Julio 2023
TeleMedicina y Sistemas de
Información en el Hospital
Universitario Infanta Leonor
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José Antonio Alonso Arranz
Subdirector de Sistemas de Información
Hospital Universitario Infanta Leonor
Índice
Introducción
Historia de la Telemedicina
Tipos de Telemedicina
El futuro de la Telemedicina
Telemedicina en la Comunidad de Madrid
Telemedicina en el Hospital Universitario Infanta Leonor
El hospital sin paredes
Introducción
Telemedicina.
“Telemedicina es el suministro de servicios de atención
La ISfTeH define la telemedicina como "el suministro de servicios
Definición:
sanitaria, en telemedicina (griego
los casos en que τελε (tele)
la distancia quefactor
es un significa ‘a la distancia' y de la palabra griega
crítico,
de atención médica y de salud, donde la distancia es un factor
mederiaocabo
llevado del latín medecus quesanitarios
por profesionales significaque
curar).
crítico, En
utilizan sentido literal sería la prestación de servicios
mediante el uso de tecnologías de la información y la
tecnologías de la
médicos a distancia información y la comunicación para el
comunicación para el intercambio de información válida con el
intercambio de información válida para hacer diagnósticos,
propósito de diagnóstico, tratamiento y prevención de
prevención y tratamiento de enfermedades, formación
enfermedades y lesiones, investigación y evaluación, y para la
El concepto
continuada dede telemedicina,
profesionales es cambiante,
en atención a la saludyasí secomo
ha ido adaptando a lo largo del tiempo en
educación continua de los proveedores de atención médica,
baseactividades
para de los avances tecnológicos
de investigación y las necesidades
y evaluación, con el fin de clínicas de la sociedad.
todo ello con el objetivo de mejorar la salud de las personas y
mejorar la salud de las personas y de sus comunidades”.
sus comunidades"
“Telemedicina
La OPS define la telemedicina como "eles el uso de
conjunto deinformación médica intercambiada
El objetivo principal
actividades de la ytelemedicina
médicas deentre
atención a es
distintos poderque
lugares
la salud, proporcionar
porsemedio atención médica a cualquier
de comunicaciones
realizan
persona en cualquier
mediante momento
el uso de tecnologías e independientemente
electrónicas
de la para mejorar el
información estado
y las dede
donde se los
salud de encuentre esta.
comunicaciones, con elpacientes.
propósito Lade telemedicina
brindar serviciosincluye
de una creciente variedad de
atención médica a distancia,aplicaciones y servicios
educación médicaque usan vídeo bidireccional, correo
continua,
administración de servicios electrónico,teléfonos inteligentes,
de salud, investigación y herramientas inalámbricas
evaluación en salud" y otras formas de tecnología de las telecomunicaciones”
Historia de la Telemedicina
Podríamos decir que la evolución de la telemedicina ha ido de la mano de los avances
tecnológicos.
1971
Se inicia la era de los
John Logie satélites
1969
Registro médico
desde la luna
1901 1910 1926 1968
Aparición Tele- 1ª experiencia 1er ECG desde la 1973
de la radio estetoscopio televisiva real 1962 orbita lunar 1er teléfono
Wilem 1er ECG desde móvil
Einthoven Radio News el espacio
1879 Martin Cooper
Inf. Médica 1960
por teléfono NASA impulsa
Telemedicina
la telemedicina
Video, imágenes 1979
y datos médicos Thomas Bird
a largas acuña el
distancias término
telemedicina
1836 1876 1905 1920s 1924 1950s 1959 1960s 1962 1970s
Telemedicina Aparición Aparición Tele- Radiología, y Idea futurista de Teleconferencia Exámenes Zonas remotas
pre-electrónica del telégrafo del teléfono electrocardiógrafo ECG a distancia telemedicina médica neurológicos TV y Teléfono
Historia de la Telemedicina
Podríamos decir que la evolución de la telemedicina ha ido de la mano de los avances
tecnológicos.
• Impulso de la videoconsulta
1991 1995 2003 • Telemonitorización
Cátedra Clínica Mayo. Proyecto • Información a familiares
UNESCO de 1ª Argonauta de • Seguimiento remoto del paciente
Telemedicina, Conexión Telemedicina • Información multicanal
1ª permanente en la • Hospitalización domiciliaria
cuantificación con Hospital Antártida. • …
de ADN a Real de Univ. De Chile
distancia Ammán
2001
Estirpación
de vesícula
desde New
York a
paciente en
Estrasburgo
con brazo
robot
1986 1990s 2000s 2003 2010 2014 2020 2021
1ª videoconf. Internet Banda ancha Red de Telemedicina Dispositivos móviles 1er trasplante renal Impulso de la Avances VR y AR
entre médicos Videoconferencia HD de Alaska inteligentes Robot a distancia Telemedicina por COVID-19 inmersión
La Telemedicina del futuro ya presente
Los grandes avances tecnológicos de los últimos años, se combinan entre si para ofrecer
posibilidades infinitas en todos los sectores, entre ellos la Sanidad
Cloud
computing Genómica
5G / 6G
Metaverso
Telemedicina
BigData
IoT
IA
VR / AR
Robótica
Tipos de Telemedicina
Existen infinidad de Tele-consulta
Consulta a través de sistemas de videoconferencia médico-paciente
aplicaciones de la
telemedicina, y por tanto de
tipologías de esta. Tele-consulta
Tele-interconsulta
…… Tele- Consulta electrónica, orientación e intercambio
interconsulta
de criterios entre profesionales clínicos
Tele-monitorización Tele- Tele- Tele-diagnóstico
Monitorización en remoto de indicadores monitorización diagnóstico Diagnóstico en remoto del paciente a partir
fisiológicos y biométricos de un paciente de información de la HCE y de pruebas
Tipos de clínicas
Telemedicina
Tele-cirugía Tele-cirugía Tele-cuidado
\ atención
Tele-cuidado \ atención
Intervenciones quirúrgicas realizadas por medio Cuidado del paciente en remoto con
de robots manejados de forma remota seguimiento continuo
Tele-terapia Tele-tutoría
Tele-terapia Tele- Tele-tutoría
Terapias realizadas remotamente, telepsiquiatría, educación Tutorías en remoto de actos médicos o
telefisioterapia, telerrehabilitación, teleoncología, quirúrgicos entre profesionales
teleprescripción, …
Tele-educación Formación y orientación dirigida tanto a profesionales como a pacientes y familiares
Telemedicina en la Comunidad de Madrid
En 2014, la Comunidad de Madrid elaboró su Estrategia de Telemedicina, reforzada en
marzo de 2023 con el anuncio de un Plan de Salud Digital que impulsará entre otras
cosas la Telemedicina
Interconsulta electrónica entre profesionales de
distintos ámbitos asistenciales
Consulta virtual telefónica o por videoconferencia
entre profesionales y pacientes
Monitorización remota de pacientes a través de
sensores o registro manual mediante formularios
Seguimiento y contacto periódico con el paciente o
cuidador, fomentando el autocuidado
Formación continuada de los profesionales mediante
sesiones por videocolaboración
Sesiones remotas entre profesionales, compartiendo
información electrónica
Sistema de diagnóstico remoto de pacientes con
posible ictus en hospitales sin cobertura de servicio
Red colaborativa profesional para analítica de datos
e investigación
Telemedicina en el Hospital Universitario Infanta Leonor
Algunos ejemplos de uso de la Telemedicina en el hospital
Tele-consulta
Videoconsulta integrada con la HCE y la Tarjeta Sanitaria Virtual del
paciente. También consulta telefónica tradicional, Telesesiones
entre profesionales y con pacientes.
Hospitalización a Domicilio Tele-ictus
Sistema que permite el seguimiento activo del paciente en Diagnóstico remoto de pacientes con sospecha de ictus para
domicilio, su tele-monitorización mediante sensores , la hospitals sin neurólogo de guardia o sin especialista
comunicación por videoconferencia con el paciente
Tele-patología
Tarjeta Sanitaria Virtual / Portal del Paciente Compartición de imágenes patológicas digitales entre
Soluciones corporativas que permiten al paciente profesionales de distintos hospitales
acceder a su información clínuca, sus citas, a su
prescripción farmacológica, a sus informes y resultados,
realizar videoconsultas y realizar gestiones
electronicamente. Tele-formación
e-Consulta Nuestros profesionales pueden formarse a través de una app, que
además sirve para gestionar la docencia de nuestros medicos
Es una Tele-interconsulta entre profesionales de AP y AH para
residentes
ayudar a valorar al paciente, evitándole desplazamientos
innecesarios. Permite el uso de formularios y el intercambio
de fotografías y documentos. Seguimiento remoto de pacientes
Aplicaciones que permiten la monitorización del estado de salud del
paciente, facilitándole información personalizada, gestion de sus citas, o la
comunicación con los profesionales del hospital
Telemedicina en el Hospital Universitario Infanta Leonor
Tele-ictus: Sistema de Telemedicina que permite la comunicación bidireccional en tiempo real entre
un hospital con Equipo de Ictus que no dispone de atención neurológica continuada y un hospital de
referencia con Unidad de Ictus con neurología de guardia
Hospital de Área
Red de hospitales de referencia y hospitales demandantes
del servicio de tele-ictus Dos posibles configuraciones:
- Sala dotada con pantalla amplia, ordenador,
cámara de techo controlada remotamente,
micrófono y altavoces.
- Carro móvil adaptado con elementos similares.
Hospital de Referencia
- Sala dotada con pantalla amplia, ordenador,
cámara, micrófono, altavoces y control remoto de
la cámara de los hospitales demandantes.
Telemedicina en el Hospital Universitario Infanta Leonor
Tele-formación: Disponemos de una app para formación de profesionales y docencia
de médicos residentes. Son dos módulos, gestión de los cursos de formación y registro
de actividades y valoración de residentes por parte de los tutores.
Plataforma de Gestión
Imágenes
Presentación Texto
Micropildoras
El profesional gestiona su formación y docencia a
través del teléfono móvil
Audio Video
Control de asistencia mediante Código QR al inicio y fin
de la session o mediante control de la conexión remota
Realización de formación presencial, online y mixta.
Integrado con Zoom
Obtención automática de certificaciones y diplomas • Gestión electrónica de cursos
desde el móvil. • Gestión de píldoras formativas
Sesiones clínicas, formación continuada, eventos y • Gestión electrónica de tutorías de médicos residentes y rotaciones
congresos
• Presentación electrónica de actividades
• Evaluación electrónica de residentes
Hospital sin paredes
El concepto de hospital líquido, hospital abierto, sin paredes, …, surge hace más de una
década, y ha recibido un gran impulso con el COVID-19
Uno de los precursores del modelo es el
Facilita la atención del paciente sin necesidad de Hospital Sant Joan de Déu en Barcelona
desplazarse al hospital cuando no sea necesario
Llevar la atención allí donde se
Impulsa los entornos virtuales colaborativos,
favoreciendo la comunicación e información
encuentre el paciente
Fomenta la compartición de información, tanto
interna como externamente
Plantea un modelo de escucha activa y
comunicación con el paciente
Analiza proactivamente la información para predecir
y anticiparse
Proporciona soluciones multicanal, adaptadas a
todo tipo de paciente
El hospital sin paredes. Antecedentes
Instituto Europeo de Innovación y Tecnología
Enero 2020. Firma del proyecto Better@Home
Febrero 2020 – Julio 2021 Diseño del proyecto
Julio 2021. Pruebas piloto
Octubre 2021. Primer paciente en el programa
Julio 2022. Visita del Consejero de Sanidad. 700 pacientes
atendidos, con un 98% de satisfacción
Noviembre de 2022. Better @ Home. Premio al mejor proyecto
del pilar de Innovación 2021. EIT Health Spain
Diversos premios recibidos posteriormente
El hospital sin paredes. Hospitalización Domiciliaria
La hospitalización domiciliaria resulta una buena opción para
ciertos pacientes con condiciones específicas
Procesos infecciosos RIESGOS
EPOC y ciertas agudos Tratamientos
enfermidades
intravenosos
respiratorias
Infección nosocomial
Deterioro cognitivo
El hospital no es
Curas de heridas siempre el mejor Enfermedades
complicadas lugar para atender a neurodegenerativas
ciertos pacientes Descompensación
Desnutrición
Insuficiencia renal Cardiopatías
avanzada Recuperación de crónicas avanzadas
Ansiedad / depresión
cirugías
El hospital sin paredes. Pros y contras
Beneficios Barreras
Mismo tratamiento Tecnología
El tratamiento proporcionado 01 01 Dificultades de manejo de
al paciente es el mismo tecnología. Seguridad
Reduce la readmisión Resistencia al cambio
Se incrementa el tiempo de 02 02 Los profesionales deben
readmission del paciente adaptarse al nuevo modelo
Mejora la recuperación TELEMEDICINA Escalabilidad
Depression, infección, caidas, , 03 03 El modelo debe poder crecer
descanso, nutrición y QoL en el tiempo
Reduce el gasto y molestias Criterios de selección
Estancia, desplazamientos 04 04 Dificultad para seleccionar a
molestias a familiares los pacientes
El hospital sin paredes. Circuito
3 Registro de
formularios
2
Asignación de kit Seguimiento de
de sensores citas
Idoneidad del Explicación del Comunicación
1 paciente funcionamiento con médico /
enfermera.
Asignación de Videos,
protocolo documentación
Asignación de
tecnología al
paciente (app,
Tablet, sin
tecnología)
Saturación de oxígeno Seguimiento médico / enfermera,
Explicación del Tensión arterial
funcionamiento Alertas.
Frecuencia cardiaca
Temperatura Comunicación con el paciente.
Diuresis
Glucosa
El hospital sin paredes. Resultados
Con el tiempo, el modelo proporciona mejoras en la eficiencia
100 100 100 100
90 90 90 90
80 80 80 80
70 70 70 70
60 60 60 60
50 50 50 50
40 40 40 40
30 30 30 30
20 20 20 20
10 10 10 10
0 0 0 0
24% 14% 18% 2%
Reducción de visitas a Reducción de visitas a Descenso de llamadas Descenso en
domicilio de médicos domicilio de telefónicas a pacientes readmisiones
enfermería
El hospital sin paredes. Experiencia del paciente 100
90
Satisfacción del 80
paciente 70
60
50
40
30
20
10
0
NPS (Net Promoter Score)
97%
El hospital sin paredes. Extensión del modelo
Programa de Programa de Programa de
Hospitalización en Hospital de Día en Hospital Geriátrico
domicilio domicilio en domicilio
Hospital de Día de Medicina Programa de seguimiento en
Hospitalización a domicilio Interna en domicilio residencias
Hospital de día Cardiológico Paciente anciano en
Alta Resolución en domicilio domicilio
Traumatología en Hospital de Día Onco-
domicilio hematológico en domicilio
Hospital de Día
postquirúrgico en domicilio
Programa de Programa de
Pediatría en Técnicas de enfermería en Psiquiatría en
domicilio domicilio domicilio
ONC - NEF – NRL – CIR – NML …
Muchas gracias
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José Antonio Alonso Arranz
[email protected]
