Protocolo individual unidad 1
ISABEL CRISTINA NARVAEZ PEREZ
Descripción del texto o actividad a realizar.
Comprender e identificar de manera asertiva los conceptos básicos de la
facturación en los servicios de salud, y como debemos llegar a convertirla en
ventas de servicios, garantizando los recaudos correspondientes para la
sostenibilidad y solvencia económica de las instituciones de salud. Se conoce
como facturación por ventas de servicios de salud el proceso mediante el cual
representa la remuneración, recaudo y calidad de los servicios ofertados en el
sector, Es fundamental porque implica la creación y gestión de facturas por los
servicios médicos prestados a los pacientes.
Palabras claves.
✓ Facturación.
✓ Servicios.
✓ Recobros.
✓ Pacientes.
✓ Prestación.
✓ Pagos.
✓ Gestión.
Objetivos de las lecturas o actividad a realizar.
1. OPTIMIZAR LA GESTION FINANCIERA.
2. FACILITAR EL REEMBOLSO DE SERVCIOS.
3. OPTIMIZAR LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE.
4. ASEGURAR EL CUMPLIMIENTO NORMATIVO.
Conceptos claves y definiciones
Servicios: Denominación, codificación y cantidad de procedimientos realizados.
Recaudo: Es el recaudo de los pagos o el ingreso de los montos cobrados por
venta de servicios, siendo esto lo que permite continuar con el objetivo social de
prestación de servicios asistenciales.
Factura: Conjunto de actividades que nos permite liquidar la prestación del
servicio recibido por el usuario.
Área de facturación: Recopila y organiza la información que generan los
diferentes servicios sobre la atención prestada a un paciente y produce una factura
para realizar el cobro.
Resumen de la(as) lecturas
La facturación por la venta de servicios de salud es un proceso fundamental en el
sector salud, representa la remuneración, asegura la viabilidad financiera de las
Ips, y garantizar la correcta prestación de servicios a los pacientes.
Este proceso implica la emisión de facturas por los servicios médicos prestados,
el registro y la administración de estas facturas, así como la gestión de pagos y
cobros asociados.
Una correcta gestión en el proceso de facturación impacta de manera positiva a
la economía de la institución, representa eficiencia operativa y sostenibilidad
financiera y en la calidad del servicio ofrecido. El proceso de facturación popr
venta de servicios es antigua para las instituciones privadas, pero para las
publicas comienza a establecer fuerza desde la vigencia de SOAT.
Loa problemas más significativos que se pueden generar en este proceso son el
desconocimiento de normas vigentes, la debilidad en el levantamiento de
procesos, resistencia al cambio, reprocesamiento de cuentas por objeción y
glosas altas como componentes administrativo y gerencial del proceso.
Factura
Relación detallada y valorizada de bienes o servicios objeto de una operación de
compra y venta.
Los requerimientos que debe tener una factura son:
1. Información de la entidad o instituciones que presta el servicio.
2. Información del paciente.
3. Descripción detallada de los servicios prestados.
4. Firmas.
El objetivo de la facturación en el sector salud, es facturar las actividades y
procedimientos realizados a cada paciente por las IPS, tomando en cuenta
los suministros y medicamentos utilizados en cada uno de los servicios.
Informar los ingresos con los cuales se financiarán la institución y enviar la
información necesaria para las diferentes áreas de la misma: Entidades
promotoras de salud, administradoras del régimen subsidiado, compañías
de seguros, fondos de solidaridad y garantías (FOSYGA), Sumándole a la
sostenibilidad de la economía de estas Ips.
Las IPS deben cumplir con diversas normas y regulaciones que rigen el
proceso de facturación, las cuales de describen así:
✓ Artículo 225. Las EPS, IPS, ESE, de salud, cualquiera que sea su
naturaleza, deberán establecer Sistemas de Costos, Facturación, y
Publicidad.
✓ Ley 527 de 1999 Regula el comercio electrónico y las facturas
electrónicas, aplicables a la facturación de servicios de salud.
✓ Decreto 441 de 2022 Por medio del cual se sustituye el Capítulo 4
del Título 3 de la Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 relativo
a los acuerdos de voluntades entre las entidades responsables de
pago, los prestadores de servicios de salud y los proveedores de
tecnologías en salud.
✓ Resolución 2335 de 2023 Por la cual se establecen los
procedimientos y aspectos técnicos para la ejecución, seguimiento
y ajuste a los acuerdos de voluntades y se dictan otras
disposiciones.
✓ Resolución 2284 de 2023 Establece los soportes de cobro de la
factura de venta en salud, así como el Manual Único de
Devoluciones, Glosas y Respuestas.
✓ RESOLUCIÓN 2275 DE 2023 Por la cual se expide la resolución
única reglamentaria del Registro Individual de Prestación de
Servicios de Salud -RIPS, soporte de la Factura Electrónica de
Venta –FEV en salud y se dictan otras disposiciones,
ETAPAS GENERALES DE LA FACTURACION
• Registro de Servicios: Captura y registro de los servicios
prestados a los pacientes, que incluye diagnósticos,
procedimientos, tratamientos y costos asociados.
• Emisión de Facturas: Generación de facturas detalladas
que incluyan toda la información requerida por las normativas
colombianas, incluyendo datos del paciente, servicios
prestados, y valores asociados.
• Envío y Seguimiento: Envío de las facturas a las entidades
aseguradoras y pacientes, y seguimiento para asegurar el
pago oportuno.
• Revisión y Ajustes: Revisión de las facturas para corregir
posibles errores y realizar ajustes necesarios para garantizar
su exactitud.
• Gestión de Pagos: Recepción y registro de los pagos
realizados por las entidades aseguradoras y pacientes, y
gestión de posibles cobros pendientes.
El uso de tecnología en la Facturación Electrónica es esencial para mejorar la
eficiencia y precisión:
Los Software de Facturación Electrónica: Permite la generación automática de
facturas, la integración con sistemas de gestión de pacientes y la adhesión a los
requisitos legales de facturación electrónica.
Sistemas de Gestión de Información: Facilitan el registro y la gestión de datos
de pacientes y servicios, integrando la facturación con otros procesos
administrativos de la IPS.
Herramientas de Control y Auditoría: Permiten la revisión y el monitoreo de las
facturas y los pagos para detectar errores y asegurar la conformidad con las
normativas.
Metodología de trabajo (Cómo realizó la actividad)
Se realizo lectura previa con diferentes artículos, en distintas bases de datos las
cuales tienes amplias temáticas con referente a la facturación, normativas y
actualización de estas, dando paso a un amplio conocimiento del proceso.
Conclusiones de la lectura o actividad.
El proceso de facturación en sector salud es fundamental, gracias que, si el
proceso se realiza de manera adecuada, se logra el recaudo efectivo para la
solvencia económica de las instituciones del sector salud, logrando servicios de
calidad y así la satisfacción de los usuarios.
Discusiones y recomendaciones.
La gestión de la facturación en el sector salud es un tema que suscita diversas
discusiones y opiniones. A continuación, se presentan algunos de los puntos más
relevantes y recomendaciones para optimizar este proceso:
Discusiones
Estándares y Uniformidad: Existe un debate constante sobre la necesidad de
establecer estándares internacionales y nacionales para la codificación de
procedimientos, diagnósticos y servicios, con el objetivo de facilitar la
interoperabilidad entre sistemas y agilizar los procesos de facturación.
Relación con las Aseguradoras: La negociación de tarifas, la gestión de los
pagos y la resolución de disputas con las aseguradoras son temas recurrentes en
las discusiones sobre la facturación en salud.
Impacto en la Experiencia del Paciente: La facturación, si no se gestiona
adecuadamente, puede generar frustración y malestar en los pacientes.
Simplificar los procesos y mejorar la comunicación son clave para evitar esto.
Recomendaciones
Fortalecimiento de la Seguridad de la Información: Adoptar medidas de
seguridad robustas para proteger los datos de los pacientes, como el cifrado, los
firewalls y los controles de acceso.
Simplificación de los procesos: Reducir la burocracia y eliminar los pasos
innecesarios en los procesos de facturación para agilizar el cobro y mejorar la
experiencia del paciente.
Transparencia en la Información: Proporcionar a los pacientes información clara
y detallada sobre los servicios prestados y los costos asociados.
Fomento de la Colaboración: Establecer canales de comunicación efectivos
entre prestadores, aseguradoras y pacientes para resolver conflictos y mejorar la
coordinación.
Bibliografía.
1. Facturación y auditoría de cuentas médicas, Mauricio Leuro Martinez, Irsa Velez
Salcedo, Ecoedicion, 2016.
2. Modelo de facturación por venta de servicio de salud, José Padilla Arrieta, 2024.
3. Fcaturacion en salud, Brenda Medina, 2021.
