MECANISMOS DE ACCION Y APLICACIONES
CLINICAS
LICENCIATURA EN MEDICINA
VALDEZ ANGEL DIEGO ALONSO
UVM COYOACAN
AINES. Mecanismos de Acción
Los AINES
(Antiinflamatorios No
Esteroideos) son una
clase de fármacos
ampliamente utilizados
en la práctica clínica
para el alivio del dolor, la
reducción de la
inflamación y la fiebre.
Cada uno de ellos tiene
aplicaciones específicas
y efectos adversos
distintivos.
El ácido acetilsalicílico
(aspirina) se usa
principalmente como
analgésico,
antiinflamatorio y
antiagregante
plaquetario en la
prevención de eventos
cardiovasculares. Sin
embargo, su uso
prolongado puede
causar irritación gástrica
y aumentar el riesgo de sangrado.
El ibuprofeno es eficaz en el alivio del dolor, la fiebre y la inflamación, siendo
utilizado en condiciones como artritis y dolor muscular. Sus efectos adversos
incluyen molestias gástricas, úlceras y problemas renales.
El diclofenaco se emplea para tratar dolores agudos y crónicos, así como en
enfermedades inflamatorias como la artritis. Sus efectos secundarios abarcan
desde problemas gastrointestinales hasta complicaciones cardiovasculares.
El naproxeno, se utiliza para el alivio sintomático de diversas afecciones dolorosas
y como antiinflamatorio. Puede provocar problemas gastrointestinales y aumentar
el riesgo de eventos cardiovasculares.
El celecoxib es un inhibidor selectivo de la COX-2, empleado en el tratamiento del
dolor y la inflamación en condiciones como la artritis reumatoide y la osteoartritis.
Su uso se asocia con un menor riesgo de úlceras gástricas, pero puede aumentar
el riesgo cardiovascular.
El paracetamol (acetaminofén) se utiliza comúnmente como analgésico y
antipirético. Aunque es bien tolerado a dosis terapéuticas, la sobredosis puede
provocar daño hepático grave.
Opioides.
Mecanismos de Acción
Los opioides son una clase de analgésicos potentes que se utilizan en el manejo
del dolor moderado a severo. Cada uno tiene aplicaciones clínicas específicas y
efectos adversos distintivos.
El tramadol es un opiáceo sintético utilizado para el tratamiento del dolor
moderado a moderadamente severo. También puede tener efectos antidepresivos
leves. Sus efectos adversos incluyen náuseas, mareos, somnolencia y riesgo de
convulsiones.
El fentanilo es un opiáceo sintético extremadamente potente, que se utiliza para
tratar el dolor severo, especialmente en situaciones de emergencia o en el ámbito
quirúrgico. Sus efectos adversos incluyen depresión respiratoria, sedación
profunda, y riesgo de adicción y sobredosis.
La buprenorfina es un opioide parcial utilizado en el tratamiento del dolor
moderado a severo y en el tratamiento de la dependencia de opiáceos. Puede
causar efectos adversos como náuseas, vómitos, estreñimiento y síndrome de
abstinencia en pacientes opioides-dependientes.
La metadona se usa principalmente en el tratamiento de la dependencia de
opiáceos y, en menor medida, en el manejo del dolor crónico. Sus efectos
adversos incluyen sedación, depresión respiratoria, estreñimiento y riesgo de
prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma.
La morfina es uno de los analgésicos opioides más antiguos y efectivos, utilizado
para tratar el dolor moderado a severo, especialmente en el contexto del cáncer y
el dolor postoperatorio. Sus efectos adversos principales incluyen depresión
respiratoria, estreñimiento, náuseas, vómitos y riesgo de adicción.
La oxicodona es un opioide semisintético utilizado para tratar el dolor moderado a
severo. Sus efectos adversos son similares a los de otros opioides e incluyen
depresión respiratoria, estreñimiento, náuseas, vómitos y riesgo de adicción.
La naloxona es un antagonista de los receptores opioides utilizado en situaciones
de emergencia para revertir la depresión respiratoria causada por una sobredosis
de opioides. Puede causar síntomas de abstinencia aguda en pacientes opioides-
dependientes.
El naltrexona es otro antagonista de los receptores opioides, utilizado en el
tratamiento de la dependencia de opiáceos y para prevenir la recaída en pacientes
abstinentes. Sus efectos adversos incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal y
riesgo de hepatotoxicidad.
Antibióticos.
1. Inhibidores de la síntesis de la pared celular:
a. Penicilina: Actúa interfiriendo con la síntesis de la pared celular bacteriana,
causando lisis celular. Se usa para tratar infecciones bacterianas como
faringitis estreptocócica y neumonía.
b. Cefalosporinas: También interfieren con la síntesis de la pared celular
bacteriana, siendo eficaces contra una amplia gama de bacterias. Se utilizan
para tratar infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos.
c. Vancomicina: Actúa impidiendo la formación de enlaces peptídicos en la
pared celular bacteriana. Se reserva para infecciones graves por bacterias
resistentes a otros antibióticos, como la MRSA (Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina).
2. Inhibidores de la síntesis de proteínas:
a. Eritromicina: Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la
subunidad 50S del ribosoma. Se utiliza para tratar infecciones respiratorias y
de la piel.
b. Clindamicina: Actúa de manera similar a la eritromicina, pero es más efectiva
contra bacterias anaerobias. Se utiliza para tratar infecciones intraabdominales
y del tracto genital.
c. Linezolid: Inhibe la formación del complejo de iniciación en la síntesis de
proteínas bacterianas. Se usa para tratar infecciones por bacterias
grampositivas resistentes a otros antibióticos.
3. Antagonistas del ácido fólico:
a. Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX): Inhibe la síntesis de
tetrahidrofolato, esencial para la síntesis de ADN bacteriano. Se utiliza para
tratar infecciones del tracto urinario, respiratorio y gastrointestinal.
b. Trimetoprim: Actúa de manera similar al TMP-SMX, pero se usa a menudo
en combinación con otros antibióticos para ampliar su espectro. Se utiliza para
tratar infecciones del tracto urinario y respiratorio.
c. Dapsona: Inhibe la dihidropteroato sintetasa bacteriana, interfiriendo con la
síntesis de ácido fólico. Se utiliza en el tratamiento de la lepra y la dermatitis
herpetiforme.
4. Fluoroquinolonas:
a. Ciprofloxacino: Inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa IV bacterianas,
impidiendo la replicación del ADN bacteriano. Se usa para tratar infecciones
del tracto urinario, respiratorio y gastrointestinal.
b. Levofloxacino: Similar al ciprofloxacino, pero con una mayor actividad contra
bacterias grampositivas. Se utiliza para tratar infecciones del tracto respiratorio,
piel y tejidos blandos.
c. Moxifloxacino: Posee un espectro de actividad más amplio que incluye
bacterias anaerobias, y se utiliza para tratar infecciones del tracto respiratorio,
incluida la neumonía.
5. Anti micobacterianos:
a. Isoniazida: Actúa inhibiendo la síntesis de ácidos micólicos en la pared
celular de Mycobacterium tuberculosis. Es un fármaco de primera línea en el
tratamiento de la tuberculosis.
b. Rifampicina: Inhibe la ARN polimerasa bacteriana, bloqueando la síntesis de
ARN en Mycobacterium tuberculosis. Se utiliza en combinación con otros
fármacos para el tratamiento de la tuberculosis.
c. Etambutol: Interfiere con la síntesis de la pared celular de Mycobacterium
tuberculosis al inhibir la arabinosiltransferasa. Se usa como parte del régimen
de tratamiento estándar de la tuberculosis.
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