Nombre del Alumno:
Luis Carlos Medina Cota
Licenciatura:
Fisioterapia
Cuatrimestre:
Sexto Cuatrimestre
Materia:
FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA I (LFS 632)
Asesor:
Lic. Arely Berenice González Sifuentes
Actividad 1 Sesión 3:
Resumen:
Concepto, Tipos y Características de la Parálisis Cerebral
Mexicali, B.C. 7 de agosto de 2025
Parálisis Cerebral: Concepto, Tipología y Enfoque de Intervención
Integral.
Concepto y Definición Clínica – Funcional
La Parálisis Cerebral (PC) es un conjunto de trastornos permanentes, pero no
progresivos del desarrollo del movimiento y la postura, atribuidos a una lesión o
anomalía en el cerebro en desarrollo (o inmaduro), ocurrida en la etapa prenatal,
perinatal o postnatal temprana.
Sin embargo, su impacto funcional y social es dinámico, dado que
puede modificarse con intervención, aprendizaje y experiencia, por lo que debe
considerarse como una condición evolutiva más que una enfermedad estática.
Una definición integradora (OMS + CIF + Rosa, et al.) podría sonar así: “Conjunto
de alteraciones persistentes del tono, postura y movimiento debidas a una lesión no
progresiva del cerebro en desarrollo, que afectan la actividad funcional del niño e
interfieren en su proceso de enculturación, aprendizaje y socialización dentro de un
entorno mediado culturalmente.”
Criterios Clínicos y Manifestaciones Generales
Los signos varían con la edad y el tipo de lesión, pero suelen incluir:
• Alteraciones del tono muscular (hipotonía o hipertonía).
• Reflejos anormales persistentes o ausentes.
• Trastornos de la coordinación y el equilibrio.
• Retrasos en el desarrollo motor (sostén cefálico, sedestación, marcha).
• Alteraciones en la percepción sensorial, comunicación y conducta.
• Comorbilidades: epilepsia, disartria, dificultades cognitivas, visuales y
auditivas.
Clasificación por Tipo de Trastorno Motor (Tipología Fisiopatológica)
Tipo de PC Características clínicas principales
Tono aumentado, rigidez, reflejos hiperactivos. Lesión en
Espástica
corteza motora / vía piramidal.
Movimientos involuntarios (atetosis, corea). Lesión en ganglios
Discinética
basales y tálamo. Tono variable.
Inestabilidad postural, marcha en base amplia, dismetría. Lesión
Atáxica
cerebelosa.
Mixta Combinación de las anteriores. Común: espástica + atetósica.
Según el texto de Neurorrehabilitación (de la Cuerda & Vázquez), el enfoque
diagnóstico debe ir más allá del tipo de lesión, considerando el patrón postural, el
control del centro de masa, el tono reactivo y la funcionalidad durante la
bipedestación y marcha.
Clasificación Topográfica (Distribución Corporal)
Tipo Descripción clínica
Un lado del cuerpo afectado. Extremidad superior > inferior.
Hemiplejía
Epilepsia frecuente.
Extremidades inferiores afectadas. Típica en prematuros con
Diplejía
leucomalacia periventricular.
Afectación severa de las 4 extremidades. Asociada a
Cuadriplejía
disfunción cognitiva y motora profunda.
Monoplejía Poco frecuente. Afectación de un solo miembro.
Triparesia Tres extremidades comprometidas. Variante menos común.
Clasificación Funcional: GMFCS (Gross Motor Function Classification
System)
Nivel Descripción funcional
Deambulación independiente, aunque con limitaciones de
I
velocidad o equilibrio.
Camina sin dispositivos, pero presenta limitaciones en
II
superficies irregulares o multitudes.
III Requiere ayudas técnicas (andador o bastones) para caminar.
IV Movilidad limitada. Usa silla de ruedas en exteriores.
Dependencia total para desplazarse y realizar actividades
V
motoras básicas.
Este sistema debe ser complementado, según Rosa, et al., con el análisis del
entorno educativo, familiar y comunitario donde se desenvuelve el niño, donde
muchas veces la discapacidad se presenta debido a las barreras arquitectónicas y
no por la falta de habilidades motoras del niño o niña.
Etiología y factores de riesgo
Prenatales
• Infecciones congénitas (rubéola, CMV).
• Malformaciones cerebrales.
• Hemorragias in útero.
• Hipoxia intrauterina.
Perinatales
• Asfixia neonatal.
• Prematurez (< 36 semanas).
• Bajo peso al nacer.
• Hemorragia intraventricular.
Postnatales
• Encefalitis, meningitis.
• Traumatismo craneoencefálico.
• Convulsiones prolongadas no controladas.
De la Cuerda & Vázquez proponen una valoración integral que identifique el
momento de la lesión para ajustar el pronóstico y el plan de intervención.
Síntomas asociados
• Retraso en hitos del desarrollo motor.
• Epilepsia (30–40%).
• Trastornos visuales (estrabismo, hemianopsia).
• Problemas de deglución y articulación oromotora.
• Déficit cognitivo en formas severas.
• Alteraciones conductuales y emocionales.
• Problemas posturales: escoliosis, luxación de cadera, deformidades
articulares.
Perspectiva sociocultural y desarrollo del niño con PC
El libro El niño con parálisis cerebral propone una comprensión del desarrollo
como proceso de enculturación, donde la discapacidad se interpreta en función del
contexto social, cultural y educativo.
Principios clave:
• El niño no es un sujeto pasivo frente a la lesión, sino un agente activo de su
desarrollo.
• El entorno (familia, escuela, sociedad) es parte fundamental del tratamiento.
• Las intervenciones deben ser significativas, funcionales y socialmente
contextualizadas, basadas en las necesidades de cada niño.
• Se promueve la inclusión, la comunicación alternativa y la autonomía
progresiva.
Valoración e intervención fisioterapéutica
Según se menciona en el libro Neurorrehabilitación, la intervención debe estar
guiada por una valoración neurofuncional, basada en los siguientes componentes:
a) Valoración específica:
• Observación del patrón motor y tono postural.
• Evaluación de reacciones de equilibrio y enderezamiento.
• Pruebas como Alberta Infant Motor Scale (AIMS), HINE, GMFM y GMFCS.
b) Intervención fisioterapéutica:
• Terapias enfocadas en el neurodesarrollo (ej: Bobath, Vojta).
• Estimulación multisensorial y organización postural temprana.
• Entrenamiento en tareas funcionales significativas.
• Uso de tecnología (plataformas inestables, biofeedback, bipedestadores).
• Educación familiar y adaptación del entorno.
Conclusión integrando aspectos de cada lectura.
La Parálisis Cerebral debe entenderse como un fenómeno biológico, funcional y
social. Si bien la lesión es permanente y no progresiva, su manifestación es
evolutiva y moldeable mediante intervenciones interdisciplinarias, culturalmente
sensibles y adaptadas a las necesidades de cada paciente. La fisioterapia
neurológica infantil, junto con la participación activa de la familia y el entorno
educativo, constituye una herramienta esencial para potenciar las capacidades,
reducir limitaciones y facilitar la inclusión del niño con PC, siempre bajo la búsqueda
de mejorar su calidad de vida.
Referencias:
• Calzada Vázquez, C. & Vidal Ruiz, C. A. (2014). Parálisis cerebral infantil: definición y
clasificación a través de la historia. Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica.
• Madrigal Muñoz, A. (s.f.). La Parálisis Cerebral. Instituto de Mayores y Servicios Sociales
(IMSERSO).
• Rosa, A., Montero, I., & García, M. C. (1993). El niño con parálisis cerebral: enculturación,
desarrollo e intervención. Madrid: Ministerio de Educación y Ciencia.
• Organización Mundial de la Salud (2001). Clasificación Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud (CIF).
• Cano de la Cuerda, R. & Collado Vázquez, S. (2012). Neurorrehabilitación: Métodos
específicos de valoración y tratamiento. Editorial Médica Panamericana.
