FT-05-ADP-SH
FORMATO DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES
Página ___ de ____
FECHA DE LA INSPECCION: _____/______/_____
LUGAR DONDE SE REALIZA LA INSPECCIÓN:_____________________________________________________ Condiciones del extintor
N° de Fecha Marchamo Base Etiqueta Boquilla
Ubicación Tipo Capacidad Fecha de carga Fecha recarga Manometro Manguera Recipiente
Extintor. Fabricación (sellos) soporte legible corneta
PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
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PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
PQS H2O OTRO 1 2 4.5 6 9 Otra
Condición incorrecta
Condición correcta / opción seleccionada
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN No Aplica NA