ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina)
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los
antidepresivos que se recetan con más frecuencia. Pueden aliviar los síntomas de
la depresión moderada a grave, son relativamente seguros y, por lo general,
ocasionan menos efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos.
Cómo funcionan los ISRS
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tratan la depresión
aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es uno de los
mensajeros químicos (neurotransmisores) que transportan señales entre las células
nerviosas del cerebro (neuronas).
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina bloquean la reabsorción
(recaptación) de la serotonina en las neuronas. De este modo, hay más serotonina
disponible para mejorar la transmisión de mensajes entre las neuronas.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se denominan selectivos
porque afectan principalmente a la serotonina, no a otros neurotransmisores.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también se pueden
utilizar para tratar otras afecciones distintas de la depresión, como los trastornos de
ansiedad.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS) son medicamentos aprobados para tratar la
depresión
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha
aprobado estos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para
tratar la depresión:
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Sertralina (Zoloft)
Posibles efectos secundarios y precauciones
Se cree que todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI,
por sus siglas en inglés) funcionan de manera similar y generalmente pueden
causar efectos secundarios similares, aunque algunas personas pueden no
experimentar ninguno. Muchos efectos secundarios pueden desaparecer después
de las primeras semanas de tratamiento, mientras que otros pueden llevar a que el
médico y tú prueben un medicamento diferente.
Si tú no puedes tolerar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, es
posible que toleres uno diferente, ya que los inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina difieren en sus potencias para bloquear la recaptación de serotonina
y en la rapidez con la que el cuerpo elimina (metaboliza) el medicamento.
Los posibles efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina pueden incluir, entre otros:
• Náuseas, vómitos o diarrea
• Dolor de cabeza
• Sopor
• Sequedad de boca
• Insomnio
• Nerviosismo, agitación o desasosiego
• Mareos
• Problemas sexuales, como disminución del deseo sexual, dificultad para
alcanzar el orgasmo o incapacidad para mantener una erección
(disfunción eréctil)
• Repercusión en el apetito, lo que lleva a la pérdida o aumento de peso
Tomar el medicamento con alimentos puede reducir el riesgo de náuseas. Además,
siempre y cuando el medicamento no te impida dormir, puedes reducir la
repercusión de las náuseas si lo tomas a la hora de acostarte.
Decidir qué antidepresivo es mejor para ti depende de varios factores, como tus
síntomas y cualquier otra afección de salud que puedas tener. Pregúntale a tu
médico y farmacéutico acerca de los efectos secundarios más comunes para
tu inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina específico y lee la guía de
medicamentos para el paciente que viene con la receta médica.
Problemas de seguridad
Por lo general, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por
sus siglas en inglés) son seguros para la mayoría de las personas. Sin embargo, en
algunas circunstancias pueden causar problemas. Por ejemplo, las dosis altas de
citalopram pueden causar ritmos cardíacos anómalos peligrosos, por lo que se
deben evitar las dosis mayores de 40 miligramos (mg) al día de acuerdo con
la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) y el
fabricante. También recomiendan una dosis diaria máxima de 20 mg de citalopram
para las personas mayores de 60 años.
Los temas que debes analizar con tu médico antes de tomar un inhibidor selectivo
de la recaptación de serotonina incluyen:
• Interacciones con otros medicamentos. Cuando tomes un
antidepresivo, avísale al médico acerca de cualquier otro medicamento,
ya sea recetado o no, plantas aromáticas u otros suplementos que estés
tomando. Algunos antidepresivos pueden interferir en la eficacia de otros
medicamentos y algunos pueden causar reacciones peligrosas cuando se
combinan con ciertos medicamentos o suplementos herbales.
Por ejemplo, los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina pueden aumentar el riesgo de sangrado, en especial cuando
estás tomando otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado,
como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), aspirina,
warfarina (Coumadin, Jantoven) y otros anticoagulantes.
• Síndrome de la serotonina. En raras ocasiones, un antidepresivo puede
hacer que se acumulen altos niveles de serotonina en el cuerpo. El
síndrome de la serotonina ocurre con mayor frecuencia cuando se
combinan dos medicamentos que elevan el nivel de serotonina. Entre
estos medicamentos, se incluyen, por ejemplo, otros antidepresivos,
ciertos analgésicos o medicamentos para el dolor de cabeza y el
suplemento herbario llamado hierba de San Juan.
Los signos y síntomas del síndrome de la serotonina incluyen ansiedad,
agitación, fiebre alta, sudoración, confusión, temblores, desasosiego, falta
de coordinación, cambios importantes en la presión arterial y una
frecuencia cardíaca rápida. Busca atención médica de inmediato si tienes
algunos de estos signos o síntomas.
• Antidepresivos y embarazo. Consulte con el médico acerca de los
riesgos y beneficios de usar antidepresivos específicos. Algunos
antidepresivos pueden dañar a tu bebé si los tomas durante el embarazo
o la lactancia. Si estás tomando un antidepresivo y estás considerando
quedar embarazada, habla con el médico acerca de los posibles riesgos.
No dejes de tomar el medicamento sin antes consultarlo con tu médico,
ya que dejar de tomarlo podría ser un riesgo para ti.
Riesgo de suicidio y antidepresivos
La mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, pero la FDA requiere
que todos los antidepresivos lleven advertencias de caja negra, las advertencias
más estrictas para las recetas. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos
jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento en los pensamientos o las
conductas suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras
semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis.
Cualquier persona que tome un antidepresivo debe ser vigilada de cerca por si
empeora la depresión o la conducta inusual. Si tú o alguien que conoces tiene
pensamientos suicidas cuando tome un antidepresivo, comunícate inmediatamente
con el médico o busca ayuda de emergencia.
Ten en cuenta que los antidepresivos son más propensos a reducir el riesgo de
suicidio a largo plazo al mejorar el estado de ánimo.
Suspender el tratamiento con ISRS
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no son adictivos. Sin
embargo, suspender el tratamiento antidepresivo abruptamente o dejar de tomar
varias dosis puede causar síntomas similares a los de la abstinencia. Esto a veces
se denomina síndrome de interrupción. Trabaja con el médico para disminuir la
dosis de forma progresiva y segura.
Entre los síntomas similares al síndrome de abstinencia, pueden incluirse los
siguientes:
• Sensación general de malestar
• Náuseas
• Mareos
• Letargo
• Síntomas parecidos a los de la gripe
