partir de su aparición en el DSM-III, el diagnóstico del
trastorno de angustia y la agorafobia ha sufrido algunos cambios en las posteriores
versiones del DSM y en otras clasificaciones como la Clasificación Internacional de
Enfermedades, 10.a edición (CIE-10) (Rodríguez-Testal, 2014, pág. 225).

Al hablar de los trastornos de pánico (TP) podemos decir que es uno de los más
recientes trastornos los cuales han llegado a ser reconocida como tal, por la
década de los 90 comienzan las descripciones sobres lo que hoy conocemos como
trastorno de pánico.

1.1.2 ETIOLOGÍA DEL TRASTORNO DE PÁNICO

El TP es una patología en cuyo origen intervienen varios factores como son los
psicológicos, los biológicos y los ambientales. Dentro de los factores psicológicos,
se han señalado dos factores principales: el neuroticismo y la sensibilidad a la
ansiedad. Eysenck (1947), define al neocriticismo como una dimensión de la
personalidad que va de la estabilidad a la inestabilidad. Las personas con
puntuaciones altas en neuroticismo tienden a experimentar más frecuentemente
emociones negativas como ansiedad, rabia, culpa, o depresión, lo que les convierte
en más vulnerables a presentar trastornos mentales. Se ha observado que
puntuaciones altas en esta dimensión de personalidad correlacionan con el
desarrollo de trastornos de ansiedad, en especial el TP (Klauke, Deckert, Reif, Pauli,
y Domschke, 2010; Por otro lado, Lahey (2009) define a la sensibilidad a la ansiedad
como la predisposición a percibir los síntomas asociados a la ansiedad como
peligrosos. Se ha planteado que dicha sensibilidad puede producir un sesgo

15
cognitivo que tiene un papel central en la aparición del TP (Asmundson et al., 2008;
Clark, 1986; Salkovskis, Clark, y Gelder, 1996). Además, Klauke et al., (2010);
McNally, Hornig, Hoffman, y Han, (1999); Schmidt, Lerew, y Jackson, (1997)
mencionan que los sujetos con una alta sensibilidad a la ansiedad,ansiedad tienen
una mayor probabilidad de desarrollar un TP (Rodríguez, 2016).
Por otro lado, estarían los factores biológicos. Gorman, Kent, Sullivan, y Coplan,
(2000) mencionan que existe evidencia de que en el TP intervienen directa o
indirectamente algunas estructuras neuronales como la amígdala, el hipocampo, el
tálamo, el hipotálamo, la sustancia gris periacueductal, el locus coeruleus y otras
regiones del tallo cerebral, además de regiones del córtex somatosensorial y del
córtex prefrontal. Diversos estudios apuntan a que una descoordinación entre las
señales sensoriales procedentes de regiones corticales y las procedentes del tallo
cerebral, podrían producir una actividad “alterada” de la amígdala, dando como
resultado una hiperactivación conductual, autonómica y neuroendocrina (Dresler et
al., 2013; Gorman et al., 2000; Mezzasalma et al., 2004) citado por (Rodríguez, 2016)

También se ha observado que existe un mayor riesgo de desarrollar TP en

personas con antecedentes familiares de ansiedad, depresión o trastorno bipolar.
Se cree que la vulnerabilidad para el TP es producida por varios genes que
intervienen en los sistemas de neurotransmisión dopaminérgica y serotoninérgica.
Cada una de estas variaciones genéticas podría producir un pequeño cambio que
contribuiría a crear una predisposición a desarrollar dicho trastorno. No obstante,
es posible que más que los genes en sí mismos, sea la combinación de estos genes
y determinadas condiciones ambientales la que determine la aparición del TP (APA,
2013; Asmundson et al., 2008; Gatt, Burton, Williams, y Schofield, 2015) citado por
(Rodríguez, 2016)

Por último, están los factores ambientales asociados a la aparición del TP.
Rondriguez (2016) menciona:
Que entre estos factores se encuentran acontecimientos vitales estresantes
como enfermedades, muerte de un familiar, conflictos interpersonales, experiencias
negativas con fármacos o drogas, experiencias infantiles de abusos sexuales y/o
malos tratos físicos; y el consumo de alcohol y otras sustancias como el tabaco,
cannabis, estimulantes, etc (pág. 221).

16
 1.2 EVALUACIÓN

Desde la inclusión del TP por primera vez en el DSM- III, los estudios sobre este
trastorno se han ido acumulando año tras año. Sin embargo, según Shear y Maser
(1994), la heterogeneidad de las evaluaciones, en cuanto a cómo evaluar el
trastorno y a qué instrumentos usar, ha dificultado la comparación entre los
resultados. Para intentar resolver el problema de la falta de un criterio unificado, un
grupo de expertos ha propuesto una serie de aspectos del TP que es necesario
evaluar, así como el tipo de instrumentos a utilizar para poder hacer una evaluación
exhaustiva del trastorno (Rodríguez, 2016).

En la actualidad existe un consenso entre profesionales de la salud respecto a

qué aspectos son esenciales en la evaluación del TP, que Bados (2006, p. 31) los
recoge de la siguiente manera:
a. Frecuencia, duración, intensidad y tipo de los ataques de pánico y con
síntomas completos o con síntomas limitados.
b. Ansiedad anticipatoria: preocupación por cuándo ocurrirá el próximo ataque
o por las consecuencias de los mismos sobre la salud física y mental.
c. Miedo a las reacciones somáticas asociadas a la ansiedad y cogniciones
catastróficas.
d. Miedo y evitación agorafóbicas, así como el miedo y evitación de aquellas
situaciones que producen las sensaciones temidas (p. ej. hacer ejercicio).
e. Deterioro funcional (social, laboral, familiar), uso de servicios médicos y
consumo de alcohol y otras drogas.
f. Gravedad global del trastorno.
g. Comorbilidad actual y pasada.
h. Ansiedad general y depresión.

La evaluación de estos aspectos es muy importante, puesto que aporta

información tanto cuantitativa como cualitativa, que es fundamental para conocer
en profundidad el estado de los pacientes con TP. Esta información detallada sobre
un paciente,paciente permite hacer una adecuada formulación del caso y diseñar el
tratamiento que mejor responda a las necesidades del mismode este. Estos aspectos

17
pueden abordarse utilizando entrevistas estructuradas y/o autoinformes
(Rodríguez, 2016).

1.2.1 ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS

Para la evaluación del TP, el grupo de expertos anteriormente comentado

recomienda el uso de instrumentos estandarizados y propone la utilización de
algunas de las entrevistas clínicas estructuradas que se consideran instrumentos
gold standard en la evaluación psiquiátrica y que son ampliamente utilizadas a nivel
internacional (Shear y Maser, 1994). Entre las entrevistas clínicas estructuradas
recomendadas se encuentran:

 Calendario de entrevistas para los trastornos de ansiedad del DSM-IV (ADIS-

IV; Brown, DiNardo y Barlow, 1994). Entrevista estructurada que permite
obtener diagnósticos del DSM-IV de todos los trastornos por ansiedad, así
como de los trastornos del estado de ánimo, del abuso de sustancias y de
los trastornos somatoformes. Estos trastornos pueden ser diagnosticados
tanto si se padecen a lo largo de la vida o en la actualidad. Además, esta
entrevista permite recoger información descriptiva y funcional sobre los
trastornos, así como de los síntomas específicos que los pacientes sufren, la
frecuencia y la intensidad de dichos síntomas y el grado de afectación
debido al trastorno percibido por los pacientes. Existe una versión en
español de esta entrevista de la sección dedicada a evaluar el TP adaptada
por Botella y Ballester (1997).
 Entrevista clínica estructurada para el eje I de trastornos DSM (SCID-I; First,
Spitzer, Gibbon y Williams, 1999). Esta entrevista estructurada fue diseñada
con el apoyo del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos para
establecer los diagnósticos del eje I del DSM-IV, indagando de manera
sistemática acerca de los síntomas de las patologías de este eje y siempre
teniendo como referencia los criterios diagnósticos de dicho manual. La
SCID-I está compuesta por seis módulos que pueden aplicarse de manera
secuencial o independiente dependiendo del propósito o de las necesidades
del diagnóstico (Episodios afectivos, Síntomas psicóticos, Trastorno
psicóticos, Trastornos del estado de ánimo, Trastornos relacionados con

18
 sustancias, Ansiedad y otros trastornos). La SCID–I evalúa la presencia de
síntomas actuales y a lo largo de la vida. Esta entrevista ha sido publicada
en lengua española (First et al., 1999) y es ampliamente utilizada para la
clínica y la investigación, aunque según nuestro conocimiento no existe
ningún estudio de adaptación en España.
 Entrevista diagnóstica internacional compuesta (CIDI; World Health
Organization, 1997). Entrevista estructurada que fue diseñada con fines
epidemiológicos, pero que también se emplea en la práctica clínica para
obtener diagnósticos del DSM-IV y de la CIE-10. Esta entrevista está
compuesta por 14 secciones, 11 de ellas dedicadas a diagnósticos
(Trastornos debidos al consumo de tabaco, Trastornos somatomorfos y
disociativos, Trastornos fóbicos y otros trastornos de ansiedad, Trastornos
depresivos y trastorno distímico, Episodio maníaco y trastornos afectivos
bipolares, Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, Trastornos de la
conducta alimentaria, Trastornos debidos al consumo de alcohol, Trastorno
obsesivo compulsivo y Trastorno de estrés postraumático, Trastornos
debido al consumo de sustancias, Demencia, Amnesia y otros trastornos
cognoscitivos) y tres más para datos demográficos y observaciones. Existen
dos versiones de esta entrevista: trastornos de por vida y en los últimos 12
meses. Recientemente, se ha adaptado a población española la versión
informatizada de esta entrevista (Navarro-Mateu et al., 2013).
 Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI; Lecrubier et al., 1997).
Entrevista clínica estructurada, de duración breve, que es ampliamente
utilizada para la detección y diagnóstico de los trastornos psiquiátricos del
eje I del DSM-IV. Esta entrevista se divide en 16 módulos, uno para cada
categoría diagnóstica (Depresión mayor, Distimia, Riesgo de suicidio,
Episodio hipo/maniaco, TP, Agorafobia, Fobia social, Trastorno obsesivo
compulsivo, Trastorno por estrés postraumático, Dependencia del alcohol,
Dependencia sustancias, Trastornos psicóticos, Anorexia nerviosa, Bulimia,
Trastorno por ansiedad generalizada y Trastorno antisocial de la
personalidad). Explora la sintomatología presente y a lo largo de diferentes
periodos que varían en función de cada trastorno. Esta entrevista ha sido
adaptada a población española por Bobes (1998).

19
 En general, estas entrevistas han sido desarrolladas a partir de criterios
diagnósticos reconocidos internacionalmente, ya sea DSM-IV o CIE-10,
proporcionando así cierta homogeneidad de criterio a los clínicos en todo el
mundo. Además, estas entrevistas clínicas permiten diagnosticar otros trastornos
comórbidos al TP, permitiendo así hacer una evaluación global del estado de salud
mental del paciente (Rodríguez, 2016).

Con estas entrevistas, el diagnóstico del TP se obtiene con base en el

cumplimiento o no de los criterios diagnósticos antes mencionados, determinando
así la presencia o ausencia del trastorno. Sin embargo, ofrecen poca información
cuantitativa o cualitativa del TP y solamente la ADIS-IV recoge información más
detallada sobre algunos de los aspectos importantes a evaluar como la frecuencia,
duración e intensidad de los síntomas, los cambios conductuales, los miedos
asociados a los ataques de pánico o el deterioro social y familiar (Rodríguez, 2016).

A pesar de que la información obtenida con estas entrevistas es valiosa, debe

ser complementada con datos sobre aspectos específicos del TP. Para ello se
aconseja el empleo de diversos instrumentos en formato de autoinforme que han
demostrado adecuadas propiedades psicométricas.

1.2.2 AUTOINFORMES

Existe una variedad de instrumentos en formato de autoinforme que evalúan

diversos aspectos del TP y que aportan información valiosa para el diagnóstico y el
seguimiento de este trastorno. Entre los más utilizados a nivel internacional y que
han mostrado adecuadas propiedades psicométricas están:

 Cuestionario de sensaciones corporales (BSQ; Chambless, Caputo, Bright y

Gallagher, 1984). Cuestionario que mide el grado de miedo que le producen
al paciente las sensaciones corporales relacionadas con la ansiedad. Este
instrumento consta de 18 ítems, 17 de los cuales se puntúan en una escala
de 1 a 5, más un ítem abierto opcional. El rango de puntuaciones oscila entre
1-90. El BSQ es un instrumento que ha mostrado una buena consistencia
interna (α de Chronbach = 0,89) y una fiabilidad test-retest alta (r=0,79).

20
 Existe una adaptación al español de este instrumento llevada a cabo en
población de habla hispana residente en Estados Unidos. Dicha adaptación
ha mostrado una excelente consistencia interna (α de Chronbach = 0,95)
(Novy, Stanley, Averill, y Daza, 2001).
 Cuestionario de cogniciones agorafóbicas (ACQ; Chambless, Caputo, Bright
y Gallagher, 1984). Es un cuestionario de 15 ítems, 14 de los cuales se
puntúan en una escala de 1 a 5, más un ítem abierto opcional, El rango de
puntuaciones oscila entre 1 y 75. Este instrumento mide la frecuencia
con la que se tienen pensamientos catastróficos
(consecuencias negativas a nivel físico o social) relacionados con los
síntomas de ansiedad. El ACQ ha mostrado una buena consistencia interna
(α de Chronbach = 0,82) y una fiabilidad test-retest alta (0r=,79), además de
que es sensible al cambio (Arrindell, 1993). Por ello, es un instrumento que
puede usarse para medir el resultado del tratamiento. De momento, según
nuestro conocimiento, no existe adaptación a población española de este
instrumento.
 Índice de sensibilidad a la ansiedad – 3 (ASI-3; Taylor et al., 2007). Escala
compuesta por 18 ítems, que se puntúan en una escala de 0 a 4 y cuyo rango
de puntuaciones se sitúa entre 0 y 72. Este instrumento está diseñado para
la evaluación de la sensibilidad a los síntomas de la ansiedad a través de
tres dimensiones: física (miedo a los síntomas físicos), cognitiva (temor a los
síntomas cognitivos como la pérdida de control o desconcentración) y social
(miedo a que los síntomas de ansiedad sean observados por los demás). La
ASI-3 ha mostrado unas adecuadas propiedades psicométricas en las tres
subescalas que la componen, con una consistencia interna aceptable (α de
Chronbach > 0,70). Este instrumento ha sido validado en población española,
mostrando una consistencia buena interna (α de Chronbach = 0,91), así
como una fiabilidad test-retest alta (r=0,85) (Sandin y Valiente, 2007).
 Autoinforme de la escala de gravedad del trastorno de pánico (PDSS-SR;
Houck, Spiegel, Shear, y Rucci, 2002), versión autoaplicable de la PDSS
desarrollada por Shear et al. (1997). Este instrumento está formado por siete
ítems, que se responden en una escala de 0 a 4 y cuya puntuación total
oscila entre 0 y 28. La PDSS-SR explora los síntomas del trastorno en la
última semana, preguntando acerca de la frecuencia de los ataques de

21
 pánico, el miedo asociado a estos ataques, la ansiedad anticipatoria, la
evitación interoceptiva y agorafóbica. Esta versión autoaplicada ha mostrado
una buena consistencia interna (α de Chronbach =0,91) y una fiabilidad test-
retest alta (r=0,83). Esta escala ha sido validada recientemente en población
española, mostrando adecuadas propiedades psicométricas de fiabilidad de
consistencia interna (α de Chronbach = 0,85) y de fiabilidad test-retest
(r=0,77) (Santacana et al., 2014).

Como puede apreciarse, existes varios instrumentos tanto en formato de

entrevista, como de autoinforme, que son muy útiles para evaluar los diferentes
aspectos relevantes del TP mencionados por Bados (2006, p. 31) citado por
(Rodríguez, 2016).

Las entrevistas y autoinformes mencionados anteriormente están elaboradas a

partir del DSM- IV, en la actualidad no existen versiones de estas entrevistas que
hayan sido adaptadas al DSM-5, por lo que será necesario que en el futuro se hagan
las correspondientes actualizaciones de estos instrumentos en las que el
diagnóstico del TP y la agorafobia se haga utilizando categorías diagnósticas
separadas. No obstante, como los criterios diagnósticos para el TP permanecen sin
cambios, las entrevistas citadas continúan cubriendo los criterios para este
trastorno (Rodríguez, 2016)

1.3 DIAGNÓSTICO

Según el CIE 10 (ver Tabla 1) y el DSM-5 (ver tabla 2) la manifestación esencial

del TP (ansiedad paroxística episódica) son ataques recurrentes de ansiedad grave
(pánico), que no se limitan a ninguna situación particular o una serie de
circunstancias y que son, por lo tanto, impredecibles. Como sucede con otros TA,
los síntomas dominantes incluyen un inicio repentino de palpitaciones, dolor
torácico sensación de asfixia, mareo y sensaciones de irrealidad
(despersonalización o des realización). A menudo existe un miedo secundario a
morir, perder el control o volverse loco. No debe realizarse el diagnóstico de TP
como diagnostico principal si el paciente, en el momento de iniciarse los ataques,

22
padece un trastorno depresivo; en estas circunstancias, los ataques de pánico son
secundarios a la depresión probablemente (World Health Organization, 2000).

Tabla 1 Criterios diagnóstico para el trastorno de pánico según el CIE-10

Excluye: trastorno de pánico con agorafobia (F40.0).

Tabla 2: Criterios diagnóstico para el trastorno de pánico según el CIE-10

Criterios diagnósticos del trastorno de pánico

(F41.0)
A. El sujeto experimenta ataques de pánico que no se asocian de forma
consistente con una situación u objeto específicos, y que se producen
espontáneamente (es decir, los episodios son impredecibles). Los ataques de
pánico no se asocian con un ejercicio físico intenso o con la exposición a
situaciones peligrosas o amenazantes para la vida.
B. Un ataque de pánico se caracteriza por todos los siguientes:
1. Es un episodio diferenciado de intenso miedo o de malestar.
2. Se inicia abruptamente.
3. Alcanza su máxima intensidad en pocos minutos y dura, por lo menos,
algunos minutos.
4. Se presentan al menos cuatro de los síntomas enumerados a
continuación, de los cuales uno debe ser del grupo a)-d).
Síntomas autonómicos:
a) Palpitaciones o golpeo del corazón.
b) Sudoración.

23
 c) Temblores o sacudidas.
d) Sequedad en la boca (no debida a medicación o deshidratación).
Síntomas relacionados con el tórax y abdomen:
e) Dificultad para respirar.
f) Sensación de ahogo.
g) Dolor o malestar en el pecho.
h) Nauseas o malestar abdominal (p. ej., estomago revuelto).
Síntomas relacionados con el estado mental:
i) Sensación de mareo, inestabilidad o desvanecimiento.
j) Sensación de que los objetos son irreales (desrealización) o de que uno
mismo esta distante o “no realmente aquí” (despersonalización).
k) Miedo a perder el control, a volverse loco o a perder el conocimiento.
l) Miedo a morir.
Síntomas generales:
m) Sofocos de calor o escalofríos.
n) Aturdimiento o sensaciones de hormigueo.
C. Criterio de exclusión usado con más frecuencia. Los ataques de pánico no se
deben a una enfermedad orgánica, trastorno mental orgánico (F00-F09) u
otros trastornos mentales como la esquizofrenia y trastornos relacionados
(F20-F29), trastornos del humor (afectivos) (F30-F39) o trastornos
somatomorfos (F45.-).
El grado de variación individual, tanto en el contenido como en la severidad, es
tan grande, que, si se desea, puede especificarse en dos grados, moderado y
grave, mediante un quinto carácter:
F41.00 Trastorno de pánico moderado (por lo menos cuatro ataques de pánico en
un periodo de cuatro semanas).
F41.01 trastorno de pánico grave (al menos cuatro ataques de pánico por semana,
en un periodo de unas cuatro semanas).

Tabla 3 criterios diagnósticos del trastorno de pánico según el DSM-5

Tabla 4: Criterios diagnósticos del trastorno de pánico según el DSM-5

Criterios diagnósticos del trastorno de pánico 300.01

(F41.0)

24
A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la
aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanaaza su
máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen cuatro o
(más) de los síntomas siguientes:

Nota: La aparición súbita se puede producir desde un estado de calma o desde

un estado de ansiedad.
1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardiaca.
2. Sudoración.
3. Temblores o sacudidas.
4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensación de ahogo
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Náuseas o malestar abdominal.
8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. Escalofríos o sensación de calor.
10. Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo).
11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de
uno mismo).
12. Miedo a perder el control o de “volverse loco”.
13. Miedo a morir.
Nota: Se pueden observar síntomas específicos de la cultura (p.ej., acúfenos,
dolor de cuello, dolor de cabeza, gritos o llanto incontrolable). Estos síntomas no
cuentan como uno de los cuatro síntomas requeridos.
B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o los dos
hechos siguientes:
1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de
sus consecuencias (p. ej., pérdida de control, tener un ataque al corazón,
<<volverse loco>>).
2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento
relacionado con los ataques (p. ej., comportamientos destinados a evitar
los ataques de pánico, como evitación del ejercicio o de las situaciones no
familiares).
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

25
 (p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., los ataques
de pánico no se producen únicamente en respuesta a situaciones sociales
temidas, como en el trastorno de ansiedad social; en respuesta a objetos o
situaciones fóbicas concretos, como en la fobia especifica; en respuesta a
obsesiones, como en el trastorno obsesivo- compulsivo; en respuesta a
recuerdos de sucesos traumáticos, como en el trastorno de estrés
postraumático; o en respuesta a la separación de figuras de apego, como en
el trastorno de ansiedad por separación).

1.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Según el DSM-5 el TP no se diagnostica si los ataques de pánico no son

completos o si los síntomas son producto de alguna enfermedad médica, así como
el consumo de sustancias o medicamentos. Por otra parte, los ataques de pánico
pueden presentarse en diversas patologías mentales como, trastornos por
ansiedad, trastornos depresivos, trastornos bipolares, trastornos psicóticos,
trastorno obsesivo- compulsivo, etc. Sin embargo, en este caso los ataques de
pánico aparecen como u problema secundario y por lo tanto no se cumplen los
criterios necesarios para diagnosticar un TP (American Psychiatric Association ,
2016)

1.5 EPIDEMIOLOGÍA DEL TRASTORNO DE PÁNICO

Los datos epidemiológicos obtenidos en 40.000 sujetos de diez países

encuentran unas tasas de prevalencia del 1,4% al 2,9% (Weissman, Bland, Canino,
Faravelli y otros, 1997). Las estimaciones de prevalencia a 12 meses para este
trastorno en el DSM-5 son de aproximadamente el 2-3% para adolescentes y
adultos, y < 0,4% para niños <14 años (IntraMed, 2013). La edad de inicio más
frecuente del trastorno es alrededor de los 20 años y existe un riesgo dos veces
mayor de padecerlo por parte de las mujeres (Weissman et al, 1997) citado por
(GARRIGA, 2009).

26
 1.6 COMORBILIDAD

Un número importante de personas que padecen TP suelen sufrir además otra

enfermedad mental. Según Kessler et al., (2006) este trastorno tiene una alta
prevalencia en personas que padecen agorafobia y se ha llegado a señalar que la
comorbilidad a lo largo de la vida entre estos trastornos puede llegar a ser del
100%. La comorbilidad con otros trastornos por ansiedad como la fobia social y el
trastorno de ansiedad generalizada (15-30%), la fobia específica (2-20%) y el
trastorno obsesivo compulsivo (10%); así como con otros trastornos del Eje I como
la depresión mayor (65%), el trastorno bipolar (33%) o el abuso de sustancias (37%)
es alta (Kessler et al., 2006). APA, (2013); Roy- Byrne, Craske y Stein, (2006)
mencionan queque, aunque el TP suele aparecer primero, cuando este trastorno
aparece después de la enfermedad comórbida, suele interpretarse como un
indicador de la gravedad de ésta (Rodríguez, 2016).

Finalmente, también existe una alta prevalencia del TP entre personas que sufren
algunos síntomas o enfermedades médicas, como son afecciones cardíacas,
hipertiroidismo, síndrome del intestino irritable, asma, disfunciones vestibulares,
trastornos convulsivos o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras. Sin
embargo, no está claro si hay una relación causa efecto entre algunos de estos
problemas médicos y el TP (APA, 2013) citado por (Rodríguez, 2016)

27
CAPITULO II: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

28
 2.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
2.1.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia del los casos de trastorno de pánicopánicoansiedad, en

dos unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo, durante el periodo Oct
2018- Oct 2019.

2.1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

[a)] Identificar la prevalencia de los trastornos de ansiedad que se presentan en

los usuarios de las dos unidades de la salud mental en la ciudad de
Portoviejo.
a) Conocer la prevalencia del trastorno de pánico dentro de los trastornos de
ansiedad en los usuarios de dos unidades de salud mental en la ciudad de
Portoviejo.
[b)] Determinar las diferencias en las prevalencias relación de las frecuencias de los
trastornos de ansiedad y del trastorno de pánico, con otros los trastornos
mentales en generalde salud mental, que demandan atención en los servicios
de salud mental.
[c)] Identificar las características sociodemográficas de la muestra participante.
[d)] Identificar Determinar la relaciónla prevalencia del trastorno de pánico con
variable sociodemográficas (según el sexo y , edad., provincia, periodo de
diagnóstico).

2.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Toda investigación se presenta como un proceso a través del cual se ponen de
manifiesto una serio de problemas a resolver. Esto se realiza de forma planificada y
con un determinado fin, con la intención de generar conocimientos.
[1.] ¿Cuál es la prevalencia del trastorno de pánico en las consultas de los
profesionales de la unidades de salud mental, en la ciudad de Portoviejo?
[2.] ¿Los trastornos de ansiedad en las consultas de los profesionales los usuarios de
las unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo, son prevalentes?

29
1.[3.] ¿Cuál es la prevalencia del trastorno de pánico dentro de los trastornos de
ansiedad, en los usuarios de dos unidades de salud mental, en la ciudad de
Portoviejo?
2.[4.] ¿Cómo se expresa la frecuencia de los trastornos de ansiedad y del trastorno de
pánico, con relación a los trastornos mentales en general, que demandan atención
en los servicios de salud mental?
[5.] ¿Cuál es la relaciónla prevalencia del trastorno de pánico con variable
sociodemográficas (según el sexo y , edad?, provincia, periodo de diagnóstico).

2.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El método a emplearEl método por emplear en la presente investigación será de
enfoque cuantitativo ( “prevalencia de casos”) y de tipo descriptivo- transversal; de tipo
analítico, de corte cualitativo (“estudio de casos”); según la OPS (Organización
Panamericana de la Salud, 2018)(Organización Panamericana de la Salud, 2018) la
prevalencia se define como el número de casos existentes de una enfermedad u otro
evento de salud dividido por el número de personas de una población en un período
específico. Cada individuo es observado en una única oportunidad, cuando se constata su
situación en cuanto al evento de interés. Un estudio de caso según el Muñiz (2010), es
“una descripción y un análisis, intensivo y holístico de una instancia singular, fenómeno o
unidad social. Es una instancia tomada de una clase, elegida por su interés intrínseco, o
por la decisión de estudiar en profundidad”. Esto nos permitirá analizar los resultados
del trabajo in situ, que arrojen la aplicación de las encuestas y la investigación en
general de los datos que los profesionales de la salud mental nos proporcionen,
para así determinar la prevalencia de los TP en las unidades de salud mental
seleccionadas durante el periodo Octubre 2018- Octubre 2019. y su correlación con
las variables sociodemográficas.

El diseño de la investigación presentará las siguientes características:

descriptiva, porque se observará e identificará la prevalencia del TP en las unidades
de la salud mental de la ciudad de Portoviejo, transversal, porque se recolectará
los datos de la prevalencia del TP en las unidades de la salud mental de la ciudad
de Portoviejo en el periodo Octubre 2018- Octubre 2019., correlacional, porque se
identificará las diferencias entre las diferentes variables sociodemográficas, para
determinar si existe alguna correlación entre las variables analizadas.

30
 2.4 INSTRUMENTOS

Los instrumentos que serán utilizados para recolectar la información que nos
permitirán cumplir con los objetivos trazados son:

2.4.1 ENTREVISTA

Dirigida a profesionales de salud mental a cargo de las consultas externas en las

unidades de salud mental, se realizará con la finalidad de explicar al profesional el
motivo de la entrevista, dando a conocer los objetivos de la investigación, los
instrumentos la (aplicación de una encuesta estructurada de 5 preguntas a los
profesionales de salud mentalsobre la prevalencia del TP y TA en sus consultas según el
sexo y edad), con una duración de 45 minutos. y el tiempo estimado de evaluación.

2.4.2 ENCUESTA ESTRUCTURADA A LOS PROFESIONALES DE

SALUD MENTAL PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

Para este estudio diseñaremos una encuesta que consta de cinco ítems, que
indagadiseñadas para poder obtener sobreinformación sobre la prevalencia del TA y el
TP en los casos del profesional de la salud mental durante el periodo octubre 2018-
octubre 2019 contemplados en el Registro diario automatizado de consultas y atenciones
ambulatorias (RDACAA)
; (ANEXO 1)y cuáles son las características sociodemográficas más comunes que
presentan los usuarios con diagnóstico de trastorno de pánico en los diferentes centros de
salud mental en la ciudad de Portoviejo.

PARTICIPANTES

La investigación contará con la participación de dos profesionales de salud

mental, psiquiatrass, que trabajan en doslas diferentes unidades de salud mental en
la ciudad de Portoviejo, de los cuales se obtendrán los datos estadísticos que nos

31
 permitirá conocer la prevalencia del trastorno de pánico y de ansiedad en sus consultas. .
Para la recolección de la muestra, se usará el muestreoétodo de tipo aleatorio para
definir a ; los doslos dos profesionales y las unidades de salud mental que
participarán en el estudio. de, zona 4 de salud del Ecuador.

La investigación se adecuará a las normas éticas respetando el acuerdo de

Helsinki, el estudio no representará riesgo alguno para los participantes. Los
criterios considerados para seleccionar la muestra fueron:

2.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• Aceptación verbal de los profesionales de la salud mental para participar en la

investigación.
• Los casos del profesional de la salud mental contemplados en el RDACAA sean
diagnosticados con TP identificados con la codificación F41.0 de la CIE 10.
• Los casos del profesional de la salud mental contemplados en el RDACAA sean
mayores de 12 años.
• Profesionales de la salud mental con más de dos años de experiencia en el ejercicio
profesional.
• Todos los casos del profesional de salud mental contemplados en el RDACAA estén
dentro del periodo Octubreoctubre 2018- Octubreoctubre 2019.

2.6 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

• Profesionales de la salud mental que no hayan dado la aceptación verbal para

participar en la investigación.
• Los casos del profesional de la salud mental contemplados en el RDACAA no sean
diagnosticados con el TP identificados con la codificación F41.0 de la CIE 10
• Profesionales de la salud mental con menos de dos años de experiencia en el
ejercicio profesional.

32
• Los casos del profesional de salud mental contemplados en el RDACAA estén fuera
del periodo Octubreoctubre 2018- Octubreoctubre 2019.

2.7 PROCEDIMIENTO

El desarrollo de esta investigación se realizó llevó a cabo de la siguiente manera.

 Se realizó un acercamiento a cada unidad de salud mental que cuenta con el

servicio de atención medico psiquiátrica, con el objetivo de entrevistar y motivar a
los 7 profesionales que logramos contactar en la ciudad de Portoviejo (3 públicos y
4 privados). SSe planificó una entrevista general con cada profesional de salud mental
dando a conocer los objetivos de la investigación, los instrumentos y el tiempo
estimado de evaluación; la entrevista tuvo una duración estimada de 45 minutos, l.
 uego de lo cual finalmente se obtuvo la aprobación de dos de ellos (1 publico y 1
privado). seleccionados de manera aleatoria. Se planificó una entrevista general con
cada profesional de salud mental dando a conocer los objetivos de la investigación, los
instrumentos y el tiempo estimado de evaluación; la entrevista tuvo una duración
estimada de 45 minutos.
 Tras obtener el visto bueno del profesional de salud mental se le aplicó una
encuesta estructurada con la finalidad de obtener información sobre la
prevalencia del TP, según el sexo y edad de los casos obtenidos en sus
consultas.
 Culminadas las entrevistas, se procedió con el ingreso de la información, para
ello se utilizó el software estadístico SPSS; el análisis descriptivo se presentó
mediante tablas de frecuencia y gráficos, para facilitar el análisis y conocer la
prevalencia del TP en las unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo.

2.8 RECURSOS

Humanos
 Directora de tesis: PhD Claudia Torres Montesinos

33
 Tutora de tesis: Lic. Mercy Ontaneda Aguilar
 Tesista: Evelyn Juleane Loor Arroba
 Profesionales de la salud mental que laboran en las unidades de salud mental

Técnicos
 Computadora
 Programas de procesamiento de texto y datos

Financiamiento

Tabla 5: Financiamiento

Tabla 6: Financiamiento

Materiales Presupuesto

Materiales de trabajo de $140.00

campo

Internet $60.00

Impresiones $100.00

Total $300.00

34
CAPITULO III: ANÁLISIS DE DATOS

35
3.1 RESULTADOS

1. Dentro de los trastornos de ansiedad, a su juicio, ¿Cuál de los siguientes

es más frecuentes?

Tabla 7: Apreciación subjetiva de ambos profesionales encuestados sobre las frecuencias

de los tipos de ansiedad.

TRASTORNOS PROFESIONAL 1 PROFESIONAL 2

DE ANSIEDAD
Frecuencia Frecuencia

Trastorno de X X
pánico

Trastorno de
ansiedad
generalizada

Fobia social

Trastornos de
estrés
postraumático

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesional de la salud mental de una de las unidades
de salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020).

Análisis: Los profesionales de salud mental encuestados, afirman que el trastorno más
frecuente dentro de los trastornos de ansiedad es el Trastorno de pánico.

36
 2. ¿En el último mes cuantos casos de trastornos de pánico recibió en su
consulta?

Tabla 8: Frecuencia de los trastornos de pánico en el último mes del estudio.

CANTIDAD DE PROFESIONAL 1 PROFESIONAL 2

CASOS
Frecuencia Frecuencia

Un caso

Dos casos

Tres casos

Cuatro casos X X

Más de cuatro
casos

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesional de la salud mental de una de las unidades
de salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020).

Análisis: Ambos profesionales de salud mental encuestados,encuestados afirman que

durante el último mes tuvieron un total de cuatro casos de trastornos de pánico

37
 3. ¿Cuál fue el número total de casos atendidos (en general) en su servicio
durante el periodo octubre 2018 a octubre 2019?
[4.]
[5.]

Tabla 9: Número total de casos atendidos en general durante el periodo octubre 2018 a
octubre 2019

Profesional Profesional
PERIODO Uno Dos
n % N %
Octubre 2018 68 9 27 11
Noviembre 2018 52 7 25 11
Diciembre 2018 51 6 18 8
Enero 2019 74 9 33 14
Febrero 2019 63 8 16 7
Marzo 2019 57 7 16 7
Abril 2019 54 7 13 5
Mayo 2019 73 9 20 8
Junio 2019 51 6 12 5
Julio 2019 53 7 11 5
Agosto 2019 58 7 14 6
Septiembre 2019 65 8 14 6
Octubre 2019 73 9 18 8
792 100 237 100

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesional de la salud mental de una de las unidades
de salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020).

38
Análisis: Durante la obtención de datos a partir de los profesionales de la salud mental
encuestados, podemos observar la diferencia llamativa entre el número de pacientes
recibidos o casos atendidos de manera general en las unidades de salud, tenemos así que el
profesional encuestado número uno obtuvo mayor número de registro que el profesional
numero dos con una diferencia de alrededor de 555 casos más.

39
 4.[6.] ¿Cuántos casos de trastorno de ansiedad fueron diagnosticados por
usted en el periodo octubre 2018 a octubre 2019?

Tabla 10: Casos de trastorno de ansiedad fueron diagnosticados en el periodo octubre 2018
a octubre 2019

PERIOD Profesional Uno Profesional Dos

O N % H % M % n % H % M %
Oct 2018 13 9 4 7 9 10 9 8 3 10 6 8
Nov 2018 7 5 2 4 5 5 16 15 4 13 12 16
Dic 2018 6 4 1 2 5 5 8 8 1 3 7 9
En 2019 20 14 7 13 13 14 17 16 3 10 14 19
Feb 2019 14 10 4 7 10 11 6 6 2 6 4 5
Mar 2019 10 7 3 6 7 8 7 7 2 6 5 7
Ab2019 7 5 4 7 3 3 6 6 2 6 4 5
May 2019 18 12 6 11 12 13 8 8 3 10 5 7
Jun 2019 9 6 5 9 4 4 5 5 2 6 3 4
Jul 2019 8 5 3 6 5 5 6 6 1 3 5 7
Ag 2019 10 7 4 7 6 6 5 5 1 3 4 5
Sep 2019 11 7 5 9 6 6 6 6 2 6 4 5
Oct 2019 14 10 6 11 8 9 7 7 5 16 2 3
TOTAL 147 100 54 100 93 100 106 100 31 100 75 100

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesionales de la salud mental de las unidades de

salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020)

Análisis: Durante el periodo de estudio se logró identificar que los casos de ansiedad en el
profesional uno tuvo una alta prevalencia durante los meses de Enero y Mayo del 2019 con
un número de casos entre 20 y 18 respectivamente, las cifras entre hombres y mujeres
demostró que la mujer tuvo mayor diagnóstico, por su parte el profesional dos tuvo una alta
prevalencia durante los meses de Noviembre 2018 y Enero del 2019 con un número de casos
entre 16 y 17 respectivamente, las cifras entre hombres y mujeres demostró que la mujer
tuvo mayor diagnóstico.

40
 Tabla 11: Casos de trastorno de ansiedad, del profesional uno que fueron diagnosticados en
el periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario

Profesional Uno
N n n n
PERIODO
(12-17 % (18-24 % (25-59 % (≥60 %
años) años) años) años)
Oct2018 2 25 2 11 6 7 3 9
Nov 2018 0 0 2 11 4 4 1 3
Dic 2018 0 0 1 6 3 3 2 6
En2019 2 25 4 22 11 12 3 9
Feb 2019 0 0 0 0 10 11 4 13
Mar2019 1 13 1 6 6 7 2 6
Ab2019 0 0 0 0 6 7 1 3
May2019 1 13 2 11 11 12 4 13
Jun2019 0 0 0 0 7 8 2 6
Jul2019 0 0 0 0 7 8 1 3
Ag2019 0 0 2 11 5 6 3 9
Sep2019 1 13 2 11 4 4 4 13
Oct2019 1 13 2 11 9 10 2 6
TOTAL 8 100 18 100 89 100 32 100

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesionales de la salud mental de las unidades de

salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020)

Análisis: Durante el periodo de estudio se logró identificar que el grupo etario en el

profesional uno se representó en su mayoría entre la adultez (25-59 años), así mismo el
grupo etario del profesional dos también se representó en su mayoría entre la adultez (25-59
años).

41
 Tabla 12: Casos de trastorno de ansiedad, del profesional dos que fueron
diagnosticados en el periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario

Profesional Dos
N n n n
PERIODO
(12-17 % (18-24 % (25-59 % (≥60 %
años) años) años) años)
Oct2018 0 0 2 15 5 8 2 7
Nov 2018 2 50 1 8 11 18 2 7
Dic 2018 2 50 0 0 3 5 3 10
En2019 0 0 2 15 10 17 5 17
Feb 2019 0 0 1 8 5 8 0 0
Mar2019 0 0 4 31 2 3 1 3
Ab2019 0 0 0 0 4 7 2 7
May2019 0 0 2 15 2 3 4 14
Jun2019 0 0 0 0 2 3 3 10
Jul2019 0 0 0 0 4 7 2 7
Ag2019 0 0 0 0 4 7 1 3
Sep2019 0 0 0 0 4 7 2 7
Oct2019 0 0 1 8 4 7 2 7
TOTAL 4 100 13 100 60 100 29 100

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesionales de la salud mental de las unidades de

salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020)

Análisis: Durante el periodo de estudio se logró identificar que el grupo etario en el

profesional dos se representó en su mayoría entre la adultez (25-59 años), así mismo el
grupo etario del profesional dos también se representó en su mayoría entre la adultez (25-59
años).

42
43
 [7.] ¿Cuántos casos de trastorno de pánico fueron diagnosticados por usted
en el periodo octubre 2018 a octubre 2019?

Tabla 13: Casos de trastorno de pánico fueron diagnosticados en el periodo octubre 2018 a
octubre 2019

Profesional Uno Profesional Dos

PERIODO
n % H % M % n % H % M %
Oct 2018 7 9 3 9 4 9 3 6 2 12 1 3
Nov 2018 3 4 2 6 1 2 8 16 3 18 5 15
Dic 2018 3 4 1 3 2 4 2 4 0 0 2 6
En 2019 13 17 4 13 9 20 11 22 1 6 10 30
Feb 2019 9 12 3 9 6 13 2 4 0 0 2 6
Mar 2019 4 5 2 6 2 4 3 6 2 12 1 3
Abr2019 4 5 3 9 1 2 4 8 2 12 2 6
May 2019 14 18 5 16 9 20 6 12 2 12 4 12
Jun 2019 3 4 0 0 3 7 2 4 0 0 2 6
Jul 2019 6 8 3 9 3 7 1 2 1 6 0 0
Ag 2019 4 5 3 9 1 2 3 6 1 6 2 6
Sep 2019 3 4 1 3 2 4 1 2 0 0 1 3
Oct 2019 4 5 2 6 2 4 4 8 3 18 1 3
TOTAL 77 100 32 100 45 100 50 100 17 100 33 100

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesional de la salud mental de una de las unidades
de salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020).

Análisis: Durante el periodo de estudio se logró identificar que los casos de pánico, en el
profesional uno tuvo una alta prevalencia durante los meses de Enero y Mayo del 2019 con
un número de casos entre 13 y 14 respectivamente, las cifras entre hombres y mujeres
demostró que la mujer tuvo mayor diagnóstico con 45 casos diagnosticados, por su parte el
profesional dos tuvo una alta prevalencia durante los meses de Noviembre 2018 y Enero del
2019 con un número de casos entre 8 y 11 respectivamente, las cifras entre hombres y
mujeres demostró que la mujer tuvo mayor diagnóstico con 35 casos diagnosticados.

44
 Tabla 14: Casos de trastorno de pánico, del profesional uno que fueron diagnosticados en el
periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario

Profesional Uno
N % N % N % N %
PERIODO
(12-17 (18-24 (25-59 (≥60
años) años) años) años)
Oct2018 0 0 3 50 2 4 2 14
Nov 2018 0 0 0 0 3 5 0 0
Dic 2018 0 0 0 0 2 4 1 7
En2019 1 50 2 33 8 15 2 14
Feb 2019 0 0 0 0 8 15 1 7
Mar2019 0 0 0 0 3 5 1 7
Ab2019 0 0 0 0 3 5 1 7
May2019 1 50 1 17 9 16 3 21
Jun2019 0 0 0 0 3 5 0 0
Jul2019 0 0 0 0 5 9 1 7
Ag2019 0 0 0 0 3 5 1 7
Sep2019 0 0 0 0 2 4 1 7
Oct2019 0 0 0 0 4 7 0 0
TOTAL 2 100 6 100 55 100 14 100

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesional de la salud mental de una de las unidades
de salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020).

Análisis: Durante el periodo de estudio se logró identificar que el grupo etario en el

profesional uno se representó en su mayoría entre la adultez (25-59 años), así mismo el
grupo etario del profesional dos también se representó en su mayoría entre la adultez (25-59
años).

45
 Tabla 15: Casos de trastorno de pánico, del profesional dos que fueron diagnosticados en el
periodo octubre 2018 a octubre 2019 según el grupo etario

Profesional Dos
N % N % N % N %
PERIODO
(12-17 (18-24 (25-59 (≥60
años) años) años) años)
Oct2018 0 0 0 0 3 8 0 0
Nov 2018 0 0 1 14 7 19 0 0
Dic 2018 0 0 0 0 2 6 0 0
En2019 0 0 1 33 9 25 1 14
Feb 2019 0 0 0 0 2 6 0 0
Mar2019 0 0 3 0 0 0 0 0
Ab2019 0 0 0 0 3 8 1 14
May2019 0 0 2 17 2 6 2 29
Jun2019 0 0 0 0 1 3 1 14
Jul2019 0 0 0 0 1 3 0 0
Ag2019 0 0 0 0 2 6 1 14
Sep2019 0 0 0 0 1 3 0 0
Oct2019 0 0 0 0 3 8 1 14
TOTAL 0 0 7 100 36 100 7 100

Fuente: Encuesta Ad Hoc realizada a profesional de la salud mental de una de las unidades
de salud mental de la ciudad de Portoviejo. Autor: Evelyn Loor, (2020).

Análisis: Durante el periodo de estudio se logró identificar que el grupo etario en el

profesional dos se representó en su mayoría entre la adultez (25-59 años), así mismo el
grupo etario del profesional dos también se representó en su mayoría entre la adultez (25-59
años).

46
3.2[3.1] DISCUSIÓN

Esta investigación tiene como propósito identificar y determinar la

prevalencia del TP en dos unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo,
durante el periodo octubre 2018- octubre 2019.
De los resultados obtenidos en esta investigación se puede deducir que,
de las encuestas realizadas a los profesionales de la salud mental que colaboraron
con este estudio, el trastorno de ansiedad más frecuente en sus consultas fue el
TP. La prevalencia del TP en el profesional N° 1 fue de 9.72%, es decir hubo 77
casos de TP del universo de 792 usuarios que demandaron atención por salud
mental, durante el periodo octubre 2018 a octubre 2019, por cualquier tipo de
trastorno mental en general, mientras que en relación al profesional N°.2, el
porcentaje fue significativamente mayor, esto es el 21,09%, que representaron 50
casos de TP, aunque en un universo menor (237 casos atendidos en la misma
unidad de tiempo). Según la OPS en un estudio sobre los Trastornos Mentales en la
región de las Américas, uno de los TA más frecuentes fue el TP con una prevalencia
de 1.8% y precisando en américa latina una prevalencia de 0.9% (Organización
Panamericana de la Salud, 2015). Por tanto, vale la pena preguntarnos,
considerando los hallazgos nuestros y las diferencias estadísticamente
significativas del TP en nuestro medio con relación a los datos expuestos por la
OPS, si actualmente se han exacerbado los desencadenantes que los autores han
encontrado como disparadores del TP en el Ecuador o simplemente existe un
subregistro del órgano rector de la salud (OPS) con relación al tema.
Podemos además relacionar los resultados de nuestra inédita investigación, según
lo encontrado en otros estudios, como el realizado en EE. UU (Entrevista Diagnóstica
Compuesta Internacional -CIDI-1998), donde se informó, una prevalencia del 26,2% a lo
largo de la vida de cualquier trastorno mental de los tipificados en la CIE I0 (Clasificación

47
Internacional de Enfermedades) o DSM IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales). Así mismo, en una muestra representativa de seis países
europeos, conducida entre 2001 y 2003, mediante una encuesta de hogares, cara a cara,
se encontró una prevalencia de vida para cualquier trastorno mental del 25,0% y para los
últimos doce meses, del 9,6% (17). (Arias & Miranda, 2008).
En este sentido y en contraste, en la presente investigación se pudo
observar, que el número de casos de TA recibidos en ambas consultas con relación
a los usuarios que demandaron atención por cualquier tipo de trastorno mental en
general fue: en el profesional N°1, 147 casos de TA de un total de 792 usuarios
atendidos en general (18,56%). Mientras que en el profesional N°.2 representaron
106 casos de TA de un total de 237 usuarios (44,73%). Según la OMS (2015), los
trastornos mentales comunes se refieren a una variedad de trastornos depresivos y
de ansiedad, en este caso, en un resumen de la prevalencia mundial y por región de
la OMS del TA, a nivel mundial, se calcula que 3,6% de la población sufre un
trastorno de ansiedad. Esta tasa mundial de prevalencia varía levemente entre las
regiones de la OMS; 2,9% en la Región del Pacífico Occidental a 5,8% en la Región
de las Américas (Organización Panamericana de la Salud, 2017).
Observando las encuestas de prevalencia en Europa se encontró para el TP
una prevalencia del 1.8 % (rango entre 0.7 y 3.1). En este estudio promovido por la
OMS en seis países europeos (Alemania, Bélgica, Francia, Holanda, España, Italia),
se obtuvo una prevalencia de 0.8% para el TP y se determinó que un 22.7% de la
población, ha tenido alguna vez un ataque de pánico a lo largo de su vida. (Vindel A.
C., 2011).
Se entiende que existe una gran variabilidad entre países con relación a la
frecuencia de la afectación y el impacto de estas entidades. Se calcula que los
trastornos de ansiedad afectan en promedio al 5,3% de la población, sin embargo,
lo hace en un 10,4% en los entornos europeos. Por otro lado, hay que tener en
cuenta que algunos trastornos de ansiedad, en particular las fobias, la ansiedad
social y la ansiedad por separación, debutan a una edad muy temprana (entre los 5
a los 10 años), mientras que otros trastornos de ansiedad como el trastorno
generalizado de ansiedad, el trastorno de pánico y el trastorno de estrés
postraumático tienden a aparecer entre los 24 y los 50 años, y tienen una variación
transnacional mucho más amplia.

48
 Ahora bien, cuando se estudia según el grupo etario, nos encontramos que
el grupo con mayor impacto en prevalencia del TP fue el grupo de la ADULTEZ,
considerando la etapa del desarrollo humano desde los 25-59 años, ya que, en este
grupo en el profesional N°. 1 se encontró 55 casos diagnosticados (71,42%) del
trastorno que estamos investigando (TP), mientras que en el profesional N°.2 se
obtuvieron 36 casos (72%), aunque, claro está con distinto número del total de
casos atendidos por TP, esto es 77 casos de trastorno de pánico en el profesional
N°.1 en contraste con los 50 casos del profesional N°.2. Según el Instituto Nacional
de la Salud Mental (2009) la edad de inicio del TP usualmente es a finales de la
adolescencia o al comienzo de la edad adulta.
Resulta sorprendente lo encontrado con respecto a la misma variable
( grupo etario) y la mayor prevalencia pero ahora tomando en cuenta los TA, ya que
se observó en el mismo grupo (ADULTEZ -25-59 años-) el mayor impacto de estos
trastornos, así en relación con el profesional N°.1 se encontró 89 casos
diagnosticados (60,54%) TA, mientras que en el profesional N°.2 se observó 60
casos (56,60%), datos observados con números diferentes totales de casos
atendidos, es decir, en el profesional N°.1 se encontró 147 casos diagnosticados
con TA, en contraste con el profesional N°.2 que se encontró 106 casos. En 2005 la
OMS establece que los TA se inician a una edad temprana, con una mediana de 15
años y alcanzan la prevalencia más alta entre los 25 y 45 años (SERVICIO DE
SALUD ARAUCANIA SUR, 2011).
Finalmente, cuando se trata de la variable Género es interesante como las
mujeres tuvieron un porcentaje de TA y TP superior que los hombres; En el
profesional N°.1, observamos que del total de la muestra de pacientes con TA (147),
93 fueron mujeres esto es el 63,27% y 54 fueron hombres, es decir, 36,73%. Con
respecto a los casos de TP (77), 45 fueron mujeres (58,44%), mientras que en los
hombres se presentaron solo 32 casos (41,55%). Según los resultados observados
en el profesional N°2, el total de la muestra de usuarios con TA (106), 75 fueron
mujeres, esto corresponde al 70,75% y 31 fueron hombres, esto es el 29,25%.
En relación con el TP (50), 33 fueron mujeres (66%), mientras que en los
hombres se presentaron apenas 17 casos (34%). De acuerdo a la OMS los TA son
más comunes en las mujeres que en los hombres (4,6% en contraste con 2,6%, a
nivel mundial), a nivel de la Región de las Américas, se estima que hasta 7,7% de la
población femenina sufre TA y el 3,6% en los hombres, con respecto al TP es dos

49
veces más común en mujeres que en hombres (Organización Panamericana de la
Salud, 2017, págs. 6-15).
No obstante, resulta interesante lo determinado por la World Mental Health,
que realizó un estudio internacional para evaluar entre otras cosas, los tratamientos
que reciben los trastornos de ansiedad y de pánico en todo el mundo y su
adecuación. El resultado, sobre una muestra de más de 51.500 individuos de 21
países diferentes, reveló una prevalencia de la ansiedad del 10%. De estos sólo el
27,6% recibieron algún tipo de tratamiento y sólo en el 9,8% de los casos se
consideró que estos fueron adecuados. (World Health Organization, 2017)

50
CAPITULO IV: CONCLUSIONES

51
 En concreto, la investigación sobre la prevalencia del TP TP y su relación con
variables sociodemográficas en las dos unidades de salud mental de la ciudad de
Portoviejo, de acuerdo con los objetivos planteados en este trabajo se concluye lo
siguiente:

 Con relación al objetivo general se comprobó que efectivamente la prevalencia

del TP en las unidades de salud mental de la ciudad de Portoviejo es
estadísticamente significativa ya que en el profesional N°1 se presentó con una
media de 6,42 mientras que en el profesional 2 fue de 4,17; esto adquiere más
mayor importancia si consideramos que representó la enfermedad más frecuente
de todo el grupo de TA reconocidos como tal en el CIE 10. Por tanto, se
concluye que el TP es altamente prevalente dado los resultados de 9,72% en el
profesional 1 y un porcentaje de 21,09% en el profesional N°2.
 Por otro lado, en relación con la prevalencia de los TA en general se concluye
que estos se presentan en los usuarios de las unidades de salud mental con una
media de 12,25 y una prevalencia de 18,56% en el profesional N°1, mientras que
en el profesional N°2 la media es de 8,83 y su prevalencia de 44,73%.
 Por tanto, se concluye en nuestra investigación en cuanto a los resultados de la
prevalencia de los trastornos de pánico con relación al grupo de los trastornos
de ansiedad, que estos son coherentes con los hallazgos de los estudios
citados, con estricto rigor científico y diseños altamente técnicos que sugieren
que efectivamente el TP es el diagnóstico más frecuente dentro del grupo de los
TA, dado que en el profesional N° 1 se encontró una prevalencia del 52,38% de
los casos (77 usuarios con TP de los 147 pacientes diagnosticados con algún
TA), mientras que en el profesional N°2 la prevalencia resultó algo inferior
(estadísticamente no significativa) exactamente el 47,16% de los casos (50
usuarios con TP de los 106 pacientes diagnosticados con algún TA)
 Así mismo, es indispensable relevar el hecho de la importancia que tienen los
trastornos de ansiedad en general y el trastorno de pánico en particular, si
consideramos el universo total de los diagnósticos que los dos profesionales de
la salud mental rotularon del total de todas las consultas que demandaron su
atención, efectuadas en el periodo de estudio, dado que la relación de las
frecuencias de los trastornos de ansiedad y del trastorno de pánico, con los

52
 trastornos mentales en general es intima, por cuanto, por ejemplo esta
expresión de relación de frecuencia, en algún caso llega a ser hasta del 44,73%
(los casos de TA que el profesional N°2 diagnosticó en el periodo de estudio) y
así mismo el TP llega a representar en este caso el 21,09%

 Finalmente, cuando identificamos las características de sexo y edad de los casos

sociodemográficasen de la muestra participante, se concluye que esta
enfermedad (TP) se presenta más en mujeres que en hombres, lo cual es
coherente con el respaldo bibliográfico presentado en esta investigación, ya que
en el profesional N°1 esta entidad se presentó en el 58,44% mientras que en los
hombres su presentación fue de 41,55%, en contraste en el profesional N°2 que
también fue más frecuente y marcada la diferencia en mujeres (66%) que en
hombres (34%). Sin embargo, cuando evaluamos la presentación por grupo
etario se encontró que el grupo más significativo fue el de la adultez, edad
comprendida entre 25 a 59 años, dato que se repite tanto en el profesional N°1
cuanto en el profesional N°2; .
 Por tanto, podemos afirmar que el trastorno de pánico es más frecuente en
mujeres adultas de entre 25 a 59 años, lo cual estaría de acuerdo ade acuerdo con
la literatura existente que plantea hipótesis en relación a diversas características
de la población femenina que representarían una vulnerabilidad que se
manifiesta efectivamente después de la tercera década de la vida.

53
CAPITULO V: RECOMENDACIONES

54
 Socializar los resultados de la presente investigación a efectos conseguir un
fortalecimiento de la infraestructura en salud mental, con énfasis en la
capacitación de los distintos actores sobre los trastornos de ansiedad en
general y el trastorno de pánico en particular.
 Psicoeducar a la población más vulnerable, a efectos adoptar políticas de
prevención, para la identificación precoz del problema, evitando que estos
pacientes acudan a otros servicios médico por la clínica del trastorno.
 Desarrollar estudios de postgrado y otros programas de capacitación tanto
en profesionales médicos como en psicólogos clínicos, con énfasis en los
tratamientos modernos que demuestran mayor eficacia en la remisión de
síntomas.
 Motivar a futuros profesionales que ahonden en la investigación de esta
enfermedad, con el fin de contribuir a mejorar la calidad de vida de estos
pacientes.

55
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