Universidad Americana- UAM

SISTEMA DIGESTIVO III

Dra. Elizeth C. Solís Morales
Especialista en Patología
• HIGADO:es la masa de tejido glandular
más grande del organismo y el órgano
interno más voluminoso; tiene peso
aproximado 1500 g.
Se localiza en el cuadrante superior
derecho y en parte del cuadrante
superior izquierdo
de la cavidad abdominal, protegido por
la parrilla costal.
El hígado está encerrado en una cápsula
de tejido conjuntivo fibroso (cápsula de
Glisson); una cubierta serosa (peritoneo
visceral) que rodea la cápsula, excepto
donde el hígado se adhiere
directamente al diafragma o a los otros
órganos.
 produce la mayor parte de
las proteínas plasmáticas
que circulan en el
organismo.
captación, almacenamiento
degrada o conjuga muchos y distribución de sustancias
fármacos y sustancias nutritivas y vitaminas que
tóxicas circulan al torrente
sanguíneo.
Funciones del
Hígado

regula las concentraciones

circulantes de mantiene la concentración
sanguínea de glucosa
lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL)
El hígado produce proteínas plasmáticas circulantes:
Albúminas, Lipoproteínas( VLDL) Glucoproteínas, Protrombina y fibrinógeno, Globulinas
no inmunitaria α y β
El hígado almacena y convierte varias vitaminas y hierro:
Vitamina A (retinol) Vitamina D (colecalciferol) Vitamina K.

Participa en el almacenamiento, metabolismo y la homeostasis del hierro. Sintetiza casi

todas las proteínas que intervienen en el metabolismo y transporte de hierro, como la
transferrina, la haptoglobina y la hemopexina

Los hepatocitos están involucrados en la degradación de fármacos, toxinas y otras

proteínas extrañas al organismo (xenobióticos)
La producción de bilis es una función exocrina del hígado
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL HIGADO:

Parénquima: que consiste en cordones de hepatocitos bien organizadas, en el adulto normalmente

tienen una sola célula de espesor y están separadas por capilares sinusoidales.

Estroma de tejido conjuntivo: se continúa con la cápsula fibrosa de Glisson.

Los vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y conductos biliares transcurren dentro del estroma
de tejido conjuntivo.

Capilares sinusoidales (sinusoides) conforman el conducto vascular entre los cordones de

hepatocitos.

Espacios perisinusoidales (espacios de Disse) se encuentran entre el endotelio sinusoidal y los

hepatocitos.
• Existen tres maneras de describir la
estructura del hígado en términos de
una unidad funcional:
EL LOBULILLO CLÁSICO, LOBULILLO
PORTAL Y EL ÁCINO HEPÁTICO.
El lobulillo clásico es la manera
tradicional de describir la organización
del parénquima hepático y es fácil de
visualizar.
Se fundamenta en la distribución de las
ramas de la vena porta y la arteria
hepática dentro del órgano y en el
trayecto que sigue la sangre
proveniente de estos vasos para irrigar
finalmente los hepatocitos.
la unión entre tres lobulillos clásicos en un
ESPACIO (TRÍADA) PORTAL, que alberga ramas
delgadas de la vena porta, la arteria hepática, el
conducto biliar interlobulillar y un vaso linfático.
El tabique limitante cilíndrico, integrado por
hepatocitos modificados, rodea a cada espacio
portal esta separado del tejido conjuntivo por el
espacio de Moll.
El centro de cada lobulillo clásico presenta una
vena central de disposición longitudinal, el
nacimiento dela vena hepática.
• LOBULILLO CLÁSICO:
está compuesto por pilas de cordones anastomosadas de hepatocitos, de una sola célula
de espesor, separadas por el sistema interconectado de sinusoides que irriga las células
con una mezcla de sangre portal (venosa) y arterial.
En el centro del lobulillo se encuentra una vénula relativamente grande, la vénula hepática
terminal (vena central)
En los bordes del espacio portal entre el tejido conjuntivo del estroma y los hepatocitos,
existe un pequeño espacio denominado espacio periportal (espacio de Mall).

Los hepatocitos forman los cordones celulares anastomosadas del lobulillo hepático, son
células poligonales, grandes , el núcleo es grande y esferoidal y ocupa el centro de la
célula. En cada núcleo hay dos o más nucléolos bien desarrollados ,,el citoplasma es
acidófilo .

los hepatocitos tienen una capacidad de regeneración considerable cuando la sustancia

hepática se pierde por procesos tóxicos, enfermedades o cirugía.
• LOBULILLO PORTAL:

Es el conducto biliar interlobulillar de la tríada portal del lobulillo clásico. Sus bordes
externos son líneas imaginarias trazadas entre las tres venas centrales que se encuentran
más cercanas a la tríada portal
El lobulillo portal enfatiza las funciones exocrinas del hígado.

Estas líneas definen un bloque de tejido más o menos triangular que incluye esas porciones
de los tres lobulillos clásicos que secretan la bilis que drena en su conducto biliar axial.
• ÁCINO HEPÁTICO:
tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del parénquima hepático.
El eje menor del ácino está definido por las ramas terminales de la tríada portal que siguen
el límite entre dos lobulillos clásicos.
El eje mayor del ácino es una línea trazada entre las dos venas centrales más cercanas al
eje menor.

El ácino hepático es la unidad estructural que proporciona la mejor correlación entre la

perfusión sanguínea, la actividad metabólica y la patología hepática.

Los hepatocitos en cada ácino hepático se describen dispuestos en tres zonas elípticas
concéntricas que rodean el eje menor.
Zona 1: es la más cercana al eje menor y a la irrigación proveniente de las ramas penetrantes de la vena
porta y de la arteria hepática. Esta zona corresponde a la periferia de los lobulillos clásicos.

• Zona 3: es la más lejana al eje menor y la más cercana a la vena hepática terminal (vena central). Esta
zona corresponde al centro del lobulillo clásico que rodea la vena hepática terminal.

• Zona 2: se encuentra entre las zonas 1 y 3 pero no presenta límites nítidos.

La división en zonas es importante en la descripción e interpretación de patrones de degeneración,

regeneración y efectos tóxicos específicos del parénquima hepático en relación con el grado o la
calidad de la perfusión vascular de los hepatocitos.
• El endotelio sinusoidal discontinuo:
presenta una lámina basal discontinua que falta en muchos sitios.
La discontinuidad del endotelio es obvia por dos razones:

• Hay fenestraciones grandes, sin diafragma en las células endoteliales.

• Hay brechas amplias entre las células endoteliales contiguas.

Los sinusoides hepáticos difieren de otros sinusoides porque un segundo tipo celular, el
llamado macrófago sinusoidal estrellado o célula de Kupffer ,es un componente habitual
del revestimiento del vaso.
Las células de Kupffer pertenecen al sistema fagocítico mononuclear.
otro tipo celular encontrado en el espacio perisinusoidal es la célula estrellada hepática
llamada célula de Ito.
Espacios sinusoides, macrofagos
LOS HEPATOCITOS son células grandes y poligonales, con un diámetro de 20 a 30 mm, que
se encuentran muy apretados en los tabiques independientes de células hepáticas.

Cada hepatocito tiene:

Dominios laterales: donde entra en contacto con otros hepatocitos y constituye estrechos
conductos intercelulares, los conductillos biliares, a los que vacían la bilis primaria por
transporte activo.

Dominios sinusoidales: donde el hepatocito entra en contacto con el espacio de Disse para
soltar su secreción endocrina y endocitar materias desde los sinusoides hepáticos
Tres de cada cuatro hepatocitos presentan un único
núcleo, mientras que el restante posee dos.
El 50% de los núcleos de los hepatocitos son
pequeños y diploides, pero los hay de mayor tamaño
y evidencian una poliploidía.
La bilis que fabrican los hepatocitos es la bilis
primaria, que se concentra y modifica en el interior
de la vesícula biliar para convertirse en la bilis
expulsada hacia el duodeno.
Los hepatocitos también presentan múltiples
inclusiones como depósitos lipídicos, sobre todo en
forma de lipoproteínas de muy baja densidad(VLDL)
y glucógeno (partículas β)
Si el hígado se daña por sustancias toxicas o por una lesión mecánica (como la resección de
una porción suya), las células de Ito sueltan varios factores de crecimiento, como el TGF-α, el
TGF-β, el factor de crecimiento de los hepatocitos, la interleucina 6 y el factor de crecimiento
epidérmico, que hacen que los hepatocitos existentes experimenten una rápida actividad
mitótica.

Si la magnitud del trastorno es grande, los colangíolos y los canales de Hering también
intervienen en la regeneración hepática.
CONDUCTOS BILIARES.
Los espacios intercelulares delimitados por los hepatocitos adyacentes configuran un sistema
anastomótico de conductillos biliares que vacían su bilis en los colangíolos de la periferia de los
lobulillos clásicos.
Estos colangíolos están constituidos por hepatocitos en contacto con células cubicas bajas. Su
contenido se vuelca en los canales de Hering, ramas delgadas de los conductos biliares, compuestas
por células cubicas bajas que van paralelas a las arteriolas de entrada.

Los conductos biliares, integrados por un epitelio cubico simple, se unen entre sí para originar
conductos cada vez mas grandes que acaban en los conductos hepáticos derecho e izquierdo.

los colangíolos, los canales de Hering y los conductos biliares generan, como respuesta a la secretina
emitida por las células del SNED en el duodeno, un amortiguador cargado de bicarbonato, que se
conserva en la vesícula biliar hasta su liberación al duodeno junto al engendrado por las células centro
acinares y los conductos estriados del páncreas exocrino.
Una característica distintiva del conducto de Hering es su revestimiento formado por dos tipos de
células: hepatocitos y colangiocitos
VESÍCULA BILIAR: un saco distensible con forma de pera que en los seres humanos
contiene un volumen de alrededor de 50 ml de bilis.
La vesícula biliar es un saco ciego se continúa, desde su región denominada cuello, con el
conducto cístico. A través de este conducto, recibe bilis diluida desde el conducto hepático.

Su pared esta conformada por tres capas:

-membrana mucosa
-muscular
-serosa/ adventicia
• La mucosa presenta muchos pliegues, dando el aspecto de glándulas simples.
• El epitelio es cilíndrico alto con núcleos basales, sustentado por una lamina basal y lamina
propia con tejido conjuntivo reticular en ocasiones se observan nódulos linfáticos. está
provista de capilares fenestrados y pequeñas vénulas, pero no posee vasos linfáticos.. hay
glándulas mucosecretoras
• Los pliegues anormales del epitelio o divertículos de la mucosa son llamados senos de
Rokitansky Aschoff. Pueden extenderse hasta la capa del tejido perimuscular.
• La capa muscular. Es una malla formada por fibras musculares lisa, fibras de colágenos,
reticulares y algunas elásticas.
• La pared de la vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y de submucosa.
• fuera de la muscular externa hay una capa gruesa de tejido conjuntivo denso adherida al
parénquima hepático llamada adventicia.
La superficie no adherida está cubierta por una serosa
PÁNCREAS:
es una glándula alargada en la que se describe una cabeza, un cuerpo y una cola.
La cabeza es una porción expandida que se ubica en la curva con forma de C del duodeno.
Está unida al duodeno mediante tejido conjuntivo.
El cuerpo del páncreas de ubicación central, atraviesa la línea media del cuerpo humano
la cola se extiende hacia el hilio del bazo.
El conducto pancreático (de Wirsung) recorre toda la longitud de la glándula y desemboca
en el duodeno a la altura de la ampolla hepatopancreática (de Vater)

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina

• El componente exocrino sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno que son
indispensables para la digestión en el intestino.
• El componente endocrino sintetiza las hormonas insulina y glucagón y las secreta hacia la
sangre.
Estas hormonas regulan el metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas en el
organismo.

El páncreas exocrino es muy parecido a la glándula parótida, con la que puede ser
confundido
Las células secretoras serosas del acino producen precursores enzimáticos digestivos
secretados por el páncreas.

Los acinos pancreáticos son singulares entre los acinos glandulares porque el conducto
inicial que parte desde el ácino, el conducto intercalar, en realidad comienza dentro del
adenómero( unidad de secreción)
Las células acinosas se caracterizan por presentar una basofilia bien definida en el
citoplasma basal y gránulos de cimógeno acidófilos en el citoplasma apical
El páncreas endocrino es un órgano difuso que secreta hormonas que regulan la concentración de
glucosa en la sangre.
Los islotes de Langerhans, el componente endocrino del páncreas, están dispersos por todo el órgano
en la forma
de grupos celulares de tamaño variable
En los cortes teñidos con H&E, los islotes de Langerhans aparecen como cúmulos de células pálidas
rodeados por ácinos pancreáticos que se tiñen con más intensidad. es posible identificar
tres tipos celulares principales, designados células α (alfa),β (beta) y δ (delta)

Las células de los islotes, salvo las β, son equivalentes de las células enteroendocrinas de la mucosa
gastrointestinal.
GRACIAS