Malo

clusio
nes
Adilene Romero Merida
Alteraciones Sagitales‌

Maloclusion I

Maloclusion II/1

Clasi
ficaci
de An on
gle
Maloclusion II/2

Maloclusion III

● Loading...‌

Las alteraciones sagitales son aquellas

2
maloclusiones que afectan al plano
anteroposterior.
 Maloclusion
Clase I
Los molares se encuentran en una relación
correcta y el problema se presenta en los
incisivos, los caninos o los premolares.
La maloclusión puede afectar también a
otros planos del espacio, como en el caso
de las mordidas cruzadas, las mordidas
abiertas o las sobremordidas
aumentadas.

3
Clase I
Apiñamiento
Los molares están en buena relación,
pero hay problemas en incisivos,
caninos o premolares.
Puede coexistir con alteraciones en
otros planos: mordida cruzada, abierta o
sobremordida aumentada.
Suele ir con esqueleto clase I, pero
puede haber biprotrusión o birretrusión.
Existen muchas combinaciones posibles,
según el patrón de crecimiento del
paciente.
4
 Clase I con
Mordida Cruzada
🔹 Tipos:
Anterior → afecta a incisivos; se denomina pseudoclase III.
Lateral → puede ser unilateral, bilateral, en caja o en tijera.
🔹 Etiología:
Factores generales: síndromes con paladar fisurado, raquitismo.
Factores locales: pérdida prematura de dientes temporales,
contactos prematuros, frenillo lingual corto, lengua en posición
baja.
Hábitos y disfunciones: respiración oral, succión digital.
🔹 Evolución:
Comienza como un problema funcional y puede volverse
esquelético.
Suele haber falta de espacio en la arcada superior, lo que provoca
apiñamiento anterior.
5
 Clase I con
Mordida Cruzada
🔹 Tratamiento:
Mordida cruzada lateral: expansión de la
arcada superior:
Aparatos fijos: Quad Hélix, disyuntor.
Aparatos removibles (menos eficaces,
requieren colaboración).
Mordida cruzada anterior:
Protruir incisivos superiores y/o retruir
los inferiores.
Usar: resortes linguales, tornillo de
progenie, planos de mordida, planos
inclinados, brackets con o sin planos.
6
Clase I con Biprotrusión
o Birretrusión
Características:
Biprotrusión: incisivos están hacia adelante.
Birretrusión: incisivos están hacia atrás.
Pueden ser de origen dental o esquelético.
Relación con patrón facial:
Dolicofaciales → tendencia a biprotrusión.
Braquifaciales → tendencia a birretrusión.
🔹 Diagnóstico:
Estético y sobre todo cefalométrico.
Se analizan:
Inclinación/protrusión de incisivos (dental).
Profundidades facial y maxilar
(esquelético).

7
Clase I con Biprotrusión
o Birretrusión
🔹 Etiología:
Genética: patrón muscular hereditario.
Locales: macrodoncias, microdoncias,
agenesias, frenillo lingual corto.
Hábitos: deglución atípica, protracción lingual,
lengua baja.
🔹 Tratamiento:
Si es esquelético y de tipo racial → solo se trata
si afecta función o estabilidad.
Si es dental:
Eliminar hábitos causantes.
Biprotrusión: retruir incisivos (a veces con
exodoncias).
Birretrusión: mesializar la arcada y
vestibularizar incisivos.
8
 Clase I con Mordida Abierta
Definición:
Falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores. Puede ser:
Anterior (incisivos)
Lateral (premolares/molares)
Completa (toda la arcada)
🔹 Etiología:
Dental: más frecuente, asociada a:
Factores locales: frenillo lingual corto, anquilosis, alteraciones de
número/tamaño dentario.
Hábitos: succión digital, respiración oral, deglución atípica, protrusión
lingual.
Esquelética:
Patrón dolicofacial hereditario.
Aumento del desarrollo alveolar superior → sonrisa gingival y labio corto.
🔹 Diagnóstico cefalométrico:
Altura facial inferior aumentada.
Plano mandibular y ángulos de Ricketts y Steiner aumentados.
En casos graves: plano oclusal desdoblado.
9
Clase I con Mordida Abierta
Evolución:
En braquifaciales y mesofaciales: suele mantenerse
dental.
En dolicofaciales: tiende a evolucionar a problema
óseo complejo.
🔹 Tratamiento:
1.Control de hábitos y disfunciones.
2.Opciones mecánicas:
Disminuir dimensión vertical posterior:
Exodoncias de premolares o molares.
Intrusión de molares (fuerzas extraorales,
microtornillos, cirugía).
Extruir incisivos:
Aparatología fija con elásticos verticales.
Cuidado con la sonrisa gingival excesiva.

10
Maloclusión Clase II/1
🔹 Características clínicas:
Clase II molar y canina, con resalte aumentado.
Frecuente sobremordida, interposición labial y
alteraciones en incisivos.
Posible mordida cruzada posterior en
respiradores orales.
🔹 Estética facial:
Perfil convexo.
Labio superior protruido e hipotónico.
Labio inferior interpuesto e hipertónico.
Surco sublabial marcado.
🔹 Disfunciones asociadas:
Lengua baja
Hipertonicidad mentoniana
Dificultades fonéticas
Alteración del equilibrio muscular perioral

11
 Sin alteración esquelética:
Mesialización de molares superiores.
Retención de molares inferiores.
Maloclusión Clase II/1
Caries, agenesias, erupción ectópica.
Maxilar protruido:
Herencia (hiperplasia), hábitos (succión digital).
Mandíbula retruida:
Micrognatia, anquilosis, trauma en ATM.
Combinada:
Mixta y multifactorial.
🔹 Tratamiento:
1. Preventivo:
Eliminar hábitos (succión, respiración oral, interposición).
Reeducación funcional (logopedia, estimuloterapia).
Control eruptivo y mantenedores de espacio.
2. Interceptivo:
Maxilar: tracción extraoral (500 g = ortopédica).
Resalte: aparatología removible.
Mandíbula: aparatología funcional (activadores, guías Sander).
Micrognatia: en casos graves, cirugía.
3. Correctivo:
Aparatología fija (con o sin exodoncias).
Distalamiento de molares (tracción extraoral, microtornillos).
Elementos complementarios (Forsus, HBO). 12
Si esquelético y sin crecimiento: cirugía ortognática.
 Maloclusión Clase II/2
Características clínicas:
Clase II molar y canina.
Incisivos centrales superiores verticalizados o palatinizados, sin
resalte.
Laterales superiores labioversionados, sobremordida aumentada.
Incisivos inferiores frecuentemente lingualizados.
🔹 Características esqueléticas:
Si existe clase II esquelética, suele ser ligera, por retrusión
mandibular.
Valores cefalométricos:
Convexidad (Ricketts) y ANB (Steiner) normales
SNB y profundidad facial disminuidos
Patrón braquicefálico (tendencia al crecimiento horizontal).
Altura facial inferior disminuida, ángulo del eje facial aumentado.
🔹 Estética y función:
Perfil cóncavo, labios finos e hipertónicos, surco sublabial marcado.
Aumento progresivo de sobremordida y linguoversión con el tiempo. 13
Posible retracción gingival por presión muscular.
 Maloclusión Clase II/2
Etiología – Teorías clásicas:
Angle: labio superior presiona los incisivos.
Korkhaus: desarrollo alveolar excesivo.
Swann: falta de espacio por desarrollo deficiente en tuberosidad.
Fränkel: presión del labio inferior bloquea crecimiento
mandibular.
Logan: erupción central alterada por factores genéticos.
🔹 Pronóstico:
Se complica con patrón braquicefálico o pérdida dental
prematura.
Aumenta el apiñamiento con los años.
🔹 Tratamiento:
Transformar clase II/2 en clase II/1 con aparatología fija.
Aplicar torque y desbloquear crecimiento mandibular.
Evitar exodoncias (empeoran perfil braquifacial).
En dentición mixta: aparatología funcional.
En dentición definitiva: ortodoncia fija. 14
 Maloclusión Clase III
🔹 Características clínicas:
Clase III molar y canina, mordida cruzada anterior.
Incisivos inferiores linguoversionados, posible apiñamiento superior.
Arcada superior estrecha y poco desarrollada (lengua baja).
Puede haber mordida cruzada unilateral con desviación funcional.
🔹 Cefalometría:
Determina si es:
Maxilar retruido
Mandíbula prominente
Combinación
Signos comunes:
Convexidad reducida (Ricketts)
Rotación antihoraria de la base craneal
Ángulo goníaco abierto, cuello condilar largo y estrecho
(dolicofaciales)
🔹 Rasgos faciales:
Hundimiento del tercio medio, labio superior corto, mentón
prominente.
Apariencia “agresiva” por disposición facial.
Disfunciones: lengua grande, baja, deglución atípica, fonación alterada.
15
 Maloclusión Clase III
🔹 Tipos de clase III:
Dental
Funcional
Esquelética (maxilar, mandibular o ambas)
🔹 Tratamiento según tipo:
Interceptivo (infancia):
Placas activas, tornillo de Bertoni, arco de progenie.
Dental: ortodoncia fija + elásticos clase III, microtornillos para
anclaje.
Maxilar retruido: disyuntor + máscara facial de Delaire.
Mandíbula prominente: tratamiento ortodóncico-quirúrgico en
adultos.
🔹 Pronóstico – Factores que lo empeoran (según Schulhof y Ricketts):
Relación molar clase III marcada.
Deflexión craneal aumentada.
Longitud del cuerpo mandibular aumentada.
Retrusión maxilar (longitud craneal anterior disminuida).
Arco mandibular corto y obtuso.
Altura facial posterior baja.
Crecimiento mandibular dominante y avanzado.
16
 Alteraciones
Transversales
Las alteraciones transversales son desequilibrios en la
relación lateral entre los maxilares, donde no se observa
el resalte normal de los dientes superiores sobre los
inferiores. La manifestación más común es la mordida
cruzada posterior. Estas alteraciones son frecuentes,
poco susceptibles de corregirse espontáneamente y
pueden generar asimetrías óseas y disfunciones
musculares. Por su impacto en el desarrollo facial y la
oclusión, es fundamental diagnosticarlas y tratarlas a
tiempo.
17
 Diagnostico de las
Alteraciones
Pasos del Diagnostico Estudio Clinico Hábitos orales:
🔸Historia clínica: Recoge el motivo de Respiración oral → lengua baja, musculatura
consulta y evolución. bucal activa, compresión maxilar (síndrome de
Estudio clínico -Evalúa si la mordida cruzada está presente cara larga)
(anamnesis + desde la dentición primaria o surgió en la Succión digital → mordida cruzada + abierta,
mixta. protrusión incisiva
exploración) -En adultos, se valora si la alteración es Uso de chupete prolongado → mordida abierta +
Estudio establecida o progresiva. compresión maxilar
🔸 Antecedentes personales y familiares: Alteraciones funcionales:
radiográfico -Factores genéticos: Hipertrofia amigdalar → obliga a respirar por la
Análisis de Hipoplasia maxilar
Hiperplasia mandibular
boca
Frenillo lingual corto → limita movilidad lingual y
modelos Combinación de ambas (clase III altera la deglución
esquelética) Traumatismos:
Pruebas Síndrome de Brodie (mordida en tijera) Fractura de cóndilo → desviación mandibular y
complementarias Asimetrías óseas y síndromes mordida cruzada
craneofaciales (ej. Treacher Collins, Turner) Anquilosis temporomandibular por trauma

18
 Diagnostico de las
Alteraciones
Exploracion Clinica
🔸 Inspección facial: 🔸 Relación intermaxilar (en máxima intercuspidación):
Simetría facial ósea y de Oclusión cúspide-fosa:
tejidos blandos Mordida cruzada unilateral
Evaluación de movimientos Mordida cruzada bilateral
mandibulares Mordida cruzada oculta
🔸 Inspección intraoral: Sin oclusión cúspide-fosa:
Mordida cruzada completa lingual
Posición y forma dental
Mordida cruzada completa vestibular
Estado de tejidos blandos
Oclusión cúspide-cúspide:
(lengua, amígdalas, mejillas)
Mordida incompleta o borde a borde

19
 Diagnostico de las
Alteraciones
Palpacion Manual

Evaluación en Relación Céntrica (RC):

Se realiza con el paciente reclinado y centrando la Relaciones intermaxilares en RC:
mandíbula. Mordida cruzada unilateral →
Situación 1: línea media mandibular coincide con la puede pasar a bilateral o
facial → posible interferencia dental. desaparecer.
Situación 2: no coinciden → posible asimetría Se puede observar:
esquelética; se puede usar jig de Lucía para guiar la Corrección parcial o total
RC. de líneas medias.
🔹 Actividad muscular (según estudio de Martín y cols.): Cambio en relación sagital
(clase I, II o III) según lado.
En reposo: temporal contralateral más activo.
En máxima intercuspidación: predominan los Persistencia o desaparición
temporales anteriores, especialmente en el lado de desviaciones.
opuesto a la mordida cruzada.
20
 Palpacion Manual

Objetivo Zonas Anatomicas Implicadas

1.Diagnóstico diferencial entre desviación
Maxilar superior /
funcional (reversible) y asimetría
Mandíbula
esquelética (irreversible). Procesos
2.Valorar el ancho real del maxilar y dentoalveolares
mandíbula, independientemente de Dientes
compensaciones dentoalveolares. Combinaciones de los
3.Detectar compensaciones dentoalveolares anteriores
palpando raíces vestibulares y palatinas.

21
 Definicion de Maloclusion
Una vez que se ha explorado al paciente visualmente,
se ha palpado y se han conseguido los objetivos
marcados, se procederá a definir la alteración
transversal de la siguiente manera:
-Punto 1: indicar la expresión clínica en máxima
intercuspidación y si existe desviación mandibular o
no.
-Punto 2: indicar si en RC cambia la relación
interarcadas y si persiste o no la desviación
mandibular.
-Punto 3: indicar clínicamente qué zona anatómica
está implicada.

22
 Mordidas Cruzadas Ocultas
Las mordidas cruzadas ocultas son aquellas que no se manifiestan clínicamente en
máxima intercuspidación (la posición de cierre habitual del paciente), pero que pueden
aparecer durante el tratamiento ortodóntico. Son difíciles de detectar inicialmente y
requieren una observación minuciosa por parte del clínico.

23
Estudio Fotografico Estudio de Modelos
Simetría transversal: comparación
Se mide la anchura cigomática derecha/izquierda en bicaninos y
máxima usando el punto zigion; se bimolares.
restan 10 mm para calcular el Curva de Wilson:
ancho de la cara. Cóncava en arcada inferior,
Índice arcada-cara de Izard y convexa en la superior.
Echaniz: ayuda a valorar si el ancho Refleja compensaciones
maxilar es adecuado. dentoalveolares normales.
Fotografías en reposo y sonrisa En mordidas cruzadas, la curva
sirven para evaluar desviación suele ser menos marcada.
mandibular, corredores bucales y Se debe palpar el proceso
compensaciones dentoalveolares. dentoalveolar en los modelos para
detectar inclinaciones y
compensaciones.

24
 Radiografias complementarias Estudio Miografico
📍 Ortopantomografía: Evalúa la actividad muscular en
Limitada por ser 2D, pero útil para detectar: reposo, deglución y masticación.
Asimetrías condilares (método de Habets). En mordida cruzada unilateral:
Ángulo mandibular e inclinación mandibular (estudio de Aumento de actividad en el
Abu). temporal posterior
📍 Radiografía posteroanterior: Analiza la anchura ósea entre contralateral.
puntos anatómicos (J y AG). Ayuda a definir compresión del Reducción de actividad en el
maxilar o mandíbula. masetero homolateral.
📍 Radiografía de base del cráneo (Hirtz): Evalúa simetría Alteración de la coordinación
mandibular midiendo distancias desde puntos de cada masetero-temporal.
hemimandíbula a la línea media. Estudios (Alarcón, Andrade,
📍 Tomografía (CBCT): Permite visualización 3D precisa, Evalúa Martín) confirman que el
posición ósea y compensaciones dentoalveolares., Útil para tratamiento precoz mejora la
planificación quirúrgica y expansión maxilar., Estudios (Barrera, función muscular.
Lagravêre, Cheung) muestran utilidad en diagnóstico transversal,
inclinación molar y elaboración de cefalometrías tridimensionales.

25
 Tipos de Tratamiento

Casos según tipo de compensación:

Enfoque general del tratamiento Sin compensación:
Etiología esquelética.
Siempre partir de la Relación Tratamientos: Niños: disyunción maxilar. Adultos:
Céntrica (RC). Atrofia leve: camuflaje ortodóncico (multibrackets
Analizar: o Quad-helix). Atrofia moderada-grave: ortodoncia
Interferencias oclusales. + cirugía ortognática.
Tamaño y forma de los Con compensación:
maxilares. Etiología dental o dentoesquelética.
Compensaciones Fase 1: Descompensar inclinación dentoalveolar
dentoalveolares (más marcadas (vestibular o palatina).
Fase 2: Reevaluar. Si persiste la mordida cruzada →
con el tiempo).
hay componente esquelético.
No tratar solo la expresión clínica,
Actuar sobre el maxilar afectado según edad y
sino identificar la etiología real.
severidad.
26
 Mordida cruzada unilateral:

Con desviación
Con desviación Sin desviación
mandibular (RC = PIM):
mandibular (RC ≠ PIM): mandibular (RC = PIM):
Evaluar crecimiento:
-Si hay crecimiento: Sin desviación
Es funcional si cambia Centrar mandíbula con referencia
mandibular (RC = PIM):
esquelética, no dentaria.
a bilateral en RC. Descompensar primero, luego aplicar
Etiología dental.
Tratamiento: ortopedia si no hay compensaciones. Tratamiento con
Si dental → Resultado: pasa a mordida cruzada aparatología fija o
descompensación. bilateral y se trata como tal. removible, según el
Si dentoesquelética → Si no hay crecimiento (adulto): caso.
Opción de camuflaje o ortodoncia +
descompensar y luego cirugía.
tratar maxilares. Evitar errores de descompensación no
planificada que lleven a cirugía no
deseada. 27
 Otros tipos de mordida
cruzada:

Mordida incompleta Mordida cruzada Sin mordida Mordida cruzada

(borde a borde): oculta cruzada visible: completa:
Causa dentoalveolar:
Tratamiento con Suele aparecer al Tras descompensar descompensación en
aparatología fija o descompensar o los procesos niños y adultos.
removible. avanzar la dentoalveolares, Causa esquelética:
mandíbula. puede aparecer Niños:
Niños: mordida cruzada. Maxilar atrofiado →
Expansión lenta o Tratamiento según expansión rápida
rápida + ortopedia. el esquema general. palatina.
Adultos: Mandíbula afectada
Ortodoncia + cirugía → esperar fin del
ortognática. crecimiento.
Adultos: ortodoncia fija +
cirugía ortognática. 28
Alteraciones
Verticales
Son discrepancias en el plano vertical entre los
dientes superiores e inferiores cuando el
paciente está en oclusión. Estas alteraciones
afectan la altura facial y están estrechamente
relacionadas con el patrón de crecimiento
esquelético, la posición dental y la función
muscular orofacial.

29
 Mordida Abierta
Es una alteración vertical de la oclusión en la que no hay contacto
entre dientes antagonistas, afectando uno o varios sectores
dentales. El overbite normal es de 2.5 mm (±2 mm) y se mide en
porcentaje de cobertura de los incisivos inferiores.

30
 Clasificacion
Según la localización:
Anterior: afecta incisivos y caninos; incluye
formas especiales:
-Oculta: sin contacto incisal pero no visible
frontalmente.
-Borde a borde: sin entrecruzamiento pero
con contacto.

Lateral: afecta premolares y molares,

unilateral o bilateral.
Completa: afecta todo el sector anterior y
posterior; mal pronóstico.
 Clasificacion
Según la cronología de aparición:
Precoz: en la infancia; ligada a hábitos
orales.
Tardía: en la pubertad; suele ser
esquelética.
Transicional: por erupción incompleta;
suele desaparecer espontáneamente.
Según las estructuras afectadas:
Dental: por extrusión/intrusión de
dientes.
Dentoalveolar: afecta también el hueso
alveolar.
Esquelética: compromiso de las bases
óseas y patrón de crecimiento.
Mordida Abierta Esqueletica
Relacionada con crecimiento
vertical exagerado
(dolicocefalia).
Cefalometría: aumento de
altura facial inferior, rotación
mandibular posterior, patrón
vertical marcado.
Evaluada mediante análisis de
Sassouni, Ricketts, Jarabak y
otros.
Etiopatogenia
Factores generales:
Herencia
Cromosomopatías (ej. trisomía 21)
Malformaciones congénitas (labio leporino)
Enfermedades generales (raquitismo)
✅ Factores locales:
Alteraciones dentarias (erupción, número, forma)
✅ Disfunciones orofaciales:
Deglución atípica o infantil
Hábitos de succión (labio, dedo, chupete)
Protracción lingual:
Simple: lengua entre los incisivos.
Compleja: deglución sin contacto oclusal.
Respiración oral: lengua baja, labios hipotónicos, patrón dolicofacial, rotación mandibular.
 Sobremordida
Aumentada
También se denomina «mordida profunda o cerrada», y
se produce cuando, en la visión frontal, los incisivos
superiores cubren un exceso de la corona clínica de los
incisivos inferiores.

35
Consecuencias funcionales
Limita los movimientos de lateralidad
mandibular.
Puede interferir con el crecimiento del cóndilo
mandibular.
Riesgo de disfunción temporomandibular
(ATM).
Necesita diagnóstico y tratamiento precoz.

36
 Tipos de sobre mordida
Dental o dentoalveolar (falsa mordida profunda)
Etiología:
🔸 a) Exceso de erupción de incisivos inferiores
Curva de Spee acentuada.
Incisivos siguen erupcionando al no contactar con antagonistas.
Asociado a Clase II, División 1 de Angle.
Puede iniciarse como una mordida abierta anterior que luego se cierra.
Espacio libre reducido entre reposo y oclusión.
🔸 b) Déficit en la erupción de molares
Dientes posteriores cortos.
Común en pacientes braquicefálicos y con musculatura masticatoria fuerte.
Asociado a Clase II, División 2 de Angle.
Movimiento masticatorio vertical predominante.
Espacio libre aumentado en exploración funcional.

37
 Tipos de sobre mordida
Mordida profunda esquelética
Relacionada con un patrón
braquicefálico pronunciado.
Cefalometría:
Altura facial inferior y anterior
reducidas.
Altura facial posterior aumentada
(relación de Jarabak alta).
Puede haber:
Rotación mandibular antihoraria.
Rotación horaria del maxilar
superior.
Escasa divergencia de planos
horizontales.
38
 Definicion de Maloclusion
Una vez que se ha explorado al paciente visualmente,
se ha palpado y se han conseguido los objetivos
marcados, se procederá a definir la alteración
transversal de la siguiente manera:
-Punto 1: indicar la expresión clínica en máxima
intercuspidación y si existe desviación mandibular o
no.
-Punto 2: indicar si en RC cambia la relación
interarcadas y si persiste o no la desviación
mandibular.
-Punto 3: indicar clínicamente qué zona anatómica
está implicada.

39
 Diagnóstico y clínica de las 40

alteraciones craneofaciales
Las malformaciones congénitas son alteraciones
en la estructura de un órgano o parte del
cuerpo, debidas a trastornos en su desarrollo
embriológico, durante la gestación, causados
por factores genéticos o ambientales, que
provocan además alteración del funcionamiento
del órgano afectado.
 Clasificacion General
1.Malformaciones congénitas no sindrómicas
Labio y paladar hendido.
Asimetrías faciales simples.
2.Malformaciones congénitas sindrómicas
Causadas por síndromes genéticos.
Ejemplos: Síndrome de Crouzon, Treacher
Collins, Apert.
3.Deformidades postnatales o adquiridas
Por trauma, infecciones, tumores, cirugía
o irradiación
 Diagnostico Clinico
1. Anamnesis
2.Historia médica familiar.
3.Antecedentes prenatales y perinatales.
4.Desarrollo físico, dentario y psicomotor.
5. Exploración clínica
6.Observación facial: simetría, proporciones, perfil.
7.Evaluación craneal: forma del cráneo (braquicéfalo,
dolicocéfalo, etc.).
8.Evaluación facial: tercio superior, medio e inferior.
9.Evaluación intraoral: oclusión, erupción dentaria, paladar.
Signos Clinicos Comunes
 Herramientas de Diagnostico
📌 Estudios por imagen:
Radiografías convencionales: panorámica, cefálica lateral,
posteroanterior.
Tomografía computarizada (TC) y CBCT: para detalles óseos
tridimensionales.
Resonancia magnética (RM): evaluación de tejidos blandos y
articulaciones.
📌 Estudios ortodónticos:
Modelos de estudio.
Fotografías clínicas.
Análisis cefalométrico (SNA, SNB, ANB, alturas faciales,
rotaciones, etc.).
📌 Estudios genéticos:
Cuando se sospecha un síndrome específico.
Gracias