Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Odontología

RADIODONCIA
CAPITULO 19. MONTAJES DE PELICULAS
Melani Celeste Ortiz Velez 2118186
Meza Martínez Andrea Michel 2146227
Mendoza Almaraz Gerson Adán 2041218
Narváez Torres Mariana Valentina 2226316
Mejia Barrera Susana Elizabeth 2226242
Montoya Méndez José Ángel 2142554
Reyna Saucedo Jennifer Yamileth 2119640
Montelongo Meza Vanessa Gabriela 2226420
Loredo López Danna Paola 2152058
Ricardo Raúl Reyes Rodriguez 2148604
 TERMINOLOGIA DESCRIPTIVA
El aspecto de cualquier área en una radiografía es
determinado por la densidad de esa area, la calidad de los
fotones de rayos X que llega a la película.

Radiolucidas Radiopacas
Todas las estructuras son
Las áreas negras, que es Areas blancas donde ocurre radiolúcidas o radiopacas,
donde ocurre la mayor escasa o nula penetración se pero cada categoría incluye
penetración de rayos X que denominan radiopacas (RO) gradaciones.
llegan a las radiografías, se
denominan radiolúcidas (RL),
 MARCOS PARA MONTAR LA
PELICULA DENTAL
¿QUÉ SON?
Son estructuras utilizadas para montar y organizar radiografías
dentales, facilitando su visualización y diagnóstico.

TIPOS DE MARCOS
1. Para estudios completos (serie radiográfica completa).
2. Para estudios parciales (1 o 2 películas, aleta mordible).
3. Diseños para niños y adultos con diferente número de ventanas
4. Claros (celuloide) y opacos (preferidos por evitar distracción de luz)
 MARCO
OPACO

MARCO DE
CELULOIDE CLARO
 CARACTERÍSTICAS

El área de montaje se adapta al negatoscopio.

El fondo puede ser claro u opaco (opaco recomendado).
Las ventanas deben cubrirse cuando no se usan.
Fondo negro mejora el contraste.

DATOS QUE DEBE LLEVAR EL MARCO

Nombre del paciente.

Número de expediente.
Número de películas (opcional).
 MONTAJE
El operador siempre debe trabajar en una
superficie limpia, seca y color claro, de modo que
pueda ver las radiografías con facilidad cuando se
les extiende. Las radiografías se observan en un
iluminador o negatoscopio.

Cada radiografia tiene un punto en relieve que

ayuda a indicar la orientación de la película. El
paquete de película se coloca en la boca del
paciente de modo que el lado con el punto esté
más cerca de las superficies oclusal o incisal de los
dientes.
Si el operador monta las radiografías de modo que la
porción elevada del punto dé hacia él, el operador ve la
película como si él estuviera viendo al paciente; el lado
izquierdo del paciente está a su derecha. Este es llamado
montaje labial.

Si la película se monta de modo que el lado deprimido del

punto de hacia el operador, tiene las películas antes si
como si las viera desde una posición en la lengua del
paciente; el lado izquierdo del paciente está a la izquierda del
operador. Este es el llamado montaje lingual.

Cuando se reciben radiografías montadas de otro

consultorio, siempre debe palparse el punto de
orientación para confirmar la posición de la película
en el montaje.
ANATOMÍA DENTAL RADIOGRAFÍA
Las estructuras propias del diente y de
soporte están bien definidas en la
radiografía dental debido a sus diferencias
de densidad.

Esmalte: Más radiopaco (blanco); recubre la corona.

Dentina: Menos radiopaca; forma la mayor parte del diente.
Cemento: Capa fina en la raíz; difícil de distinguir. Visible en hipercementosis.
Pulpa: Espacio radiolúcido (oscuro) central; más visible en jóvenes.
Ligamento periodontal: Línea radiolúcida entre raíz y hueso.
Lámina dura: Línea radiopaca que rodea el ligamento.
Hueso alveolar: Con espacios medulares (radiolúcidos) y trabéculas (radiopacas).
Hueso cortical: Muy radiopaco; más denso en la mandíbula que en el maxilar.
 MAXILAR
AREA DE LOS INCISIVOS MAXILARES

En la zona de incisivos maxilares, el agujero nasopalatino aparece como una

radiolucidez ovalada entre las raíces de los incisivos centrales superiores,
pudiéndose observar el conducto incisivo. Aunque está en el paladar
anterior, la superposición lo muestra entre las raíces. Su posición varía por
anatomía y angulación, pudiendo superponerse al ápice y confundirse con
enfermedad periapical, lo que se diferencia con otra angulación, prueba de
vitalidad o trazando la lámina dura y el espacio periodontal.

La sutura palatina mediana es una línea radiolúcida vertical entre las raíces
de los incisivos centrales y debe distinguirse de fracturas, conductos
nutricios o trayectos fistulosos. La fosa nasal es radiolúcida, por encima de
los ápices, y puede verse en la proyección de caninos, a veces unida al seno
maxilar. El tabique nasal mediano es radiopaco y termina en la espina nasal
anterior, en forma de V, cercana o superpuesta al agujero incisivo. El
cornete inferior, menos radiopaco que las paredes nasales, puede verse si es
grande.

Sombras de tejidos blandos como nariz y labios pueden superponerse, más

evidentes en desdentados, donde se distinguen narinas y columela. La fosa
lateral, depresión de la placa labial entre incisivo lateral y canino, se
observa como radiolucidez por hueso delgado.
 MAXILAR
AREA DE LOS CANINOS SUPERIORES
En la región de los caninos superiores se observan dos áreas radiolúcidas:
la mesial corresponde al aspecto lateral de la fosa nasal y la distal a la
prolongación anterior del seno maxilar. En desdentados, la “Y” radiopaca
formada por el borde anterior e inferior del seno maxilar y el piso de la
cavidad nasal sirve como referencia en el montaje. También puede verse la
sombra radiopaca de la nariz y, en algunas proyecciones, una radiolucidez
distal al canino que corresponde al pliegue nasolabial.

AREA DE LOS PREMOLARES SUPERIORES

En la región de premolares superiores, el seno maxilar radiolúcido puede

verse sobre, entre o por encima de los ápices, variando según la angulación
y la anatomía. Su piso aparece como línea radiopaca horizontal, al igual que
el piso de la fosa nasal en la parte superior. Pueden observarse conductos
nutricios, surcos vasculares y tabiques óseos.

En radiografías desdentadas se identifica por la presencia del seno maxilar,

a diferencia de la zona de molares, y puede apreciarse la banda del arco
cigomático en la parte distal. A veces se ve la sombra radiopaca del músculo
buccinador, que aumenta la densidad en un área normalmente radiolúcida.
 MAXILAR
AREA DE LOS MOLARES SUPERIORES
El seno maxilar, área radiolúcida visible en proyecciones periapicales de
molares superiores, puede ser unilocular o presentar tabiques óseos. En él
pueden proyectarse espolones o bordes radiopacos y surcos radiolúcidos
correspondientes a vasos sanguíneos. Su tamaño varía con la edad,
morfología, proyección y angulación, pudiendo ser asimétrico y expandirse
hacia el borde alveolar tras extracciones (neumatización).

Distal al tercer molar se encuentra la tuberosidad maxilar, área de hueso

poroso que puede contener extensión posterior del seno; sobre ella, la
almohadilla de la tuberosidad produce una sombra radiopaca. La apófisis
cigomática del maxilar se ve como radiopacidad en forma de U sobre
primeros y segundos molares, continuándose con el hueso malar y, junto con
la apófisis cigomática del temporal, formando el arco cigomático.

La apófisis hamular es una proyección radiopaca distal a la tuberosidad, y la

escotadura hamular es el área radiolúcida entre ambas. En la parte inferior
distal de radiografías de molares puede verse la apófisis coronoides
mandibular, útil como referencia en series desdentadas. El torus maxilar
(palatino) aparece como radiopacidad densa y bien delimitada en la línea
media del paladar.
 MANDIBULA
AREA DE LOS INCISIVOS INFERIORES

En el área de los incisivos centrales inferiores, apenas abajo de los ápices de los
incisivos centrales en la línea media, con frecuencia hay una radiopacidad un
tanto circular. Éste es el tubérculo geniano, que representa una proyección ósea
en la superficie lingual de la mandíbula en la que se insertan los músculos
geniogloso y geniohioideo. A la mitad del tubérculo geniano puede verse una
pequeña radiolucidez circular.

Esta es el agujero lingual, que es el punto de salida desde la mandi-bula para

las ramas linguales de los vasos incisivos.

Los conductos nutricios, aunque se encuentran en todas las regiones de

mandíbula y maxilar, se ven con más fácili-dad en esta área y deben
distinguirse de trayectos fistulosos o líneas de fractura.

El borde mentoniano es una banda radiopaca ancha en forma de V que

representa un borde de hueso en el lado labial de la mandíbula.

La línea labial, a menos que se identifique como tal, puede dificultar la

interpretación radiográfica.
El borde inferior de la mandibula se observa como una banda radiopaca ancha
que representa el grueso hueso cortical de esta área.
 ÁREAS DE CANINOS INFERIORES
La extensión anterior de la línea oblicua interna y la fosa submandibular puede
observarse en las áreas de los caninos.
Las zonas de los caninos inferiores pueden ser dificiles de orientar en películas
desdentadas. Debe buscarse el tubérculo geniano en la parte mesial de la película,
y quizás el agujero mentoniano en la parte distal. La cresta del borde alveolar
desdentado se inclina hacia abajo a medida que se aleja de forma distal.

ÁREAS DE LOS PREMOLARES INFERIORES

El agujero mentoniano se observa como una radiolucidez redonda u ovalada

cerca de los ápices de los premolares. Puede apreciarse entre los ápices de los
premolares abajo de ellos o incluso superpuesto en ellos.

En esta área puede verse la terminación de la línea oblicua externa, junto con la línea
oblicua interna, la fosa submandibular y el borde inferior de la mandibula.

La o las prominencias mandibulares, si bien no se consideran en sentido estricto referencias

anatómicas normales, se incluyen en esta sección debido a su frecuencia.

Se aprecian una o más de ellas, por lo común de forma bilateral en las caras linguales de la
mandibula en la región de los premolares o cerca de ella. Se ven como radiopacidades
delineadas con claridad
 ÁREAS DE MOLARES INFERIORES

El conducto mandibular (conducto dentario inferior) se ve como una banda

radiolúcida abajo de los ápices de los dientes posteriores. Se origina en el agujero
mandibular y corre hacia abajo y adelante para terminar en el agujero mentoniano.

La línea externa, una continuación de la línea anterior de la rama mandibular,

se ve como una línea radiopaca que pasa diagonalmente hacia abajo y
adelante a través de la región de los molares.

La línea oblicua interna o borde mielohioideo es una línea

radiopaca que va desde la cara medial y anterior de la
rama hacia abajo y adelante para terminar en el borde
inferior de la sinfisis.

la línea oblicua externa es más alta y corta, mientras que la

línea oblicua interna es más baja y larga.
La fosa submandibular se ve como un área radiolúcida abajo de la línea
oblicua interna (borde mielohioideo). Representa un área de menor
espesor del hueso debido a una depresión en la superficie medial de la
mandibula.
ANATOMÍA
RADIOGRÁFICA
NORMAL
El personal dental debe conocer bien la
anatomía radiográfica normal
(periapicales, aleta mordible, oclusales,
panorámicas, extraorales).
Diferenciar lesiones de estructuras
anatómicas normales es el primer paso.
VARIACIONES ANATÓMICAS
Tamaño, forma y ubicación cambian según
edad y uso.
Proyección y angulación pueden exagerar o
distorsionar la imagen.
Cuando se analiza una posible lesión, lo
primero que debe considerarse son las
referencias anatómicas que normalmente se
observan en esa área específica.

RADIOPACIDAD Y RADIOLUCIDEZ
Estructuras densas → radiopacas (bordes
óseos, inserciones musculares).
Cavidades o concavidades → radiolúcidas
(menor densidad).
LIMITACIONES

Radiografías = 2D → no muestran
profundidad.
Posibles superposiciones engañosas (ej. raíces
molares superiores y seno maxilar).

REGLA

Antes de diagnosticar patología → descartar

anatomía normal.
 RESTAURACIONES
Como en el caso de las estructuras dentales y óseas, la
densidad de la restauración determina su aspecto en las
radiografías.

Las restauraciones metálicas como

incrustaciones, coronas, laminados o espigas de
oro o amalgama de plata son la áreas más
radiopacas en las radiografías.
Es posible identificarlas sólo con base en forma y
tamaño, no por el grado de radiopacidad.
 Las restauraciones sintéticas usadas en dientes
anteriores (ionómeros de vidrio, laminados, materiales
compuestos y acrílicos) se ven radiolucidos y pueden
confundirse con caries en las radiografías.

Los fabricanres de algunas restauraciones sintéticas

ahora incorporan partículas radiopacas en sus
preparaciones para poder distinguir estas de caries.
Las fundas de porcelana se ven ligeramente radiopacas
porque el silicato del que están hechas es un compuesto
metálico y el cemento radiopaco es más evidente.

Las obturaciones endodóncicas se ven como

radiopacidades en las cámaras de los conductos
pulpares y radiculares.
ANATOMIA RADIOGRÁFICA PARA PELICULAS
PANORÁMICAS
A)Película panorámica O) Tabique nasal
B)Agujero Mandibular P) Vértebra cervical
C)Espacio aéreo faríngeo Q) Hueso malar
D)Apófisis estiloides R) Cornete inferior
E) Seno maxilar S)Meato auditivo externo
F) Apófisis coronoides
G)Eminencia articular
H) Fosa glenoidea
I) Paladar duro
J) Agujero mentoniano
K) Cóndilo mandibular
L) Conducto mandibular
M) Agujero mentoniano
N) Fosa nasal
 PROCEDIMIENTO
•Se seleccionan las radiografías y se colocan en un marco con el nombre
del paciente y la fecha

• Las radiografías se dividen en tres grupos: aleta mordible,

periapicales anteriores y posteriores.

• Se montan primero las radiografías

periapicales anteriores y luego las
posteriores.
• Se utiliza la forma de la raíz y la corona
para identificar las radiografías
anteriores maxilares y mandibulares.
 PROCEDIMIENTO
Características para identificar las radiografías:

Incisivos centrales y Premolares Premolares Molares Molares

laterales superiores: superiores inferiores superiores inferiores

coronas más anchas y dos raíces tres raíces (dos bucales dos raíces curvas
una raíz
raíces más largas. y una palatal). divergentes.

•La curva de Spee se utiliza para orientar las radiografías

de aleta mordible: 'sonrisa' si la curva se eleva, 'aspecto
triste' si la curva desciende.
 RADIOGRAFIAS OCLUSALES
Al interpretar películas oclusales, los operadores deben recordar que la
proyección está en el plano superoinferior (“axial”) y muestra la tercera
dimensión que no aparece en periapicales, aleta mordible o
panorámicas. También debe considerarse el tipo de proyección
empleada, perpendicular o topográfica (65°), ya que la posición de las
referencias anatómicas varía según la angulación.

Película oclusal mandibular. A,

tubérculos genianos. B, borde Película oclusal maxilar, a, conducto
interior. C, placa cortical bucal. D, nasolagrimal. b, agujero palatino
placa cortical lingual. E, sombra de anterior. c, seno maxilar. d, fosa
la lengua nasal. e, pared lateral de la fosa
nasal. f, pared lateral del seno
maxilar.
 PROYECCIONES EXTRAORALES
Las referencias anatómicas que se observan más a menudo y más importantes para las técnicas extraorales
descritas en el capítulo 13 se ilustran en las imagenes,recordemos que cuando no es suficiente con las
radiografías intraorales recurrimos a estas para evaluar un área más amplia,posibles fracturas,piezas
retenidas,etc

Proyección oblicua lateral de la mandíbula. A, apófisis

coronoides. B, escotadura sigmoidea. C, cóndilo. D,
Espacio aéreo faríngeo. E, agujero mandibular. F,
conducto mandibular. G, agujero mentoniano.

• Proyección craneal lateral.

A, tabla interna y externa. B , marcas vasculares.
C, seno venoso lateral. D, celdillas aéreas mastoideas.
E, seno esfenoidal.
F, apófisis clinoideas anterior y posterior y silla turca.
 Vista posteroanterior. A, seno frontal.
B, seno etmoidal. C, borde petroso.
D, base del cráneo. E, seno maxilar.
F, sutura frontocigomática. G, órbita

Articulación
temporomandibular
normal. A, meato auditivo
externo. B, cóndilo. C,
fosas articulares. D,
eminencia articular.
Vista posteroanterior de los senos
(vista de Waters). A, órbita. B, seno
• maxilar. C, apófisis coronoides. D,
agujero occipital y vértebra. E, pared
lateral del seno maxilar. F, arco
cigomático. G, hueso malar. H, sutura
frontocigomática. I, seno etmoidal. J,
seno frontal.