Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona,

comparándolo con uno o varios indicadores.

La evaluación permite determinar la eficacia de la valoración, diagnostico,
planeación y ejecución para la solución de la problemática de la salud de los
individuos, familias y/o comunidades. Permite además las modificaciones o
reingeniería en cada una de estas etapas.
METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA ESTANDARIZADO (PLACE). SEGÚN LA COMISIÓN
PERMANENTE DE ENFERMERÍA.
1. Identifique el problema de salud, proceso vital o manejo terapéutico
prevalente, dirigido al individuo, familia o comunidad para definir el PLACE
a desarrollar. El cual puede derivar de la valoración individual, familiar,
grupal o comunitaria; de las principales de mandas de atención (ingresos,
egresos, consultas) de los usuarios de los servicios de salud o estar
relacionado con eventos que lesionen la salud de las personas incluidos en
el Catálogo Universal de los Servicios de Salud (CAUSES).

2. Construcción del diagnóstico de Enfermería

2.1 identifique las respuestas humanas que puede presentar la persona
ante un problema de salud, proceso vital o manejo terapéutico.
2.2 Referirse a la segunda parte de la taxonomía II de la NANDA y situarse
en el esquema de dominios y clases. Pag.364.
2.3 Seleccione él o los dominios correspondiente a la función vital o en
riesgo potencial. Asi como la clase correspondiente al área o
localización de la función en la que se ubica la función vital o en riesgo
potencial.
2.4 En este mismo apartado seleccione en el listado de dominios, clases y
diagnósticos (pag.366), la etiqueta diagnóstica que corresponda al
dominio y clase correspondiente al área o localización de la función en
la que se única la función vital o en riesgo potencial.
2.5 Una vez definida la etiqueta diagnóstica referirse a la segunda parte del
libro (Diagnósticos enfermeros de la NANDA I), buscar por orden
alfabético el eje diagnóstico como el elemento principal de la misma.
2.6 Cuando localice la etiqueta diagnóstica (ED), encontrara la definición de
la etiqueta diagnóstica, las características definitorias o evidencias o
evidencias clínicas empíricas que se pueden observar y medir y que
representan las respuestas humanas manifestadas por signos y
síntomas y los factores relacionados (FR) es decir la etiología o causa a
la respuesta humana alterada.
 La construcción lógica de un diagnóstico real es: Etiqueta
Diagnóstica (ED), Factor Relacionado (FR) y Características
Definitorias (CD).
 La construcción lógica de un diagnóstico de riesgo es: Etiqueta
Diagnóstica (ED) y Factor de Riesgo (FR).
  La construcción lógica de un Diagnóstico de salud o bienestar es:
Etiqueta Diagnóstica (ED) Y Característica Definitorias (CD).
2.7 Los conectores relacionados con (R/C) y manifestado por (M/P) son
empleados para darle construcción semántica a la oración del
diagnóstico. Ejemplo: protección inefectiva R/C proceso infeccioso
pulmonar M/P fiebre, aumento de leucocitos y esputo purulento.
2.8 Tanto los factores relacionados como las características definitorias
serán seleccionados según la prioridad correspondiente al plan de
cuidados de enfermería que se está elaborando.
Nota: todos los diagnósticos de riesgo tienen como característica
principal que las etiquetas diagnósticas inician con riesgo de y los
diagnósticos de salud inician con disposición para.

3. Selección de resultados
Los resultados representan las respuestas humanas, los estados,
conductas o percepciones del individuo, familia o comunidad esperados
ante la intervención del profesional de enfermería. Para su selección se
debe utilizar la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC).

La búsqueda del resultado esperado se puede realizar de cuatro formas:

por relación NOC-NANDA, por taxonomías, por especialidad o por patrones
funcionales.

En la metodología de este lineamiento la respuesta es por relación NOC-

NANDA.

3.1 Referirse a la sección Relaciones NOC-NANDA (4ª. Parte del libro) de la

3ª. Edición. Pág. 671.
3.2 Identifique la etiqueta diagnostica.
3.3 De los resultados sugeridos u opcionales seleccione el o los que den
respuesta a la etiqueta diagnóstica o a los factores relacionados
elegidos.
3.4 Busque el resultado seleccionado por orden alfabético en la 3ª. Parte del
libro en donde encontrará los siguientes elementos:
 Resultado y código.
 Escala. Cada resultado debe tener implícita la escala de medición a
utilizar; aunque se puede dar el caso que los resultados utilicen la
misma escala de medición. Ejemplo: Severidad de la infección, su
escala de medición es: grave 1, sustencial 2, moderado 3, leve 4,
ninguno 5. (Existen trece tipos de escala tipo Likert).
 Puntuación Diana del resultado. Es un primer puntaje basado en la
valoración clínica previa a la intervención de enfermería (mantener
a:) y un segundo puntaje hipotético basado en lo esperado posterior
a la intervención de enfermería (aumentar a:).
Nota: ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención
individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los
registros clínicos de enfermería.
3.5 Seleccione los indicadores. Unidades medibles derivadas de la
respuesta humana y serán seleccionados con base a las características
definitorias del diag-
 nóstico o factor relacionado. Ejemplo: esputo purulento, fiebre y aumento de
leucocitos.
Nota: algunos indicadores dependiendo del estado de salud de la persona
podrán no aparecer en la lista de indicadores propuestos por la NOC por lo
que es recomendable incluirlos, sustentándolos con un nivel de evidencia
científica (Anexo 4).
4. selección de intervenciones de enfermería.
Las intervenciones de enfermería son los tratamientos basados en el
criterio y el conocimiento clínico que realiza un profesional de enfermería
para mejorar los resultados de las persona, familia o comunidad. La
selección de las intervenciones se realizará con base en la clasificación de
intervenciones se realizará con base en la Clasificación de Intervenciones
de Enfermería (NIC). Aunque se puede realizar de tres formas: por
taxonomía, por relación NIC-NANDA y por especialidad.

La estructura de este lineamiento emplea la selección de intervenciones por

relación NIC-NANDA.

4.1 Buscar por orden alfabético la etiqueta diagnóstica en las intervenciones

de las NIC relacionadas con los diagnósticos de la NANDA en la 4ª.
Parte del libro, en donde encontrará:
 Etiqueta diagnóstica.
 Definición de la etiqueta diagnóstica.
 Intervenciones de enfermería sugeridas u opcionales adicionales
para la resolución del problema.
4.2 Con base a la etiqueta diagnóstica o factor relacionado, seleccionar la o
las intervenciones. Ejemplo. Administración de medicamentos I.V.,
protección contra las infecciones.
4.3 Busque las intervenciones por orden alfabético ubicadas en la
clasificación.
4.4 Una vez identificada seleccionar las actividades de enfermería acordes
a la infraestructura, recursos y competencia profesional.
4.5 Para llevar a cabo las actividades planeadas es importante considerar la
aceptación del paciente.
Nota: si se considera alguna intervención o actividad no incluida en la
clasificación de intervenciones de enfermería se podrá registrar en el
plan de cuidados de enfermería siempre y cuando tenga nivel de
evidencia clínica (Anexo 5 y 6).

De acuerdo a estos lineamientos el Plan de Cuidados de Enfermería debe ser

sustentado con bibliografía científica y en proceso de constante actualización.
 ANEXO 6. Metodología para la elaboración de Plan de cuidados de Enfermería utilizando la Taxonomía NANDA, NOC, NIC

Metodología para la elaboración de “Plan de cuidados de Enfermería” utilizados en la Taxonomía NANDA, NOC, NIC

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6 Paso 7

Identificar: Identificar la Seleccionar las Estructurar los ESTABLECER
El perfil epidemiológico
(morbimortalidad) respuesta etiquetas diagnósticos de EL
prevalente humana, el diagnósticas enfermería, los RESULTADO
Las principales dominio y la prioritarias cuales podrán (OBJETIVO)
demandas de atención clase alterada, considerando la ser reales, de QUE SE
(ingresos, egresos,
consultas) de los con la base a la respuesta riesgo, de salud ESPERA
usuarios de los servicios Taxonomía humana al o bienestar, LOGRAR
de salud
NANDA. problema de considerando el
Principales causas de salud. formato NANDA.
eventos adversos e
infecciones
nosocomiales

Principales eventos
incluidos en el CAUSES.