Comité Permanente de Educación

Médica

Anatomía
de la región abdominal

Univ. María Villegas

@socem_unerg
 Introducción
Es la región del cuerpo humano situada entre
Abertura inferior del tórax (diafragma)
Abertura superior de la pelvis y los
miembros inferiores

Se divide en
Cavidad peritoneal o abdominal (contiene a
los órganos del sistema digestivo)
Cavidad retroperitoneal (contiene los
grandes vasos, riñones y uréteres y glándulas
suprarrenales
 Límites superficiales
Apófisis xifoides medial sobre la línea media, más lateral
Arriba
por el reborde costal inferior.

Abajo y
Borde superior del pubis, espinas pubianas y más lateral
adelante por el pliegue inguinal. Hacia atrás por las crestas ilíacas.

Detrás Columna lumbar

 Reparos anatómicos

Cutáneos Óseos Musculares

 Capas
Piel
Tejido celular subcutáneo:
1. Fascia adiposa (camper)
2. Fascia membranosa (scarpa)
Aponeurosis del músculo oblicuo mayor,
musculo oblicuo menor, musculo
transverso
Fascia trasversalis
Espacio extraperitoneal
Peritoneo parietal anterior.
NOTA: varían en base a los cortes en la línea media, rectal, para rectal y lateral
 Músculos de la
pared anterolateral

Recto abdominal.
Oblicuo mayor o externo.
Oblicuo menor o interno.
Transverso del abdomen.
Piramidal.
 RECTO Borde superior Cartílago costal 5-7 Micción, defecación,
ABDOMINAL del pubis y apéndice xifoides flexión CV, + presión

Borde inferior Cresta ilíaca

OBLÍCUO Contención, tos, hipo,
Pubis
MAYOR 6-12 costilla Línea alba antagonista O. menor

Cresta ilíaca 10-12 costilla

OBLÍCUO Sostén, rotación tórax
Línea alba y tendón
MENOR Espina ilíaca al lado contraído
conjunto

Cart. costal 7-9 Sostén de las

Línea alba
TRANSVERSO Apófisis transv. L1-4
Apéndice Xifoides vísceras
Cresta ilíaca

Superficie angular Reforzar Músc.

PIRAMIDAL Vértice línea alba
del pubis Recto abdominal
 Oblícuo mayor
Pilar inferoexterno/lateral
Se inserta en el tubérculo del pubis ipsilateral,
anterior a las fibras del pilar medial del lado
opuesto.
Pilar superointerno/medial

Se inserta en el tubérculo del pubis contralateral.

Pilar posterior/Colles/Reflejo
Desciende posterior al lig medial, y se inserta en
el tubérculo del pubis, sínfisis y pecten del pubis
contralateral.
 Estructuras importantes
Línea alba
Línea media de entrecruzamiento de las aponeurosis de los músculos anchos del
abdomen, ubicada entre ambos músculos rectos abdominales.

Línea de Spiegel
Zona de transición entre las fibras carnosas y aponeuróticas del transverso.

Ligamento de Henle
Fascículo lateral de inserción del músculo recto abdominal. Se inserta en el
tubérculo del pubis y pecten
 Estructuras importantes
Ligamento de Lacunar (de Gimbernat)
Fibras del Lig. inguinal que se extienden hasta el pecten del pubis.

Ligamento de Cooper
Fibras que parecen prolongar del Lig. Lacunar

Ligamento de Hesselbach
Nace del extremo lateral del Arco de Douglas. Abraza al cordón espermático
o al Lig. redondo del útero en la entrada del conducto inguinal.
Ligamento inguinal
Va desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el
tubérculo del pubis. Está reforzado por la fascia
transversal.

Se divide en 3 porciones:
Lateral: reforzado por fibras del oblícuo menor
y transverso.
Media: reforzado por fibras del oblícuo menor.
Medial: reforzado por el Lig. Lacunar
Conducto inguinal
Comunica la cavidad abdominal con el
escroto o los labios mayores.
Contenido
N. abdominogenital mayor.
N. genitofemoral.
A. testicular. *
A. cremastérica.
Plexo venoso pampiniforme.
Conducto deferente. *
 Datos curiosos
Arco de Douglas
Línea horizontal que delimita el borde inferior
de la capa posterior de la vaina de los músculos
rectos abdominales.

Vaina de los rectos

Estuche aponeurótico de los músculos rectos
anteriores del abdomen, se extiende desde la
apófisis xifoides del esternón hasta el pubis.
 Datos curiosos
Arco de Douglas
 Topografía
abdominal
Esquema

4 Cuadrantes 9 Cuadrantes
 Regiones
Se utilizan en el contexto clínico
para facilitar el diagnóstico de
diversas patologías a través de la
localización e identificación de cada
órgano en la región abdominal.
Cavidad supramesocólica
e inframesocólica
Delimitadas por el mesocolon
transverso en la cavidad peritoneal.

Supramesocólica: estómago, el
hígado, la vesícula biliar y el
bazo.
Inframesocólica: duodeno,
páncreas, intestinos grueso y
delgado.
 Cavidad supramesocólica
Estómago
El estómago es la parte más dilatada del sistema
digestivo, ubicándose entre el esófago y el
duodeno. Se encuentra cubierto y conectado con
otros órganos por medio del peritoneo.
Forma de J
2 curvaturas: mayor y menor
Partes: Cardia, fondo gástrico, cuerpo gástrico,
porción pilórica.
Capas: Mucosa, submucosa, muscular externa
y serosa.
Tiene una localización supramesocólica.
 Cavidad supramesocólica
Hígado

Peso aproximado de 1.5 kilogramos.

Está cubierto por el peritoneo visceral.

Lóbulos
1. Derecho
2. Izquierdo
3. Caudado
4. Cuadrado

Tiene una localización supramesocólica.

Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
Cavidad supramesocólica
 Cavidad inframesocólica
DUODENO
Forma de C.
Dispuesto alrededor del páncreas
25-30 cm de longitud (12 dedos)
Ubicación L1-L3
Segmento inicial del intestino delgado
4 porciones: sup, desc, horizontal y asc
Órgano retroperitonial 3/4.
Tapizado por PPP
Mucosa rosada

Tiene una localización supra e inframesocólica.

 DUODENO
La 1ra porción duodenal se proyecta sobre el disco D12-L1
La 2da porción sigue el borde derecho de las 4 primeras
vértebras lumbares
La 3ra porción cruza por delante de L4, proyectándose el
angulo duodenoyeyunal sobre el lado izquierda de L2.

La totalidad de la 1ra porción y los 2/3 superiores

de la 2da son supramesocólicos
1/3 inferior de la 2da, la totalidad de la
3ra y de la 4ta son inframesocólico.
 DUODENO

Estructura
Una serosa; que es la hoja visceral del peritoneo
Una muscular; que tiene dos capas: superficial
(longitudinal) y una profunda (circular)
Una submucosa; gruesa y resistente
Una mucosa; de tipo glandular que presenta dos
tipos de glándulas: las glándulas de lieberkühn y
las glándulas de Brunner.
El [Link]édoco y el Cond. pancreático
principal se fusionan y desembocan en la 2da
porción en la ampolla de Váter
 DUODENO
DUODENO

Configuración interna
Carúncula mayor: repliegue transversal
prolongado hacia abajo por un repliegue
longitudinal, el frenillo de la carúncula mayor
recubre el orificio de la ampolla de Vater,
formando la papila duodenal.
Carúncula menor: situada 2 a 3 cm más arriba,
es un repliegue trasversal de la mucosa que
recubre el abocamiento del conducto de
Santorini.
DUODENO
Fijación
Esta unido por arriba al pedículo hepático y al
hígado mediante el epiplón menor y por abajo al
colon transverso por medio del aparato derecho
del ligamento gastrocólico.
La Fascia de Treitz que lo fija al plano posterior
El peritoneo parietal posterior definitivo que
tapiza la cara anterior del órgano
Mesocolon transverso que cruza
transversalmente la cara anterior de la 2da
porción
La raíz del mesenterio
Cavidad supramesocólica

Páncreas
Glándula blanca/rosada de consistencia firme
Triangular
4 porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola
18 - 20 cm de longitud, 80 gr
Dirección oblícua
 PÁNCREAS
Cabeza: Extremo lateral derecho del páncreas. Se
encuentra dentro de la concavidad en forma de C del
duodeno. Contiene el conducto pancreático principal
y el conducto biliar común
Istmo o el cuello del páncreas: Esta situado
inmediatamente por delante de los vasos mesentéricos
superiores, une la cabeza con el cuerpo.
El cuerpo: Es un segmento alargado y aplanado en
sentido anteroposterior, situado más hacia la
izquierda por delante de la columna vertebral.
La cola o extremo izquierdo: Adopta una forma
variable sea aplanada y delgada o por el contrario
redondeada y gruesa.
 PÁNCREAS
Conductos

El conducto de Wirsung o conducto

pancreático principal
Atraviesa el páncreas en toda su longitud, es
más próximo a su cara posterior.
El conducto pancreático accesorio de
Santorini
Más delgado, se desprende del Wirsung.
Atravesando casi horizontalmente la cabeza
 PÁNCREAS
Fijación

Sus conexiones duodenales y biliares

La terminación de sus conductos
pancreáticos en el duodeno
Su peritonizacion:

El páncreas esta adherido al plano posterior por

la fascia de Treitz a la derecha, el mesogástrico
posterior a la izquierda, revestido por delante por
el peritoneo parietal posterior
 ASAS DELGADAS
Límites: del ángulo duodenoyeyunal al
ángulo ileoceca
5 a 7 mts de longitud

Configuración externa:
Es un largo tubo irregularmente cilíndrico
De color rosado
Se encuentra en el piso inframesocolico,
Presenta: 2 caras convexas
2 bordes: Anterior: libre (borde
antimesentérico). Posterior: fijo (borde
mesentérico)
 ASAS DELGADAS
Estructura
Serosa: peritoneo visceral
Musculosa: con fibras longitudinales
superficiales y circulares profundas.
Submucosa
Mucusa: rosada presenta:
- Vellosidades intestinales
- Válvulas Conniventes o Repliegues Circulares:
- Placas de Peyer: cúmulos de folículos linfoides,
presentes en la parte baja y forman sobre el borde
libre placas ovaladas blancuzcas de 1 a 3cm. Se
encuentran en mayor frecuencia en el ileon y
ausentes en el yeyuno
 ASAS DELGADAS
Orientación

En número de 14 a 16, se encuentran dispuestas

en 2 porciones:
Asas Superiores: Horizontales, se ubican una
debajo de la otra en la parte media e
izquierda del abdomen, forman el yeyuno.
Asas inferiores: verticales, se ubican una a
lado de la otra y delante hacia atrás, desde el
relieve del psoas izquierdo hasta el ciego,
forman el íleon.
 ASAS DELGADAS
MESENTERIO

Es el meso de las asas delgadas, las une a la pared

abdominal posterior y le asegura vascularización es
un org de sostén y nutrición. la raíz va desde el ángulo
duodenoyeyunal al ileocecal que es en donde
recorren los vasos.

Es un tabique festoneado que atraviesa oblicuamente

el piso inframesocolico, tiene apariencia de un
abanico abierto en el cual la cuerda es el borde
parietal y la periferia el borde intestinal.
 COLON
El colon es la porción del intestino que sigue al
intestino delgado y se extiende desde el ángulo
ileocecal al recto. Se distingue de las asas delgadas
por su calibre, su fijación parcial y su situación en
marco alrededor del piso inframesocolico.

Forma: Tiene forma de U invertida o de marco.

Longitud: de 1,45 m a 1,65 m 2mt aprox.
Calibre: ciego 28 cm de circunferencia y colon
pelviano 14 cm de circunferencia.
 COLON
Divisiones

El colon se divide en 2 porciones:

✔ El colon derecho: irrigado por los vasos
mesentéricos superiores y que comprende: el ciego y
el apéndice, el colon ascendente y la mitad derecha
del colon trasverso.
✔ El colon izquierdo: irrigado por los vasos
mesentéricos inferiores y que comprende: la mitad
izquierda del colon trasverso, el colon descendente, el
colon iliaco y el colon sigmoideo.
 COLON
Configuración interna y externa

Es el reflejo de la superficie externa del colon:

Las cintillas: corresponde a 3 eminencias
acentuadas longitudinalmente
Las abollonaduras: corresponden a cavidades
ampollares
Los surcos: corresponde a repliegues falciformes
(pliegues semilunares)
Los divertículos: corresponde a evaginaciones de
la mucosa a través de la capa muscular.
 COLON
Estructura

1. Serosa: peritoneal, que rodea la superficie libre del

colon, hasta las zonas de adherencia
2. Muscular: con 2 planos de fibras Longitudinales: a
nivel de las cintillas Circulares: más gruesas sobre el
colon descendente y el colon pelviano
3. Submucosa: laxa, lo que permite el deslizamiento
de la mucosa por debajo de la muscular
4. Mucosa: gruesa, elevada por las crestas trasversales
de los repliegues falciformes.
 COLON
Colon derecho
Va desde la terminación del íleon a la porción media del colon
trasverso. Se subdivide en 4 porciones: ciego, colon ascendente,
ángulo cólico derecho y porción derecha del colon trasverso.

Ciego
Porción inicial del colon y la mas ensanchada del mismo, forma
un ancho divertículo subyacente a la desembocadura del íleon
en el intestino grueso. Porción ciega, infundibular, del colon
derecho.
Límites: por arriba, un plano horizontal al ras del borde
superior del íleon
Altura: 8 a 10 cm; ancho: 6 a 7 cm
Capacidad: 200ª 300ml
 COLON
Apéndice vermicular (vermiforme o cecal)
Es un divertículo hueco implantado sobre la cara interna del
ciego en la fosa iliaca derecha, en el punto de convergencia de
las 3 cintillas (postero lateral, postero medial, anterior) , a 3 cm
por debajo de la desembocadura ileal.
Forma: cilíndrica, con una punta aguda
Dirección: primero trasversal hacia adentro y luego, a
partir de un codo, vertical por debajo del ciego
Longitud: 6 a 7 cm Calibre: 5 a 8 mm
Situación: muy variante
✔ más a menudo: laterocecal, verticalmente descendente a
lo largo de la pared interna del ciego.
✔ anormalmente: infracecal o ascendente por delante del
ciego (prececal) o por detrás de él (retrocecal)
 COLON
Configuración interna del ciego

El ciego presenta, de arriba hacia abajo, 2 orificios internos:

1. El orificio de la válvula ileocecal: forma de hendedura,

cerrado por la válvula de bauhin o válvula ileocecal (valva
ileocecalis), formada por 2 valvas: (superior e inferior)
✔ una superior: ileocólica, larga y gruesa, casi horizontal
✔ otra inferior: ileocecal, retraída, casi vertical..

2. El orificio de la válvula apendicular: 3 cm más abajo,

redondeado, limitado por un repliegue mucoso
 COLON
Colon ascendente
El colon ascendente se extiende desde el ciego hasta el ángulo
cólico derecho, es un reservorio intestinal dotado de cierto
poder digestivo.
Longitud: 12 a 15 cm
Calibre: 6 cm

Configuración externa:
Cintillas (tenias): de tipo clásico, un anterior y dos
posteriores
Abollonaduras: 7 a 8, de volumen decreciente de abajo
hacia arriba
Apéndices epiploicos: poco numerosos, en forma de franjas
grasosas
 COLON
Colon transverso

Del ángulo hepático (angulo colico derecho) al ángulo

esplenico (ángulo colico izquierdo)

Presenta : 2 tenias superior e inferior

Dimensiones: longitud 45cm
Medios de fijación: lig. Gástrocolico , mesocolón
transverso , epiplón mayor, fascia de toldt, lig
cisticocólico.
 COLON
Colon izquierdo
Comprende porción izquierda del colon transverso, el
ángulo cólico izquierdo o ángulo esplénico del colon, colon
descendente y colon sigmoides.
Porción izquierda del colon trasverso.
La porción izquierda prolonga la porción derecha hasta el
ángulo cólico izquierdo. Se encuentra en relación con la
curvatura gástrica mayor.
Longitud: 30cm Circunferencia: 4-5cm
Dirección: oblicua hacia arriba y a la izquierda,
describiendo una curva regular cóncava hacia atrás y
hacia arriba.
Presenta: Tenías 2 (superior e inferior) Apéndice
epiploicos
 COLON
Colon descendente / iliaco/ lumboiliaco.
Desde el ángulo esplénico al colon sigmoides.( según hideki)
- Colon descendente: desde el ángulo izquierdo hasta la
cresta iliaca izquierda
- Colon iliaco: desde la cresta iliaca hasta el estrecho
superior de la pelvis.
Longitud: 15-20cm colon descendente / 10-15cm colon
iliaco.
Calibre: 4 a 5 cm
Configuración externa
Tubo cilíndrico grueso y retraido. Austras abollonaduras,
surcos pocos marcados, apéndice epiploicas, divertículos,
tenías 3 (anterior ,posterointerna y posteroexterna). Medios
de fijación: fascia de told izquierda.
 COLON
Colon sigmoide
Segmento móvil que sigue al colon iliaco y se continua en el
recto. Del colon descendente al recto.
Limites: Por arriba: el borde interno del psoas izquierdo
y el estrecho superior de la pelvis Por abajo: la cara
anterior de la 3 vertebra sacra.
Longitud: 3 a 4 cm Calibre: 3 a 5 cm
Aspecto: tubo bastante regular presenta 2 tenias
(anterior y posterior), apéndice epiploicos, numerosos
divertículos, en la parte baja un surco
Medios de fijación: el colon sigmoideo esta unido a la
pared posterior por medio de un meso de doble raíz que
hace en el una porción original del intestino.
(Mesosigmoide)
Cavidad retroperitoneal
Cavidad retroperitoneal
Cavidad retroperitoneal
Cavidad retroperitoneal
Cavidad retroperitoneal
Cavidad retroperitoneal
Cavidad retroperitoneal
 Irrigación visceral
RAMAS ANTERIORES
Tronco celíaco
A. Mesentérica superior
A. Mesentérica inferior
RAMAS LATERALES
A. Frénicas inferiores
A. Suprarrenales
A. renales
A. Gonadales
A. lumbares
RAMAS TERMINALES
ARTERIA AORTA ABDOMINAL A. Ilíacas comunes
Irrigación visceral
TRONCO CELÍACO

También llamado trípode de Haller.

Ubicación T12 - L1

RAMAS
A. Gástrica Izquierda (C. E)
A. Esplénica
A. Hepática común
RAMAS DEL TRONCO CELÍACO
Tronco celíaco
También llamado trípode de Haller.
Ubicación T12 - L1

A. Gástrica izquierda

Ramo hepático
A. Cardio-esofago-tuberocitaria anterior

Irriga el esófago y el estómago

 Tronco celíaco
A. Esplénica
Recorrido: parte superior del páncreas y llega al bazo
RAMAS
A. Pancreática mayor
A. Pancreáticas descendentes
A. Cardio-esofago-tuberocitaria posterior
Rama/Polar:
1. Superior
2. Inferior: A. Gastroepiplóica izquierda
Irriga el páncreas y el bazo
 Tronco celíaco
RAMAS A. Hepática común
A. Pancreática dorsal
A. Pancreática descendentes
A. Gastroduodenal
1. A. Pancreaticoduodenal sup ant: A. cond. colédoco
2. A. Pancreaticoduodenal sup post: A. Supraduodenal
3. Rama anastomótica
4. A. Gastroepiplóica derecha
A. Hepática propia
A. Pilórica (A. Gástrica derecha)
Rama Izquierda y Derecha: A. cística
Arco vascular de la curvatura
menor del estómago
A. Gástrica izquierda
A. Gástrica derecha

Arco vascular de la curvatura

mayor del estómago
A. Gastroepiplóica izquierda
A. Gastroepiplóica derecha
Arco vascular pancreático
duodenal superior
A. Pancreáticaduodenal sup post
A. Pacreaticaduodenal inf post

Arco vascular pancreático

duodenal inferior
A. Pancreáticaduodenal sup ant
A. Pacreaticaduodenal inf ant
VISTA ANTERIOR
VISTA POSTERIOR
REPASO

RAMAS DEL TRONCO CELÍACO

 2

1
3

Nombre las estructuras señaladas

 A. Esplénica

A. Hepática
común
Gastroepiplóica
izquierda

Nombre las estructuras señaladas

 Irrigación visceral
MESENTÉRICA SUPERIOR
Ramo hepático
A. pancreática inferior
A. Pancreaticoduodenal inferior ant
A. Pancreaticoduodenal inferior post
A. Yeyunoileales (arcos, vasos paralelos y rectos
A. cólicas:
1. A. cólica superior derecha: rama asc y desc
2. A. Iliobicecoapendiculocólica (Cólica inf der)
3. A. cólica media *
Dirección: inferolateral derecha. 2 cm por debajo del tronco celíaco
 Irrigación visceral
MESENTÉRICA SUPERIOR
Ramo hepático
A. pancreática inferior
A. Pancreaticoduodenal inferior ant
A. Pancreaticoduodenal inferior post
A. Yeyunoileales (arcos, vasos paralelos y rectos
A. cólicas:
1. A. cólica superior derecha: rama asc y desc
2. A. Iliobicecoapendiculocólica (Cólica inf der)
3. A. cólica media *
Dirección: inferolateral derecha. 2 cm por debajo del tronco celíaco
CUADRILÁTERO VENOSO DE ROGIE

Porción retropancrática
Mesentérica superior
PINZA AORTOMESENTÉRICA

Vena renal izquierda

Proceso unciforme del páncreas
Tercera porción del duodeno
Mesentérica superior
RAMAS COLATERALES A. CÓLICAS

TERRITORIOS QUE IRRIGA

Parte del hígado

Páncreas
Duodeno
Asas delgadas
Mitad derecha del colon
Mesentérica superior
RAMAS COLATERALES YEYUNO ILEALES

Arcos Vasculares 1er-4to orden Vasos paralelos Vasos rectos

Mesentérica superior
A. ILIOBICECOAPENDICULOCÓLICA

Arteria ileal
Arteria cecal anterior
Arteria cecal posterior
Arteria apendicular
Arteria cólica (Rama ascendente
y descendente)
ARCO DE RIOLANO

Anastomosis de rama ascendente

de Arteria cólica superior derecha e
izquierda

Cuando NO existe arteria cólica

media
 ANASTOMOSIS MÁXIMA DE HALLER

Rama ascendente de Arteria cólica superior

derecha + Rama derecha de arteria cólica media
Rama ascendente de Arteria cólica superior
izquierda + Rama izquierda de arteria cólica
media Cuando SÍ existe arteria cólica media

Cuando SÍ existe arteria cólica media

Irrigación visceral
MESENTÉRICA INFERIOR

A. Cólica izquierda superior

A. sigmoideas sup, media e inf
A. hemorroidal superior

Dirección: inferolateral izquierda

A nivel de L3 - L4
 Irrigación visceral
MESENTÉRICA INFERIOR

A. Cólica izquierda superior

Rama ascendente y descendente
A. sigmoideas
1. Superior
2. Media
3. Inferior
A. hemorroidal/rectal superior

Disposición de las A. sigmoideas: abanico o tronco común

 La enseñanza que deja huella
no es la que se hace de cabeza a cabeza,
sino de corazón a corazón
- Howard Hendricks
Gracias