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Formatos Cirugias Programadas

La carta de ingreso hospitalario detalla la admisión de Jose Guadalupe Perez Cervantes y Maria Perez Garcia en el Hospital Angeles Chihuahua por apendicitis, con una cirugía de apendicectomía laparoscópica realizada el 09/02/2017. El costo total del tratamiento fue de $30,740.00, incluyendo honorarios médicos y medicamentos. El paciente fue dado de alta el 11/02/2017.

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La carta de ingreso hospitalario detalla la admisión de Jose Guadalupe Perez Cervantes y Maria Perez Garcia en el Hospital Angeles Chihuahua por apendicitis, con una cirugía de apendicectomía laparoscópica realizada el 09/02/2017. El costo total del tratamiento fue de $30,740.00, incluyendo honorarios médicos y medicamentos. El paciente fue dado de alta el 11/02/2017.

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Carta de Ingreso Hospitalario

# Pensionado: PEN-20999
Folio: GAMI10
Fecha: 09/02/2017

Pensionado Titular: Jose Guadalupe Perez Cervantes


Pensionado Afectado: Maria Perez Garcia

Fecha de Ingreso: 09/02/2017 Hora: Sexo: Masculin Fecha


12;45 hrs. Fecha de Egreso: 11/02/2017 o de 09/02/1985
Hora: 10;00 hrs. Femenin Nac:
o

Hospital: Hospital Angeles Chihuahua. No. de Pensionado Afectado: PEN-20999-3

Ingreso por: x Urgenci x Admisión Ambulantor Habitación: 6A34


a Enfermeda io
Accident d Embarazo
e

Vigencia Hasta: 09/02/2017 Endosos Especiales:

Eventos Médicos Previos:

Diagnostico (CID): Apendicitis

Tratamiento (CPT): Apendicectomia por Laparoscopia

Médico Tratante: Dr. Allan Preciado

we

DESVIOS
Suma Hospitalaria: $8,500.00 Medicamentos: $50.00
Honorarios Médicos: $4,500.00 Hospitalarios: $659.00
Cirujano: $7,500.00
Ayudante: $2,500.00
Anestesiólogo: $3,500.00

SUBTOTAL: $26,500.0
0
IVA (16%): $4,240.00
TOTAL: $30,740.0
0
2 www.grupogami.com
1
Médico Tratante Hospital

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