FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS DE FAMILIAS EN EL

BARRIO PATRIOTAS DE TUNJA .

Fredy Enrique Peñuela Rodríguez1 y Diego Fernando Córdoba Torres2

Afiliaciones: 1Médico Residente de III año de Medicina Familiar, Especialista en Auditoría en Salud, Especialista en Gerencia
en Salud y Seguridad en el Trabajo, Médico Cirujano Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia.

2Médico Residente de III año de Medicina Familiar, Médico Cirujano Universidad de Boyacá.

RESUMEN

El presente estudio fue el primer acercamiento por parte de la Medicina Familiar a nivel comunitario en la ciudad de Tunja
explorando escenarios no clásicos para brindar atención en salud. Es un estudio descriptivo donde los datos fueron recolectados a
través de una ficha familiar diseñada para toma de información en el Proyecto Promoción y mantenimiento de la salud del individuo,
familia y comunidad del barrio Los Patriotas del municipio de Tunja: 2019-2020 por el grupo de médicos familiares en formación
de la primera cohorte de la Especialización en Medicina Familiar de la U.P.T.C.. Se caracterizaron y analizaron 45 familias, con
151 integrantes, encontrando que los hogares son multidimensionales, con población de niños menores de 15 años (25,4 %),
adolescentes y adultos, con edades entre 15 y 59 años, abarcan el 71,2 % de la población, y el 3,4 % son adultos mayores de 65
años. Indicando que el 28 % de los individuos de las familias son probablemente dependientes de algún otro miembro. Se pudo
determinar que gran parte de la población se encuentra en etapa productiva y corresponde a familias nucleares pero se evidenció
que la jefatura de hogar en las familias monoparentales corresponde al 100% de los casos, presencia de dependencia económica,
analfabetismo y ocupación predominante en trabajos informales o bajamente remunerados. Encontramos que casi la totalidad de la
población se encuentra afiliada al sistema de salud, sin embargo, se pudieron detectar barreras en salud relacionadas con situaciones
conexas a la utilización de los servicios. Aunque no se estimaron objetivamente algunas variables como la dinámica familiar y
manejo de normas y límites en el hogar, se observaron algunas situaciones como la permanencia en casa de menores al cuidado de
otros menores y/o adultos mayores. Se observó la falta de espacios recreativos y zonas verdes cercanas, así como la presencia de
puntos de expendio de sustancias psicoactivas en el vecindario, las cuales merecen un estudio más profundo a futuro con el fin de
proponer soluciones contextualizadas a las realidades de este sector en la ciudad de Tunja. En el contexto mostrado durante el
desarrollo de la investigación se encontraron múltiples oportunidades de intervención a nivel individual, familiar y comunitario por
parte del Médico Familiar, las cuales permitieron desarrollar acciones en salud contextualizadas al ambiente vulnerable en la zona
urbana y que logró un acercamiento de la Atención Primaria en Salud a los diferentes escenarios de desenvolvimiento de la
población tal y como los propone la Política de Atención Integral en Salud (PAIS).

Palabras clave: familia, entorno social, entorno físico, multimorbilidad, posición socioeconómica, estatus socioeconómico, clase
social, sociodemográficas.

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Introducción El planteamiento de estos determinantes aborda diferentes
elementos capaces de manifestar desigualdades en salud, los
Los datos sociodemográficos hacen referencia a las cuales pueden generar distintos efectos en la comunidad y
particularidades de las poblaciones humanas en relación con reafirman la importancia de potenciar la salud partiendo del
su estructura, evolución y características generales, como impacto social en una comunidad (5). Poe este motivo se hace
edad, sexo, escolaridad, estado civil, nivel económico, necesario conocer y estudiar los factores sociales que
fecundidad, estructura familiar, jefatura de hogar, tipo de intervienen en la salud de las personas y de la comunidad,
vivienda, empleo e indicadores de pobreza, y están puesto que este conocimiento garantiza entender algunos
relacionados directamente con la vulnerabilidad y las elementos fundamentales para la realización de diagnósticos
condiciones de salud de un individuo, una familia o una comunitarios y permite construir políticas públicas que, al
población; por lo tanto, demandan su estudio (1). Estos datos basarse en estos conceptos, logran generar un impacto
son explorados con frecuencia a través de diferentes fuentes positivo en la población (9). Teniendo en cuenta el
de información, como los registros médicos, las encuestas, planteamiento anterior, el hogar y la familia son considerados
los censos nacionales y los registros de sistemas de entre los factores que pueden incidir de manera importante en
información de salud y de programas sociales para visualizar la dinámica social y económica y están conceptualizados
desigualdades sociales, demográficas y conductuales que como pilares fundamentales de la comunidad. La familia,
repercuten en el estado de salud, sin embargo, en la práctica como aquella primera institución encargada de
clínica diaria de los profesionales de la salud, la mayoría de proporcionarles a sus miembros las herramientas necesarias
esta información es subestimada o solamente registrada, sin que les permitan interactuar con la sociedad, siendo además
hacer una adecuada evaluación de la misma. partícipe en la formación de las características de la
Analizar los factores sociodemográficos, de forma individual personalidad, pensamiento y comportamiento del individuo,
o colectiva, es relevante debido a que tienen impacto en los que serán fundamentales para interactuar posteriormente en
perfiles epidemiológicos de la población y en el uso de los la sociedad; por tanto, en su abordaje se deben considerar las
servicios de atención en salud. Las condiciones concepciones, complejidad y dinámicas que la pueden
sociodemográficas deficientes y la privación de recursos modificar (10), (11). Así como se considera que el hogar es
económicos, personales y sociales han sido asociados con un la base para afrontar los cambios que generan la sociedad y
mayor riesgo de multimorbilidad, por ejemplo, el bajo nivel sus componentes y que las familias en condiciones de
socio-económico se ha asociado con comportamientos vulnerabilidad tienen características sociodemográficas que
adversos relacionados con la salud, condiciones de pueden limitar algunos de sus proyectos como grupo
comorbilidad y con la no adherencia a los programas de los primario y su participación en comunidad, hay que considerar
servicios de salud como nos lo muestran algunos autores (1), también que los factores sociodemográficos pueden afectar
(2), (3), (4). las concepciones y particularidades de cada una de las
familias, generando limitaciones para acceder a bienes
Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS), comunes dentro de la sociedad (12). Desde una perspectiva
considera los factores demográficos y socioeconómicos de análisis sociodemográfico, la estructura familiar es
como los principales determinantes sociales de la salud (2) considerada por algunos autores como un factor de impacto
estando de esta manera ligados a las condiciones en los resultados en salud, ya que se ha observado, por
socioeconómicas y políticas de la comunidad, siendo ejemplo, que los niños de familias no tradicionales, como las
importante tomarlos como punto de partida para la monoparentales y mixtas, tienen mayor prevalencia de
intervención social y comunitaria con el fin de mejorar los obesidad y deficientes resultados de salud, y se destaca la
entornos de los individuos y con ello mejorar la salud importancia de estudiar la jefatura del hogar, dado que
individual y colectiva (4). influencia las características de la estructura familiar, el tipo
de relaciones en la familia y la exposición a problemas de
salud y de comportamiento social (13), (14).

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Así mismo, existen otros factores sociodemográficos como La información sobre vulnerabilidad y salud en este barrio
las características de la jefatura de familiar en condición de está limitada a los indicadores arriba descritos y a los datos
mujer y el nivel de dependencia social y económica, que del análisis de situación de salud que registran a los
contribuyen a empeorar la condición de vulnerabilidad en el habitantes como víctimas de desplazamiento, sin precisar el
individuo, su familia y su comunidad, entendiendo el porcentaje rural o urbano; de donde, el 48,2 % corresponde a
concepto de vulnerabilidad social tal y como se ha construido población femenina entre los 20 y 24 años, con rol de madres
en la última década, para aquellas condiciones de desventaja cabeza de familia. Esta situación evidencia la existencia de
generada por limitaciones económicas, políticas y culturales familias en un contexto con oportunidades laborales
que desencadenan en un rezago social al que se encuentra disminuidas y condiciones desfavorables para la salud en
expuesto un grupo poblacional y que se asocia con la general (22).
jerarquización capitalista de una comunidad, logrando afectar
los peligros internos y externos asociados al grupo familiar,
siendo necesario adelantar estudios que contribuyan a
combatir el riesgo elevado de estas familias de sufrir
empeoramiento de sus condiciones debido a contribuciones
negativas causadas por la perturbación en las posibilidades
de integración, movilidad social ascendente, desarrollo
personal y para adaptarse a las condiciones de su entorno,
(15), (16), (17).

En Colombia se describen situaciones relacionadas con ésta

vulnerabilidad que asociadas a las barreras para el acceso a
los servicios de salud, crean la necesidad de estudiarse e
intervenirse, considerando que estos factores adicionales De igual manera, la evaluación de los factores que
agregados pueden empeorar la condición de salud de las incrementan el riesgo de incluirse dentro de la población
personas que residen en áreas desfavorecidas afectada por este tipo de vulnerabilidad requiere del trabajo
socioeconómicamente y que padecen enfermedades crónicas de los profesionales de la salud en conjunto con otros sectores
o padecen multimorbilidades, como nos lo muestran algunos de la sociedad, de tal forma que se aborden de forma integral
autores (18), (19), (20). En cuanto al contexto de la las acciones en salud sobre la población con escaso acceso a
población de estudio y su entorno social, se evidencia que la servicios médicos, ya que permite establecer su
vulnerabilidad de las familias del barrio Los Patriotas es caracterización, tanto para asignar recursos como para llevar
media-alta, e incluso alta en algunos sectores, con el 40,1 % a cabo intervenciones específicas que pueden aliviar aquellas
al 80 % de pobreza multidimensional, según fuentes situaciones desfavorables en situaciones de potenciales
oficiales. Indicando que entre los factores determinantes desastres(8),(23),(24),(25).
evaluados, se tomaron en cuenta la proporción de individuos
con comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes
mellitus, cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar
crónica y cáncer; la proporción de hogares con individuos
mayores de 60 años, de hogares en hacinamiento en cuartos
y dormitorios y de hogares con riesgo intergeneracional alto
y medio por manzana, y la densidad poblacional por
manzana, entre otros (21), (figuras 1 y 2).

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Teniendo en cuenta este escenario y la oportunidad de contar características familiares: tipo de familia y ciclo de vida
con los datos recolectados en una investigación-acción familiar; 3. características de salud: tipo de aseguramiento en
participativa realizada mediante el proyecto comunitario de salud, presencia de factores nocivos asociados (alcoholismo,
la Especialización de Medicina Familiar de la Universidad SPA), hábitos saludables, comorbilidades en salud; 4.
Pedagógica y Tecnológica de Colombia, el presente estudio características de la vivienda y servicios públicos: estrato
pretende caracterizar a las familias de las familias socioeconómico, tipo de vivienda, condiciones de la
participantes del proyecto en mención, así como describir sus vivienda, acceso a servicios públicos y convivencia en casa
condiciones sociodemográficas con la finalidad de conocer el con animales, y 5. características del jefe de hogar: edad,
contexto demográfico, familiar, de salud, de las condiciones género, escolaridad, ocupación. Para el análisis estadístico
de vivienda y de la jefatura de los hogares intervenidos, así se empleó el software Statistical Package Social Sciences
como valorar los instrumentos usados para el estudio de estas versión 22 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Las características
familias y su utilidad para identificar las condiciones de cada miembro del hogar y sus familias se presentaron con
desfavorables en un grupo de hogares de la zona urbana en la frecuencias absolutas y relativas, media y desviación
ciudad de Tunja. estándar y la ocupación de los integrantes de la familia se
agrupó de acuerdo con la clasificación internacional
MATERIALES Y MÉTODOS uniforme de ocupaciones adaptada para Colombia (28).
La población de estudio correspondió a 45 familias Consideraciones Éticas
habitantes del barrio Los Patriotas y sus alrededores. El
muestreo se realizó por conveniencia considerando el número El presente estudio hace parte del proyecto titulado
de familias que participaron voluntariamente después de Promoción y mantenimiento de la salud del individuo,
hacer una invitación puerta a puerta a la comunidad de este familia y comunidad del barrio Los Patriotas del municipio
sector, para vincularse en el proyecto comunitario de la de Tunja: 2019-2020, avalado por la Universidad Pedagógica
especialización de Medicina Familiar de la Universidad y Tecnológica de Colombia y registrado con código 2597,
Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Fueron incluidas las con el cumplimiento de los requisitos exigidos,
familias que contaban con fichas de recolección de datos con principalmente con los lineamientos del comité de ética de la
registro completo y que residían en el sector estudio y se Universidad. Adicionalmente, los participantes autorizaron
excluyeron 10 familias por no contar con los criterios la visita domiciliaria, la toma, procesamiento de datos y el
anteriores. Se realizó un estudio descriptivo de los datos proceso de intervención por medio de un consentimiento
suministrados a través de la ficha familiar diseñada para el informado, según la resolución 8430 de 1993 del ministerio
proyecto y diligenciada en el momento de ingreso de una de salud, articulo 6 literal e.
familia al estudio, empleando de forma ocasional datos
obtenidos de la ficha del Sistema de Información de Base RESULTADOS
Comunitaria en Salud –SIBACOM, del departamento de La distribución familiar por género y edad se observa en la
Boyacá, para el monitoreo de metas de impacto y resultados figura 3, de donde el 60 % corresponde a edades entre los 29
de intervenciones del plan de desarrollo y del Modelo de y los 59 años, encontrando mayor concentración de población
Atención Integral Territorial –MAITE– (27), pues adulta y adulta mayor, con más del 50 % del total.
inicialmente el proyecto de intervención tuvo como finalidad Adicionalmente, los hogares son multidimensionales, con
generar un diagnóstico y establecer las líneas base de las población de niños menores de 15 año (25,4 %); las
condiciones de salud y calidad de vida en los habitantes de la generaciones intermedias, de adolescentes y adultos, con
comunidad intervenida. Las variables sociodemográficas se edades entre 15 y 59 años, abarcan el 71,2 % de la población,
dividieron en cinco grupos, así: 1. características generales y el 3,4 % son adultos mayores de 65 años. Esto indica que
de la población: edad, escolaridad, género, rol familiar, el 28 % de los individuos de las familias son probablemente
religión, ocupación, vulnerabilidad (hacinamiento, violencia dependientes de algún otro miembro.
intrafamiliar, barreras de acceso a salud, seguridad
alimentaria, exposición laboral, factores ambientales); 2.

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Las 45 familias analizadas cuentan en total con 151
integrantes (3 a 4 individuos por familia) con rango de edad Respecto a situaciones de vulnerabilidad específicas, se
entre 1 y 91 años y una media de edad de 36.4 +/- 2.4 años; reportaron trabajadores no calificados (24 %), trabajadores
el 92 % residen en el barrio Los Patriotas y el restante 8 % en con algún tipo de exposición laboral nociva (20 %) y
los barrios Manzanares, Peñitas y Xativilla. El 62 % de las exposición ambiental nociva (13.5 %), como las
familias son nucleares; el 22%, monoparentales, y el 16%, predominantes. Respecto a las características en salud, el
extensas. La mayor proporción se encuentra en ciclo vital aseguramiento evidenció que los integrantes de un grupo
plataforma de lanzamiento y familias con adolescentes con familiar pertenecen a diferentes aseguradores, con mayor
promedio de edad entre 10 y 19 años (tabla 1). prevalencia del régimen contributivo (44,8 %), seguido del
subsidiado (40, 6%). El 13 % de la población no informó a
qué régimen de salud pertenecía y la barrera de acceso a los
servicios de salud se reportó en el 4,3 %. Frente a los
cuidados de la salud, se encontró que el 42.7 % de los
informantes no tiene hábitos de vida saludables, 16,8 % asiste
regularmente a programas de promoción y prevención, el
16.1 % manifestó que realiza actividad física y el 29,4 %
refiere realizar el lavado de manos de forma oportuna. El
consumo de frutas no llega al 40 % de ingesta diaria y las
enfermedades crónicas en la población se encuentran
reportadas en un 65.5%, siendo más frecuente en las mujeres
que en los hombres (tabla 3).

El nivel educativo encontrado en la población adulta se

muestra en la tabla 2, aclarando que la diferencia entre
analfabeta o ninguno es que las personas clasificadas como
ninguno, aunque no estuvieron escolarizados aprendieron a
leer y escribir de forma autodidacta o enseñados por un
familiar. Observamos que predomina el nivel educativo con
cualificación media, con estudiantes activos (26 %).

60
 Con relación a la jefatura de hogar, se encontró que la edad
media del jefe del hogar es 52,2 años ± 15,7, con mayor
proporción de hombres entre 60 y 69 años y mujeres entre 40
y 49 años y cabe resaltar que, dentro de las familias
monoparentales encontradas, el 100% correspondía a jefatura
de hogar femenina. Se observó analfabetismo del 4,4 % en
mujeres cabeza de hogar, y en ambos sexos predomina la
ocupación en trabajos no cualificados (ver tabla 5).

En lo relacionado con las características de la vivienda, el

82% de las familias pertenecen al estrato socioeconómico 2,
en su mayoría con vivienda propia y, en general, con
adecuadas condiciones para vivir. Todas las viviendas
cuentan con los servicios públicos de energía, alcantarillado, DISCUSIÓN
acueducto e inodoro, y ninguna familia cocina con leña. En
cuanto a condiciones sanitarias, se evidenció buena Se parte del hecho de que por primera vez se realiza un
disposición de basuras y aguas residuales, y solo el 10 % acercamiento de médicos familiares en formación a una
refieren presencia de roedores en sus viviendas (tabla 4). comunidad urbana en la ciudad de Tunja, en acciones
conjuntas de carácter académico, pedagógico y didáctico. Por
lo tanto, la experiencia deja ver las fortalezas y las
debilidades que estas dinámicas de intervención generaron y
exponer las condiciones sociodemográficas y de salud que
caracterizan las familias del sector.

Es de destacar que los primeros contactos realizados por

residentes con familias del barrio Los Patriotas, de la ciudad
de Tunja, se hicieron puerta a puerta. Se encontró un
escenario de difícil acceso, debido, particularmente, a las
experiencias negativas que las familias y la comunidad en
general han vivido como sujetos de manipulación política y
administrativa de los entes de poder. Circunstancias como

61
estas han dejado, históricamente, huellas que se manifiestan similar a los datos descritos en las familias boyacenses en el
en desconfianza e inhiben la participación en proyectos Análisis de Situación de Salud de Boyacá y en el DANE (22),
sociales de líderes y comunidades. Sin embargo, gracias a los (29). Por este motivo, se observa la necesidad de
criterios éticos, pedagógicos y metodológicos y a las visitas intervenciones en salud y de otros sectores priorizando la
progresivas de los médicos residentes durante el proceso de población femenina, con el fin de disminuir el estigma social
abordaje de las familias, se generó un ambiente propicio para impulsado por el patriarcado asociado a los hogares
el acercamiento y la participación individual, familiar y encabezados por mujeres y a los medios de vida frágiles de
comunitaria en las propuestas desarrolladas en el barrio. En tales hogares donde existen madres solteras, viudas o
este caso, se logró la participación a través de grupos focales divorciadas tal y como nos lo muestra Mustafa D. et al. (8).
preestablecidos, como iglesia y congregaciones deportivas
informales, entre otros. En cuanto a la caracterización Partiendo de las anteriores características de los hogares, se
sociodemográfica, de salud y familiar de la población hace necesario que el proceso de educación en salud por el
intervenida mediante el Proyecto Comunitario de los Médico Familiar, tanto a profesionales como a la comunidad
residentes de Medicina Familiar, se evidenció un escenario en general sea un objetivo prioritario, especialmente en
complejo para la atención integral en salud. Las prioridades hogares encabezados por mujeres y con presencia de
de estas familias están relacionadas con las actividades dependencia en menores de edad y adultos mayores,
laborales y de cubrir otras necesidades diferentes a las de su considerando que se ha demostrado que este tipo de
salud, a pesar de la alta demanda por enfermedades crónicas, intervenciones basadas en diagnósticos sociales,
limitando el establecimiento permanente de actividades de epidemiológicos y ecológicos mejoran la calidad de vida, los
promoción y prevención por parte del médico residente y factores de comportamiento, las conductas de riesgo y en
otros profesionales. Los resultados describen la presencia de general los factores de conocimiento en salud que finalmente
familias nucleares, pequeñas, con un promedio de entre 3 y 4 mejoran la salud individual y colectiva (31), (32). Respecto
personas con presencia de adolescentes que aún conviven con al nivel de afiliación al sistema sanitario nacional, se
su grupo primario, de forma concordante con los datos encontró en un 1,7 % que no difiere significativamente de las
aportados por el Departamento Administrativo Nacional de cifras nacionales; sin embargo, llama la atención que el 4,7
Estadística (DANE) (29). Adicionalmente se pudo observar % de la población manifestó tener barreras de acceso a la
que persiste la monoparentalidad en cabeza de la mujer en el salud, triplicando la cifra de la población afiliada (33), (29).
100% de las familias con ésta característica, resaltando Es posible que las diferencias encontradas en el nivel de
además que se observó la presencia de analfabetismo en afiliación y las barreras para acceder a la atención sanitaria
algunos de estos hogares, así como la ocupación estén relacionadas con la parte de la población migrante y con
predominante en trabajos no cualificados, condiciones que los costos indirectos de la atención, generados por el
pueden favorecer un aumento de la distribución y demanda desplazamiento desde el hogar hasta la IPS o por el lucro
de los recursos económicos de la familia, facilitando la cesante causado por la ausencia de sus lugares de trabajo
reproducción intergeneracional de la pobreza, situación que debido a las características de las actividades económicas de
debe ser comprendida e interpretada desde la perspectiva de cada familia, situación que merece ser estudiada a
la Medicina Familiar debido al grado de compromiso de los profundidad.
determinantes sociales de la salud, con el fin de ser integrados
en la atención y asistencia clínica individual, familiar y
comunitaria, tal como nos lo muestran algunos autores (30).
Aunque la mayoría de familias son de tipo nuclear, la En cuanto a los servicios relacionados con promoción de la
existencia de familias monoparentales y extensas donde el salud y prevención de la enfermedad, se encontró un bajo uso
jefe de hogar corresponde al sexo femenino y con un grado (16,8 %), comparado con los datos a nivel nacional (77,27
de dependencia familiar nada despreciable del 28%, marcan %), debido, predominantemente, al bajo nivel
uno de los aspectos que contribuyen a favorecer la condición socioeconómico (90,7 %) y a la presencia de enfermedades
de vulnerabilidad en todos los integrantes, situación que es crónicas (65 %). Aunque no se estimaron eventos como

62
efectos de uso y aprovechamiento del tiempo libre, cabe la necesidad de unificar y complementar los datos de la ficha
mencionar que durante las visitas domiciliarias se evidenció familiar en cuanto a otras variables como nacimientos,
un importante uso del tiempo libre permaneciendo en muertes y tasa de fecundidad, los cuales son necesarios para
dispositivos electrónicos por parte de la población infantil, tener una visión más amplia de las características de la
siendo importante intervenir en este comportamiento debido comunidad estudiada. De ésta manera se destaca la
a que esta población tiende a incumplir las recomendaciones importancia de la unificación de conceptos del personal
en salud relacionadas con la nutrición y actividad física, recolector de datos en campo con el fin de lograr clasificar y
sumado esto a que en el área de residencia de las familias no priorizar adecuadamente a la población más vulnerable, de
se cuenta con disponibilidad adecuada de espacios para el tal manera que se puedan generar datos relevantes que
adecuado aprovechamiento del tiempo libre a través de permitan emplearse para la toma de decisiones a nivel local
prácticas deportivas y en muchas familias el vínculo social es y que incluyan sectores sociales de diferente índole (8).
limitado al grupo primario como nos lo sugiere Iguacel, L. et
al. (34). No obstante, se evidenció que algunas familias
mantienen aceptables condiciones de salud y de vivienda, CONCLUSIONES
mantienen acceso a agua potable e infraestructura
relativamente buena, lo cual puede ser un factor protector de A pesar de que el propósito de esta investigación no
condiciones de vulnerabilidad si tenemos en cuenta las determinó la asociación de factores causales, puede anotarse
evidencias aportadas por algunos autores en poblaciones que en el contexto mostrado durante el desarrollo de la
similares (8). Teniendo en cuenta que la asociación entre investigación se encontraron múltiples oportunidades de
bajo nivel socioeconómico y presencia de enfermedades intervención a nivel individual, familiar y comunitario por
crónicas ya es conocida, así como sus efectos en la calidad de parte del Médico Familiar, las cuales permitieron desarrollar
vida y en la demanda de la atención en salud, se hace acciones en salud contextualizadas al ambiente vulnerable en
necesario fortalecer la autogestión en salud, entendida como la zona urbana y que logró un acercamiento de la Atención
el compromiso para lograr una buena evolución de una Primaria en Salud a los diferentes escenarios de
condición clínica y que produce una mejoría significativa, desenvolvimiento de la población tal y como los propone la
tanto a nivel personal como familiar y comunitario, más allá Política de Atención Integral en Salud (PAIS). Se pudo
de las medidas individuales socioeconómicas que ofrece el determinar que gran parte de la población se encuentra en
estado, especialmente en las personas jóvenes y en las etapa productiva y corresponde a familias nucleares
mujeres, con el fin de prevenir la aparición de enfermedades indicándonos una posibilidad de una mejor comunicación
crónicas (19), (35), (36), (37). Debe señalarse, que desde la entre los miembros de la familia y una mayor posibilidad de
mirada de la medicina familiar existen múltiples sostenimiento económico si lo comparamos por ejemplo con
posibilidades de intervenir en las familias que presentan la familia extensa. No obstante también se evidenció que la
factores protectores que potencien sus recursos y habilidades, jefatura de hogar en las familias monoparentales corresponde
con el fin de buscar una mejoría en el acceso y usos de la al 100% de los casos, situación que unida al alto grado de
atención de en salud, teniendo como punto de dependencia, el analfabetismo y la ocupación en trabajos
aprovechamiento su nivel educativo, estas son más propensas informales o bajamente remunerados de los miembros
a buscar asistencia sanitaria cuando se les ofrece (38). productivos de la familia puede ser un factor que adicione
condiciones desfavorables y conflictos a nivel familiar, lo
cual deja el camino abierto para futuras investigaciones con
Una de las limitaciones dentro del proceso de toma de la el fin de fortalecer las intervenciones desde el punto de vista
información fue que existieron pérdidas de datos que no se de la atención primaria en cabeza del médico familiar, con el
incluyeron en el presente estudio debido a pérdida del fin de diseñar estrategias que busquen mitigar las
seguimiento de las familias por cambio de domicilio, pérdida consecuencias y prevenir la aparición de problemas
de datos debido a la heterogeneidad en el registro por falta de adicionales. Respecto a las condiciones de salud
uniformidad de concepto de los observadores, evidenciando encontramos que casi la totalidad de la población se

63
encuentra afiliada, siendo reducido el porcentaje de no permitan contextualizar las realidades de las familias con el
afiliación inferior a la media nacional dado principalmente reto que enfrentan a diario en el desenvolvimiento de sus
por población migrante nacional y venezolana, lo cual de actividades. Cabe la pena mencionar que se requiere
cierta forma garantiza que el individuo no se encuentre profundizar en la identificación de condiciones conexas
desamparado frente a una situación en salud que ponga en como condiciones económicas, motivacionales, familiares y
riesgo su vida, sin embargo se pudieron detectar barreras en de la calidad de los servicios básicos que son necesarios para
salud relacionadas con situaciones conexas a la utilización de vincularse a procesos educativos, sanitarios, lúdicos y
los servicios tales como los costos de desplazamiento y el laborales de una forma expedita. De igual manera y aun
daño emergente ocasionado por los tiempos empleados para teniendo en cuenta que el desarrollo de las actividades por
tramitar atenciones en salud, por lo cual se requiere parte de los Médicos Familiares se vio limitada por el
implementar acciones efectiva que combatan estas barreras y contexto complejo de las situaciones de las familias que
permitan un mejor acceso a la salud a la población estudiada. involucraba aspectos académicos, económicos, sociales y
culturales, entre otros, se pudo clasificar el riesgo de las
A través de este experiencia se pudo identificar que los padres familias empleando los instrumentos definidos para tal fin,
en su gran mayoría respaldan el cuidado afectivo y así mismo se pudo realizar el primer acercamiento exitoso
económico de sus integrantes, manteniendo en general por parte de la Medicina Familiar a nivel comunitario en la
buenas relaciones con todos los miembros del hogar, ciudad de Tunja explorando escenarios no clásicos para
permitiendo la integración de las opiniones de los menores brindar atención en salud. Se establece que el hogar, el barrio
de edad para la toma de decisiones en conjunto, no obstante y los diferentes ambientes sociales donde se desenvuelve la
también se pudieron identificar dificultades relacionadas con dinámica de la familia permite una amplia evaluación e
la educación en casa, en algunos casos relacionados con el intervención de las condiciones de vida, de salud y de entorno
bajo nivel escolar de los padres y especialmente en temas de familiar, diferente a la realizada de forma convencional en el
sexualidad en la adolescencia. Adicionalmente se observó la consultorio médico y en la aplicación de encuestas y censos;
falta de espacios recreativos y zonas verdes cercanas así por ello se hace necesario fortalecer los procesos educativos,
como la presencia de puntos de expendio de sustancias en especial en entornos diferentes al consultorio, vinculando
psicoactivas en el vecindario, las cuales merecen un estudio diferentes sectores como el educativo, el laboral y el
más profundo a futuro con el fin de proponer soluciones comunitario, construyendo la autogestión en salud, en
contextualizadas a las realidades de este sector en la ciudad especial en personas jóvenes y en mujeres, dado que los
de Tunja. Aunque no se estimaron objetivamente algunas problemas detectados a nivel de la comunidad involucran
variables como la dinámica familiar y manejo de normas y determinantes en salud que no son propios de un solo
límites en el hogar y se observaron algunas situaciones como entorno; esto con el fin de prevenir la aparición de
la permanencia en casa de menores al cuidado de otros enfermedades crónicas, debido a que las medidas
menores y/o adultos mayores que no pueden ser garantes de proporcionadas por el Estado son muchas veces insuficientes
sus derechos, consideramos que se requiere una mayor para los grupos vulnerables. De igual manera, los
exploración de la dinámica familiar y poblacional con el fin instrumentos usados permitieron cuantificar y establecer
de determinar las implicaciones de dichas situaciones, variables relacionadas con vulnerabilidad social en la
establecer el riesgo real y las posibles consecuencias de la población estudiada, y aunque requieren ajustes, el análisis
intervención sobre los efectos socioeconómicos y de salud de los datos permitió visualizar las características
asociados. sociodemográficas y familiares de la población, así como las
Nuestra aproximación permitió caracterizar a las familias posibles intervenciones del profesional de medicina familiar
participantes en el proyecto, cobrando importancia en la y los equipos de atención primaria de salud.
medida que es uno de los primeros pasos que contribuye a la Finalmente, el rol del médico familiar fuera del consultorio y
identificación de los factores socioeconómicos que pueden con el involucramiento del grupo familiar es definitivo para
afectar la convivencia y el desarrollo de cada familia, ya que realizar un abordaje integral y holístico a la población
frecuentemente existen aspectos poco explorados que

64
vulnerable, en especial para aquella que demuestra barreras 9.Naess O, Claussen B. Four indicators of socioeconomic
para el acceso a los servicios de salud. position: Relative ranking across causes of death.
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