Slaikeu, K (1999) Intervención en Crisis. Manual para la práctica y la investigación.
Pág. 15 a 65.
DISTINTAS DEFINICIONES DE CRISIS SEGÚN AUTORES
S. HYMAN: La crisis es una experiencia subjetiva. Algunas personas pueden
sobrellevar una agresión masiva sin consecuencias anormales, mientras otras se
derrumban ante un estrés aparentemente leve. Cualquiera sea el origen, una crisis
amenaza con agotar los recursos psicológicos de una persona. Esta amenaza
puede resultar de la magnitud del peligro, de la fragilidad de la persona que lo
experimenta, o bien originarse en una característica especial del problema que
desafía la vulnerabilidad del individuo.
A. MOFFAT: “La crisis es algo inesperado que irrumpe dentro de una continuidad y
que impide la anticipación.”
I. BERENSTEN: La crisis se define como una desestructuración abrupta de una
situación estable, que exige a la persona afectada abordar un sufrimiento en un
tiempo limitado. Este sufrimiento está asociado a un evento pasado, que marca una
ruptura en la existencia del individuo, dividiendo su realidad en un “antes” y un
“después.” Este estancamiento puede dejar una huella traumática que requiere
intervención inmediata para evitar que el individuo se quede atrapado en el evento y
facilitar la represión de su significado inconsciente.
D. FONDEVILA: Una crisis es una situación disruptiva que quiebra una estructura
previamente estable, afectando a individuos, parejas o familias y relacionada con
distintos grados de enfermedad. Este concepto implica urgencia, ya que la crisis
representa un momento agudo, aunque a veces el riesgo asociado puede ser
parcialmente predecible y estar presente en el inconsciente.
En conjunto, estas definiciones resaltan la naturaleza disruptiva y urgente de la
crisis, así como su dimensión personal y contextual.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS QUE SUSTENTAN LA TEORÍA DE LA CRISIS
El origen de la intervención en crisis se remonta a los trabajos de Erick Lindemann y
colaboradores tras un incendio sucedido en 1942 en Coconut Grove. Su informe
clínico acerca de los síntomas psicológicos de los sobrevivientes fue la piedra
angular para teorizaciones posteriores sobre el proceso de duelo, una serie de
etapas mediantes las que el doliente progresa en el camino de aceptar y resolver la
pérdida de un ser querido. A partir de estos principios, Caplan fue el primero en
concebir la trascendencia de las crisis vitales en la psicopatología de los adultos. su
interés se centró en cómo trataba la gente las diversas transiciones de una etapa a
otra e identificó la importancia de los recursos personales y sociales en la
determinación de si las crisis del desarrollo (lo mismo que las incidentales o
inesperadas) resultarían en un mejoramiento o empeoramiento. Destacó la
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importancia de los recursos personales y sociales a la hora de manejar una crisis o
transición y la necesidad de una “psiquiatría preventiva” que intervenga
tempranamente para aminorar el riesgo de deterioro psicológico y procurar el
crecimiento.
El movimiento de prevención del suicidio en Estados Unidos (1960), se centraba en
la asistencia telefónica como una forma de intervención inmediata para personas en
crisis. Este enfoque ofrecía apoyo emocional, información y recursos a quienes
estaban considerando el suicidio.
Movimientos comunitarios de Salud Mental en Estados Unidos (1961) promovieron
la accesibilidad a servicios de salud mental como una estrategia para prevenir la
cronificación de las crisis. Este enfoque buscaba integrar a las personas en
tratamiento desde las etapas iniciales de su crisis, lo que facilitaba su recuperación
y reducía la necesidad de hospitalización prolongada.
INFLUENCIAS TEÓRICAS EN LA TEORÍA DE LA CRISIS
La teoría de Charles Darwin sobre la evolución y adaptación de los animales a su
ambiente. La idea de Darwin de la supervivencia del más apto, analiza la lucha por
la existencia entre los organismos vivos, en relación con su medio. Las ideas de
Darwin condujeron al desarrollo de la ecología humana, cuya hipótesis
característica es que la comunidad humana es un mecanismo adaptativo esencial
en la relación de la humanidad con su medio.
Teoría psicológica que considera la realización y el desarrollo del ser humano.
Rogers (1961) y Maslow (1954) enfatizaron en la realización y el crecimiento
positivo del hombre; ambos se enfocaron en la tendencia de los seres humanos a la
autorrealización y necesidad de enriquecer sus experiencias y ampliar sus
horizontes.
Erikson (1963) con su enfoque del ciclo vital del desarrollo. El ser humano debe
atravesar ocho etapas, cada una de las cuales presenta un nuevo reto, transición o
crisis.
Datos empíricos sobre cómo lidian los humanos con el estrés vital externo. Holmes
y colaboradores demostraron la existencia de una relación entre el estrés asociado
con sucesos de la vida, la salud física y la enfermedad. Estudios sobre el impacto
del estrés en el humano (estrés asociado a salud y enfermedad).
Estas influencias teóricas son útiles para pensar en una intervención en crisis
amplia porque consideran tanto los factores individuales como contextuales, al
considerar tanto la adaptación humana al entorno como el desarrollo personal y la
autorrealización. Además, permite reconocer las etapas y transiciones críticas en la
vida de las personas, destacando que pueden tener efectos sobre la salud de las
personas.
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SINGULARIDAD DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS DE SLAIKEU
La intervención en crisis es un proceso de ayuda dirigido a una persona y su familia
para sobrevivir a un suceso traumático (suceso precipitante) de modo que se
minimicen los efectos debilitantes y se maximice el crecimiento. Dos fases: Primera
instancia, primeros auxilios psicológicos. Segunda instancia: terapia para crisis.
La resolución inadecuada de una crisis puede conducir a un deterioro psicológico a
largo plazo, así mismo cabe mencionar que los efectos positivos (crecimiento) o
negativos (problemas psicológicos) dependen de la gravedad del suceso que da
lugar a la crisis, los recursos personales y de los contactos sociales en el momento
de la crisis.
11 HIPÓTESIS RECTORAS DE LA TEORÍA DE LA CRISIS
1. Sucesos que precipitan a las crisis: Las crisis tienen comienzos identificables y
toda crisis es el resultado o la consecuencia de un desborde provocado por algún
suceso específico e identificable, como eventos estresantes (ej., muerte,
enfermedad, divorcio).
2. Naturaleza del impacto: Las crisis pueden ser resultado de un evento o una
acumulación de sucesos. Los eventos significativos o las transiciones pueden
provocar crisis (ej., divorcio, desempleo).
3. Crisis circunstanciales y de desarrollo: hay una diferencia entre las crisis
inducidas por situaciones externas (circunstanciales) y aquellas relacionadas con
etapas de desarrollo (cualidades normativas y predecibles).
Las crisis circunstanciales son accidentales o inesperadas y su rasgo más
sobresaliente se apoya en algún factor ambiental, y se incluye aquí también incluye
las crisis que se centran en sucesos como cambios de residencia, divorcios y
desempleos.
Las crisis del desarrollo son aquellas relacionadas con el desplazamiento de una
etapa del crecimiento a otra, desde la infancia hasta la senectud.
4. Clave cognoscitiva: Cómo se percibe el evento traumático afecta la respuesta
psicológica e incide en la estructura de expectativas de la persona. Rapoport
(1965). Sugiere que un conflicto inicial puede percibirse como una amenaza a las
necesidades instintivas o al sentimiento de integridad física y emocional; una
pérdida (de una persona, habilidad o aptitud); o como un reto que amenaza con
sobrepasar las capacidades del individuo.
5. Desorganización emocional: Uno de los aspectos de las crisis es el trastorno
emocional grave o desequilibrio experimentado por el individuo, ya que producen
afectaciones a nivel emocional, con reacciones que pueden incluir tristeza extrema,
ansiedad y desorganización conductual y social.
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6. Vulnerabilidad y reducción de las defensas: Durante la crisis, la persona
puede perder sus mecanismos de defensa, quedando más abierta a la influencia
externa, vulnerable y susceptible.
7. Trastorno en el enfrentamiento: Se interrumpe la capacidad de lidiar con
problemas, generando desorganización.
8. Límites de tiempo: La crisis es un estado transitorio, normalmente el
restablecimiento del equilibrio lleva de entre 4-6 semanas, mientras que el tiempo
de resolución de la crisis es personal.
9. Fases y estados: del impacto a la resolución: la crisis puede resultar en una
adaptación positiva o negativa, afectando la salud psicológica a largo plazo, el
orden presumible en el que se dan los eventos es el siguiente: Suceso → Desorden
o negación (la realidad le pone límite en algún momento a la negación) → Intrusión
(la persona puede manifestar aquello que le ha pasado de manera
emocional/corporal; “emocionalidad descarriada”) → Translaboración (momento en
el que comienza a primar la razón; integración de la experiencia de crisis a través
del razonamiento) → Terminación (esto no significa final de la crisis, puede ser el
momento de equilibrio)
10. Más que estrés: Tanto el estrés como la crisis conllevan incomodidad, y por ello
estos conceptos se confunden con frecuencia. Diferencias entre ellos:
- Los patrones de enfrentamiento durante la crisis son diferentes de aquellos
relacionados con el estrés, el enfrentamiento durante las crisis parece ser
más "personal", al utilizar menos el núcleo familiar y los apoyos informales.
- Durante el estado de crisis, el individuo tiende a ser menos defensivo y más
abierto a las sugerencias, influencias externas y apoyos, aunque esto no es
característicamente cierto en el estrés.
- El efecto de la crisis puede ser debilitante o de crecimiento. El estrés, por
otro lado, está comúnmente relacionado con la patología.
- La crisis se observa como incidente durante un periodo relativamente corto
(alrededor de seis semanas), mientras que el estrés se extiende con
frecuencia, con un trastorno crónico.
11. No necesariamente enfermedad mental: algunos de los "síntomas" de la crisis
(ansiedad, insomnio y dificultades interpersonales), son también características de
ciertas formas de psicopatología; pero en el caso de las crisis se debe ver a las
reacciones como reacciones individuales ante un obstáculo que sobrepasa la
capacidad de afrontamiento, sin la necesidad de interpretarlo como un signo
patológico. Además, una connotación positiva que poseen las crisis, es que
representan la oportunidad de cambio y mejora, la patología no.
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DESARROLLO, ¿TRANSICIÓN O CRISIS?
Desde un enfoque de desarrollo, las crisis pueden ser vistas como transiciones
críticas en la vida, donde el individuo debe resolver problemas o enfrentarse a
cambios significativos, esto puede incluir: manejar nuevas responsabilidades,
adaptarse a cambios en las relaciones o ajustar las expectativas personales. Lo
importante aquí es señalar que, aunque una crisis puede parecer negativa, se
puede transformar en una oportunidad para el crecimiento y el desarrollo personal.
REPERCUSIÓN DE LA ESTRUCTURA VITAL EN LA MITAD DE LA VIDA
Durante la mitad de la vida, las personas pueden experimentar un reordenamiento
de prioridades y una reevaluación de sus metas. Esta etapa puede ser un momento
de crisis si las expectativas sociales y personales no se cumplen.
Un ser humano enfrenta la necesidad de adaptarse tanto a los cambios fisiológicos
como a los psicológicos. La crisis en este período puede llevar a cambios
significativos en la vida y en la identidad personal, prestando atención a los
aspectos de integridad y a la búsqueda de nuevas metas y propósitos.
LA TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS, RELACIÓN CON LOS PRINCIPIOS
ORIGINALES DE LA TEORÍA DE LA CRISIS
La Teoría General de los Sistemas (TGS) se relaciona con la teoría de la crisis al
enfatizar que los individuos no son entidades aisladas, sino que cada persona forma
parte de sistemas más amplios (familia, comunidad, cultura) que interactúan y
afectan el comportamiento y las reacciones ante una crisis.
La TGS sugiere que el tratamiento de crisis debe considerar tanto al individuo
como a los sistemas de apoyo que lo rodean, ya que las crisis afectan a todos los
niveles de los sistemas interconectados.
EL PERFIL CASIC DE LA PERSONALIDAD
Incluye cinco subsistemas que permiten entender cómo cada uno de ellos puede
ser afectado durante una crisis, así como la interrelación entre ellos.
● Conductual: referido a los hábitos, conductas y patrones de comportamiento,
incluyendo la forma de enfrentar el estrés y las actividades diarias.
● Afectivo: emociones, sentimientos y capacidad para relacionarse con otros,
reflejando el estado emocional general del individuo.
● Somático: relacionado a la salud física y el estado general de bienestar,
incluyendo la percepción y respuesta a dolencias físicas.
● Interpersonal: evalúa la calidad de las relaciones con otros, el nivel de apoyo
social y las habilidades de comunicación.
● Cognoscitivo: engloba la forma de procesar información, autoimagen,
creencias y filosofía de vida del individuo.
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EL ENTORNO DE LA CRISIS: MICRO – MESO – MACRO
Microsistema: incluye a la familia y relaciones interpersonales inmediatas. En este
sistema es donde se forman las reacciones más inmediatas y el apoyo inicial ante
una crisis.
Exosistema: representa la estructura social de la comunidad (mundo laboral, los
sistemas sociales de la vecindad y las estructuras gubernamentales comunitarias
que incluyen los servicios sociales)
Macrosistema: incluye los valores culturales y sistemas de creencias que interfieren
entre comunidades, familias e individuos.
La teoría de la crisis dentro de una estructura de sistemas generales puede
resumirse como sigue:
● Antes de un suceso de crisis el individuo (sistema personal) se encuentra
estable, seguro, con un funcionamiento adecuado en tanto miembro de un
grupo familiar/social, que a su vez está alojado en un ambiente comunitario,
que es parte de una amplia cultura social.
● El suceso precipitante (pérdida de un ser querido, desamparo) impacta sobre
la persona, familia, comunidad o sistema cultural. El suceso interactúa con la
personalidad del individuo, mediado en términos de los sistemas CASIC
(conductual, afectivo, somático, interpersonal y cognoscitivo).
● La reacción del sujeto por su parte actúa sobre los otros suprasistemas
(familia, comunidad, etcétera). En el sentido más inmediato, el cónyuge, los
hijos y los amigos cercanos se ven íntimamente relacionados con la crisis.
Justo exactamente, sin embargo, como los vecinos, compañeros de trabajo y
la comunidad completa se afectan.
● A los pocos días evitando el trastorno de crisis, se presenta la ocasión para la
primera ayuda psicológica (intervención en crisis de primera instancia) de
parte de la familia y la comunidad. En las semanas subsiguientes, los pasos se
dirigen a restablecer el enfrentamiento y por último resolver la crisis. La
resolución de las crisis individuales tendrá un efecto considerable sobre la
totalidad de la red de los vecindarios, la comunidad y la sociedad en general.
La atención al entorno durante el proceso de intervención es importante porque
todas las crisis implican algún tipo de interacción entre un ser humano y otras
personas. La TGS permite pensar en la persona en crisis y también en la familia,
comunidad y sistemas culturales como trasfondos para cada situación particular.
Ninguna crisis puede ser entendida por completo sin comprender a la familia de la
persona y su medio social, los recursos comunitarios y el trasfondo cultural.
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SALUD PÚBLICA: PREVENCIÓN DE CRISIS
Prevención Objetivo Estrategias Momento
Reducir la incidencia de Educación pública, Antes de que sucesos
trastornos. enseñar habilidades de crisis ocurran.
de resolución de
Primaria Mejorar el crecimiento a problemas,
través del ciclo vital. modificación de
tensores ambientales.
Reducir efectos debilitantes Intervención en crisis Inmediatamente
de las crisis. Facilitar el (primeros auxilios después de ocurrida la
Secundaria crecimiento por medio de las psicológicos y crisis.
crisis vitales. terapia para crisis)
Reparar el daño hecho de Psicoterapia a largo Años después del
las crisis no resueltas plazo, medicación, suceso de crisis
Terciaria (tratamiento). rehabilitación (pacientes, usuarios
psiquiátricos).
