HIGADO
Situado a la derecha del espacio supramesocolico, por debajo del diafragma (infradiafragmática) y oculto por la caja
torácica, lo convierte en un órgano toracoabdominal.
Relación intima con la vena cava inferior hacia posterior.
PESO: 1,5 kg por eso esta sostenido por medio de ligamentos.
CARAS:
ANTEROSUPERIOR: recubierto por el diafragma, presenta el lig. Falciforme, redondo y
coronario, derecho e izquierda.
ANTEROINFERIOR
POSTERIOR
BORDES:
ANTERIOR
POSTEROINFERIOR
POSTEROSUPERIOR
FOSA SUBFRÉNICA (donde se encuentra el hígado)
LIGAMENTO FALCIFORME (sostén)
SUPERCIE HEPATICA
Diafragmática y visceral, separadas por un borde inferior. En su cara superior o diafragmática es convexa en relación
con el diafragma.
Dos porciones: SUPERIOR Y POSTERIOR (contacto por la vena cava inferior)
Porción Superior
Separada por el diafragma de los pulmones, las pleuras, corazón y la pared
torácica.
Se encuentra la inserción del ligamento falciforme, que la divide en dos partes;
LOBULO DERECHO (MÁS VOLUMINOSA) Y LOBULO IZQUIERDO (MÁS ESTRECHO
Y AFINADO)
Porción Posterior
Estrecha, irregular, casi vertical y cóncava para adaptarse a la protrusión
que en ella hacen los órganos.
Hacia la derecha es una superficie ancha, pero hacia la izquierda se afina y
se convierte en un borde posterior. En este borde esta ocupado por el LIG.
CORONARIO y LIG. TRIANGULA IZQUIERDO.
Relación con vena cava inf (sostén del hígado) que está envuelta por
ligamento coronario superior e inferior.
CARA POSTEROINFERIOR O VISCERAL
En contacto con varias visceral abdominales
REGION MEDIA: Hay DOS SURCOS ANTEROPOSTERIORES unidos
por un surco transversal dispuestos en forma de H.
En la rama transversal se encuentra el HILIO HEPATICO. Ahí ingresa
la vena porta, art. hepática propia (proviene de la hepática común),
conductos hepáticos derecho e izquierdo, y conductos linfáticos.
El HILIO esta rodeado por la inserción del borde libre del
omento menor.
Impresión: impronta del angulo hepático del colon, impresión
duodenal, impresión renal, impresión gástrica.
RAMA ANTEROPOSTERIOR DERECHA: Fosa Cística se encuentra Vesícula biliar
RAMA POSTERIOR: profunda, corresponde a un surco que aloja la vena cava inferior.
PORCION ANTERIOR: dada por el LIGAMENTO REDONDO, el LIG. FALCIFORME del ombligo y Termina en la RAMA
IZQ. DE LA VENA PORTA.
PORCION POSTERIOR: Fisura del Lig. Venoso, un vestigio conectivo del conducto venoso (CONDUCTO DE ARANCIO).
La “H” HEPÁTICA divide la cara visceral en CUATRO SECTOR que
corresponden con los lóbulos anatómicos del hígado:
+LOBULO DERECHO, a la derecha del surco anteroposterior derecho
+LOBULO IZQUIERDO, a la izquierda del surco anteroposterior
izquierdo.
+LOBULO CUADRADO, por delante del hilio hepático, entre la fosa
cística y fisura del lig. Redondo.
+LOBULO CAUDADO (LÓBULO DE SPIEGEL), por detrás del hilio,
entre la fisura del lig. Venoso y la vena cava inferior.
MEDIOS DE FIJACION
LIGAMENTO FALCIFORME: une la cara diafragmática al diafragma y a la pared abdominal ant. Llega al borde inf del
hígado a nivel de la escotadura del lig. Redondo, rodeando a este último, hasta el ombligo. No contiene vasos.
LIGAMENTO CORONARIO: hoja superior y hoja inferior. Representado por la reflexión del peritoneo. Esta prolongado
por los LIG. TRIANGULARES, uno derecho y otro izquierdo. Y contribuye a la fijación del hígado por intermedio de la
vena cava inf. (es decir, que la prolongación de los ligamentos hace que la vena cava sea el único medio por donde
se mantiene el hígado en la fosa subfrénica).
VIAS BILIARES
+Transportan Bilis (compuesto bioquímico que deriva de la ruptura de los glóbulos rojos)
+VIA BILIAR INTRAHEPATICA Y EXTRAHEPATICA
VIA INTRAHEPÁTICA: se divide conducto hepático derecho (del lóbulo derecho) e
izquierdo formando el CONDUCTO HEPÁTICO PRINCIPAL.
VIA BILIAR ACCESORIA: formada por VESÍCULA BILIAR que tiene un fondo, cuerpo,
cuello que se une con el CONDUCTO CISTICO y forman el CONDUCTO COLEDOCO.
Este desemboca en la segunda porción del duodeno junto con el CONDUCTO DE
WIRSUNG del pancreas.
-Conducto Colédoco tiene cuatro porciones: SUPRADUODENAL, RETRODUODENAL,
RETROPANCREATICA E INTRAMURAL y desemboca junto al conducto de Wirsung (ampolla de Vater)
-Conducto de Santorini: desemboca en otra ampolla menor.
HILIO HEPATICO
Se forma:
Derecha: CONDUCTO COLÉDOCO
Izquierda: ART. HEPATICA
Posterior: VENA POSTA
DISTRIBUCION VASCULAR DE LOS PEDICULOS HEPATICOS
El hígado es un órgano porta, esta interpuesto entre dos circuitos venosos:
+CIRCULACION PORTAL (sangre venos salga del abdomen por la vena
porta que se forma por la vena esplénica, vena mesentérica sup e inf.)
AFERENTE, Y LA CIRCULACION CAVA, EFERNTE. (Hígado saca su sangre
venosa por tres venas hepáticas, venas suprahepáticas).
+Hígado recibe un doble aporte vascular:
Vena Pota al 80% del flujo sanguíneo hepática mientras un 20% de
arterias hepáticas.
+el eje vascular que forma la VCI recibe las venas eferentes conformadas
por las tres venas suprahepáticas.
IRRIGACION PORTAL, se divide en dos ramas:
RAMA IZQUIERDA: presenta una dilatación sacular denominado RECESO DE REX, donde llega la vena umbilical
obliterada (lig redondo). Entonces, del receso de rex se desprende las ramas segmentarias para el hígado izquierdo.
RAMA DERECHA: Dos ramas sectoriales anterior y posterior, que a su vez se distribuyen cada una en dos ramos
segmentarios, superior e inferior.
VENA PORTA-> se forma por la Vena Esplénica, V. Mesentérica Superior e Inferior.
VENAS SUPRAHEPATICAS: Se encuentra por detrás del hígado y son las encargadas de drenar la sangre del órgano. Tres
venas suprahepáticas (o hepáticas), derecha, media e izquierda que desemboca en VCI.
IRRIGACION ARTERIAL
Arteria Hepatica se ubica en un plano anterior con respecto a la vena porta en el pediculo hepático.
La distribución arterial intrahepática es mas constante y sigue la sistematización portal en los pediculos
glissonianos.
SEGMENTO HEPATICO
A cada segmento le corresponde una art, vena y conducto biliar. Se divide en 8 segmentos: segmento I, no se
observa en la cara anterior sino hacia abajo. Y en cara inferior el segmento VIII no se observa
Son las ramas Intrahepaticas de la Vena Porta y de la Art. Hepatica tienen una distribución terminal, que se
corresponde también con el origen de los conductos biliares.
Los planos de separación están relacionados con la distribución de las venas hepáticas, grandes troncos terminales,
coincide con los puntos de bifurcación de la porta o de la hepática.
Vena Suprahepatica Media divide al hígado en un sector derecho y otro izquierdo. Su trayecto corresponde a una
línea imaginaria que se extiende desde le lecho vesicular hasta la vci (línea de Cantlie) y forma la cisura principal.
Vena hepática derecha, divide a su vez al sector derecho en un segmento posterior y otro anterior.
El hígado izquierdo es dividido por el ligamento redondo en un segmento medial y otro lateral.
Así queda dividido en un sector derecho y otro izquierdo por la vena suprahepática media, a su vez en un segmento
posterior y otro anterior derecho por la vena suprahepática derecha, y en un segmento lateral y otro medial
izquierdo por el ligamento redondo.
La numeración de estos segmentos comienza por el lóbulo caudado (segmento I) y prosigue de izquierda a derecha
y de atrás adelante hasta el segmento VIII
HÍGADO DERECHO
División lateral: segmento anterior (VI) y posterior (VII)
División medial: segmento anterior (V) y segmento posterior (VIII).
HÍGADO IZQUIERDO:
División lateral: segmento posterior (II) y segmento anterior (III)
División medial: es el segmento IV
OMENTO MENOR Y TRIADA PORTAL: Art. Hepática, Conducto Colédoco y Vena Porta
VENAS SUPRAHEPATICAS: Se encuentra por detrás del hígado y son las encargadas de drenar la sangre del órgano. Tres
venas suprahepáticas (o hepáticas), derecha, media e izquierda que desemboca en VCI.
