Ratas producciones
Una sociedad con fines de lucro
3er EXAMEN DE TOXICOLOGÍA 2017
1. Se llama humo negro: El humo negro es un material inorgánico y coloidal producido
por la combustión incompleta de gas natural gas u otros productos del petróleo: CO,
CO2, Metanol
2. Causas principales de lluvia ácida: Dióxido de azufre, Óxido nítrico, CO2
502 , NO, CO2
3. Compuestos del clorofenoxi: 2,4-diclorofenoxiacetico y 2,4,5-triclorofenoxiacetico.
2,4 D / 214,5 T
- -
4. Dosis letal mínima del paraquat: 10 – 15 ml en sol. al 20% y la severa: 20-40 mg/Kg y
se acompaña con daño: hepático, pulmonar y renal fulminante Leve <20
A-
Mod 20-40 M¥9
5. Dosis letal del metanol: 30-240 ml (20-150 gr) Grave > 40
T
6. Características de la alteración ácido-base de estado de intoxicación por metanol:
Acidosis metabólica = .
Hiperlactatemia
Hiato anióico
Hiato osmolar
7. Un paciente cuyo familiar refiere que ha ingerido un veneno para moscas: “chica
verano” , ingresa con ataxia, pérdida de conciencia y convulsiones. ¿Qué sustancia es
la causante y cuál es el mecanismo de acción neurotóxico?
Componente : Cipermetrina
Mecanismo : Unión a los canales de Na+ voltaje dependientes que retrasan su
cierre prolongando la intoxicación por cipermetrina
8. Paciente de 49 años de edad, agricultor, es conducido a emergencia por haberlo
encontrado inconsciente en su “chacra”. Evidencia sialorrea, miosis, bradicardia
,diaforesis y palidez ¿cuál es la sgt medidas en primer lugar?.
µa) estabilizar mediante el ABC
a-
b)…
c)….
d)…
e)…
9. Niño de 4 años de edad que es traído por la madre a emergencia por referir vómito
persistente y dolor retroesternal, examen muestra mucosa orofaríngea irritada con
olor a lejía, por lo que se plantea el diagnóstico de intoxicación por caústicos. ¿Por cuál
de las siguientes medidas optaría?
a) Nada por VO, hidratación endovenosa y preparar para endoscopía
b) …
c) …
d) …
e) …
Ratas producciones
Una sociedad con fines de lucro
10. En el caso anterior que complicaciones esperaría encontrar:
a) Hemorrag digestiva
b) hipotensión
c) esofagitis
d) perforación esofágica
r e) todas
11. Niña de 4 años de edad ingresa por emergencia ,en brazos de su madre quien refiere
que presenta cefalea ,mareos, fatiga nauseas ,vómitos y somnolencia, sin más datos al
examen es notorio la somnolencia y deshidratación leve, madre refiere que la niña
antes de esto síntomas estuvo en la habitación jugando y ha notado que el esmalte de
uñas esta vacío. ¿Cuál sgt sustancia seria la causa?
a) resinas b) acetona c) xileno → d) todas
12. Responda con V si es verdadero o F si es falso:
a) Con respecto a disolvente, no todos son tóxicos, su toxicidad varía (F)
b) En un accidentes• laboral de gran multitud, hay que recordar al evaluar al personal
que la mayor concentración de un disolvente estará cerca al suelo (V)
c) Los disolventes son altamente hidrosolubles por lo que alcanzan altas
concentraciones en el SNC (F) Á
d) Los disolventes tienen rápida atrio
adsorción pulmonar (F)
e) Los disolventes son principalmente excretados por vía pulmonar, y aquellos que
metabolizan por oxidación hepática forman compuestos hidrosolubles que
puedes ser excretados por el riñón (V)
f) El cloruro de mercurio orgánico es principalmete neurotóxico por su capacidad de
atravesar la barrera hematoencefálica , mientras que tetracloruro de mercurio
inorgánico es nefrotóxico al eliminar por el riñón (F)
13. Relaciones correctamente: '
A) TALIO (C) Sd. de Babon m
B) PLOMO (D) Líneas de Mess
C) MERCURIO (B) Ribete de Burton
D) ARSÉNICO (A) Diarrea oscura fétida con moco
de apariencia biliar
14. Relacione.
a) Metano,etano,propano (D) cardiosensibilidad a catecolaminas
b) Pentanos,hexanos,heptanos (C ) neumonitis química
c) Gasolina,querosene,nafta (A) efecto asfixiante
d) Cloroformo (B)incoordinación,polineuropatia
>
Ratas producciones
Una sociedad con fines de lucro
15. Suponiendo que ud. termina el curso de satisfactoriamente y decide
celebrar con sus amigos, la bebida alcohólica con menor riesgo toxico de metanol que
usted escogería sería:
a) Vino tinto b) Brandi c) Ron d) Vino blanco e) whisky
TERCER EXAMEN TOXICOLOGIA 2018:
1. Paciente niña de 11 años de edad es traída por madre que refiere se encontraba
solamente lavando con lejía. La paciente llega con vómitos persistentes dolor
intenso de pecho y con emanación de olor a lejía. Que complicaciones esperaría
vigilar
a) Hemorragia
b) Compromiso hemodinámico
c) Esofagitis
→
d) Todas
e) A y B solamente
Mujer de 45 años de edad es conducida a urgencias inconscientemente.
Familiares refieren que la encontraron inconsciente en su habitación a su lado
encuentran una nota de despedida y un envase de BAYGON. El medico aprecia
→
pupilas con tendencia a miosis, hipoventila, desaturando, no responde a
estímulos.
RESPONDA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS
[Link]
2. ¿Cuál es el toxico que contiene este pesticida?
a) Piretrina Productos Baygon
contienen la piretroides
b) Piretroide
ciflutrina, transflutrina,
c) hidrocarburo praletrina y las
d) Organo clorado carbamato propoxur y
organofosforados
e) N.A clorpirifos, como
ingredientes activos
3. ¿Qué medida debería indicar?
a) Lavado gástrico
b) Administrar jarabe de ipecacuana 2°
Y
c) Terapia de soporte LABC)
d) Aplicación de anticonvulsivantes ✓ 2°
e) Producir emesis
Niña de 4 años de edad es conducida por sus padres al servicio de emergencia,
refiriendo que desde hace 4 horas la niña presenta llanto persistente y se quejó
de dolor retro esternal, la tía encuentra su juguete de reloj de pulsera sin la pila,
por lo que medico solicita una Rx de esófago y se evidencia un cuerpo extraño
ovalado en tercio medio del esófago, y se programa su extracción vía
endoscópica. La endoscopia logra retirar la pila y reporta una lesión IIB según
Zargar (Clasificación endoscópica de lesión esofágica).
RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS
4. ¿Qué medidas tomaría en este caso?
a) Hospitalizar y calmar el dolor con opioides
b) Dar protectores gástricos
c) Hidratación y NPO por 48 horas
d) Solo a y b
1
e) Todas
5. Según la clasificación IIB endoscópica, que tipo de lesión es la correcta, de las
-
que se presentan a continuación
a) Necrosis
b) Hiperemia edema
c) Ulceración superficial
:
d) Ulceración circunferencial
e) N.A
6. Cuál es la principal fuente de liberación de naftalina al ambiente
INCINERACION DE MADERA Y COMBUSTIBLES FOSILES
7. Que tipos de hidrocarburos son mayormente fuente de exposición en el hogar
HIDROCARBUROS DE CADENA CORTA
8. Los detergentes para ropa contienen ablandadores para el agua. Cuales son
FOSFATO DE SODIO,
-
CARBONATO DE SODIO Y SILICATO DE SODIO FCS → Na
✗ o
9. El monoesterato de sorbitan es un detergente inocuo cuando se digiere pero
puede ocasionar irritación de la piel. Qué tipo de detergente es
NO ANIONICO
✗
10. El cloruro deocetilpiridino, se conoce que se utiliza como antiséptico de piel,
instrumental quirúrgico, equipos de cocina, suministro de cuarto de algún
enfermo y pañales etc. Qué tipo de detergente es
-
CATIONICO
11. En una intoxicación por organosfosforados aparecen 3 fases de intoxicación:
intoxicación aguda, síndrome intermedio y síndrome tardío que corresponden a
manifestaciones de neurotoxicidad. Que síntomas espera encontrar en un
paciente intoxicado por organosfosforados y que llega a su consulta por una
exposición a grandes dosis. DVMBELLS
DIARREA
URINARIA INCONTINENCIA
MIOSIS
BRONCOESPASMO, BRONCORREA
EMESIS
LÁGRIMEO
SIALORREA
12. Ante una intoxicación por plaguicidas se indica de inmediato atropina, mencione
la dosis que se debe indicar en los siguientes casos: < 12-9 → 0,05mg / Kg
- Adultos y niños >12 años 0.4 A 2MG HASTA ATROPINIZAR
'
- En casos graves 2 A 8 MG 415
- Que manifestaciones pueden aparecer frente a la atropinizacion
PULSO 140 X´, MIDRIASIS, SEQUEDAD DE MUCOSAS
13. Un agricultor es traído a emergencia con un tiempo de exposición a una sustancia
desconocida desde hace 8 horas y presenta edema pulmonar, opresión torácica,
disnea, vértigo, esputo espumoso, hipotensión arterial y cianosis. Cuál es el
agente causal ALCALIS
14. Ante un trabajador de una fábrica que accidentalmente ingiere 10ml de una
sustancia que según se jefe no recuerda el nombre pero sabe que al exponerlo
al fuego se forma fosfeno. De que sustancia se tratara CLOROFORMO u
-
15. En otra oportunidad el jefe de planta de una empresa informa que un peon
estuvo expuesto a un líquido claro, muy volátil e inflamable y con intenso olor
dulzón. Pero a los 30 minutos de exposición presenta irritación ocular, eritema y
dermatitis con daño del tejido subcutáneo. Ud. determina que tiene anemia
aplasica y leucemia mielocitica. De que sustancia se trata: BENCENO
16. Los signos de Sd de Babon, acrodinea, perdida dentaria y salivación excesiva son
producto de una intoxicación por: MERCURIO
17. Un trabajador de refinado y fundido de metales acude con dolor abdominal
intenso, quejido, atonía. Al examen Ud. evidencia líneas de Mees, sospecharía
de una intoxicación por: ARSENICO
18. Una joven es traída a emergencia por intento de suicidio. Refieren familiares que
ha consumido veneno. La paciente es traída 24 hrs después de la ingestión.
→
Clinicamente cursa taquicardia, taquipneica, con diarrea oscura fétida de borracha
apariencia biliar, piel con eritema y zonas de necrosis. Asi mismo se evidencia
debilidad muscular marcada y letargo. Que sustancia cree Ud. que haya causado
este cuadro: TALIO
2018
:
combustibles fósiles
①
y otros
_
-
'
0,4 -2mg / Kg 415 → ATROPINIZAR
2-
8mg / Kg
« D
Alcalis
-
=
2019
A-
→
-
Tua
-
'
- 30
-
✓
DIRECTA
[
µ
→
: a-
caída de la muñeca/ pie
✓
→
Minamata
→ Enf . de
→ cólera Arseniacal
=
-
.
.
Espectrofotometría Prueba de DIMONITA ORUNA
cromatografía gas/ líquido
en
Radio inmune ensayo .
Azul→ PARAQMAT ,
verde → [Link] .
Adultos < 20mg 1dL
Según OMS → Más aceptado es zo
Niños < 10mg / d,
→
TALIT
150mg 5M¥, ✗ 30kg =
150mg
> 100mg
Kg
✗
- leche o agua .
i.
TERCER
EXAMEN
2020
A
→ Benzeno
Y caída de mano / pie
r
r
✗
Y ✓
r
-
→
→
r
Y
¥4.99 ACHE
r
1
Y •
✗
1
✓
✗ Diaforesis
→
✓
1
1
r
i
yo
→
✓
✓
TERCER EXÁMEN TEÓRICO – TOXICOLOGÍA – 13/06/16
Apellidos y Nombres:
Fecha:
• LACTANTE DE CINCO MESES Y MEDIO acude al Servicio
de Urgencias porque, al despertar, ha sufrido un episodio de
pérdida de conciencia, mirada perdida, trismo, hipertonía
generalizada y movimientos tónico-clónicos de las
extremidades superiores, durante tres o cuatro minutos y, poco
después, ha padecido otra crisis de similares características y
menor duración. El hemograma y la bioquímica de orina y
sangre-glucemia, urea, creatinina, lactato, amonio, iones y
proteína C reactiva- son normales, al igual que la ecografía
cerebral. Durante el registro, el niño padece una crisis de
elevación del brazo izquierdo seguida de movimientos tónico-
clónicos de las cuatro extremidades, sin que en el EEG
aparezca actividad paroxística alguna. Al ampliar la
anamnesis, los padres informan de que en el local de hostelería
de su propiedad, en el que el niño permanece casi todo el día,
tienen instalado desde hace dos meses un dispensador
automático de insecticida junto al sistema de aire
acondicionado. (1.5 pts)
I. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
→ In
-
oxicación Por PIRETROIDES
de canales de Cat calmodulina
µ Bloqueo ,
II. Describa la toxicodinamia del agente sospechado:
→ Inhibición de canales Natdep . de voltaje de las neuronas
→ Inhibe la bomba Mg ca ATPasa -
→ Inhibe canal de U del NT GABA
-
III. ¿Cuál sería el manejo del paciente?
ABC
• NIÑO DE 10 AÑOS presenta convulsiones, Fasciculaciones
musculares, debilidad, dificultad respiratoria, bradicardia ,
miosis, diaforesis y babeo intenso después de ayudar a su padre
en la chacra. ¿Cuál es la posible etiología de estos
síntomas? (0.5 pts)
o Intoxicación por piretrinas
o Intoxicación por órganos clorados
o Intoxicación por cianuro
ro Intoxicación por órgano fosforados
o N.A.
• SON CARACTERÍSTICASDE LOS INSECTICIDAS
Horde una Clordaho
CLORADOS, EXCEPTO: Endrín , Efedrin
, (1.0 pts) y
o Aldrin es estable por 1-3 sem. Después de su aplicación, los
demás son estables por meses o años.
o En polvo o solución se emplean como insecticidas para
control de moscas, mosquitos e insectos del campo.
o Son más tóxicos para roedores en comparación a los
derivados clorobenceno.
o Son sustancias químicas sintéticas hidrosolubles
o Los síntomas graves aparecen después de la ingestión o
contaminación de la piel 15 a 50mg /kg o 1 a 3 gr de
clordano
• EN CUANTO AL TRATAMIENTO DE INTOXICACIÓN DE
CLORADOS POLICILICOS ES CIERTO, EXCEPTO: (1.0 pts)
o Carbón activado , seguido de lavado gástrico con 2 a 4 lit. -
-
agua, continuar con catárticos salinos
→o Resinas de colestiramina para incrementar hasta 17 veces la
-
eliminación de clordecona
-
o Lavado gástrico con manitol al 20%.
-
o Respiración artificial si depresión respiratoria
o Todas son correctas.
• RESPECTO A LA INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS,
RELACIONE AMBAS COLUMNAS: (1.5 pts)
o Reactivación de ACE en carbamatos - Tarda horas,
días o a veces
a. =
.
permanente (inhib. '"
b
irreversible) (b)
o Intoxicación por organofosforados - te)
d Intoxicación aguda ( a )
e o Reactivación de ACE en organofosforados - Se
(d)
produce en pocos
minutos (inhibición
reversible)
o Toxicidad por atropina - Intoxicación
aguda,
sínd. intermedio y sínd.
tardío
o Intoxicación por carbamatos - Piel caliente,
fibrilación
muscular, arritmias
cardiacas
• DESCRIBA LA PNEMOTECNIA
“DUMBELS”: (1.0 pts)
1. DIARREA /Diaforesis
2. URINARIA INCONTINENCIA
3. MIOSIS
4. BRONCOESPASMO, BRONCORREA
5. EMESIS
6. LÁGRIMEO / Letargo
7. SIALORREA
• ¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA PATOLÓGICA DE LA
INTOXICACIÓN POR ACIDOS Y ALCALIS? (1.0 pts)
o Área corrosiva y no irritante
Ez
-
o Área necrótica y penetración superficial
Mo Área gelatinosa y necrosada en el sitio de contacto
o Al contacto con los tejidos producen: endurecimiento,
reblandecimiento
necrosis y penetración profunda.
o NA.
• CUÁLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRAS
LA INHALACIÓN DE UN ÁLCALIS O ACIDO; MARQUE
EL
EXCEPTO:
( 1.0 pts)
→o Estertores secos. húmedos
-
o Hemoptisis.
o Tos, sensación de ahogo.
o Cefalea, vértigo, y debilidad.
o Edema pulmonar, opresión torácica.
• RESPECTO A LAS CARACTERÍSTICAS TÓXICAS DE LOS
DISOLVENTES, ES VERDADERO EXCEPTO: (1.0 pts)
o Todos son tóxicos, aunque en rango variable. ✓
ao Desprenden vapores = menos pesados que el aire, por lo que su
mayor concentración estará cerca del suelo. ✗
o Tienen rápida absorción pulmonar
o Alcanzan altas concentraciones en SNC.
o La principal vía de excreción es pulmonar, pero también
puede ser renal.
• RESPECTO A LOS EFECTOS TOXICOS DE
HIDROCARBUROS, CORRELACIONE: (1.0 pts)
ao Metano - Depresión SNC. ( d)
bo Hexano - Asfixia ( a )
°o Gasolina - Polineuropatía (b)
→ Aromático
do Tolueno - Neumonitis(c)
Halogenados Cloroformo)
(
• ESQUEMATICE LA TOXICODINAMIA DEL METANOL E
INDIQUE EL PUNTO DE INTERVENCIÓN DE LAS 3
PRINCIPALES MEDIDAS
TERAPEUTICAS: (1.5 pts)
• DESCRIBA LA PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA
INTOXICACIÓN POR METANOL EN SU PERIODO DE
ESTADO:
(1.0 pts)
• RESPECTO A LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS Y
SUS ANTIDOTOS CORRELACIONE: (1.0 pts)
o CNH - DMSA
o Arsénico - Azul de Prusia
o Talio - Hidroxicobalamina
o Fósforo - Sin antídoto
• RESPECTO A LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS
ANTICOAGULANTES, INDIQUE VERDADERO (V) O
FALSO
(F): (1.0 pts)
o Dentro del grupo de las indandionas encontramos
clorofacinona y valona. ( )
o Constituye una superwarfarina: coumatetrail y bromadiolone.
( )
o Los hidroxicumarínicos de 2da Generación tienen TVM de
hasta 60 días. ( )
o En cuanto a los Factores de coagulación, el de menor vida
media es el Factor VII. ( )
o El Factor de Fitzgerald tiene una vida media de 40 – 80
horas. ( )
• EN CUANTO A LA INTOXICACIÓN POR MERCURIO,
SON CARACTERÍSTICAS DE LA ESTOMATITIS
MERCURIAL:
( 1.0 pts)
o Vómito
o Diarrea
o Ribete de Gilbert.
o Angina de Vincents.
→o Escorbuto.
• EN CUANTO A LA INTOXICACIÓN POR MERCURIO, LA
PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DEL HIDRARGIRISMO
ES:
(1.0 pts)
o Irritabilidad.
o Temblor de origen cerebeloso.
r
o Eretismo.
o Pérdida de la memoria.
o NA.
• EN CUANTO AL CICLO GLOBAL DEL MERCURIO,
EXPLIQUE EN QUE CONSISTE LA BIOACUMULACIÓN
Y LA
BIOMAGNIFICACIÓN:
( 1.0 pts)
PYO
Bioacumulación →
Tej .
blandos : HUESO
BIOM → Hueso → sangre ( RPB)
Intoxicación Aguda
• SON CARACTERÍSTICAS DE LA INTOXICACIÓN GRAVE
POR PLOMO, EXCEPTO: (1.0 pts)
o Mano y pie caído.
o Cólico Saturnino.
%
o Pb sérico > 100 ug/dl.
o Nefropatía.
→o Insomnio.
• EN CUANTO A LA TOXICOCINÉTICA DEL PLOMO, ES
FALSO: (1.0 pts)
o Una vez absorbido se mueve por tres compartimientos:
sangre, tejidos blandos y esqueleto. ✓
→ o En la sangre, el 99% se encuentra en el eritrocito y solo 1%
en el plasma. 95% 5 -10%
o Las áreas del hueso donde se deposita son las más activas
metabólicamente, es decir diáfisis y metáfisis. -
f-
o Su tiempo de vida media a nivel óseo es de 20 a 30 años. ✓
o El plomo es eliminado a nivel de orina, sudor, heces y
respiración. ✓
