REACTIVO 1
Nombres y apellidos: Fecha:
Ciclo:
1.- Paciente de 22 años de edad, femenina, la cual comenzó a presentar fatiga a pequeños
esfuerzos acompañada de mucho cansancio desde hace 5 meses. Con tales síntomas
acude al médico y este sospecha anemia y le indica una serie de análisis que lo confirman.
¿Como estarían los valores de Número de hematíes, Hemoglobina y Hamatócrito?
hematíes debajo de 4 000 000/mm3, hemoglobina, debajo de 12 g % y hematócrito debajo
de 41 %.
Explique la fisiopatología por trastornos en la síntesis del HEM.
Por trastornos en la absorción del hierro, en casos de resecciones gástricas, enfermedad
celiaca, gastroyeyunostomía; por consumo durante la lactancia, el embarazo, neoplasia
Por pérdida de hierro (lo más frecuente) por:
-Sangramientos crónicos por úlceras, hernia hiatal, carcinoma de colon, durante el
parasitismo como ancylostoma y necator etc.
-Sangramientos ginecológicos crónicos.
Su caracterísitcia principal son (anemias microcíticas hipocrómicas).
2.-Paciente de 54 años de edad, masculino. Desde hace 2 meses nota ligera coloración
amarilla en los ojos por lo que acude al médico y le realizan estudios que confirman la
presencia de Cirrosis hepática. Sobre esta situación diga..
¿Qué síndrome presentaba en su debut? Y ¿qué otros síntomas podría tener acorde a este
síndrome?
Síndrome de insuficiencia hepática
Otros síntomas: astenia, fiebre, dolor, dispepsia,trastornos neuropsiquiátricos, arañas
vasculares, eritema palmar, ginecomastia bilateral, atrofia testicular, hemorragias y edema
Mencione 4 situaciones que se involucran en su etiopatogenia.
Alcohol
Virus de la hepatitis B y C,
Cirrosis biliar primaria
Fármacos
¿Cuáles son las alteraciones morfológicas importantes que se observan en el hígado?
1.- Puentes fibrosos tabicados por proliferacion de tejido conectivo: fibra colágeno
2.- Nódulos parenquimatosos de regeneración grandes y pequeños
3.- Desorganización de estructura del hígado en el interior de microtubulos con pérdida de
venas centrales y cordones de células parenquimatosas
¿Cómo se establece el diagnóstico anatómico?
Por laparoscopia y biopsia hepática
3.- Paciente de 25 años de edad, masculino. Refiere que desde ayer en la noche comenzó
con diarreas, realizando aproximadamente 4, la primera abundante pero las demás muy
escasas. Tenían restos de alimentos pero no sangre ni pus ni flema. Si se acompañó de
cólicos muy intensos al principio pero después disminuyeron. Responda:
Mecanismo fisiopatológico que usted cree le produjo esto.
Disminución de la acción enzimática
Algún antecedente que usted buscaría que apoyara el mecanismo antes expuesto.
Se produce una diarrea caracterizada por la presencia de restos de alimentos no atacados,
los cuales a su vez irritan la mucosa y determinan un reflejo motor. Hay aceleración y
fluidificación fácil del excremento.
Semiodiagnóstico que usted tiene en este caso.
Se deben tener en cuenta cuando hay disminución de la acción enzimática o de la
absorción: las diarreas de las pancreatitis, del cáncer del páncreas, de la gastritis, de la
duodenitis, del esprue, de la enfermedad celiaca infantil y la diarrea de la granulomatosis
lipofágica.
REACTIVO 2
Nombres y apellidos: Fecha:
Ciclo:
1.- Paciente de 22 años de edad, femenina, la cual comenzó a presentar fatiga a pequeños
esfuerzos acompañada de mucho cansancio desde hace 5 meses. Con tales síntomas
acude al médico y este sospecha anemia y le indica una serie de análisis que lo confirman.
a) Como estarían los valores de Número de hematíes, Hemoglobina y Hamatócrito.
hematíes, por debajo de 4 000 000 hemoglobina,por debajo 12 g % y hematócrito por
debajo de 41 %
c) Explique la fisiopatología por trastornos en la síntesis de la globina.
los defectos cualitativos en las cadenas α o β y las diferencias cuantitativas, que dan como
resultado las anemias por hemoglobinopatías Un ejemplo de esto es la llamada sicklemia o
drepanocitemia, donde el ácido glutámico está sustituido por la valina y esto se acompaña
de la deformidad de los hematíes (toman la forma de media luna: drepanocito) contribuye a
la destrucción fácil de los mismos cuando se exponen a situaciones hipóxicas o anóxicas
2.-Paciente de 54 años de edad, masculino. Desde hace 2 días presento un vomitó con
estrías de sangre y ahora le volvió a repetir, por lo que acude al médico y le realizan
estudios que confirman la presencia de Cirrosis hepática. Sobre esta situación diga.
a) Qué síndrome presentaba en su debut? Y que otros síntomas podría tener acorde a
este síndrome? Síndrome de hipertensión portal: aparece como complicación en fases
avanzadas de la enfermedad y es la consecuencia de la resistencia que ofrecen la fibrosis y
los nódulos de regeneración al flujo de la sangre portal, una vez desorganizado el lobulillo.
Síntomas: esplenomegalia, hemorragia por ruptura de varices esofágicas, circulación
colateral de la pared abdominal en el abdomen superior y tórax inferior y dilatación de las
venas hemorroidales. Además de la encefalopatía
b) Mencione 4 situaciones que se involucran en su etiopatogenia.
1. El alcohol
2. Los virus de la hepatitis B y C
3. Entidades de base genética
4. Fármacos
C) ¿Cuáles son las alteraciones morfológicas importantes que se observan en el hígado?
1. Puentes fibrosos tabicados por la proliferación del tejido conectivo: fibra colágeno.
2. Nódulos parenquimatosos de regeneración, grandes y pequeños.
3. Desorganización de la estructura de todo el hígado, fundamentalmente en el interior
de los micronódulos, con pérdida de las venas centrales y de los cordones de
células parenquimatosas.
d) ¿Cómo se establece el diagnóstico anatómico?
El diagnóstico anatómico se establece con la laparoscopia y sobre todo con la biopsia
hepática, que precisa el tipo histológico de cirrosis.
3.- Paciente de 25 años de edad, masculino. Refiere que desde ayer en la noche comenzó
con diarreas, realizando aproximadamente 4, la primera abundante pero las demás muy
escasas. Tenían restos de alimentos pero no sangre ni pus ni flema. Si se acompañó de
cólicos muy intensos al principio pero después disminuyeron. Responda:
a) Mecanismo fisiopatológico que usted cree le produjo esto.
Disminución de la acción enzimática
b) Algún antecedente que usted buscaría que apoyara el mecanismo antes expuesto.
Por la disminución o ausencia de fermento se produce una diarrea caracterizada por la
presencia de restos de alimentos no atacados, los cuales a su vez irritan la mucosa y
determinan secundariamente un reflejo motor. Hay aceleración y fluidificación fácil del
excremento.
c) Semiodiagnóstico que usted tiene en este caso.
Se deben tener en cuenta cuando hay disminución de la acción enzimática o de la
absorción, las diarreas de las pancreatitis, del cáncer del páncreas, de la gastritis, de la
duodenitis, del esprue, de la enfermedadceliaca infantil y la diarrea de la granulomatosis
lipofágica.
REACTIVO 3
Nombres y apellidos: Fecha:
Ciclo:
1.- Paciente de 22 años de edad, femenina, la cual comenzó a presentar fatiga a pequeños
esfuerzos acompañada de mucho cansancio desde hace 5 meses. Con tales síntomas
acude al médico y este sospecha anemia y le indica una serie de análisis que lo confirman.
a) Como estarían los alores de Número de hematíes, Hemoglobina y Hamatócrito.
hematíes debajo de 4 000 000/mm3, hemoglobina, debajo de 12 g % y hematócrito debajo
de 41 %.
d) Explique la fisiopatología por trastornos en la célula madre multipotencial y
unipotencial
célula madre multipotencial y en ese caso se afectan todas las series que de ella derivan
(eritrocítica, granulocítica y megacariocítica).
unipotencial como cuando hay un déficit de eritropoyetina, afectándose en estos caso la
serie roja o eritrocítica, y solamente aparece anemia
2.-Paciente de 54 años de edad, masculino. Desde hace 2 meses nota ligera coloración
amarilla en los ojos por lo que acude al médico y le realizan estudios que confirman la
presencia de Cirrosis hepática. Sobre esta situación diga.
a) ¿Qué síndrome presentaba en su debut? Y ¿qué otros síntomas podría tener acorde
a este síndrome?
Síndrome de insuficiencia hepática, astenia, fiebre, dolor, dispepsia
b) Mencione 4 situaciones que se involucran en su etiopatogenia.
el alcohol los virus de la hepatitis B y C, Cirrosis biliar primaria Fármacos
c) ¿Cuáles son las alteraciones morfológicas importantes que se observan en el
hígado?
[Link] fibrosos tabicados por la proliferación del tejido conectivo: fibra colágeno.
2.Nódulos parenquimatosos de regeneración, grandes y pequeños.
[Link]ón de la estructura de todo el hígado, fundamentalmente en el interior de los
micronódulos, con pérdida de las venas centrales y de los cordones de células
parenquimatosas.
d) ¿Cómo se establece el diagnóstico anatómico?
la laparoscopia y sobre todo con la biopsia hepática
3.- Paciente de 25 años de edad, masculino. Refiere que desde ayer en la noche comenzó
con diarreas, realizando aproximadamente 4, la primera abundante pero las demás muy
escasas. Tenían restos de alimentos pero no sangre ni pus ni flema. Si se acompañó de
cólicos muy intensos al principio pero después disminuyeron. Responda:
a) Mecanismo fisiopatológico que usted cree le produjo esto.
Disminución de la acción enzimática
b) Algún antecedente que usted buscaría que apoyara el mecanismo antes expuesto.
disminución o ausencia de fermento se produce una diarrea caracterizada por la presencia
de restos de alimentos no atacados, los cuales a su vez irritan la mucosa y determinan
secundariamente un reflejo motor. Hay aceleración y fluidificación fácil del excremento.
c) Semiodiagnóstico que usted tiene en este caso.
Se deben tener en cuenta cuando hay disminución de la acción enzimática o de la
absorción, las diarreas de las pancreatitis, del cáncer del páncreas, de la gastritis, de la
duodenitis, del esprue, de la enfermedadceliaca infantil y la diarrea de la granulomatosis
lipofágica.
REACTIVO 4
Nombres y apellidos: Fecha:
Ciclo:
1.- Paciente de 22 años de edad, femenina, la cual comenzó a presentar fatiga a pequeños
esfuerzos acompañada de mucho cansancio desde hace 5 meses. Con tales síntomas
acude al médico y este sospecha anemia y le indica una serie de análisis que lo confirman.
a) Como estarían los alores de Número de hematíes, Hemoglobina y Hamatócrito.
El número normal de hematíes se considera de 4 500 000 a 5 000 000/mm3 y la
hemoglobina entre 13 y 15 g %, siendo el hematocrito normal de 45 %. En la mujer, los
valores fisiológicos son: hematíes, entre 4 000 000 y 4 500 000/mm3; hemoglobina, entre 12
y 14 g % y hematócrito 41 %.
e) Explique la fisiopatología por trastornos por interferencia en la supervivencia de los
hematíes:
● Puede suceder que todos los pasos anteriormente señalados para la maduración de
los eritrocitos se desarrollen normalmente, pero que se pierdan cuando estos salgan
a la sangre periférica, por una hemólisis debida a la acción de anticuerpos, por un
secuestro esplénico o por la pérdida de sangre, como se observa en las hemorragias
agudas.
● También las reacciones transfusionales mediadas por [Link] todos estos
casos existe una hiperplasia en la médula ósea que trata de compensar las
pérdidas.
● Las manifestaciones clínicas comunes a todas las anemias dependen de la hipoxia
que ella implica y de la capacidad del organismo para adaptarse a la nueva
situación. La enfermedad de base o causante de la anemia enriquecerá el cuadro
clínico con los síntomas y signos dependientes de la misma.
● Las anemias crónicas son mejor soportadas que las agudas (de instalación brusca),
por lo que no siempre la intensidad de los síntomas reflejan el grado de anemia; un
ejemplo lo tenemos en los drepanocitémicos, que soportan cifras a veces muy bajas
de hemoglobina con pocos síntomas.
● También la anemia perniciosa y las nutricionales pueden cursar con cifras muy bajas
de glóbulos rojos y hemoglobina, y el paciente continuar deambulando y realizando
labores normales que no requieran esfuerzos físicos.
2.-Paciente de 54 años de edad, masculino. Desde hace 2 días presento un vomitó con
estrías de sangre y ahora le volvió a repetir, por lo que acude al médico y le realizan
estudios que confirman la presencia de Cirrosis hepática. Sobre esta situación diga.
a) Qué síndrome presentaba en su debut? Y que otros síntomas podría tener acorde a
este síndrome?
Síndrome de hipertensión portal: aparece como complicación en fases avanzadas de la
enfermedad y es la consecuencia de la resistencia que ofrecen la fibrosis y los nódulos de
regeneración al flujo de la sangre portal, una vez desorganizado el lobulillo. Síntomas:
esplenomegalia, hemorragia por ruptura de varices esofágicas, circulación colateral de la
pared abdominal en el abdomen superior y tórax inferior y dilatación de las venas
hemorroidales. Además de la encefalopatía.
b) Mencione 4 situaciones que se involucran en su etiopatogenia. alcohol y los virus de la
hepatitis B y C.
Entidades de base genética. Hay un grupo de enfermedades hereditarias y metabólicas.
Ejemplo: hemocromatosis.
c) ¿Cuáles son las alteraciones morfológicas importantes que se observan en el hígado?
1. Puentes fibrosos tabicados por la proliferación del tejido conectivo: fibra colágeno.
2. Nódulos parenquimatosos de regeneración, grandes y pequeños.
3. Desorganización de la estructura de todo el hígado, fundamentalmente en el interior de
los micronódulos, con pérdida de las venas centrales y de los cordones de células
parenquimatosas.
d) ¿Cómo se establece el diagnóstico anatómico? El diagnóstico anatómico se establece
con la laparoscopia y sobre todo con la biopsia hepática, que precisa el tipo histológico de
cirrosis.
3.- Paciente de 25 años de edad, masculino. Refiere que desde ayer en la noche comenzó
con diarreas, realizando aproximadamente 4, la primera abundante pero las demás muy
escasas. Tenían restos de alimentos pero no sangre ni pus ni flema. Si se acompaña de
cólicos muy intensos al principio pero después disminuyeron. Responda:
a) Mecanismo fisiopatológico que usted cree le produjo esto.
Disminución de la acción enzimática
b) Algún antecedente que usted buscaría que apoyara el mecanismo antes expuesto.
Presencia de restos de alimentos en las heces
c) Semiodiagnóstico que usted tiene en este caso.
. Se deben tener en cuenta cuando hay disminución de la acción enzimática o de la
absorción, las diarreas de las pancreatitis, del cáncer del páncreas, de la gastritis, de la
duodenitis, del esprue, de la enfermedad celiaca infantil y la diarrea de la granulomatosis
lipofágica.
REACTIVO 5
Nombres y apellidos: Fecha: Ciclo:
1.- Paciente de 22 años de edad, femenina, la cual comenzó a presentar fatiga a pequeños esfuerzos
acompañada de mucho cansancio desde hace 5 meses. Con tales síntomas acude al médico y este
sospecha anemia y le indica una serie de análisis que lo confirman.
a) Como estarían los alores de Número de hematíes, Hemoglobina y Hamatócrito.
Hemoglobina. Menor a 12g/dl
Hematocrito. Menor a 37%
Eritrocitos. Menor a 4 000 000 por microlitro mcL
f) Explique la fisiopatología por interferencia externa en las funciones de la médula ósea.
• La causa de este tipo de anemia es secundaria a la invasión, sustitución o desplazamiento de las
células de la médula por otros tipos de tejidos externos, como ocurre en el caso de las metástasis o
neoplasias a distancia y en la infiltración medular por células leucémicas o por células del mieloma.
Estos tipos de anemia se han designado como anemias mieloplásticas.
2.-Paciente de 54 años de edad, masculino. Desde hace 2 meses nota ligera coloración amarilla en
los ojos por lo que acude al médico y le realizan estudios que confirman la presencia de Cirrosis
hepática. Sobre esta situación diga.
a) ¿Qué síndrome presentaba en su debut? Y ¿qué otros síntomas podría tener acorde a este
síndrome?
Síndrome de insuficiencia hepática: astenia, fiebre, dolor, dispepsia, trastornos neuropsiquiátricos,
ictericia, arañas vasculares, eritema palmar, trasatornos hormonales como la ginecomastia bilateral y
atrofia testicular, hemorragias y edema.
b) Mencione 4 situaciones que se involucran en su etiopatogenia.
- Los más frecuentes son el alcohol y los virus de la hepatitis B y C.
- Obstáculo al drenaje venoso del hígado. En la etapa final de cualquier congestión venosa
crónica del hígado.
- Fármacos. . No es frecuente que los fármacos produzcan cirrosis hepática. Ejemplo:
Metrotexate, con su uso prolongado
c) ¿Cuáles son las alteraciones morfológicas importantes que se observan en el hígado?
1. Puentes fibrosos tabicados por la proliferación del tejido conectivo: fibra colágeno.
2. Nódulos parenquimatosos de regeneración, grandes y pequeños.
3. Desorganización de la estructura de todo el hígado, fundamentalmente en el interior de
los micronódulos, con pérdida de las venas centrales y de los cordones de células
parenquimatosas.
d) ¿Cómo se establece el diagnóstico anatómico?
El diagnóstico anatómico se establece con la laparoscopia y sobre todo con la biopsia hepática, que
precisa el tipo histológico de cirrosis.
3.- Paciente de 25 años de edad, masculino. Refiere que desde ayer en la noche comenzó con
diarreas, realizando aproximadamente 4, la primera abundante pero las demás muy escasas. Tenían
restos de alimentos pero no sangre ni pus ni flema. Si se acompañó de cólicos muy intensos al
principio pero después disminuyeron. Responda:
a) Mecanismo fisiopatológico que usted cree le produjo esto.
Disminución de la acción enzimática
b) Algún antecedente que usted buscaría que apoyara el mecanismo antes expuesto.
Con la disminución o ausencia de fermento se produce una diarrea caracterizada por la presencia de
restos de alimentos no atacados, los cuales a su vez irritan la mucosa y determinan secundariamente
un reflejo motor.
c) Semiodiagnóstico que usted tiene en este caso.
- Se deben tener en cuenta cuando hay disminución de la acción enzimática o de la absorción,
las diarreas de las pancreatitis, del cáncer del páncreas, de la gastritis, de la duodenitis, del
esprue, de la enfermedad celiaca infantil y la diarrea de la granulomatosis lipofágica.
REACTIVO 6
Nombres y apellidos: Fecha: Ciclo:
1.- Paciente de 22 años de edad, femenina, la cual comenzó a presentar fatiga a pequeños esfuerzos
acompañada de mucho cansancio desde hace 5 meses. Con tales síntomas acude al médico y este
sospecha anemia y le indica una serie de análisis que lo confirman.
a) Cómo estarían los valores de Número de hematíes, Hemoglobina y Hematocrito.
Debajo de:
Hematíes - 4,000,000 - 4,500,000
Hemoglobina- 12 a 14 g%
Hematocrito- 41%
g) Explique la fisiopatología por trastornos en la síntesis enzimática de los glóbulos rojos.
• Se produce al estar en déficit ciertas enzimas que intervienen en la síntesis de los
hematíes, lo que produce una disminución de la resistencia globular y destrucción de los
hematíes. Dichas anemias son más frecuentes en la infancia y antiguamente se conocían
como anemias hemolíticas congénitas.
• Otras veces el mecanismo presente se relaciona con un trastorno congénito como suele
verse en la microesferocitosis, en donde los eritrocitos adoptan una forma esferoidal.
• Además tenemos las anemias hemolíticas congénitas como las: las anemias por déficit
de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa y de piruvato quinasa.
2.-Paciente de 54 años de edad, masculino. Desde hace 2 días presento un vomitó con estrías de
sangre y ahora le volvió a repetir, por lo que acude al médico y le realizan estudios que confirman la
presencia de Cirrosis hepática. Sobre esta situación diga.
a) Qué síndrome presentaba en su debut? Y que otros síntomas podría tener acorde a este
síndrome?
Síndrome de hipertensión portal: aparece como complicación en fases avanzadas de la
enfermedad y es la consecuencia de la resistencia que ofrecen la fibrosis y los nódulos de
regeneración al flujo de la sangre portal, una vez desorganizado el lobulillo.
Síntomas: esplenomegalia, hemorragia por ruptura de varices esofágicas, circulación colateral de la
pared abdominal en el abdomen superior y tórax inferior y dilatación de las venas hemorroidales.
Además de la encefalopatía
b) Mencione 4 situaciones que se involucran en su etiopatogenia.
Alcohol
Hepatitis B y C
Entidades de base genética
Farmacos
c) ¿Cuáles son las alteraciones morfológicas importantes que se observan en el hígado?
● Puentes fibrosos tabicados por la proliferación del tejido conectivo: fibra colágeno.
● Nódulos parenquimatosos de regeneración, grandes y pequeños.
● Desorganización de la estructura de todo el hígado, fundamentalmente en el interior de los
micronódulos, con pérdida de las venas centrales y de los cordones de células
parenquimatosas.
● d) ¿Cómo se establece el diagnóstico anatómico?
• El diagnóstico anatómico se establece con la laparoscopia y sobre todo con la biopsia
hepática, que precisa el tipo histológico de cirrosis.
3.- Paciente de 25 años de edad, masculino. Refiere que desde ayer en la noche comenzó
con diarreas, realizando aproximadamente 4, la primera abundante pero las demás muy
escasas. Tenían restos de alimentos pero no sangre ni pus ni flema. Si se acompañó de
cólicos muy intensos al principio pero después disminuyeron. Responda:
a) Mecanismo fisiopatológico que usted cree le produjo esto.
● Disminución de la acción enzimática
b) Algún antecedente que usted buscaría que apoyara el mecanismo antes expuesto.
● Con la disminución o ausencia de fermento se produce una diarrea caracterizada por la
presencia de restos de alimentos no atacados, los cuales a su vez irritan la mucosa y
determinan secundariamente un reflejo motor.
c) Semiodiagnóstico que usted tiene en este caso.
● Se deben tener en cuenta cuando hay disminución de la acción enzimática o de la absorción,
las diarreas de las pancreatitis, del cáncer del páncreas, de la gastritis, de la duodenitis, del
esprue, de la enfermedadceliaca infantil y la diarrea de la granulomatosis lipofágica.
