GERENCIA REGIONAL DE SALUD CUSCO – DIRECCION REGINAL DE SALUD CUSCO
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
INFORME DE AUDITORÍA MÉDICA Nº – 2023–HRC/
PARA : LIC LINDA ARACELI ESQUIVEL MELGAREJO
Coordinadora de la Unidad Territorial SALUDPOL - CUSCO
ASUNTO : Subsanación de observaciones administrativa/prestacional.
REFERENCIA : N°20230007021
FECHA : Cusco, 00 de Marzo del 2023.
Tengo el agrado de dirigirme a Usted, para saludarla cordialmente e informarle en relación al asunto en
mención, lo siguiente:
I. BASE LEGAL:
1.1 Resolución Ministerial N°214-2018/MINSA que aprueba la NTS N°139-MINSA/2018/DGAIN, “Norma
Técnica de salud para la gestión de la historia clínica”.
1.2 Resolución Ministerial N°502-2016/MINSA, que aprueba la NTS N°029-MINSA/DIGEPRES. V.02,
“Norma Técnica de Salud de Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud”.
1.3 Manual de Normas de Facturación, Auditoría Médica y Procesos de atención - FEBRERO 2002. Se
utiliza como apoyo en el HRC.
1.4 NTS N° 018-MINSA/DGSP-V.01 Norma técnica del sistema de referencias y contra referencias de
los establecimientos del ministerio de salud.
1.5 NTS N° 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma técnica de salud de los servicios de emergencia”.
II. ANTECEDENTES:
a. TABLA N°1
APELLIDOS Y NOMBRES DEL
N° DNI NUMERO APM
ASEGURADO
1 GARCIA BELLOTA ELEUTERIO 00495344 CV011-0701-202200000495
2 SALAZAR HERRERA EVANGELINA 25209149 CV011-0701-202200002389
3 FLORES PARO DANILA 41021775 CV011-0701-202200002097
4 RIMACHI ZERON YIMY CRISTIAN 76281122 CV011-0701-202200001091
5 GOMEZ SOTOMAYOR ERIKA 43526655 CV011-0701-202200002561
OBSERVACION REALIZADA POR LA IAFA:
I.2.1 Se realiza la observación en relación a la ausencia de las hojas de referencia realizadas por
parte de SANIDAD, de acuerdo al lineamiento 243-2020-in-saludpol, este es un requisito
para presentar el expediente de reconocimiento de pago y/o solicitud de pago. Observación
realizada a todas las APM del presente grupo de historias clínicas.
I.2.2 - No procede liquidación por concepto de MIOMECTOMIA ABORDAJE ABDOMINAL, dicho
procedimiento no se realiza según reporte operatorio folio 181, debitar concepto.
- No se adjunta las hojas de atención de cada recién nacido, subsanar
- no sustento para liquidación por concepto de consulta médica especializada, subsanar
- no sustento para liquidación por concepto de dosaje de glucosa en sangre cuantitativo
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I.2.3 Se persiste en la observación de enviar expedientes de expedientes de hospitalización de
forma unitaria para facilitar el proceso de auditoria médica.
DE LA DOCUMENTACION:
b. TABLA N°2
DOCUMENTACION EVALUACION
Copia de la historia clínica según corresponda a la prestación brindada. OBSERVADO
III. ANÁLISIS:
I.1 De la Auditoría Médica: En base a la evidencia encontrada en los expedientes evaluados se
elabora la Tabla.
a. TABLA N°1
APELLIDOS Y NOMBRES DEL CORRECION:
N° DNI NUMERO APM
ASEGURADO
SOLORZANO QUISPE CV011-0701- AUDITADO Y
1 43488339
GREGORIO 201900000529 CORREGIDO
MEZA NAVARRO ARIANNA CV011-0701- AUDITADO Y
2 72416652
SSAMIRA 201900000341 CORREGIDO
AYMA TTITO BELEN CV011-0701- AUDITADO Y
3 41049763
201900000305 CORREGIDO
SUBSANACION: En respuesta a los numerales de las OBSERVACIONES realizadas por la IAFA:
I.2.1 Se audita, revalúa los expedientes, se corrige, la codificación y costos de procedimientos:
consulta externa, exámenes auxiliares y demás procedimientos de todas las historias
mencionadas en el cuadro de arriba, las cuales figuran según los convenios
interinstitucionales vigentes.
I.2.2 Estaremos pendiente de las observaciones adicionales, si hubiera. Así como también el
pronto levantamiento de las observaciones. Se sugiere a la IAFA ser más específicos en las
observaciones realizadas de los expedientes, para el pronto levantamiento de estas.
I.2.3 Se solicita poder llegar a un acuerdo, sobre él envió de expedientes, no hay ninguna norma o
convenio o documento donde figure la forma del envió de los expedientes, el cual indique
que se de forma unitaria. Motivo por el cual solicitamos una coordinación para un mejor
manejo de ambas instituciones.
En respuesta a la TABLA N°2
DE LA DOCUMENTACION:
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Se verifica que la copia de la historia clínica corresponda a la prestación brindada.
IV. CONCLUSIÓN:
En base al análisis del precedente y a la información que se evidencia en el expediente, que contiene las
Prestaciones de Salud brindadas a los beneficiarios de SALUDPOL, se revalúa y audita los expedientes y
se levanta las observaciones solicitadas por la IAFA.
Es todo en cuanto tengo que informar, para su conocimiento y fines pertinentes.
Atentamente,
MED. ALESSANDRA R. DELGADO LAZARO
MEDICO CIRUJANO – AUDITOR MEDICO
CMP:73134 RNA: A06311
