UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ORIENTE

SEMIOLOGIA

“SEMIOLOGIA Y EXAMEN FISICO DE LA RODILLA”

Docente: Dra. Maribel Olivera

Estudiante: Balderrama Rios Lency Jhair

MONTERO – BOLIVIA

28 de Mayo de 2025
1. Sistema cardiovascular. - Sistema que contiene el corazón y los vasos sanguíneos, y
que mueve la sangre por todo el cuerpo. Este sistema ayuda a que los tejidos reciban
suficiente oxígeno y nutrientes, y a que eliminen los productos de desecho. El sistema
linfático, que está conectado con el sistema sanguíneo, a menudo se considera parte del
sistema circulatorio. También se llama aparato cardiovascular, aparato circulatorio y
sistema cardiovascular.
El aparato circulatorio está formado por vasos sanguíneos que transportan sangre desde
el corazón y hacia el corazón. Las arterias transportan la sangre desde el corazón al
resto del cuerpo, y las venas la trasportan desde el cuerpo hasta el corazón.
El aparato circulatorio lleva oxígeno, nutrientes y hormonas a las células y elimina los
productos de desecho, como el dióxido de carbono. El recorrido que sigue la sangre
siempre va en la misma direcc ión, para que las cosas sigan funcionando como deben
funcionar.
2. Corazón. – Para que la sangre alcance las células del cuerpo e intercambie sustancias
con ellos, debe ser bombeada constantemente por el corazón. El corazón late unas 100
000 veces por día, lo que suma 35 millones de latidos por año y 2 500 millones de
veces en toda una vida. El lado izquierdo del corazón bombea sangre hacia unos 120
000 km de vasos
sanguíneos, que es el equivalente a viajar 3 veces alrededor del [Link] lado derecho
del corazón bombea sangre hacia los pulmones, permitiendo que recoja oxígeno y
descargue dióxido de carbono. Aun cuando usted duerme, su corazón late 30 veces su
propio peso cada minuto, que representa unos 5 litros hacia los pulmones y el mismo
volumen hacia el resto del cuerpo. Esto significa que su corazón bombea más de 14
000
litros de sangre por día o 5 millones de litros por año. Usted no pasa todo el tiempo
durmiendo, y su corazón bombea más vigorosamente cuando se encuentra activo. Así,
el volumen real de sangre que bombea su corazón durante el día es mayor.
El corazón es un órgano relativamente pequeño, casi del mismo tamaño que un puno
cerrado. Mide alrededor de 12 cm de largo, 9 cm en su punto mas ancho y 6 cm de
espesor, con un peso promedio de 250 g en mujeres adultas y de 300 g en hombres
adultos. El corazón se apoya en el diafragma, cerca de la línea media de la cavidad
 torácica y se encuentra en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el
esternón hasta la columna vertebral, desde la primera costilla hasta el diafragma y entre
los pulmones.
Aproximadamente dos tercios del corazón se encuentran a la izquierda de la línea
media del cuerpo. Se puede imaginar al corazón como un cono que yace de lado. El
vértice o punta está formada por el ventrículo izquierdo (una de las cámaras inferiores
del corazón) y descansa sobre el diafragma. Se dirige hacia adelante, hacia abajo y
hacia la izquierda. La base del corazón es su superficie posterior. Esta formada por las
aurículas (las cámaras inferiores), principalmente la aurícula izquierda. Además de la
base y el apex, el corazón tiene diferentes caras y bordes. La cara anterior se ubica
detrás del esternón y las costillas. La cara inferior es la que se encuentra entre el vértice
y el borde derecho y descansa principalmente sobre el diafragma. El borde derecho
mira hacia el pulmón derecho y se extiende desde la cara inferior hasta la base;
contacta con el pulmón derecho y se extiende desde la superficie inferior hasta la base.
El borde izquierdo, también denominado borde pulmonar, mira hacia el pulmón
izquierdo y se extiende desde la base hasta el ápice.

2.1. Pericardio. – El pericardio (peri-, de perí, alrededor) es una membrana que

rodea y protege el corazón; lo mantiene en su posición en el mediastino y, a la vez,
otorga suficiente libertad de movimientos para la contracción rápida y vigorosa.

El pericardio se divide en dos partes principales: el pericardio fibroso y el pericardio

seroso. El pericardio fibroso es más superficial y está compuesto por tejido conectivo
denso, irregular, poco elástico y resistente. Es semejante a un saco que descansa sobre
el diafragma y se fija en el. Sus bordes libres se fusionan con el tejido conectivo de los
vasos sanguíneos que entran y salen del corazón. El pericardio fibroso evita el
estiramiento excesivo del corazón, provee protección y sujeta el corazón al mediastino.
El pericardio fibroso, cerca de la punta del corazón, está parcialmente fusionado con el
tendón central del diafragma y, por lo tanto, cuando este se mueve, en el caso de una
respiración profunda, facilita el flujo de la sangre en el corazón.

2.2. Capas cardiacas. - La pared cardiaca se divide en tres capas (Figura 20.2a): el
epicardio (capa externa), el miocardio (capa media) y el endocardio (capa interna). El
epicardio está compuesto por dos planos tisulares. El más externo es una lámina
delgada y transparente que también se conoce como capa visceral del pericardio seroso
y está formada por mesotelio. El miocardio (myós-, musculo), tejido muscular
cardiaco, confiere volumen al corazón y es responsable de la acción de bombeo.
Representa el 95% de la pared cardiaca. La capa más interna, el endocardio (éndon-,
dentro), es una fina capa de endotelio que se encuentra sobre una capa delgada de
 tejido conectivo. Formando una pared lisa, tapiza las cámaras cardiacas y recubre las
válvulas cardiacas.
2.3. Cámaras del corazón. - El corazón consta de cuatro cavidades, dos en la parte
superior y otras dos en la inferior:

 Las dos cavidades inferiores son el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo.

Estas cavidades bombean sangre hacia afuera del corazón. Una pared
llamada tabique interventricular separa ambos ventrículos entre sí.
 Las dos cavidades superiores son la aurícula derecha y la aurícula izquierda.
Las aurículas reciben la sangre que entra en el corazón. Una pared
llamada tabique interauricular
 separa ambas aurículas entre sí.

Las aurículas están separadas de los ventrículos a través de las válvulas

auriculoventriculares:

 la válvula tricúspide separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.

 la válvula mitral separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.

Otras dos válvulas cardíacas separan los ventrículos de los grandes vasos sanguíneos
que transportan la sangre que sale del corazón:

 la válvula pulmonar se encuentra entre el ventrículo derecho y la arteria

pulmonar, que se encarga de trasportar sangre hacia los pulmones.
 la válvula aorta se encuentras entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta, que
se encarga de trasportar sangre al resto del cuerpo.

3. Arterias. - Las arterias son tubos redondeados, aún en estado de vacuidad de diámetro
variable de 1 a 8mm. Su dirección es rectilínea: sin embargo, existen flexuosidades
arteriales normales y otras patológicas (en los viejos).
Las arterias son vasos por los que circula la sangre del corazón a los tejidos con el
oxígeno y los nutrientes requeridos para estos. Las arterias elásticas de gran
calibre nacen en el corazón y se ramifican (dividen) en arterias musculares de
diámetro intermedio. Estas arterias musculares se dividen a su vez en otras más
 pequeñas, las arteriolas. Cuando estas entran en los tejidos se ramifican en incontables
vasos microscópicos, conocidos como capilares.
La pared de las arterias tiene tres capas o túnicas:
1) Túnica o Capa Interna,
2) Túnica o Capa Intermedia y
3) Túnica o Capa Externa.
Las paredes de algunas de las arterias y arteriolas poseen, además de su túnica elástica,
una túnica muscular. La nutrición de estas túnicas corre a cargo de los vasa vasorum;
su inervación, al de los nervi vasorum (fenómenos vasomotores) Dada su abundancia
de fibras elásticas, las arterias suelen tener alta distensibilidad, lo cual quiere decir que
su pared se estira o expande sin desgarrarse en respuesta a pequeños incrementos de
presión.
3.1. Nomenclatura. - Dos troncos arteriales salen de la base del corazón: la arteria
pulmonar, de ventrículo derecho y la arteria aorta, del ventrículo izquierdo. Estos dos
troncos forman cada uno un sistema diferente. Las arterias de mayor diámetro reciben
el nombre de arterias elásticas porque su capa media contiene una alta proporción de
fibras elásticas y sus paredes son relativamente delgadas en relación con su diámetro.
Las arterias de calibre intermedio se llaman arterias musculares porque su túnica media
contiene más músculos lisos y menos fibras elásticas que las arterias de
conducción. La arteriola es un conducto de diámetro muy pequeño, resultado de la
división de una arteria, la cual distribuye la sangre a los capilares de una arteria.
3.2. Arteria aorta. - Un diámetro aórtico torácico mayor de 7.5 cm generalmente
se considera dilatado, mientras que un diámetro mayor que 4.5 cm generalmente se
considera un aneurisma aórtico torácico. La aorta emerge de la porción superior del
ventrículo izquierdo, algo a la derecha y atrás del tronco pulmonar. Este origen está
marcado en su interior por la presencia de las valvas semilunares que interceptan los
senos aórticos, los que en la superficie externa se manifiestan como una dilatación, a
cuyo nivel o por encima de los cuales la aorta da origen a arterias coronarias, derecha e
izquierda.
La aorta se dirige oblicua adelante, arria y a la derecha, luego es francamente vertical,
para dirigirse arqueada y horizontal (cayado o arco aórtico) hacia la izquierda y atrás,
 adosada a la cara de la tráquea y el esófago, hasta alcanzar el flanco de la columna
vertebral a la altura de la 4° vértebra torácica. A partir de este punto desciende
verticalmente en el tórax para situarse delante de las vértebras torácicas inferiores.
Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen delante de la columna lumbar; se
encuentra en el retroperitoneo. Termina a la altura de la 4 vértebra lumbar o en el disco
entre la 4° y la 5°lumbar, originando las dos arterias ilíacas comunes y la arteria sacra
media, que debe considerarse como una colateral muy reducida, que sigue la dirección
de la aorta.
3.3. Aorta ascendente. - El origen de la aorta está situado detrás, debajo y a la
izquierda del orificio del tronco pulmonar, por delante y a la derecha del orificio
auriculoventricular izquierdo y en el mismo plano que éste. La porción ascendente
presenta, en su origen, una dilatación: el bulbo aórtico, que se halla por detrás del cono
arterioso del ventrículo derecho. El tronco pulmonar, estrechamente acolado a la aorta,
la contornea en espiral pasando de su cara anterior a su flanco izquierdo y luego hacia
su cara inferior, bifurcación del tronco pulmonar. En el comienzo de la aorta se
encuentran: las arterias coronarias, la vena cardíaca magna en el surco
auriculoventricular, cercana al origen de la aorta, vasos linfáticos y nervios de plexo
cardíaco.
3.4. Aorta descendente. - Tiene un trayecto descendente, primero oblicuo abajo y a
la derecha y luego vertical. La aorta sigue a lo largo de la columna vertebral, en el
mediastino posterior. Se pueden distinguir un segmento superior o la terovertebral y un
segmento inferior o prevertebral, que termina cuando la aorta atraviesa el diafragma.
3.5. Aorta abdominal. - Se extiende desde el hiato aórtica del diafragma hasta su
bifurcación terminal en las dos arterias ilíacas comunes, frente al cuerpo de la 4°
vértebra lumbar, a veces algo más arriba o más abajo. La arteria aorta está situada en la
línea sagital media, ligeramente desplazada hacia la izquierda. Ese trayecto es
profundo, contra los cuerpos vertebrales, detrás de las vísceras abdominales. La
saliente de los cuerpos vertebrales proyecta la aorta hacia adelante y sus latidos se
pueden percibir a través de la pared abdominal anterior en los sujetos delgados.
3.6. Tronco braquiocefálico. - Del arco aórtico se originan tres voluminosas
arterias destinadas al cuello, a la cabeza y a los miembros superiores, que son, de
 derecha a izquierda:
-El tronco braquiocefálico, de donde nacen la arteria carótida común derecha y la
arteria subclavia derecha
-La arteria carótida común izquierda
-La arteria subclavia izquierda
El tronco braquiocefálico es la arteria más voluminosa que emana del arco aórtico,
situado en el mediastino superior.
3.7. Arteria carótida. – Son arterias de pasaje interpuestas entre la aorta o el
tronco braquiocefálico y sus ramas terminales: las carótidas interna y externa. El plural
no significa que ambas sean semejantes; la izquierda nace directamente de la aorta y
posee, por ello, un trayecto intratorácico que no existe en la derecha.
3.7.1. Arteria carótida externa. - Emerge de la bifurcación carotídea, a nivel del borde
superior del cartílago tiroides, a la altura de C4 en el espacio tirohiodeo. Flexuosa,
se dirige primero hacia arriba y en sentido medial, pasa profundamente al vientre
posterior del digástrico, describe una curva convexa medialmente que la acerca a la
amígdala palatina, atraviesa luego el diafragma de los músculos estíleos y penetra
en la celda de la glándula parótida. Se dirige entonces en sentido lateral,
profundizándose en la glándula a la que atraviesa de abajo hacia arriba y de medial
a lateral. Su terminación se realiza en la región parotídea, por detrás y próxima al
cuello del cóndilo de la mandibula, da dos ramas terminales, la arteria maxiliar y la
arteria temporal superficial
3.7.2. Arteria carótida interna. - Nace de la bifurcación carótidea a nivel del
borde superior del cartílago tiroides, frente a la apófisis transversa de la
4° vértebra cervical. Asciende oblicua arriba, medialmente y atrás en la
región esternocleidomastoidea superior, aproximándose a la faringe.
Pasa detrás del diafragma estileo y recorre el espacio retroetileo, para
alcanzar la cara inferior de la porción petrosa del temporal. Entra así en
el cráneo, donde se encuentra de inmediato en el seno cavernoso. Lo
recorre horizontalmente de atrás hacia adelante, luego se acoda en
ángulo recto y emerge de la duramadre, medial a la apófisis clinoides
 anterior. En su terminación se expande aquí en cuatro ramas terminales
para el cerebro: cerebrales anterior y media, coroidea anterior y
comunicante posterior.
3.8. Arteria subclavia. - A la derecha, la arteria subclavia procede del tronco
braquicefálico detrás de la articulación esternoclavicular, lateral y detrás de la carótida
común en la base del cuello.
A la izquierda, la arteria subclavia se origina en el tórax directamente de la parte
posterior del arco aórtico, detrás y a la izquierda de la carótida común izquierda.
3.9. Arteria frenética inferior. - Las arterias frenéticas inferiores son dos, una derecha y
otra izquierda, originadas de la cara anterior de la aorta, debajo del hiato aórtico del
diafragma. Oblicuas hacia arriba y lateralmente, aplicadas contra la cara inferior del
músculo, cada arteria se divide en dos ramas que se anastomosa en el espesor del
diafragma con las arterias frénicas superiores procedentes de la aorta torácica. En su
trayecto, cada arteria emite la arteria suprarrenal superior (capsular superior), destinada
a la glándula suprarrenal correspondiente.
3.10. Arterias lumbares. - Son arterias, parietales, semejantes a las intercostales.
Hay cinco de cada lado. Nacen de la cara posterior de la aorta y cada arteria se dirige
transversal o lateralmente y luego pasa detrás de los pilares del diafragma y del tronco
simpático lumbar.
3.11. Arteria iliaca. - Corresponde a la bifurcación aórtica situada delante del cuerpo
de L4, a veces algo más abajo. Las dos arterias ilíacas comunes derecha e izquierda se
separan formando un ángulo de 60 a 70º, abierto hacia abajo. Tanto a la derecha como
la izquierda, el trayecto es oblicuo hacia abajo y lateralmente. Cada arteria tiene una
longitud de 6cm y un grosor de 12mm promedio. Se considera que la arteria ilíaca
común termina a la altura de la carrilla auricular del sacro, arriba del estrecho superior
de la pelvis, ligeramente medial o a nivel (en casos de arteria larga) de la interlínea
sacroilíaca
4. Venas. - Se originan mediante pequeños ramos en las redes capilares y siguen
dirección contraria a la de las arterias. El diámetro de las venas varía entre 0,1mm y
más de 1 mm. Las venas son de mayor volumen que las arterias el volumen de las
venas varia con la constitución individual, siendo mas gruesas en los individuos
 delgados que en los gordos, y varia también, con varios sistemas, con ciertos estados
fisiológicos, como el esfuerzo, la agitación. A pesar de que las venas están compuestas
esencialmente por las 3 mismas capas (túnicas) que las arterias el espesor relativo de
las capas es diferente. La túnica interna de las venas es mas delgada que la de las
arterias; la túnica media de las venas es mucho mas delgada que en las arterias, con
relativamente poco músculo liso y fibras elásticas. La túnica externa de las venas es la
capa más gruesa y esta formada por fibras elásticas y colágeno. Las venas no tienen
lámina elástica interna o externa que se encuentra en las arterias. La luz de una vena es
mayor que la de una arteria de tamaño comparable y las venas a menudo aparecen
colapsadas (aplanadas) cuando se seccionan.
Existen en realidad dos sistemas venosos paralelos a los dos sistemas arteriales; en
primer lugar, el sistema venoso pulmonar o de la pequeña circulación, que se extiende
de los pulmones al corazón, y cuyos troncos principales son las venas pulmonares que
conducen sangre roja a la aurícula izquierda; en segundo lugar, el sistema venoso
general, que corresponde a la circulación aortica y mediante el cual la sangre negra o
no
oxigenada de las diversas redes capilares del organismo es transportada a la aurícula
derecha.
Las venas más pequeñas son las vénulas (vena pequeña), cuando varios capilares se
unen, forman estas venas. Las vénulas que poseen diámetros de entre 10 y 100 um,
recogen la sangre de los capilares y la envían hacia las venas. Las vénulas mas
pequeñas, aquellas más próximas a los capilares, están constituidas por una túnica
interna de endotelio y una túnica media que contiene solo unas pocas fibras de músculo
liso aisladas.
4.1. Vena cava superior. - Este sistema está definido por su vena terminal, la vena
cava superior, intratorácica, que termina en la parte superior de la aurícula derecha. A
esta vena confluyen las venas de la cabeza y del miembro superior, drenadas de cada
lado por las venas braquiocefálicas, las que al reunirse constituyen la vena cava
superior.11 La vena cava superior tiene unos 7.5 cm. de longitud; recibe el drenaje
venoso de la cabeza, del cuello y de las extremidades superiores. En la porción
superior de su trayecto, la vena está situada por delante y afuera de la tráquea y el
 vago; hacia abajo, donde está rodeada por el pericardio, pasa por delante del pedicuro
pulmonar derecho.
4.2. Vena cava inferior. - Está definido por su vena terminal, la vena cava inferior,
que se origina a la altura de L4-L5 y termina en la aurícula derecha. Aporta al corazón
derecho una enorme cantidad de sangre.
4.3. Vena ácigos. - La vena ácigos suele nacer por la unión de la vena subcostal y
lumbar ascendente con un vaso de escaso calibre que parte de la cara posterior de la
vena cava inferior poco más o menos a nivel de las venas renales. Llaga al tórax
atravesando el orificio aórtico del diafragma o las fibras del pilar derecho del mismo;
asciende por el mediastino posterior adosándose al raquis, situada a la derecha del
conducto torácico y de la aorta, por detrás del esófago en la porción inferior y hacia
arriba por detrás del pedículo del pulmón derecho
4.4. Vena yugular interna. - La yugular interna está formada por la reunión de las
venas profundas de la cabeza y cuello. La vena yugular interna se origina en la parte
posterior del foramen yugular en la base del cráneo, donde continúa el seno sigmoideo.
La dilatación que marca este origen es el bulbo superior de la vena yugular, que ocupa
la fosa yugular del hueso temporal. Desciende verticalmente, algo oblicua hacia
delante y lateralmente a todo lo largo del cuello. Termina atrás de la articulación
esternoclavicular, uniéndose con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica.
4.5. Vena yugular externa. - Es una vena superficial originada por debajo de la
región parotídea, que termina en la vena subclavia. Sus ramas de origen son las venas
occipitales y auriculares posteriores. También participan indirectamente las venas
temporal superficial y el plexo pterigoideo, que van a formar la vena retromandibular.
Se reúnen detrás del cuello de la mandíbula, dentro de la celda parótida.
4.6. Vena yugular anterior. - Nace en la región suprahioidea, pero su origen es
variable. Puede nacer de una vena submentoniana, de la vena facial, del tronco
tirolinguofaringofacial. Desde aquí descienden en sentido vertical por la cara anterior
del cuello. Lateralmente a la línea media. Se encuentra aquí en un desdoblamiento de
la hoja superficial de la fascia cervical, por delante de los músculos infrahioideos
4.7. Troncos venosos braquiosefalicos. – Las venas yugulares posteriores. Son
troncos colectores de los plexos raquídeos y se originan entre el occipital y el atlas por
 la fusión de las venas mastoideas, la condílea posterior, las occipitales profundas y el
plexo que rodea el agujero occipital. A partir de su origen, la yugular posterior baja a
lo largo de los canales vertebrales hasta la porción inferior de la nuca. Al nivel de la
apófisis transversa de la séptima vértebra cervical se dirige hacia delante y abajo para
desembocar en la parte posterior del tronco braquiocefálico, uniéndose a menudo con
la vertebral.
Venas vertebrales. Tienen su origen por debajo del agujero occipital, a expensas del
plexo occipitovertebral. Cada una de ellas baja con la arteria del mismo nombre por los
agujeros vertebrales y se halla colocada por fuera y atrás de dicha arteria hasta la
quinta o sexta vértebra cervical y a veces hasta la séptima. Desemboca en la parte
posterior del tronco braquiocefálico
Venas tiroideas inferiores. Tienen su origen en el borde inferior del cuerpo tiroides.
Pasan por la cara posterior del músculo esternotiroideo, se une entre sí por delante de
tráquea y van a desembocar en el tronco braquiocefálico izquierdo o bien directamente
en la parte superior de la vena cava.
5. Capilares. - Los capilares son vasos microscópicos que conectan las arteriolas con las
vénulas; tienen diámetros de entre 4 y 10 um. El flujo de la sangre de las arteriolas a
las vénulas a través de los capilares se denomina microcirculación. Los capilares se
encuentran cerca de casi todas las células del organismo, pero su número varia en
función de la actividad metabólica del tejido del cual irrigan. Los capilares se conocen
como vasos de intercambio porque su principal función es el intercambio de nutrientes
y desechos entre la sangre y las células titulares a través del líquido intersticial. La
estructura de los capilares está bien adaptada a esta función. Las paredes de los
capilares están compuestas solo por una capa de células endoteliales y una membrana
basal.