Tipo de Comunicación

REGISTRO DE COMUNICACIONES Charla Operacional

Capacitación
RELATORES: Reunión Análisis Riesgos
Análisis Incidente
Reunion de Gestion
Otros: Charla Integral
EMPRESA : Difusiòn

TEMARIO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nº Nombre Rut Cargo Firma

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

COMENTARIOS / OBSERVACIONES

Total participantes : Duración: Firma relator

Total HH capacitadas : Fecha:

 DPR - FO - 06

PREVENCIÓN DE RIESGOS REV. 00

FECHA: 19-10-2018

CHARLA DIARIA "5 MINUNTOS"

RELATORES:

EMPRESA :

TEMARIO:

1.

2.

NOTA: LA SECCIÓN ¿CÓMO ESTOY DE SALUD? ES UNA DECLARACION VOLUNTARIA DE CADA TRABAJADOR PARA INFORMAR EL
ESTADO DE SALUD CON EL QUE SE ENCUENTRA ANTES DE INICIAR LA JORNADA LABORAL.

¿Cómo estoy de
Nº Nombre Rut Cargo Firma
salud?

10

11

12

13

14

COMENTARIOS / OBSERVACIONES

Total participantes: Fecha: Firma relator

 DPR - FO - 07

CHECK LIST "INICIO DE TRABAJO" REV. 00

FECHA: 20-10-2018

ÁREA: SECTOR:

SUPERVISOR A CARGO:

FECHA INICIO: HORA:

Código: SI NO N/A CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES

ITEMS
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR
ESTACIÓN DE EMERGECIA

1 Camilla de fibra

2 Correas de amarre tipo araña

3 Collar cervical

4 Manta térmica

5 Extintor

6 Bocina o silbato de emergencia

7 Flujograma de comunicación

8 Botiquín básico

9 Botella lavaojos

10 Salvavida en caso de pozas

MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR

ESTACIÓN DE AGUA

11 Caseta

12 Bidón de agua

13 Dispensador

14 Vasos

15 Bolsa para basura

MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR

OTROS

15 Baño químico

16 Bloqueador solar

OTRAS OBSERVACIONES

TOMA DE CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR

Supervisor responsable:

Departamento Prevención de Riesgos:

 PISTOLA NEUMATICA
NOMBRE INSPECTOR:_____________________________________________________________-

MARCA:_______________________ MODELO___________________ FECHA INICIO:_____________FECHA TERMINO_______________ ,

EMPRESA____________________________ AREA: ___________________________
Codigo: B: BUENO M:MALO

Elemento a Inspeccionar MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

INSPECCION VISUAL EN BUEN ESTADO?

CUADRANTE DE ACOPLE 3/4

TIENE CONEXIONES SUELTAS/MODIFICADAS?

POSEE NÚMERO DE REGISTRO?

GATILLO DE ENCENDIDO
REGULADOR DE VELOCIDAD

ACOPLE DE MANGERA DE AIRE EN BUEN ESTADO

LOS MANGOS O AGARRADERAS ESTAN DAÑADOS/

TRIZADOS/ MODIFICADOS?
DISPOSITIVO CONVERTIDOR DE TORQUE
LA CUBIERTA O CARCAZA DEL EQUIPOS ESTAN
DAÑADAS/ MODIFICADAS, EXPONIENDO CONEXIONES
VIVAS ?
PRESENTA CODIGO DE COLOR DEL MES? QUE
COLOR?
OTROS:

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por: Firma

Supervisor: Firma

Departamento Prevención de Riesgos: Firma

 CHECK LIST MAQUINA TERMOFUSIONADORA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Empresa: ______________________________________________Fecha Inicio:________________Fecha Término:_____________

Marca:__________________ Modelo:_________________ Medida:________________Area:____________________________

Nombre Inspector: _________________________________________________

Código:B: BUENO M: MALO CUMPLIMIENTO

ITEMS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
1.- BOMBA HIDRAULICA
1 Bomba

2 Manómetro

3 Acople Mangueras

4 Llave Alen, llave Punta Corona

2.-PLATOS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

5 Plato Calefactor

6 Plato Rectificador

7 Cuchillos

8 Porta Stud End

3.-MAQUINA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

9 Mordazas

10 Acople

11 Pernos Alen

12 Mangueras

13 Reloj de Temperatura

14 Cables Eléctricos

15 Pernos y Tuercas de Ajustes

4.-ALMACENAMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

¿La maquina termofusionadora se encuentra en un lugar apropiado,

16
libre de humedad?
¿La maquina termofusionadora está almacenada en un lugar donde
17
no sea dañado por otras herramientas?
5.-OTRAS OBSERVACIONES MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
18
19
20
21
22
23
Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:
FIRMA

Supervisor:
FIRMA
Departamento Prevención de Riesgos:

FIRMA
 INSPECCION DE SEGURIDAD DE ANDAMIOS

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Nombre Inspector:_____________________________________ Sector:_______________________

I Empresa:_________________________ Fecha Inicio:________________ Fecha Término________________
Ubicación del Andamio:____________________________________________________
Codigo: B: BUENO M:MALO
REVISION DE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
BASES NIVELADAS (que eviten
hundimiento y perdida de estabilidad)

RODAPIES (4) por plataforma

LA ESTRUCTURA DEL ANDAMIO (sin

daño químico, ni mecánico)
AFIANZADO A UNA ESTRUCTURA
EXISTENTE
PLATAFORMAS METALICAS EN BUEN
ESTADO

ESCALA DE ACCESO EN BUEN ESTADO

INSTALACION DE BARANDAS (en todos

los niveles, a un 1 m y a 50 cm.)
RUEDAS EN BUEN ESTADO
FRENO U OTRO SISTEMA DE BLOQUEO
(RUEDAS)
ANDAMIO DE MAS DE 3 CUERPOS
PRESENTA MEMORIA DE CALCULO
TIENE TRAJETA DE IDENTIFICACION
ROJA, VERDE

Detalles MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

Andamio Satisfactorio
El Andamio se debe Cambiar
III Se recomienda Corregir el uso
El andamio esta Reprobado
El andamio se debe Reparar

Medidas correctivas
Inmediata SI NO ___________________________________________
IV Programada Fechas ___________________________________________
Responsable de la Corrección ___________________________________________
Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

Firma
 INSPECCION DE SEGURIDAD CUERDAS Y VIENTOS

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Area:___________________________Sector:______________
En uso Si No
I
Trabajador a cargo :________________________________________
Codigo:__________________________ Fecha inicio Fecha termino
Codigo: B: BUENO M:MALO
REVISION DE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

Alma de cordel se encuentra en buen

estado

Las correas de piernas estan en buenas

condiciones
En uso las correas se adaptan
confortablemente al cuerpo del
trabajador
Los remaches estan en buenas
condiciones
Las hebillas estan en buenas
condiciones
Está libre de piquetes de soldadura o
manchas de grasa
El arnés tiene certificación de Calidad

El arnés esta marcado o codificado

Las colas presentan piquetes por

soldadura o manchas de grasa

Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por

FIRMA

Supervisor

FIRMA

Departamento Prevención de Riesgos

FIRMA
 INSPECCION DE SEGURIDAD ARNES

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Area:___________________________Sector:______________
Arnés en uso Si No
I
Trabajador a cargo del Arnes:________________________________________
Arnés Número:__________________________ Fecha inicio Fecha termino
Codigo: B: BUENO M:MALO
REVISION DE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
El arnés tiene en buenas condiciones
sus Argollas de "D" o anillos
Esta en buenas condiciones los
ganchos de resorte o mosquetón
Tiene lineas de sujeción (02) Colas
Las correas de piernas estan en buenas
condiciones
En uso las correas se adaptan
confortablemente al cuerpo del
trabajador
Los remaches estan en buenas
condiciones
Las hebillas estan en buenas
condiciones
Está libre de piquetes de soldadura o
manchas de grasa
El arnés tiene certificación de Calidad

El arnés esta marcado o codificado

Las colas presentan piquetes por

soldadura o manchas de grasa

Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por

FIRMA

Supervisor

FIRMA

Departamento Prevención de Riesgos

FIRMA
 INSPECCION DE SEGURIDAD DE BETONERA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_________________________________________
AREA :________________________________ FECHA INICIO:_________________FECHA TERMINO_____________
EMPRESA____________________________ LUGAR DE INSPECCION___________________________
TRABAJO A REALIZAR._____________________________________________________

Codigo: B: BUENO M:MALO

1.- INSTALACION ELECTRICA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
1.1.- TABLERO CON PROTECTOR TERMOMAGNETICO
1.2.- TABLERO CON LLLAVE
1.3.- COMANDO OPERATICO AISLADO CON LLAVE
1.4.- ALIMENTACION CON CONDUCTOR AISLADO
1.5.- PROTECCION A TIERRA DE MOTOR Y CHASIS

2.- MOTOR DE COMBUSTION INTERNA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
2.1.- PARTES MOVILES PROTEGIDAS
2.3.- TUBO DE ESCAPE ADECUADO Y CON SILENCIADOR
2.4.- RODAMIENTO DE GIRO (ACOPLE) EN BUEN ESTADO
2.5.- ROTOR EN BUEN ESTADO DE FUNCIONAMIENTO

3.- MONTAJE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

3.1.- MONTADA SOBRE APOYOS FIRMES, FIJOS Y NIVELADOS

3.2.- PROTECCION SISTEMA DE TRANSMISION
3.3.- ZONA DE CARGUIO CON ESTRUCTURA COMPLETA
3.4.- SUPERFICIE DE CARGA DE DIMENSIONES ADECUADAS
3.5.- EXISTENCIA DE DOBLE BARANDA Y RODAPIES
3.6.- SUPERFICIE DE CARGA LIMPIA
3.7.- ALIMENTACION ELECTRICA Y AGUA SEPARADAS

4.- OPERACIÓN
4.1.- OPERADOR CAPACITADO (CONOCE PROCEDIMIENTOS)
4.2.- TIENE Y USA EPP PARA VISTA , OIDOS, MANOS Y PIES

5.- MANTENCION MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
5.1.- SE LLEVA BITACORA DE MANTENCION
5.2.- SE REALIZAN MANTENCIONES PROGRAMADAS
5.3.- SE USA TARJETA DE BLOQUEO

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 INSPECCION DE BUSES Y MINIBUSES
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS
1.- IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO:

MARCA DE VEHÍCULO ______________________MODELO _____________________ PATENTE _____________

ÁREA DE TRABAJO __________________________________________________________________________
CONDUCTOR RESPONSABLE Sr. ____________________________________________________________DOCUMENTOS DEL CHOFER:
FECHA INICIO______________ FECHA TERMINO _____________________ FECHA VENCIMIENTO REVISION TEC._________________

2.- LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO R: REGULAR M: MALO

POSEE EN BUEN ESTADO? MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
- PARABRISAS
- VIDRIOS DE LAS PUERTAS
- VIDRIOS LATERALES
- VIDRIO TRASERO
- ESPEJOS LATERALES
- ESPEJO RETROVISOR
- ESTADO DE PUERTAS
- ESTADO DE LIMPIAPARABRISAS
- ESTADO GRAL. DE CABINA
- ESTADO DE BOCINA
- ESTADO ALARMA RETROCESO
- ESTADO ASIENTOS
- CINTURÓN DE SEGURIDAD
SISTEMA DE FRENOS; TIENE EN BUEN ESTADO?
- FRENOS DE SERVICIO
- FRENO DE ESTACIONAMIENTO
- LÍNEAS DE FRENO
SISTEMA DE DIRECCIÓN; TIENE EN BUEN ESTADO
- TERMINAL DE DIRECCIÓN
- NIVEL CAJA DE DIRECCIÓN
- FUGAS DE ACEITE
- ESTADO DE NEUMÁTICOS
- NEUMÁTICOS DE REPUESTO
- NEUMÁTICOS DE REPUESTO
REVISIÓN DE NIVELES; POSEE EN BUEN ESTADO?
- NIVELES DE ACEITE MOTOR
- NIVELES ACEITE TRANSMISIÓN
- NIVELES AGUA RADIADOR
POSEE DOCUMENTACIÓN?
- REVISIÓN TÉCNICA
- PERMISO DE CIRCULACIÓN
- SEGURO
- CERTIFICACIÓN TÉCNICA
HIGIENE Y SEGURIDAD; POSEE LOS SIGUIENTES ACCESORIOS?
- EXTINTOR
- ASEO
- BOTIQUIN
LUCES; TIENE EN BUEN ESTADO??
LUCES DELANTERAS
LUCES DE FRENO
LUCES MARCHA ATRÁS
LUCES VIRAJE
LUCES DE NAVEGACION
TRIANGULOS
TOMA DE CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 CHECK LIST COMPRESOR

PREVENCIÓN DE RIESGOS

EQUIPO: FECHA INICIO: FECHA TERMINO

ÁREA:
MODELO EMPRESA:

CODIGO B: BUENO M: MALO

ITEMS
ESTADO
OBSERVACIONES
1.- LIMPIEZA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR
EQUIPO, LIMPIIO, SIN PINTURA Y MATERIAL ACUMULADO EN PARTES
1.1
2.- MANOMETROS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

MANOMETROS ADECUADOS AL TIPO DE EQUIPO Y SU CAPACIDAD DE PRESION Y

FLUJO, SIN POLVO O MATERIAL ADHERIDO QUE IMPIDA SU VISUALIZACION
2.1
2.2 MANOMETROS CUENTAN CON SU VIDRIO DE PROTECCION
2.3 MANOMETROS INDICAN CORRECTAMENTE

3.- VALVULA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

3.1 ESTA LA VALVULA EN BUEN ESTADO Y LIBRE DE ACEITE, GRASA, ETC.

3.2 CIERRA Y ABRE CORRECTAMENTE, CORTA POR COMPLETO EL FLUJO

4.- MANGUERAS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

4.1 MANGUERAS SIN CORTES, SIN QUEMADURAS Y/O DESGASTES

5.- CILINDRO DE AIRE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

5.1 CILINDRO SIN HENDIDURA Y/O ABOLLADURAS

5.2 SIN FUGAS

5.3 CILINDRO SIN CORROSION EXTERNA

5.4
LIMPIO Y LIBRE EL CILINDRO DE ACEITE, PINTURA, GRASA Y OTRAS SUSTANCIAS
6.- CARRO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

6.1 SIN DEFORMACIONES O ROTURAS

6.2 SE DESPLAZA CORRECTAMENTE SIN TRABAS O ROCES

6.3 CON NEUMATICOS INFLADOS Y SIN ROTURAS

7.- SALIDA DE AIRE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

7.1
EN BUEN ESTADO, LIMPIA, SIN MATERIAL O PINTURA ACUMULADOS, ADECUADA A LA PR
8.- POLEA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

8.1 PROTECCION INSTALADA ADECUADA AL EQUIPO

8.2
PROTECCION BIEN AFIANZADA, NO SUELTA, CUBRE LA TOTALIDAD DE LA POLEA, SIN PAR

8.3 POLEA CORRE DE FORMA ADECUADA, APRETADA Y SIN DESLIZAMIENTO

9.- VALVULA DE SEGURIDAD MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
9.1 ES APROPIADO PARA EL TIPO DE EQUIPO
9.2 VALVULA DESPICHA ADECUADAMENTE
9.3 VALVULA CIERRA Y ABRE ADECUADAMENTE
10.- MOTOR MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

10.1
NIVEL Y ESTADO DE ACEITE CORRECTOS
11.- PISTOLA DE ALTA PRESION MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

11.1 BOQUILLAS LIMPIAS Y NO TAPADAS

11.2 GATILLO QUE ABRA Y CIERRE ADECUADAMENTE
11.3 ORRIN SIN DEFORMACIONES Y BIEN SELLADO
12.- PROTECCION PISO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
12.1 Carpeta cubre el área de pintado

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
INPECCION EFECTUADA POR

FIRMA

SUPERVISOR

FIRMA

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

FIRMA
 INSPECCION DE CAMION RAMPLA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_________________________________________ PATENTE: _____________________

AREA :________________________________ FECHA INICIO:_________________FECHA TERMINO_____________
EMPRESA____________________________ LUGAR DE INSPECCION___________________________

TRABAJO A REALIZAR._____________________________________________________

CODIGO B: BUENO R: REGULAR M: MALO

ELEMENTO HOROMETRO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
CAMION TRACTOR
MOTOR
FILTRACIONES
ALTERNADOR
PARTIDA EN FRIO
RADIADOR/ANTICONGELANTE
MOTOR ARRANQUE
LUCES EN GENERAL
FRENO DE SERVICIO
FRENO DE PARQUEO
INSTRUMENTOS
ESTADO CABINA
CALEFACCION
LIMPIAPARABRISAS
PARABRISAS Y VIDRIOS
ESPEJOS
NEUMATICOS
NEUMATICOS REPUESTO
GATA C/BARROTE
CUÑAS
EXTINTOR 8-10 KG (A-B-C)
BOTIQUIN
TRIANGULOS/CONOS
PERDIDAS DE AIRE
BATERIAS
CARROCERIA/CHASIS
TUBO ESCAPE
BOCINA/ ALARMA RETROCESO
PAQUETES DE RESORTE
CINTURON DE SEGURIDAD
FRENO MOTOR
RAMPLA HOROMETRO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
NEUMATICOS/ + REPUESTO
PERDIDAS DE AIRE
CONEXIÓN ELECTRICA
CONEXIÓN NEUMATICA

FRENOS / PULMONES

ESTADO VALVULAS FRENO

CARROCERIA / PLATAFORMA

NOTA: ELIMINAR Y REQUISAR HERRAMIENTAS HECHIZAS ESTAN PROHIBIDAS EN EL PROYECTOS

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 PROTOCOLO MANIOBRA IZAJES

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

Orden de Trabajo: Fecha:

Asignado a: Contratista:

Lugar de Trabajo: Operador:

Descripción del trabajo y carga a levantar:

El Peso es Conocido: Estimado:

Toneladas Métricas o Kilógramos Toneladas Métricas o Kilógramos
Si el peso es estimado, confirmar y/o calcular el peso real, antes de proceder con el izado.
Si el terreno no está nivelado, ubicar un punto a nivel para la grúa o preparar un lugar nivelado.
El terreno de apoyo de la grúa debe estar nivelado y sólido para los apoyos.

Requiere Almohadillas SI: NO:

Descripción de la Grúa a usar:

Marca: Modelo: Capacidad:

Condiciones en que se va a usar la Grúa:

Largo de la Pluma: Ángulo de Pluma: Radio Máximo:

Metros o Pies Grados Metros o Pies

Altura de Levante: Angulo de Giro:

Metros o Pies Grados

De acuerdo a la tabla de carga de la grúa y tomando en cuenta el largo y ángulo de la pluma, radio y ángulo de giro, determi

Toneladas métricas o Kilógramos

Estrobado:
Cantidad de Eslingas: Código:

Tipo: Largo Capacidad:

Nylon-Cadena-Cable Metros o Pies Toneladas Métricas
Tipo Estrobado:

Observaciones:

Operador: Firma:
Sup. Contratista: Firma:
Supervisor SQM : Firma:

Equivalencias:
1 Tonelada (métrica) = 1000 Kilógramos = 2205 Libras
1 Tonelada (larga) = 1016 Kilógramos = 2240 Libras
1 Tonelada (corta) = 907 Kilógramo = 2000 Libras
1 Kilogramo = 2,205 1 Libra = 453,59 Gramos
1 Metro = 1,09 Yardas = 3,28 Pies = 39,37 Pulgadas
 INSPECCION DE CAMION PLUMA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_________________________________________ PATENTE: _____________________

AREA :________________________________ FECHA INICIO:_________________FECHA TERMINO_____________
EMPRESA____________________________ LUGAR DE INSPECCION___________________________

TRABAJO A REALIZAR._____________________________________________________

CODIGO B: BUENO R: REGULAR M: MALO

ELEMENTO HOROMETRO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
MOTOR
FILTRACIONES
ALTERNADOR
PARTIDA EN FRIO
RADIADOR / ANTICONGELANTE
MOTOR ARRANQUE
LUCES EN GENERAL
FRENO DE SERVICIO
FRENO DE PARQUEO
INSTRUMENTOS
ESTADO CABINA
CALEFACCION
LIMPIAPARABRISAS
PARABRISAS Y VIDRIOS
ESPEJOS
NEUMATICOS
NEUMATICOS REPUESTO
GATA C/BARROTE
CUÑAS
EXTINTOR 8 - 10 KG (A-B-C)
BOTIQUIN
TRIANGULOS / CONOS
PERDIDAS DE AIRE
BATERIAS
CARROCERIA / CHASIS
TUBO ESCAPE
BOCINA / ALARMA RETROCESO
PAQUETES DE RESORTES
CINTURON SEGURIDAD
FRENO MOTOR
EQUIPO IZAMIENTO HOROMETRO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
NIVEL ACEITE HIDRAULICO
ESTABILIZADORES
BOTELLAS
SEGURO GANCHOS
BRAZO GIRATORIO

TELESCOPIO PLUMA

PALANCAS

TOMA CONOCIMIENTO MAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN OBSERVACIONES
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 INSPECCION DE SEGURIDAD DE SONDA VIBRADORA DE CONCRETO

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Nombre Inspector:_____________________________________ Sector:_______________________

I Empresa:_________________________ Fecha Inicio:________________ Fecha Término________________
Ubicación del Andamio:____________________________________________________
Codigo: B: BUENO M:MALO
REVISION DE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

¿El Cable y Enchufe de Alimentacion esta en buen estado?

¿Herramienta cuenta con codigo de color del mes?

¿El Boton de encendido esta en buenas condiciones?

¿Lugar de trabajo libre do obstaculos y de sustancias quimicas?

¿Trabajador autorizado para operar equipo?

Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

Firma
 INSPECCION DE SEGURIDAD ROTOMARTILLO

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_____________________________________________________________-
EQUIPO:_______________________ MODELO___________________ FECHA INICIO:_____________FECHA TERMINO_______________

EMPRESA____________________________ AREA: ___________________________

ACTIVIDAD Codigo: B: BUENO M:MALO

ESTRUCTURA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
ENCHUFE
CORDON
PASA CORDON
EMPUÑADURA
BLOQUEO DE MANDRIL
SELECTOR DE FUNCION
EMPUÑADURA AUXILIAR (LATERAL)
INTERRUPTOR ELECTRONICO
FIJACION DE INTERRUPTOR
INDICADOR DEL SERVICIO
MANDRIL
SELECTOR DE GIRO
MOTOR
TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

Firma
 CHECK LIST PLACA COMPACTADORA
NOMBRE INSPECTOR________________________________________________________________________
EQUIPO :______________________________MODELO__________________________FECHA INICIO:______________FECHA TERMINO______________
EMPRESA____________________________ LUGAR DE INSPECCION_____________________________HOROMETRO :______________

Codigo: B: BUENO M:MALO N/A: NO APLICA

Elemento a Inspeccionar MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR
Observaciones
EQUIPO SE ENCUENTRA CON?
ESTADO DEL MOTOR
ALETAS DE REFRIGERACION
NIVEL DE ACEITE MOTOR
FILTRO DE AIRE
ESTANQUE DE COMBUSTIBLE
NIVEL DE ACEITE HIDRAULICO
NIVEL DE ACEITE EXITADOR
PROTECCION POLEA
PROTECCION BATERIA

EQUIPO CUENTA CON? MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
BARRA DE MANDO
FUELLE INFERIOR
MANDOS DIRECCIONALES
MARCHA DE AVANCE
MARCHA DE RETROCESO
RUIDOS ANORMALES
PINTURA GENERAL
ACELERADOR
PIOLA ACELERADOR
ESCAPE

OTROS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

LLAVE DE COMBUSTIBLE
SISTEMA DE PARTIDA
AHOGADOR
CUBIERTA PROTECTORA
GUARDAPOLVO
SOPORTES
EMBRAGUE
PARADA DE EMERGENCIA

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 INSPECCIÓN DE SEGURIDAD DE ESCALAS
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS
INSPECTOR AREA

N° EQUIPO
ESCALA EN USO SI NO FECHA INICIO FECHA TERMINO

ESCALA DE: CODIGO

ALUMINIO
B: BUENO M: MALO
FIBRA MADERA

DIMENSIONES SIMPLE TIJERA TELESCOPICA

CODIGO: B: BUENO M:MALO
REVISION DE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
LOS LARGUEROS (PIES DERECHO), ESTAN EN BUENAS
CONDICIONES
LOS PELDAÑOS SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES Y LIBRE
DE GRASAS
LA ESCALA ES DE UN LARGO ADECUADO EN RELACION AL PUNTO DE
APOYO SUPERIOR

LA ESCALA TIENE TOPES O ANTIDESLIZANTE

ESTA AFIANZADA MEDIANTE CUERDAS EN SU PARTE

SUPERIOR
LA ESCALA ES ADECUADA PARA TRABAJOS ELECTRICOS O
PRESENCIA CERCANAS DE ELLOS
EL ANGULO FORMADO ENTRE EL TOPE Y LA BASE DE LA
SUPERFICIE DE APOYO ES ADECUADO PARA LA ALTURA DE
LA ESCALA

LA ESCALA TIENE INSTALADO UN CORDEL VERTICAL PARA

EL USO DEL CARRO DE ASCENSO

LA ESCALA PRESENTA UN BUEN ESTADO DE

MANTENIMIENTO

LA ESCALA PRESENTA CORTE O DEFORMACIONES EN SU

ESTRUCTURA
LA ESCALA ESTA CODIFICADA

SE DA UN USO ADECUADO A LA ESCALA

ESCALA SATISFACTORIO

LA ESCALA SE DEBE CAMBIAR

MEDIDAS CORRECTIVAS
INMEDIATA SI NO
PROGRAMADA

FECHAS

RESPONSABLE DE LA CORRECCION

MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

Inspección efectuada por

Firma

Supervisor
PIEZ
RAY
ABO
LLA
A
ADO
ROT
DO
A
Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 INSPECCION DE SEGURIDAD LINEAS DE VIDA
DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Área:_________________________________ Sector:_______________________
Empresa:__________________________________________ Fecha:_______________________
Línea Horizontal:
Trabajo a realizar:______________________________________________________________________ Línea Vertical:

Codigo: B: BUENO M:MALO

Línea de Vida Horizontal Revisión de cod Observaciones
Cuerda de vida es de acero (debe ser de acero)

Tiene diámetro mínimo de 1/2" o mayor

Se encuentra en el nivel mas alto de la cabeza del trabajador

Se encuentra anclado en ambos extremos a una estructura firme

(Max. 15 mts. De largo) (No conduit eléctricos, No bandejas
eléctricas, Líneas de HDPE)

Se encuentran ancladas con prensas crosby (3 por lado

espaciadas por 8 cm.) ver dibujo

Se encuentran bien instaladas las prensas Crosby (ver dibujo)

CORRECTO La línea se encuentra protegido en sus contactos con la

estructura
Uniones de línea de vida se encuentran con guarda cabos (ver
dibujo)
Línea de Vida Permite un adecuado desplazamiento de los
trabajadores

Línea de vida es solo para 2 trabajadores (máximo 2 personas)

Se protege el extremo para evitar deshilachado

Línea de vida sin corrosión, desgaste, alambres cortados

Tiene soportes a lo largo de su extensión (cada 2,5 mts debe

haber un soporte para mantener tensión y altura de la cuerda de
vida)
Cumple la función ante una caída, de evitar el contacto con el
suelo o otra estructura mas abajo. (calcular distancia de recorrido
ante una caída)

Línea de Vida Vertical Revisión de SI Observaciones

Línea de vida vertical es de perlón 5/8" (no material
sintético)
Se encuentra amarrada en el extremo superior (puede
estar amarrada en sus 2 extremos también)
Cuerda se encuentra sin cortes, deshilachada, sin grasas,
sin pintura, sin daños

Posee carro de ascenso vertical (ver fotografía)

Carro de ascenso se encuentra en buen estado

Cumple la función de evitar el contacto con el suelo

(calcular distancia de recorrido ante una caída)
Nota: Cualquier condición que tenga un NO, debe repararse en forma inmediata, antes de autorizar el uso.
Inspeccionado por:______________________________________________________ Firma

Cargo: ______________________________
Fecha: _______________________
Firma
Supervisor______________________________________________________
Fecha: _______________________
Firma
Dpto Prevención de Riesgos:______________________________________________________
Fecha: _______________________
 INSPECCIÓN DE SEGURIDAD TABLEROS ELÉCTRICOS BAJA TENSIÓN
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS
INSPECTOR

N° EQUIPO

Ubicación (Área) FECHA INICIO FECHA TERMINO

En uso En Bodega CODIGO B: BUENO M: MALO
Ítem ASPECTOS EXTERNOS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR COMENTARIOS
1 Presenta identificación de Revisión según Color del Mes
2 Existe registro de Check-List de Mantención del mes.
3 Tablero posee llave cierre, soportación, perforaciones tapadas, (IP44 como mínimo)
La extensión propia hacia el Gabinete, esta de acuerdo a la corriente máxima del disyuntor del
4
gabinete
5 La extensión propia hacia el Gabinete, se encuentra con añadiduras
6 Los enchufes son todos de uso industrial.
7 Posee sistema de bloqueo (Aldaba, Candado, Tarjeta) para evitar intervención de terceros.

8 En Tablero, datos de La Empresa - Tag. de Equipo - Nombre del responsable y N° Teléfono.

9 En la puerta del Tablero existe señalética "Riesgo Eléctrico".y "Rangos de voltajes"

10 Posee Luces Pilotos (Rojas) Indicadoras de Tensión Monofásico y Trifásico.
11 Luces Pilotos están en buen estado
12 El tablero "en uso" esta aislado de contacto con superficies húmedas.
13 El tablero cuenta con Parada de Emergencia y ésta se encuentra identificada. (Color Rojo)
14 El tablero en terreno, se encuentra aterrizado mediante barra cooperweld 1,5 mtrs..
15 Conexión a tierra adecuada en Fijación y Cableado

16 La extensión del gabinete hacia equipos y herramientas esta de acuerdo a la corriente del disyuntor

Ítem ASPECTOS INTERNOS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR COMENTARIOS
1 Existe Diagrama Unilineal para identificar circuitos y protecciones
2 El diagrama unilineal tiene rotulo y número de tag de acuerdo al gabinete
3 Las protecciones están bien identificadas con sus capacidades y de acuerdo a diagrama unilineal

4 Existe rotulo en puerta interior para cada protección según ctos. de diagrama unilineal
5 Posee puerta interior o cubre elementos
6 Posee Barra Toma a Tierra, de Conexiones
7 Existe conexión entre barra tierra y neutro.(Neutro aterrizado)

8 Posee protección termo magnética General Monofásico ó Trifásico según su diseño eléctrico.

9 Posee Protección Diferencial Monofásico y/o Trifásico según corresponda.

10 Posee Repartidor Tetrapolar de acuerdo a la cte, máxima del disyuntor general del gabinete
11 El repartidor se encuentra con su protección contra contacto indirecto
12 Los circuitos de 220 V cuentan con su correspondiente diferencial (10 ma)
13 Los circuitos de 380 V cuentan con su correspondiente diferencial (30 ma)
14 Diferenciales actúan adecuadamente al presionar botón Test.
15 Circuitos cuentan con su respectiva tierra de protección.
16 Los enchufes se encuentran rotulados y se identifican de acuerdo al diagrama unilineal
17 Conductores según código de colores (Fase R-Azul, S-Negro, T-Rojo, N-Blanco, V-Tierra)

Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR COMENTARIOS
Inspección efectuada por

Firma

ABO
PIEZ
RAY Supervisor
A
ADO
LLA
ROT
DO
A Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma

ABO
PIEZ
RAY
A
ADO
LLA
ROT
DO
A
 CHECK LIST TECLE PALANCA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS
Empresa: _________________________________________________________ Fecha Inicio:____________________ Fecha Término:_____________
Marca:______________ Codigo interno:____________ Capacidad de Carga________________ Sector:_______________________
Nombre Inspector: _________________________________________________

Código:B: BUENO M: MALO CUMPLIMIENTO

ITEMS
OBSERVACIONES
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR
1.- DESCRIPCION GENERALGENERAL

1 ¿El polipasto cuenta con número de identificación marcado, rotulado o pintado?

2 ¿El polipasto cuenta con placas de identificación de carga?

3 ¿Las placas de identificación de carga están dañadas o ilegibles?

4 ¿La limpieza en general del equipo es adecuada?

5 ¿Las tuercas, pernos, pasadores y remaches del cuerpo se encuentran rotos, doblados, sueltos?

6 ¿El cuerpo del polipasto se encuentra con rotura, abolladuras que impidan su normal funcionamiento?

2.-MECANISMO DE FRENO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

8 ¿Presenta deslizamiento de la carga o giros excesivos?

9 ¿Presenta desgaste, acristalado o contaminación de los discos de fricción?

3.-CADENA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

11 ¿La cadena se encuentra con una lubricación adecuada?

¿La cadena presenta desgaste excesivo o alargamientos, rotura de eslabones, dañados o retorcidos,
12
corrosión o salpicaduras de soldadura?
¿El rodillo guía para el accionamiento de liberación de la cadena presenta doblamientos, roturas y no
13
se mueve libremente?
4.-GANCHOS (SUPERIOR E INFERIOR) MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

15 ¿Se observa excesiva apertura de la garganta del gancho?

16 ¿El gancho se encuentra retorcido en más de 10º?

¿Se observan daños químicos, roturas en el gancho? (Use métodos de comprobación de líquidos
17
penetrantes u otro sistema de detección por lo menos una vez al año?

18 ¿El cierre de seguridad se encuentra dañado o no operativo?

5.-ALMACENAMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

20 ¿El polipasto se conserva colgado en un lugar apropiado, libre de humedad?

21 ¿El polipasto está almacenado en un lugar donde no sea dañado por otras herramientas?

6.-OTRAS OBSERVACIONES MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

23
24
25
26
27
28
Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:

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Supervisor:

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Departamento Prevención de Riesgos:

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 CHECK LIST TECLE CADENA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS
Empresa: _________________________________________________________ Fecha Inicio:____________________ Fecha Término:_____________
Marca:______________ Codigo interno:____________ Capacidad de Carga________________ Sector:_______________________
Nombre Inspector: _________________________________________________

Código:B: BUENO M: MALO CUMPLIMIENTO

ITEMS
OBSERVACIONES
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR
1.- DESCRIPCION GENERALGENERAL

1 ¿El polipasto cuenta con número de identificación marcado, rotulado o pintado?

2 ¿El polipasto cuenta con placas de identificación de carga?

3 ¿Las placas de identificación de carga están dañadas o ilegibles?

4 ¿La limpieza en general del equipo es adecuada?

5 ¿Las tuercas, pernos, pasadores y remaches del cuerpo se encuentran rotos, doblados, sueltos?

6 ¿El cuerpo del polipasto se encuentra con rotura, abolladuras que impidan su normal funcionamiento?

2.-MECANISMO DE FRENO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

8 ¿Presenta deslizamiento de la carga o giros excesivos?

9 ¿Presenta desgaste, acristalado o contaminación de los discos de fricción?

3.-CADENA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

11 ¿La cadena se encuentra con una lubricación adecuada?

¿La cadena presenta desgaste excesivo o alargamientos, rotura de eslabones, dañados o retorcidos,
12
corrosión o salpicaduras de soldadura?
¿El rodillo guía para el accionamiento de liberación de la cadena presenta doblamientos, roturas y no
13
se mueve libremente?
4.-GANCHOS (SUPERIOR E INFERIOR) MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

15 ¿Se observa excesiva apertura de la garganta del gancho?

16 ¿El gancho se encuentra retorcido en más de 10º?

¿Se observan daños químicos, roturas en el gancho? (Use métodos de comprobación de líquidos
17
penetrantes u otro sistema de detección por lo menos una vez al año?

18 ¿El cierre de seguridad se encuentra dañado o no operativo?

5.-ALMACENAMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

20 ¿El polipasto se conserva colgado en un lugar apropiado, libre de humedad?

21 ¿El polipasto está almacenado en un lugar donde no sea dañado por otras herramientas?

6.-OTRAS OBSERVACIONES MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

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Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:

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Supervisor:

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Departamento Prevención de Riesgos:

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 LISTA DE AUTOVERIFICACION "TRABAJOS EN ALTURA"
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS
Empresa: _________________________________________________________ Fecha Inicio:____________________ Fecha Término:_____________
Trabajo a realizar:___________________________________________________ Sector:_______________________
Nombre Inspector: _________________________________________________
Código:B: BUENO M: MALO CUMPLIMIENTO
ITEMS OBSERVACIONES
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR
1.- PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

Es obligatorio el uso de arnés de seguridad en todo trabajo que presente riesgo de caída desde alturas sobre 1,5
mt., zonas con pendiente, posiciones inestables, en áreas que presenten riesgo por enfierraduras u otros
1
materiales similares sobresalientes o desprotegidos, mientras se encuentre sobre plataformas elevadas,
canastillos colgantes, andamios, escalas y similares.

•Todos los trabajadores que usan arnés para trabajo en altura tienen instrucción práctica sobre el uso correcto de
2
éste, precauciones, inspección, almacenamiento y mantención.
3 •Para trabajar en altura se cuenta con curso aprobado por examen.
•Se cumple en usar dos piolas de seguridad, o colas, de 1.5 mts. de largo máximo, con mosquetón de doble
4 seguro. Este concepto obliga además cuando el trabajador se traslade, esté anclado a una cola y luego cuando se
posicione, afianzará las dos colas.
•El mosquetón que se utiliza tiene un diámetro interior mínimo de 55 mm. y doble seguro para impedir que se
5
desenganche accidentalmente.

•Se cumple que la piola de seguridad o cola debe ajustarse a la argolla trasera (tipo D) del arnés y el otro extremo
6
a un elemento estructural firme y permanente capaz de resistir por lo menos 2.455 kg. o cable de vida de acero.

•Una de las piolas o colas de vida del arnés se mantiene conectada a un cable de vida el 100% del tiempo que el
7
trabajador se encuentre en altura o con la probabilidad de caer al vacío.

8 •En trabajos de soldadura debe usarse piolas de acero.

•El cable de vida de acero de ½’’ de diámetro está sostenida en sus dos extremos con un mínimo de tres prensas
9
(tipo crosby) como protección contra caídas.
•Sólo se permite anclarse al cable de vida dos personas en la longitud de cada punto de contacto con la
10
estructura.

11 •El cable de acero o punto de anclaje está instalado a la altura de la cabeza de los trabajadores.

•En cables de vida verticales se usan piolas con terminales de freno de alpinista que deben conectarse al arnés de
12
seguridad a través la argolla D del pecho.
•Las piolas o colas de seguridad no se utiliza para ningún otro propósito que no sea el de proveer protección
13
contra caídas.
14 •Las piolas o colas no deben tener nudos.

15 •Se prohíbe mantener en uso arneses que presenten reparaciones o alteraciones a sus diseños originales.

•Se deben inspeccionar mensualmente y documentar todos los arneses de seguridad por una persona
16
competente.

17 •Se realiza Inspección al sistema de protección contra caída previo a su uso el cual deberá estar 100% operativo.

•Se retira del servicio inmediatamente y destruido todo arnés o componente del sistema de protección contra
caída que presente cualquiera de los siguientes daños: corte, grietas, desgaste, estiramiento indebido,
18
enmohecimiento, corrosión, salpicadura con sustancias que afecten su resistencia, defecto de funcionamiento,
quemaduras, costuras deshilada, deformación o daños en argollas, hebillas y similares.

•Se practica colgar el arnés de la argolla D posterior (pecho) en un lugar limpio y seco, que no reciba luz solar
19 directa y verificando que en el lugar de almacenamiento no exista presencia de sustancias químicas volátiles,
corrosión, humo y similares.

•Si el equipo de protección contra caídas - arnés ha sido utilizado para limitar / detener una caída de una persona
20
por efecto de un trabajo en altura: ESTE DEBE SER RETIRADO INMEDIATAMENTE DE SERVICIO Y DESTRUIDO.

21 •Sólo personal calificado y experimentado podrá trabajar en altura. Además con examen de altura física apto.

•En trabajos en altura se debe contar con bolsas de lona resistente (u otro similar) que permita transportar, izar y
22
mantener guardados materiales menores.
•Las herramientas portátiles deben encontrarse aseguradas/amarradas a la estructura o elementos estables
23
individualmente.
24 •De igual forma las herramientas manuales deben estar amarradas a la muñeca del trabajador.
25 •Se prohibe lanzar materiales o herramientas de un nivel a otro.
•Se prohibe el uso de cordeles de fibra como elemento de sujeción en trabajos de soldadura, oxicorte o cualquier
26
trabajo en altura con llama abierta.

27 Todas las herramientas o materiales son revisadas cuidadosamente a nivel de piso antes de iniciar el ascenso.

•Toda área de trabajo en altura debe delimitarse por barreras o cintas de advertencia (dependiendo del tipo de
28
trabajo). Además se debe instalar la correspondiente señalética de peligro o precaución.

Se prohibe dejar materiales, herramientas sobre las estructuras o plataformas o niveles superiores cuando existe
29
riesgo de caída de estos.
•Siempre que se trabaje a una altura igual o superior a 1,2 metros, el trabajador debe usar el equipo apropiado de
30 detención de caídas, además se debe asegurar que el dispositivo detendrá su caída antes de impactar en el nivel
inferior.
•Se debe realizar una evaluación documentada del riesgo antes de comenzar el trabajo y en cualquier momento en
31
que cambie el alcance del trabajo, o aumente el riesgo de una caída.
•Se tiene especial cuidado con objetos que pudiesen caer y lesionar a otro trabajador, para lo cual se aisla el
32
sector y utiliza herramientas adecuadas para este tipo de trabajos.
33 •Se cuenta con personal seleccionado para trabajar en altura física.
• Para acceder a estos lugares, sólo se usan elementos o accesorios bien diseñados y certificados (andamios,
34
escalas, rampas, arnés, colas de seguridad, etc.)
 2.- ESCALAS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
35 •Sólo se usar escalas portátiles de fábrica.

36 •Toda escala tiene un código o número de identificación para efectos de registro, mantención, inspección etc.

37 •Las escalas de madera no se pintan, sólo puede aplicárseles capas preservantes trasparentes.

38 •Esta prohibido el uso de escalas de tres puntas.

•Las escalas de fibra solo se utilizan para trabajos eléctricos al interior de los CCM ó áreas relacionadas con
39
riesgos eléctricos.
40 •No se utilizan escalas añadidas artesanalmente.
41 •Las escalas telescópicas no sobrepasan los 11 mt de acuerdo a normativa

43 •Las escalas cuenta con zapatas antideslizantes que deben mantenerse siempre en buenas condiciones.

44 •Para usar escala se cuenta con el piso nivelado y estable, evitando su hundimiento por el peso ejercido.

•Las escalas no se utilizan como plataformas de trabajo, sólo se permite permanecer en ella por un período
45
limitado y autorizado por el Supervisor
46 •Las escalas se inspeccionan mensualmente por una persona competente y se documenta esta actividad.

47 •El usuario de escala la inspecciona diariamente mediante una lista de chequeo.

48 •Las escalas defectuosas son retiradas de servicio inmediatamente.
•Se verifica que las escalas no tengan abolladuras, grietas, curvaturas, remaches faltantes, trabas desconectadas,
49
con corrosión, etc.
•Las escalas se colocan de manera tal que su punto de apoyo en la base se encuentre a una distancia (ángulo de
50
abertura) del muro de apoyo de un cuarto de su altura total.
51 •Se ubicar la escala en una superficie nivelada.
54 •Se utiliza la escala usando la relación de 4:1
55 •Sólo una persona utiliza la escala a la vez.
56 •Se asciende o desciende siempre anclado al carro antideslizante
57 •Usuario mira la escala mientras sube o baja y se afírma de los largueros con ambas manos.

58 •Se suben o bajan las herramientas en un cinturón, con una cuerda o gancho, nunca con sus manos.

59 •Se mantiene siempre los 3 puntos de contacto mientras sube la escala: las 2 manos y un pie en el peldaño.

61 •Siempre debe enfrentarse la escalera al subir y bajar.

•Cada escala deberá ser amarrada en su parte superior con cordel, cable o soga para evitar su desplazamiento.
Mientras un trabajador la amarra, otro deberá sujetarla desde abajo – etapa inicial para posicionar una escala.
62
Además cuando corresponda debe contar con cable de fibra (perlón) 5/8” a lo largo de ésta para instalar el carro
antideslizante.
63 •No se trabaja sobre los últimos cuatro peldaños de una escala extensible.
•Cuando se requiera acceder a la cota máxima del muro o estructura a la cual esté apoyada una escala, ésta
64 deberá sobresalir entre 0.70 cm. y máximo 1 m. sobre el punto de apoyo superior. La misma consideración para
excavaciones.
•Se deberá subir por la escala con las herramientas en un cinturón portaherramientas, así se mantiene las manos
67
libres y las herramientas no caen.
68 •Siempre se debe tener contacto de tres puntos.
69 •La zona en torno a la escala estár libre de materiales o deshechos.
•Las escalas se guardan horizontalmente en soportes de seguridad, a aprox. 50 cm. sobre el nivel del piso. Se
70
cuenta con tantos soportes como sea necesario para evitar pandeos.
71 •No se debe almacenar materiales o equipos sobre las plataformas de escalas de tijera.
•Las escala se transportan en posición horizontal para evitar contacto con líneas eléctricas, de comunicaciones,
72
estructuras y similares.
•Se tiene cuidado al transportar las escala para no crear una saliente peligrosa para otros personas en las áreas
73
de trabajo, vehículos o equipos.

3.- ANDAMIOS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Los andamios estan diseñados para soportar a lo menos 4 veces el peso de los trabajadores y material que
75
estarán sobre el andamio – factor de seguridad aplicado.
76 Siempre se delimitan y señalizan las áreas de trabajos alrededor de los andamios
77 •En el levantamiento de los andamios no se mezclan componentes de distintos tipos.
79 Los niveles de las plataformas serán coherentes con los trabajos a realizar .
80 •Los trabajadores deben ser informados sobre:
81 - Los accesos previstos para el andamio.
82 La prohibición de anular o quitar cualquier elemento del andamio

•Todo andamio que exceda los tres (3) mts. debe ser levantado de acuerdo con las especificaciones del fabricante
83
y afianzado a una estructura colindante permanente o en su defecto asegurados con vientos, puntales o similares.

84 •El trabajo en andamio obliga al uso del arnés de seguridad

•Las piolas o colas de seguridad estan conectadas a un cable de vida de acero o a la estructura. NO al barandaje
85
del andamio.
86 •La carga que soporta el andamio está determinada por las especificaciones del fabricante.
87 •La base de soporte del andamio es de buena calidad, rígida, estable y pareja.

88 •Todos los andamios estan nivelados y aplomados para evitar hincamientos en el terreno, más aún si son blandos.
•El supervisor a cargo inspecciona los componentes de fábrica individuales del andamio antes de comenzar a
89
levantarlo.
•Diariamente, el capataz o supervisor responsable del andamio debe hacer una inspección documentada para
90
asegurar que se encuentren con todos sus componentes de fábrica.
•Cualquier componente de los andamios que se encuentra dañado es reemplazado de inmediato, no debe ser
91
reparado, debe darse de baja y ser retirado de la operación.
92 •Andamio cuenta con zapata antideslizamiento metálica y regulable
93 •Andamio cuenta con zapatas de madera (almohadilla)
94 •Las ruedas cuentan con elementos de fijación y vástago de a lo menos 20 cm.
95 •Se prohibe el uso de clavos o alambre reemplazando chavetas para el arriostramiento.
 •Las plataformas metálicas son de fábrica, antideslizantes, con empalme o unión segura a la estructura del
96
andamio.
Para plataformas de trabajo de madera, los tablones son de madera de álamo o mejor, libres de nudos, rajaduras u
97
otro defecto que disminuya su resistencia
•Cuando se utilicen tablones de madera, el largo máximo permitido será 3 mts. y el ancho mínimo será 25 cms.
98
(10’’) y 5 cms. (2’’) de espesor.
99 •La separación máxima de los tablones entre sí, en la superficie de trabajo, será 5 cms.
•Los tablones deben tener topes en ambos extremos y estar asegurados entre sí para evitar desplazamientos
100
laterales y longitudinales.
101 •Los tablones deben extenderse del punto de soporte mínimo 15 cms. y máximo 30 cms.

•Todos los andamios y las plataformas de trabajo que superen el 1,5 m. de altura deben contar con barandas
102
resistentes y rígidas ubicadas, la superior entre 1,0 m. y 1,10 m., y la inferior a 55 cms. aproximadamente.

103 •Está prohibido escalar y/o trabajar sobre las barandas superior, intermedia, soportes o tirantes del andamio.

•En aquellas situaciones en que por razones estructurales no sea posible utilizar baranda rígida se podrá autorizar
104
el uso de cable de acero de 1/2 ’’ cómo mínimo, en reemplazo de las barandas superior e inferior.

•Se dispone de rodapiés de fabrica, o de madera de 10 cm. de alto, en todo el perímetro de la plataforma de trabajo
105
de los andamios.
•Durante la instalación del andamio se usa tarjeta roja, lo cual indica que sólo tendrán acceso el personal
106
autorizado que arma andamios.

107 •Se usa tarjeta color verde cuando el andamio cumple con todos los requerimientos de seguridad y calidad.

•Cuando un andamio no se use o esté desprovisto de algún elemento, inmediatamente se le instalará tarjeta color
108
rojo
109 •La plataforma o superficie de trabajo esta cubierta en su totalidad.
110 •La separación entre andamio y frente de trabajo no supera los 36 cms.
•El acceso a los andamios se realiza medios absolutamente seguros: A través de una escala portátil, debidamente
111
asegurada o caja escala (interior) especificada por el fabricante.
112 Se prohibe acceder o trepar a un andamio por el lado externo.
•Antes de levantar un andamio de más de 15 m. (según necesidad) se debe presentar el diseño preparado por un
113 ingeniero (memoria de calculo). Recibida la aprobación del Administrador o Superintendente del área respectiva
podrá iniciarse su levantamiento.
•Se prohibe colocar sobre la plataforma de trabajo otros accesorios para alcanzar zonas de trabajo que están fuera
114
de los límites de altura del andamio (por ejemplo bancas).

Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

Inspección efectuada por:

FIRMA

Supervisor:

FIRMA

Departamento Prevención de Riesgos:

FIRMA
 MINUTA DE CAMINATA DE SEGURIDAD

Lugar:
Fecha:
Hora:
Informe elaborado por:

Objetivo de la caminata: Inspección de instalaciones de faena, controlar DS° 594, detectar condiciones de riesgo y peligro, etc. Además de entregar oportunidades de
Mejora para Control de Riesgos.

Asistentes
Por personal de empresa Cttas. POR
1.- 1.-

EJEMPLO
2.- 2.-
3.- 3.-

N° OBSERVACIONES FECHAS DE CIERRE RESPONSABLE DEL CIERRE FIRMA

Se debe itimizar los puntos observados, solicitando a la
máxima autoridad de esa empresa que se encuentre en ese
momento, una fecha de compromiso para reparar, retirar,
corregir, eliminar, implementar, etc…
1

10

Evidencia Grafica

Foto 01 Foto 02 Foto 03

 INSPECCION DE SEGURIDAD ESLINGAS (Poliéster, Cadena, Cables de acero)

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Inspector:____________________________________ Fecha Inicio:________________ Fecha término:___________________

Elemento Inspeccionado Poliéster Cable de acero Cadena Otros: __________________
I N° de Identificación Eslinga:_______________ Empresa:_________________________
Área de Trabajo:______________________________________________________
El elemento se encuentra actualmente En uso En bodega

Codigo: B: BUENO M:MALO

REVISION DE
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Eslingas Poliéster

Está libre de corte en su cuerpo

Está libre de quemaduras

Está libre de Nudos o Uniones

Está libre de aceite o grasa

Se dispone de cubre cantos para su protección.

La o las eslingas utilizadas cumplen con factor de

seguridad 5:1 para la carga izada (ver Tabla)

Eslingas de Cadena MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Está libre de fracturas en sus eslabones.

Está libre de corrosión

Está libre de nudos.

Está libre de signos de torcedura.

La anilla de la cadena, se mueve libremente por

el gancho de Izaje

Para acortar la cadena, se utilizan solo ganchos

acotadores
La o las eslingas utilizadas cumplen con factor de
seguridad 5:1 para la carga izada (ver Tabla)
Eslingas de Cables de Acero MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Presenta menos de tres alambres cortados por
torón en un lay del cable

presenta menos de seis alambres cortados en su

extensión

Está libre de alambres desgastados

Está libre de alguna Coca/distorsión de alambres

y torones

Está libre aflojamiento de torones (Jaula de

pájaro)

Está libre de signos de corrosión

Está lubricada

Mantiene su largo de fabrica

La o las eslingas utilizadas cumplen con factor de

seguridad 5:1 para la carga izada
 INSPECCION DE SEGURIDADESLINGAS (Poliéster, Cadena, Cables de acero)

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

REVISION DE
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Tecle.

Tiene suguro en sus ganchos

Está libre de Desgaste/Deformación

Está libre de Grietas/Fisuras.

Está libre de signos de corrosión

Está libre Torcedura (Ojal plano del gancho)

Mantiene su forma original en la abertura de la

Garganta (distorsión excesiva)

Mantiene su forma original el ojo plano del

gancho
Está libre de fracturas en sus eslabones.
Está libre de nudos.
Está libre de signos de torcedura.
La anilla de la cadena, se mueve libremente por
el gancho de Izaje
REVISION DE
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Ganchos
Tiene cierre de seguridad en buen estado
Está libre de Desgaste/Deformación
Está libre de Grietas/Fisuras.
Está libre de signos de corrosión
Está libre de Torcedura (Ojal plano del gancho)
Mantiene su forma original la Garganta
(distorsión excesiva)
Mantiene su forma el ojo plano del gancho
Mantiene su forma la Punta del Gancho
REVISION DE
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Garras

Tiene cierre de seguridad en buen estado

Está libre de Desgaste/Deformación

Está libre de Grietas/Fisuras.

Está libre de signos de corrosión

Está libre de Torcedura (Ojal plano del gancho)

REVISION DE
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Grilletes
Está libre de Desgaste/Deformación el grillete
Está libre de desgaste/deformación el pasador
Tiene signos de corrosión
Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

Inspección efectuada por: Firma

Supervisor: Firma

Departamento Prevención de
Firma
Riesgos:
 INSPECCION DE SEGURIDAD DE GRUA HORQUILLA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS
Conductor:___________________________________ Fecha:____________ Fecha término___________
Empresa:_______________________________
I Licencia Municipal N° De:______________________________
Clase:________________ Lugar de Trabajo:_______________________
Autorización Interna SI NO Vencimiento:______________

Tipo de Grúa Horquilla Fecha Ultima Mantención

II Capacidad Máxima de Carga Fecha Próxima Mantención

Horas de Servicio Actual Hora de servicio de ultima mantención

Codigo: B: BUENO M:MALO
REVISION DE MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Asiento del Conductor
Estructura/Carrocería
Nivel de agua, aceite, fuga hidráulica
Sistema de frenos del montacargas
Freno mecánico, de mano y estación
Carrocería
Neumáticos
Bocina
Bocina o alarma retroceso
Intermitentes
Sistema de dirección
Luces en retroceso
Baliza
Tablero de capacidad máxima
Cinturón de Seguridad
Espejos retrovisor interior y exterior
Velocímetro
Escape
Gancho de arrastre
Bieldos (uñetas)
Detalles MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Triángulos
Extintores
Botiquín
Cinturón de seguridad tres puntas
III Neumáticos repuestos
Llave de rueda
Gata hidráulico
Luces Auxiliares
Pértiga con banderola
Cuñas
TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

Firma
 INSPECCIÓN DE SEGURIDAD OXICORTE

PREVENCIÓN DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR: FECHA INICIO: FECHA TERMINO

Nº IDENTIFICACION O DE SERIE: ÁREA O SECCION USUARIA:
FECHA PROXIMA REVISION: NOMBRE SUPERVISOR USUARIO:
FABRICANTE: PRESION MAXIMA PERMITIDA:

AÑO DE FABRICACION:
LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO M: MALO
Estado SITUACION
1 CILINDRO DETECTADA/CONDICION
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR SUBESTANDAR
1.1 Cortes
Hendiduras
1.2

1.3 Abolladuras
1.4 Exceso de corrosion externa
1.5 Limpio y libre de aceite carbonizado, grasa y otras sustancias combustibles.

¿Esta bien identificado el gas que contiene el cilindro (etiqueta) y color de

1.6
acuerdo a norma estándar?

1.7 ¿El cilindro cuentacon tapa o gorro de proteccion?

1.8 ¿Se mantiene el cilindro a una distancia segura de trabajo?

1.9 ¿El cilindro esta protegido del calor excesivo?

¿Se ha ubicado el cilindro de oxigeno de tal modo que sobre este no caiga
1,10
aceite y/o grasa?
¿Se mantiene colocada (atornillada) la tapa o gorro cuando el cilindro no se
1,11
usa?

LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO M: MALO

2 REGULADORES DE PRESION MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

¿El regulador es apropiado para el tipo de gas y su capacidad de presion y

2.1
flujo?
¿Están limpias, sin polvo ni partículas extrañas las conexiones del
2.2
regulador?

¿Las conexiones del regulador y del cilindro están en buen estado y ajustan
2.3
correctamente?

¿Las uniones, adaptadores y anillos de asiento en el regulador están en

2.4
buen estado?

2.5 ¿Están quebrados o dañados los vidrios de los manometros o medidores?

2.6 ¿Están limpias las esferas de los manometros y sus numeros son legibles?

2.7 ¿Se probaron las conexiones para verificar que no hay escapes de gas?

2.8 ¿Hay escapes o fugas de gas?

2.9 ¿El tornillo o mariposa de ajuste de presion del reguladorgira libremente?

¿La presion de salida es estable, sin filtracion ni aumento de presion al
2,10
cerrarlo?

2,11 Otras condiciones

LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO M: MALO

3 VALVULAS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
3.1 ¿Esta la válvula en buen estado y libre de aceite, grasa, etc?

3.2 Otras Condiciones

LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO M: MALO

4 MANGUERAS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
¿La manguera presenta defectos en la superficie como cortes, deterioro,
4.1
quemaduras y agrietamiento u otros?

4.2 ¿Están libres de aceite y grasa?

4.3 ¿Las conexiones de mangueras se han hecho correctamente?

4.4 ¿Las tuercas de conexión están buen estado?

4.5 ¿Están las mangueras protegidas contra chispas o escorias?

4.6 ¿El largo de las mangueras es adecuado?

4.7 Otras condiciones

4.8 Revisar con mezcla agua- jabón
LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO M: MALO
5 SOPLETES MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
5.1 ¿Hay escape de gas en las conexiones?

5.2 ¿Esta el quemador en buenas condiciones?

5.3 ¿El operador cuenta con chispero?

5.4 ¿Los sopletes están en buenas condiciones y libres de aceite, grasa, etc?

5.5 ¿Las valvulas giran facilmente y cierran sin forzarlas?

La tuerca de la boquilla esta en buenas condiciones y todos los hilos y
5.6
conexiones se encuentran en buen estado?
¿La boquilla esta limpia con los asientos y orificios en buenas condiciones y
5.7
sin filtraciones?
¿El tipo y tamaño de la boquilla es correcta para la aplicación y el gas a
5.8
usar?

5.9 Otras condiciones

LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO M: MALO

6 EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
¿El operador y ayudante usan el equipo de proteccion personal estándar:
6.1
guantes largos de cuero, anteojos, delantal de cuero, resguardo, etc?

6.2 Otras condiciones

LISTA DE CHEQUEO CODIGO B: BUENO M: MALO

7 AMBIENTE DE TRABAJO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
7.1 ¿Cuenta el lugar de trabajo con buena ventilacion?
7.2 ¿Existe la posibilidad de incendio en el área?
7.3 ¿Se observan medidas adecuadas para evitar incendios?
7.4 Otras condiciones
Toma Conocimiento
MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

Inspección
Firma
efectuada por:

Supervisor: Firma

Departamento
Prevención de Firma
Riesgos:
 INSPECCION DE SEGURIDAD RETRO EXCAVADORA

PREVENCION DE RIESGOS
AREA DE TRABAJO MODELO :
IDENTIFICACION EQUIPO : AÑO :
MARCA : PATENTE :

ASPECTOS A INSPECCIONAR (Indicar B: Bueno - M: Malo)

B M B M
Puertas Pedal
Frenos
Chapa de puertas Mano
Ventanas Aceleración
Ventana trasera Mangueras
Espejos retrovisores Gatos Hidráulicos Pasadores
SISTEMAS
Espejo interior Estructura
Baliza / Pertiga Altas
CABINA
Bocina / Bocina de Retroceso Bajas
Luces
Cinturón de seguridad Intermitentes
Pisaderas / Pasamanos Focos adicionales
Sistema rotación de asiento Cuchillón
Sistema limpiaparabrisas Calzas o uñetas
Soportes de cabina Horquillas
Extintor contra incendio Bujes
BALDE
Tacómetro Pasadores
Horómetro Cañerías de aceite hidraúlico
TABLERO Luces (ledd) Mangueras de aceite hidráulico
Botoneras Botellas hidráulicas
Velocímetro Carro móvil
Balde Mangueras de aceite hidráulico
MANDOS Almeja Bujes
AGUILON
Aguilón Pasadores
Delanteros Calzas o uñetas
NEUMATICOS Traseros Estado del balde
Repuesto Numero de identificación
Aceite motor EXTERIOR Logo corporativo
NIVELES Aceite hidráulico Corta corriente/sistema de bloqueo
Agua radiador
DOCUMENTACION DEL EQUIPO INSPECCIONADO POR
Revisón Técnica Fecha vencimiento : Nombre :
Permiso Circulación Fecha vencimiento : Firma :
Seguro automotriz Fecha vencimiento : Fecha :
PLAN DE ACCION
MEDIDA PLAZO RESPONSABLE SEGUIMIENTO

TOMA CONOCIMIENTO SUPERVISOR / MANTENCION TOMA CONOCIMIENTO SUPERVISOR / MANTENCION

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :
 INSPECCION DE SEGURIDAD DE SOLDADORA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

AREA:______________________________ LUGAR:________________________________
NOMBRE INSPECTOR:_____________________________________________ CARGO:________________________________
DESCRIPCION SOLDADORA: NUMERO:____________________ MARCA:________________
EMPRESA:_____________________________________ FECHA INICIO:__________________ FECHA TERMINO______________

ESPECIFICACIONES FISICAS PARA CHEQUEAR CODIGO

N°
ASPECTOS INSPECCIONADOS B: BUENO M:MALO
1 E.P.P. MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
1.1 Posee los elementos de protección personal básico
1.2 La careta de soldar esta en buen estado
1.3 El gorro de cuero o de tela es combustible
1.4 Posee Chaqueta de cuero

1.5 Posee Pantalón de cuero

1.6 Posee Polainas
1.7 Posee Guantes de soldador

1.8
Utiliza arnés Ignifugo
1.9 La máscara de Soldar cuenta con vidrios exteriores
filtrantes negros y con vidrios interiores blancos

1.10 El personal que opere los equipos de soldar al arco manual, nunca debe usar ropa de fibra sintética o impregnada en grasa, aceite o solvente.
La ropa protectora del soldador debe estar exenta de grasa, aceite y otros materiales combustible

2 MAQUINA DE SOLDAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
2.1 ¿Están limpias, sin polvo ni partículas extrañas en las
conexiones del porta y la tierra?

2.2 ¿Las conexiones eléctricas en general en buen estado y

sin alambres a la vista?

2.3 ¿Las uniones, adaptadores de porta y conexiones, sin

grasa y en buen estado?
2.4 Panel de control en buen estado.

2.5 Pinza de cable a tierra en buen estado.

2.6 Porta electrodo en buen estado.

2.7 Está el Panel con selector de rango y amperaje

2.8 Carcasa Protectora en buen estado.

2.8 Carro de Transporte en buen estado.

2.10 ¿Cuenta con su revisión mensual y codogo de color del

mes?
Toma Conocimiento MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
Inspección efectuada por

Firma

Supervisor

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 INSPECCION VISUAL DE EXTINTORES PORTATILES DE INCENDIO
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Área/Sección de trabajo:_______________________________________
Tipos de Extintor:_____________________________________________

Extintor para clase(s) de fuegos(s)______________________________

Marca / Modelo:_______________________________________________
N° Ingreso:___________________________________________________
Ubicación del Extintor:_________________________________________
Características:_______________________________________________
Fecha Inicio____________________ Fecha Término__________________
* Código: B: BUENO M: MALO
N° ESPECIFICACIONES MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR
1 ¿El extintor esta clasificado para el vehículo u otra aplicación?
2 ¿Tiene el extintor numero clave / código?
3 ¿Esta inventariado y tiene hoja de registro al día?
4 ¿El extintor esta ubicado en el lugar designado y en posición correcta?
5 ¿El extintor se encuentra claramente visible?
6 ¿El acceso al extintor se encuentra claramente visible?
7 ¿El soporte del extintor esta en buenas condiciones?
8 ¿Se observan signos o señales de corrosión?
9 ¿Se observan desperfectos debido a fuga o filtraciones?
¿Hay evidencias de daños y averías mecánicas de suciedad? (presenta signos de
10 golpes, abolladuras, corrosión u otros daños). ¿El extintor presenta condiciones de
suciedad? (exceso de polvo, aceite, etc.)
11 ¿La pintura del extintor esta descascarada?
¿Ha sido expuesto a condiciones ambientales que pueden interferir en su
12
funcionamiento? (Temperaturas anomalías, atmosfera, humo, corrosivos)
13 ¿El conjunto de mangueras y acoples esta en buenas condiciones?
14 ¿La boquilla de descarga esta en buenas condiciones?
15 ¿La palanca de descarga esta en buenas condiciones?
16 ¿El mango o manija de transporte esta en buenas condiciones?
17 ¿Tiene visibles y legibles las marcas y etiquetas de identificación y placa de
instrucciones? Decreto 369
18 ¿El manómetros de presión (Indicador de carga) esta en buenas condiciones?

19 ¿Tiene visibles u legibles las etiquetas de ultima revisión de servicio técnico /

Manutención, según Decreto N° 369 y la etiqueta de control de inspección visual?
¿Otras condiciones sub-estándares?

20

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR

Inspección efectuada por

Firma

Supervisor

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 INSPECCION CAMIONES DE IZAMIENTO

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGO

EQUIPO : MODELO:

EMPRESA HOROMETRO : FECHA:

Indicar con una X lo que corresponda. Códigos de estado B: Bueno, M: Malo.

Elemento Estado Fecha servicio SI NO Observaciones
Horómetro
MOTOR
FILTRACIONES
ALTERNADOR
PARTIDA EN FRIO
RADIADOR / ANTICONGEL.
MOTOR ARRANQUE
LUCES EN GENERAL
FRENO DE SERVICIO
FRENO DE PARQUEO
INSTRUMENTOS
ESTADO CABINA
CALEFACCION
LIMPIAPARABRISAS
PARABRISAS Y VIDRIOS
ESPEJOS
NEUMATICOS
NEUMATICO REPUESTO
GATA C/ BARROTE
CUÑAS
EXTINTOR 8-10 KG (A-B-C)
BOTIQUIN
TRIANGULOS / CONOS
PERDIDAS DE AIRE
BATERIAS
CARROCERIA / CHASSIS
TUBO ESCAPE
BOCINA / ALARMA RETRO.
PAQUETES DE RESORTE
CINTURÓN SEGURIDAD
FRENO MOTOR
EQUIPO IZAMIENTO
NIVEL ACEITE HIDRAULICO
ESTABILIZADORES
BOTELLAS
SEGURO GANCHOS
BRAZO GIRATORIO
TELESCOPICO PLUMA
PALANCAS

OPERADOR SUPERVISOR
RESPONSABLE

FIRMA FIRMA
 INSPECCION EQUIPOS Y HERRAMIENTAS ELECTRICAS
MONOFÁSICO - TRIFÁSICO

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_____________________________________________________________-
EQUIPO:_______________________ MODELO___________________ FECHA INICIO:_____________FECHA TERMINO_______________

EMPRESA____________________________ AREA: ___________________________

Codigo: B: BUENO M:MALO N/A NO APLICA

Elemento a Inspeccionar MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

INSPECCION VISUAL EN BUEN ESTDADO?

EL CABLE FLEXIBLE DAÑADO/ DESILACHADO/ MODIFICADO?

TIENE CONEXIONES SUELTAS/MODIFICADAS?

POSEE NÚMERO DE REGISTRO?

EL ENCHUFE DE TRES PATAS ESTA CON SU LÍNEA A TIERRA

CONECTADA?

LAS CONEXIONES ESTAN BIEN HECHAS SIN MODIFICACIONES?

ESTA EL CABLE FLEXIBLE ASEGURADO A LA ENTRADA DEL

ENCHUFE?

LOS MANGOS O AGARRADERAS, ETC ESTAN DAÑADOS/

TRIZADOS/ MODIFICADOS?

LOS INTERRUPTORES EN LAS MÁQUINAS O EQUIPO ESTAN

OPERABLES?

LA CUBIERTA O CARCAZA DE MÁQUINAS O EQUIPOS ESTAN

DAÑADAS/ MODIFICADAS, EXPONIENDO CONEXIONES VIVAS ?

PRESENTA CODIGO DE COLOR DEL MES? QUE COLOR?

SEGURO "HOMBRE MUERTO"

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

Firma
 DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

INSPECCION DE GENERADORES
NOMBRE INSPECTOR:
EQUIPO : MODELO FECHA INICIO:______________FECHA TERMINO______________
EMPRESA: LUGAR DE INSPECCION: HOROMETRO :______________
Codigo: B: BUENO M:MALO
ELEMENTOS A INSPECCIONAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
MOTOR SE ENCUENTRA CON
FILTRACIONES
ALTERNADOR
PARTIDA EN FRIO
RADIADOR / ANTICONGEL.
MOTOR ARRANQUE
ESTADO DE CORREA
PROTECCIONES DE POLEA
FILTRO DE AIRE
INSTRUMENTOS
GENERADOR CUENTA CON MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
VOLTIMETROS
AMPERIMETROS
BREAKER
PARADA DE EMERGENCIA
CONECCION A TIERRA (barra Cooper)
LINIER ANTI DERRAME DE HIDROCARBUROS
LETRERO DE ADVERTENCIA DE ALTO VOLTAJE
EXTENCIONES ELECTRICAS
SALIDAS DE CABLES
VIBRACIONES
OTROS MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
NEUMATICOS EN BUEN ESTADO
PROTECCIONES EN BUEN ESTADO

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

Firma

Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

 CHECK LIST SIERRA SABLE

MARCA:_______________________ FECHA INICIO:_____________FECHA TERMINO_______________

EMPRESA____________________________ AREA: ___________________________
Codigo: B: BUENO M:MALO N/A: NO APLICA
Elemento a Inspeccionar MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

INSPECCION VISUAL EN BUEN ESTADO

EL CABLE FLEXIBLE DAÑADO/ DESILACHADO/

MODIFICADO?

TIENE CONEXIONES SUELTAS/ MODIFICADAS?

HOJA DE SIERRA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO?

EL ENCHUFEDE TRES PATAS ESTA CON SU LINEA A

TIERRA CONECTADA?
LAS CONECCIONES ESTAN BIEN HECHAS Y SIN
MODIFICACIONES.
ESTA EL CABLE FLEXIBLE ASEGURADO A LA ENTRADA
DEL ENCHUFE?

LOS MANGOS O AGARRADERAS ESTAN DAÑADOS?

TRIZADOS? MODIFICADOS?

LOS INTERRUPTORES EN LAS MAQUINAS O EQUIPO

ESTAN OPERABLES?
LA CUBIERTA O CARCAZA DE MAQUINAS O EQUIPOS
ESTAN MODIFICADAS? DAÑADAS? EXPONIENDO
CONEXIONES VIVAS?

PRESENTA CODIGO DE COLOR DEL MES? QUE COLOR?

OBSERVACIONES:

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

 INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

EMPRESA INSPECTOR:
FECHA: CARGO:

ESTADO OBSERVACION Y/O MEDIDA CUMPLIMIENTO ESTADO OBSERVACION Y/O MEDIDA

ELEMENTO INSPECCIONADO ELEMENTO INSPECCIONADO CUMPLIMIENTO FECHA
B/M CORRECTIVA FECHA B/M CORRECTIVA

CASCO DE SEGURIDAD CASCO DE SEGURIDAD

LENTES DE SEGURIDAD LENTES DE SEGURIDAD

PROTECTORES AUDITIVOS PROTECTORES AUDITIVOS

RESPIRADOR DE 2 VIAS RESPIRADOR DE 2 VIAS

FILTROS MIXTOS FILTROS MIXTOS

BUZO PILOTO BUZO PILOTO

ARNES DE SEGURIDAD ARNES DE SEGURIDAD

GUANTE CORTO GUANTE CORTO

GUANTE CABRITILLA GUANTE CABRITILLA

GUANTE SOLDADOR GUANTE SOLDADOR

CAPUCHON DE GENERO CAPUCHON DE GENERO

COLETO DE CUERO COLETO DE CUERO

PANTALON DE CUERO PANTALON DE CUERO

CHAQUETA DE CUERO CHAQUETA DE CUERO

POLAINAS DE CUERO POLAINAS DE CUERO

MASCARA DE SOLDAR MASCARA DE SOLDAR

PANTALLA FACIAL PANTALLA FACIAL

BARBIQUEJO BARBIQUEJO

ZAPATOS SEGURIDAD ZAPATOS SEGURIDAD

ANTIPARRAS OXICO. ANTIPARRAS OXICO.

PROTECTORES DE COPA PROTECTORES DE COPA

TENIDA MEZCLILLA TENIDA MEZCLILLA

CINTILLIO [Link] CINTILLIO [Link]

GUANTE P.V.C. GUANTE P.V.C.

TENIDA PVC TENIDA PVC

INSPECTOR________________________________________ SUPERVISOR
RESPONSABLE_________________________________
FIRMA :_____________________________________________ FIRMA:_______________________________________________
 ESMERIL ANGULAR

EMPRESA:
NOMBRE INSPECTOR:
CARGO:
AREA:
FECHA INICIO______________________FECHA DE TERMINO____________________

Codigo: B: BUENO M:MALO

ESMERIL DE 7" CODIGO INTERNO:
ESTADO
ITEM MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR ESTANDAR
1.- Cordón de alimentación Cordón tipo ST 3X 14 AWG, sin empalmes y de un solo paño.

2.- Enchufe Enchufe macho volante de 16 AMP., tipo industrial de tres patas

3.- Carcaza Carcaza dialéctrica en buen estado, sin roturas

4.- Interruptor de encendido En buen estado

5.- Seguro hombre muerto El dispositivo debe tener activado el seguro hombre muerto

Conjunto de tuerca y arandela para la fijación del disco de corte en buen

6.- Tuerca y Arandela estado, sin golpes, con orificios de apoyo para llave de ajuste sin rebabas

7.- Protección La protección del disco de corte deberá encontrarse en buen estado,
El eje del esmeril angular deberá encontrarse con su hilo para la tuerca de
8.- Eje porta disco de corte ajuste del disco de corte en buen estado, para un apriete correcto
El mecanismo de corona y piñon de accionamiento del eje, deberá estar
9.- Conjunto corona piñón engrasado y con los rodamientos en buen estado para un funcionamiento
suave.
Deberá estar sin golpes para atornillar correctamente en el cuerpo del esmeril
10.- Manilla de soporte angular.
Se deberá encontrar en buen estado de funcionamiento para una correcta traba
11.- Seguro para traba de disco del mecanismo.
Se deberá encontrar en buen estado de funcionamiento y debes ser usada para
12.- Llave para retiro y aprete de disco el retiro del disco y aprete del mismo.

13.- Herramienta se encuentra codificadas Equipos se encuentra codificadas con el color del mes correspondientes

ESMERIL DE 4 1/2" CODIGO INTERNO:

ESTADO
ITEM MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR ESTANDAR
1.- Cordón de alimentación Cordón tipo ST 3X 14 AWG, sin empalmes y de un solo paño.

2.- Enchufe Enchufe macho volante de 16 AMP., tipo industrial de tres patas

3.- Carcaza Carcaza dialéctrica en buen estado, sin roturas

4.- Interruptor de encendido En buen estado

5.- Seguro hombre muerto El dispositivo debe tener activado el seguro hombre muerto

Conjunto de tuerca y arandela para la fijación del disco de corte en buen

6.- Tuerca y Arandela estado, sin golpes, con orificios de apoyo para llave de ajuste sin rebabas

7.- Protección La protección del disco de corte deberá encontrarse en buen estado,
El eje del esmeril angular deberá encontrarse con su hilo para la tuerca de
8.- Eje porta disco de corte ajuste del disco de corte en buen estado, para un apriete correcto
El mecanismo de corona y piñon de accionamiento del eje, deberá estar
9.- Conjunto corona piñón engrasado y con los rodamientos en buen estado para un funcionamiento
suave.
Deberá estar sin golpes para atornillar correctamente en el cuerpo del esmeril
10.- Manilla de soporte angular.
Se deberá encontrar en buen estado de funcionamiento para una correcta traba
11.- Seguro para traba de disco del mecanismo.
Se deberá encontrar en buen estado de funcionamiento y debes ser usada para
12.- Llave para retiro y aprete de disco el retiro del disco y aprete del mismo.

13.- Herramienta se encuentra codificadas Equipos se encuentra codificadas con el color del mes correspondientes

TOMA CONOCIMIENTO FIRMAS OBSERVACIONES

Inspección efectuada por:

Supervisor:

Prevenciòn de riesgos:
 INSPECCION DE SEGURIDAD VEHICULOS MENORES

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGO

Conductor:_________________________________________
Empresa:_________________________ Fecha Inicio:______________ Fecha Término: _______________
I Licencia Municipal N°: ________________________ Clase:____________ Vencimiento:______________
Lugar de Trabajo:_______________________
Autorización Interna SI NO

Tipo de vehículo: Patente:

Revisión técnica:
II
Permiso de circulación: Seguro obligatorio:
Kilometraje actual: Existe Programa de Mantención: SI NO
CODIGO: B: BUENO R: REGULAR M:MALO
ESTAN EN BUEN ESTADO? LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM OBSERVACIONES
Estanque de combustible y cañerías
Dirección
Caja de velocidades
Motor (estado funcionamiento)
Freno
Carrocería
Cabina (vidrios, puertas, etc.)
Asientos
Luces altas
Luces bajas
Luces de freno
Luces en retroceso
Luces intermitentes
Bocina
Bocina retroceso
Parabrisas limpiaparabrisas
Espejos retrovisor laterales
Espejos retrovisor interior
Velocímetro
Escape
Neumáticos
Neumáticos de repuestos
Portalón trasero
SE ENCUENTRAN DISPONIBLES Y EN BUEN ESTADO? LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM OBSERVACIONES
Triángulos
Extintores
Botiquín
Cinturón de seguridad tres puntas
Neumáticos repuestos
IV Llave de rueda
Gata hidráulico
Baliza
Luces Auxiliares
Barras antivuelco (Ext. e Int.)
Pértiga con banderola
Cuñas

REGISTRO RESPONSABLES LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM OBSERVACIONES
INSPECCIÓN REALIZADA POR:

Firma

SUPERVISOR:

Firma

PREVENCIÓN DE RIESGOS:

Firma
 INSPECCION DE HERRAMIENTAS MANUALES
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_________________________________________
EMPRESA:____________________________ FECHA INICIO:_________________ FECHA TERMINO_____________
TRABAJO A REALIZAR:_____________________________________________________

CODIGO: B: BUENO R: REGULAR M:MALO

LISTADO HERRAMIENTAS LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM OBSERVACIONES
CHUZOS
PALAS
CINCELES
ALICATES
CARRETILLAS(NEUMATICO, MANGOS, VATEA)
MARTILLO
MAZO
BARRAS DE PENETRACIÓN
TRIPODE
PUNTAS DE CONO
LLAVES STILSON
EQUIPO DE VELETA
EQUIPO PANDA
MARTINETE
CUERDA
PICOTAS
MIRAS TOPOGRÁFICAS
DESTORNILLADORES
LLAVES PUNTA CORONA
LLAVE ALLEN
DADOS
LLAVE PICO DE LORO
PELA CABLES
LLAVES PUNTA ESTRELLA
HOJAS DE CIERRAS
CUCHILLOS CARTONEROS
LIMAS
LLAVES PUNTA CORONA
LLAVES DE CADENA
OTROS LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM OBSERVACIONES

REGISTRO RESPONSABLES LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM OBSERVACIONES
INPECCIÓN REALIZADA POR:

Firma

SUPERVISOR:

Firma

PREVENCIÓN DE RIESGOS

Firma
 INSPECCION DE HERRAMIENTAS GATA HIDRAULICA
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_________________________________________
AREA :________________________________ FECHA INICIO:_________________FECHA TERMINO_____________
EMPRESA____________________________ LUGAR DE INSPECCION___________________________

TRABAJO A REALIZAR._____________________________________________________

Codigo: B: BUENO M:MALO

MANTENCION MECANICA MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
EXTENSIÓN ROSCADA

ORIFICIO DE LLENADO Y VERIFICACIÓN DE ACEITE

VÁLVULA DE PASO
BASE DEL CILINRO
ASA DE TRANSPORTE
VALVULA DE SEGURIDAD CONTRA SOBRECARGAS

NOTA: ELIMINAR Y REQUISAR HERRAMIENTAS HECHIZAS ESTAN PROHIBIDAS EN EL PROYECTOS

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 LISTA DE CHEQUEO DE TALADRO

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE INSPECTOR:_____________________________________________________________-
EQUIPO:_______________________ MODELO___________________ FECHA INSPECCIÓN:_____________

EMPRESA____________________________ AREA: ___________________________

Codigo: B: BUENO M:MALO N/A : NO APLICA

Elemento a Inspeccionar MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones

INSPECCION VISUAL EN BUEN ESTADADO?

MOTOR ELECTRICO, SE ENCUENTRA EN BUEN FUNCIONAMIENTO

CONEXIONES DE ACUERDO A ESTANDAR

BOTONERA DE ENCENDIDO Y APAGADO EN BUEN ESTADO

CORREA SE ENCUENTRA EN BUEN FUNCIONAMIENTO

POLEA SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES.

MANDRIL

MORDAZAS

MORSA

BROCA

PLATAFORMA GIRATORIA

TORNILLO

TALADRO CUENTA CON SISTEMA DE ENCLAVAMIENTO

CARCAZA Y PEDESTAL

SE ENCUENTRA AREA LIMPIA DE TRABAJO

PRESENTA CODIGO DE COLOR DEL MES? QUE COLOR?

EL EQUIPO TALADRO PEDESTAL SE DETENDRA ANTES DE REALIZAR LIMPIEZA MEDICION O CUALQUIER AJUSTE DEL EQUIPO

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR Observaciones
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

Firma
 CHECK LIST DIARIO DE EQUIPOS

RETROEXCAVADORA

NOMBRE OPERADOR
CARGO
CERTIFICACIÓN FECHA VENCIMIENTO

IDENTIFICACION DEL EQUIPO

MARCA
MODELO
HOROMETRO
KILOMETRAJE
CODIGO= B: BUENO R:REGULAR M:MALO NA: NO APLICA
DESCRIPCION MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES
PERMISO DE CIRCULACION
SEGURO OBLIGATORIO
REVISION TECNICA
AIRE ACONDICIONADO (D.S. N° 132)
ALARMA DE RETROCESO
FUGAS DE ACEITE (Hidraulico, motor, etc)
ESTADO DE EXTINTOR (Carga y fecha de control) Fuera de cabina
CUENTA CON CUATRO CONOS DELIMITADORES
CUENTA CON CUÑAS
ESTADO DE NEUMATICOS TRASEROS
ESTADO DE NEUMATICOS DELANTEROS
LUCES DELANTERAS Y TRASERAS (Incluyendo Freno y Viraje)
LUCES DE LATERALES
ACCESOS A CARROCERIA (TRES PUNTOS DE APOYO)
BALIZA
PERTIGA
ESTADO GENERAL CARROCERIA
LUCES INDICADORAS
AMPERIMETRO
MEDIDOR DE PRESION MOTOR
LUCES DE POSICION/TABLERO
LUCES ALTAS-BAJAS
MEDIDOR DE PRESION AIRE
PARADA DE EMERGENCIA
BALDE Y AGUILON
BOTELLAS HIDRAULICAS
MANGUERAS HIDRAULICAS
CAÑERIAS HIDRAULICAS
PESADORES
CALZAS/HORQUILLAS
CUCHILLON
CARRO MOVIL
CALZAS/UÑETAS
PESADORES/BUJES
MANGUERAS HIDRAULICAS
OBSERVACIONES GENERALES

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR OBSERVACIONES

INSPECCIÓN REALIZADA POR: FIRMA

SUPERVISOR: FIRMA

DEPTO. PREVENCIÓN DE RIESGOS FIRMA

 CHECK LIST EXTENSIONES ELECTRICAS

LUGAR DE LA INSPECCION:

FECHA INICIO : FECHA TERMINO :

TIPO DE EXTENSION

CODIGO: SI NO
Nº DESCRIPCION PARTES MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR

Es flexible

Se encuentra dañado
1 Cordon
Se encuentra unida o parchada

Seccion acorde con la capacidad del enchufe

Tiene fractura, quebradura en su cuerpo

Encontrarse limpio de grasas y similares

Las clavijas sae encuentran sulfatadas.

2 Enchufe volante hembra
Las clavijas se encuentran carbonizadas

Tiene 3 clavijas, 2P + T

Tiene tapa de seguridad

Tiene fracturas, quebraduras en su cuerpo

Se encuentra libre de grasas y similares

3 Enchufe volante macho Tiene 3 clavijas, 2P + T

Las clavijas se encuentran sulfatadas.

Las clavijas se encuentran carbonizadas

Conexión a enchufe La prensa interna del enchufe se encuentra en buen

4
hembra estado.

Conexión a enchufe La prensa interna del enchufe se encuentra en buen

5
macho estado.
Observaciones:

TOMA CONOCIMIENTO MIE JUE VIE SAB DOM LUN MAR

Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos

Firma
 CHECK LIST EQUIPOS LINIERO

NOMBRE INSPECTOR:_________________________________________________
FECHA INICIO:_____________FECHA TERMINO_______________
EMPRESA____________________________ AREA: ___________________________

Codigo: B: BUENO M:MALO N/A: NO APLICA

Elemento a Inspeccionar MAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN Observaciones
DETECTOR DE VOLTAJE
PERTIGA
GUANTES DE MEDIANA TENSIÓN
BANDOLERA
CINTURON LINIERO
ARNES DE SEGURIDAD
PUESTAS A TIERRA
LINEA DE VIDA
TREPADERAS
MENSAJERO
CARRO DE ASCENSO

OBSERVACIONES:

TOMA CONOCIMIENTO MAR MIE JUE VIE SAB DOM LUN Observaciones
Inspección efectuada por:

Firma

Supervisor:

Firma

Departamento Prevención de Riesgos:

Firma
 Check List Curvadora Hidraulica Electrica

DESCRIPCION EQUIPO : MODELO :

EMPRESA CODIGO COLOR: FECHA :

Indicar con una X lo que corresponda. Códigos de estado B: Bueno, M: Malo. N/A: No Aplica
Cód.. Elemento Bueno Malo N/A Observaciones
A Bomba hidráulica de Alimentación
B Bomba Hidráulica Manual
C Manguera de Alta Presión
D Pistón de Acoplamiento
E Perno Cabezal de Cilindro
F Pinza de Resorte
G Pasador de Pistón
H Pasador Grande de Pistón
I Zapata Pequeña
J Pasador Grande de Zapata
K Pasador Largo de Zapata
L Pasador Pequeño de Zapata
M Marco Unidad Curvadora
N Soporte Tubular
O Pasador Soporte Tubular
P Zapata Curva de Aluminio
Q Zapata Segmentada de Curva
R Extensión Eléctrica
S Comando de Control (Interruptor)
T Enchufe Macho
OBSERVACIONES:

INSPECTOR SUPERVISOR
FIRMA : FIRMA: