ABORTO
DEFINICION: (OMS) define el aborto como la interrupción de un embarazo antes de que el feto pueda
sobrevivir fuera del útero materno.
Cuándo se considera aborto según la OMS:
Se considera aborto cuando el embarazo se interrumpe antes de las 20 semanas de gestación
También se considera aborto cuando el feto o embrión nace con un peso inferior a 500 gramos
TIPOS DE ABORTO
La OMS clasifica los abortos en espontáneos, recurrentes e inducidos
Un aborto espontáneo :Es la pérdida de un embarazo antes de las 20 semanas de gestación
Un aborto inducido :Es un procedimiento médico que interrumpe un embarazo no deseado
ETIOLOGIA DEL ABORTO ESPONTANEO
El aborto espontáneo temprano a menudo es causado por anomalía cromosómica. Las anomalías del
tracto reproductivo materno (p. ej., útero bicorne, fibromas, adherencias) también pueden causar
pérdida del embarazo hasta las 20 semanas de gestación. Los abortos espontáneos aislados puede
producirse por ciertas infecciones virales (citomegalovirus, herpesvirus, parvovirus y rubéola). Otras
causas incluyen anormalidades inmunológicas y traumatismos físicos mayores. Con mayor frecuencia, se
desconoce la causa.
FACTORES DE RIESGO:
Edades maternas extremas
Antecedentes de aborto espontáneo
Tabaquismo
Consumo de algunas sustancias (p. ej., cocaína, alcohol)
Una enfermedad crónica mal controlada (p. ej., diabetes, hipertensión, trastornos evidentes de la
tiroides) en la madre
SIGNOS Y SINTOMAS :
Los síntomas del aborto espontáneo incluyen dolor pelviano tipo cólico, sangrado uterino y, finalmente,
expulsión vaginal de tejidos.
El sangrado al comienzo del embarazo es común; en un estudio de más de 4.500 mujeres, se produjo
sangrado en aproximadamente el 25% de los embarazos durante el primer trimestre, y el 12% de los
embarazos con sangrado concluyó con aborto (1).
El aborto espontáneo tardío puede comenzar con un chorro de líquido cuando se rompen las
membranas. La hemorragia rara vez es masiva. Un cuello uterino dilatado indica que el aborto es
inevitable.
Si los productos de la concepción permanecen en el útero después del aborto espontáneo, puede haber
un sangrado uterino, a veces después de algunas horas o días. También puede desarrollarse una
infección, que provoca fiebre, dolor y a veces, sepsis (llamada aborto séptico).
DIAGNOSTICO DE ABORTO ESPONTANEO:
- Ecografía transvaginal
- Subunidad beta cuantitativa de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG)
- Examen pelviano
La ecografía transvaginal se realiza para confirmar el embarazo intrauterino y comprobar la actividad
cardíaca fetal, que suele ser detectable después de 5,5 a 6 semanas de edad gestacional. Sin embargo, la
edad gestacional a menudo es algo incierta, y a menudo se requiere ecografías seriadas. Si la actividad
cardíaca está ausente y se ha detectado previamente durante el embarazo actual, se diagnostica la
muerte fetal.
El embarazo se diagnostica con una prueba de beta-hCG en orina o suero. La ecografía transvaginal es el
principal método utilizado para evaluar el aborto espontáneo. Si no se dispone de ecografía, los
resultados de hCG pueden ser informativos. Un nivel aislado de hCG no es diagnóstico de aborto
espontáneo; los niveles seriados de beta-hCG que disminuyen en varias mediciones son compatibles con
un embarazo fallido
TIPOS DE ABORTO :
Temprano: Aborto antes de las 12 semanas de gestación
Tardío: Aborto entre las 12 y las 20 semanas de gestación
Espontáneo: Pérdida de embarazo antes de las 20 semanas de edad gestacional
Amenaza de aborto:Sangrado vaginal antes de las 20 semanas de gestación sin dilatación cervical
Inevitable: Sangrado vaginal o rotura de membranas antes de las 20 semanas de degestación
acompañado de dilatación avanzada del cuello uterino
Incompleto: Dilatación del cuello uterino y expulsión de algunos productos de la concepción
Completo: Cuello uterino cerrado después de la expulsión de todos los productos de la concepción
Retenido: Se confirma la muerte de un embrión o un feto, pero no hay sangrado ni dilatación cervical y
los productos de la concepción no han sido expulsados
Embarazo anembrionado (antes huevo anembrionado):. Embarazo no viable con un saco gestacional,
pero sin saco vitelino o embrión visualizado en la ecografía transvaginal
Recurrente o habitual: ≥ 2 a 3 abortos espontáneos
Inducido: Interrupción del embarazo con medicamentos o un procedimiento
Séptico: Infección grave de los contenidos uterinos durante o poco antes o después de un aborto
TRATAMIENTO:
-Para la amenaza de aborto, observación
-Para los abortos inevitables, incompletos o completos, conducta expectante o evacuación uterina
quirúrgica o médica
-Si la madre es Rh negativa, inmunoglobulina Rho(D)
-Medicamentos para el dolor según sea necesario
-Apoyo emocional
El tratamiento de la amenaza de aborto, es la observación, pero los médicos pueden evaluar
periódicamente los síntomas de la mujer o hacer una ecografía para comprobar el estado fetal.
El tratamiento del aborto inminente, incompleto o del feto muerto y retenido es esperar la eliminación
espontánea de los productos de la concepción, el tratamiento con medicamentos o la evacuación
uterina.
el aborto completo parece probable basado en los síntomas y/o la ecografía, por lo general no se
requiere tratamiento adicional con medicamentos o evacuación uterina.
Deben administrarse analgésicos, según corresponda. Se administra inmunoglobulina anti-Rho (D) si la
paciente embarazada es Rh negativa.
Después de un aborto espontáneo, los padres pueden sentir pena o culpa. Se les debe brindar apoyo
emocional
CUIDADOS INMEDIATOS :
Monitorización de signos vitales
Control de sangrado: previene emorragias y anemias .
Administración de medicamentos : como analgésico y antibióticos
Cuidado de la herida : limpieza para prevenir infecciones.
