Historia :

Orígenes Antiguos (3500 a.C.)

"Nos remontamos al Antiguo Egipto, donde ya se utilizaban materiales

naturales como lino, tendones de animales e incluso cabello humano
para unir los tejidos.

En la India, alrededor del año 600 a.C., el médico Sushruta, considerado

un pionero de la cirugía, utilizaba un método muy curioso: las
mandíbulas de hormigas grandes, que servían como ‘grapas biológicas’
para mantener cerradas las heridas."

2. Edad Media y Primeras Innovaciones (siglo X)

"En el mundo islámico, el médico andalusí Abulcasis dio un paso

importante al introducir la ‘tripa de oveja’, material que más adelante se
conocería como catgut absorbible. Esto permitió que las suturas se
degradaran de manera natural en el cuerpo sin necesidad de retirarlas."

3. Revolución de Lister (siglo XIX)

"Ya en el siglo XIX, con la llegada de la antisepsia, Joseph Lister

revolucionó la cirugía al demostrar que esterilizar las suturas era
fundamental para prevenir infecciones. Este avance cambió por
completo la seguridad en los procedimientos quirúrgicos."

4. Materiales Modernos (siglo XX)

"En el siglo XX, la industria médica desarrolló materiales sintéticos como

el nylon y suturas reabsorbibles como el ácido poliglicólico. Estos nuevos
hilos no solo ofrecen mayor resistencia, sino que también reducen la
reacción inflamatoria en los tejidos, mejorando la cicatrización."

Definición de sutura:

Cuando hablamos de una sutura, nos referimos a cualquier hilo o

material diseñado para unir tejidos o ligar vasos sanguíneos. Su función
principal es mantener los bordes de una herida juntos —en lo que
llamamos aposición— mientras el cuerpo inicia y desarrolla el proceso de
cicatrización. Una vez que ese proceso está lo suficientemente
avanzado, la sutura ya no es necesaria y se retira o, en el caso de las
absorbibles, el mismo organismo la degrada. En resumen, la sutura
actúa como un soporte temporal que le da al cuerpo el tiempo necesario
para repararse por sí mismo.

Tipo de herida:

Las heridas, dependiendo de sus características, requieren un manejo y

tratamiento específico.

Una de las formas más comunes de clasificarlas es según su limpieza o

grado de contaminación.

Hoy veremos dos categorías principales: heridas limpias y heridas

sucias."

Herida Limpia

"Llamamos herida limpia a aquella que no está infectada y que tiene

menos de seis horas de evolución.

En zonas de piel, este tiempo puede extenderse hasta doce horas.

Suelen tener una profundidad mayor a un centímetro, con tejidos sanos,

sin necrosis y sin partes desvitalizadas.

Además, no contienen contaminantes como suciedad, saliva,

mordeduras o signos de infección.

Este tipo de heridas normalmente permite un cierre primario mediante

sutura con bajo riesgo de complicaciones."

Herida Sucia

"Por otro lado, la herida sucia es aquella que ya está contaminada o

infectada, con más de seis horas de evolución.

En estos casos, los tejidos presentan necrosis o partes desvitalizadas.

Su cierre no se hace de forma inmediata, sino que muchas veces se opta

por un cierre por segunda intención, es decir, dejando que la herida
cicatrice parcialmente antes de cerrarla.

Estas heridas requieren un manejo más cuidadoso, limpieza exhaustiva

y, en ocasiones, uso de antibióticos."

Caracterisitcas del hilo:

Clasificación general de hilos de sutura

"Cuando hablamos de hilos de sutura, podemos clasificarlos
principalmente de dos formas:

Primero, según el número de hebras. Tenemos los hilos de

monofilamento, que son de una sola hebra, y los multifilamento, que
están formados por varias hebras trenzadas.

Segundo, según su absorción. Aquí encontramos los hilos reabsorbibles,

que el cuerpo degrada de forma natural, y los no reabsorbibles, que
deben retirarse manualmente una vez que la herida ha cicatrizado.

Por ejemplo, un monofilamento reabsorbible sería el Monocryl, y un

multifilamento no reabsorbible sería la seda."

Hilos de monofilamento

"Los hilos de monofilamento están compuestos por una sola hebra de

material, que puede ser natural o sintético.

Su principal ventaja es que atraviesan el tejido con menos fricción, lo

que reduce el trauma y la inflamación.

Son hilos estériles, muchas veces impregnados con agentes

antimicrobianos, y suelen tener un costo más bajo.

Se utilizan mucho en zonas donde hay riesgo de infección, como heridas

limpias en piel.

Algunos ejemplos son el Nylon, conocido comercialmente como

Dermalon®, y el polipropileno, como Prolene®."

Hilos de multifilamento

"En cambio, los hilos de multifilamento están hechos de varias hebras

trenzadas.

Esto les da mayor fuerza tensil y flexibilidad, lo que los hace útiles para
tejidos que requieren más resistencia.

La desventaja es que al tener más superficie, pueden retener bacterias

si no están recubiertos.
Son muy usados en planos profundos y en zonas que soportan tensión,
como fascia abdominal o músculos.

Ejemplos clásicos son la seda, el poliéster como Ethibond®, y el Vicryl."

Hilos reabsorbibles

"Dentro de los hilos reabsorbibles encontramos aquellos que el cuerpo

degrada de forma natural, ya sea por acción enzimática o por hidrólisis.

Pueden ser de origen natural, como el colágeno, o sintéticos, como

ciertos polímeros.

El tiempo de absorción varía desde unos pocos días hasta tres meses,
dependiendo del tipo de hilo y el tejido.

Se utilizan para suturar tejidos internos, como músculos, mucosas o

tejido subcutáneo, donde no se retirará la sutura."

Reabsorbibles de colágeno natural

"El ejemplo más representativo es el catgut quirúrgico, que se fabrica a

partir de la capa submucosa del intestino de carnero o res.

El catgut simple se utiliza en tejidos que cicatrizan rápido, como

mucosas o tejido subcutáneo.

Por otro lado, el catgut cromado tiene un tratamiento que lo hace más
duradero y se emplea en zonas con cicatrización lenta, como el aparato
urinario o ginecológico.

En el mercado encontramos marcas de catgut tanto simples como

cromadas."

Reabsorbibles sintéticos

"Entre los sintéticos tenemos dos ejemplos muy usados:

Primero, el Vicryl, que es un multifilamento trenzado con buena fuerza

inicial, absorción en 60 a 90 días, y prácticamente no provoca reacción
inflamatoria. Se usa en cierre intestinal, ligaduras de vasos y tejidos
blandos.
Segundo, el Monocryl, un monofilamento muy flexible que requiere agua
para su reabsorción, con un tiempo de absorción entre 91 y 119 días. Es
ideal para cierre de piel, tejido subcutáneo y cirugía plástica.

Hilos no reabsorbibles

"Finalmente, los no reabsorbibles son aquellos que permanecen en el

cuerpo hasta que son retirados.

No son degradados por enzimas y se usan sobre todo en piel, mucosas y

cirugías especializadas.

Se dividen en tres clases:

Clase I, como la seda o fibras sintéticas monofilamento, usadas en

oftalmología y cardiovascular.

Clase II, de algodón o lino recubierto, que se emplean menos hoy día por
riesgo de descamación.

Y Clase III, de alambre metálico, que tienen gran resistencia y se usan en

implantes o prótesis, como el acero inoxidable para cierre de esternón.

Algunos ejemplos son el Nylon, la seda negra trenzada, y el alambre

quirúrgico

Patrones de sutura

Existen múltiples patrones, cada uno con ventajas, limitaciones y usos

específicos, dependiendo del tipo de herida, la tensión de los tejidos y el
objetivo estético.

A lo largo de esta presentación veremos los patrones más comunes y

sus indicaciones clínicas."

Sutura Interrumpida Simple

"Comenzamos con la sutura interrumpida simple.

Esta técnica consiste en pasar la aguja de un lado al otro de la herida y

realizar un nudo fuera de la incisión.

No se ajusta con demasiada fuerza, solamente se aproximan los bordes

para evitar isquemia.
Se utiliza en heridas simples y de poca tensión.

Su ventaja principal es que, si un punto falla, los demás mantienen la

aproximación."

Sutura en U Horizontal + En X

*"La sutura en U horizontal inicia en el lado opuesto a la incisión, cruza y

sale en el lado cercano, para luego reintroducirse y anudarse en el lado
distante.

Distribuye la tensión de manera uniforme, evitando que un solo punto

soporte toda la fuerza.

La sutura en X es una variante que forma una cruz sobre la herida.

Esta forma incrementa la resistencia y fija mejor los bordes, útil en zonas
donde necesitamos mayor estabilidad."*

Sutura en U Vertical

"En la sutura en U vertical, la aguja entra a cierta distancia del borde,

atraviesa la incisión y sale a igual distancia en el lado opuesto.

Luego se hace un segundo pase más cercano al borde y se anuda.

Esta disposición crea un patrón más resistente que la U horizontal, ideal

para heridas con tensión y tejidos que tienden a separarse.

Sutura Continua Simple + Entrelazada

*"En la sutura continua, utilizamos un solo hilo que recorre toda la

herida.

En la variante simple, se hace un nudo inicial y otro al final, y la sutura

avanza de forma continua.

Es rápida de realizar, impermeabiliza la herida, pero si se rompe un

punto, se pierde toda la línea.

Se indica en heridas largas, rectas y donde la estética es prioritaria,

como la técnica intradérmica.

La variante entrelazada no eleva la herida y mantiene mejor la

alineación de los bordes, siendo útil para lograr un mejor resultado
estético."*
Sutura Discontinua

"La sutura discontinua utiliza puntos independientes, cada uno con su

propio nudo.

Permite retirar puntos selectivos en caso de drenaje o infección.

Ofrece una mejor aproximación y reduce la isquemia en comparación

con la continua.

Se utiliza en laceraciones, zonas con tensión, como áreas

supraarticulares, y en heridas que requieren gran precisión en la
alineación."

Sutura Colchonero Vertical + Horizontal

*"El patrón colchonero es muy útil para dar eversión a los bordes y
suturar varios planos con un solo hilo.

La variante vertical es ideal para piel laxa o heridas con mucha tensión,
como en el cuero cabelludo.

La variante horizontal se usa en piel gruesa y sometida a alta tensión,

como palmas y plantas.

Ambas variantes ayudan a distribuir la tensión y evitan que los bordes

se invaginen."*

Sutura Intradérmica

"La sutura intradérmica une la dermis y la hipodermis sin que el hilo

salga al exterior.

Es ideal para heridas profundas y con alto requerimiento estético, ya que

los nudos quedan ocultos y se reduce la tensión en la piel.

Además, minimiza el riesgo de hematomas al eliminar espacios

muertos."

Sutura de Esquina

"Este patrón se utiliza en heridas con esquinas o colgajos triangulares.

La aguja entra en la dermis del lado opuesto al colgajo, pasa por la

hipodermis y sale en el lado contrario.
Permite asegurar bordes irregulares, evitando mala aproximación o
necrosis en zonas delicadas."