Código: SG-FORM 03
REPORTE DIARIO DE CHEQUEO PREOPERACIONAL Fecha: 16 JUNIO 2025
Version:1
Inspeccionado por/cargo:
Fecha Inspección:
CONDUCTOR: MARCA: MODELO:
DOCUMENTOS :
CERTIFICADO MANEJO FECHA VENC/TO:
DEFENSIVO:
LIC. CONDUCCIÓN: CATEGORIA:
SEG. OBLIGATORIO: SOAT FECHA VENC/TO:
POLIZA No. : FECHA VENC/TO:
INSPECCION KINGPIN FECHA VENC/TO:
INSPECCION LUZ NEGRA FECHA VENC/TO:
INPECCION DE QUINTA RUEDA FECHA VENC/TO:
REVISIÓN TECNICOMECANICA: FECHA VENC/TO:
LUN MAR MIE JUE VIE SAB
PUNTOS A INSPECCIONAR ESTANDAR DE SEGURIDAD
B M B M B M B M B M B M
A. PARTE EXTERNA-CABEZOTE
Puerta derecha-izquierda /Estribos- Que abra por dentro y fuera, Estribos antideslizante
ventanas vidrios sin roturas, limpios/con manijas.
* Espejo retrovisor izquierdo Sin Roturas, sin manchas/con manijas
Profundidad de labrado no menor a 7 mm/chapetas
* Llantas en general /Rines
ajustadas/tuercas completas/presión correcta/sin
cortadas.
Sistema de Muelles sin roturas/amortiguadores sin fugas/No
suspensión/Muelles/Amortiguadores presentar
excesos de grasa.
* Lamparas /luces delanteras Lentes sin roturas/funcionando/de color blanco/amarillo
* Espejo retrovisor derecho Sin roturas , sin manchas, ajustado
Tanque de combustible Sin fugas- fisuras /ajustado/con tapa original y
ajustada
Mordaza asegurada y bloqueada /tornamesa
* Quinta Rueda engrasada
tornillos del soporte ajustados y completos.
De freno : minimo dos/de color
* Luces Traseras/Alarma de Reversa
rojo/Direccionales:minimo dos de color
amarillo/Retroceso:minimo dos/blanco
B. INTERIOR CABINA
* Vidrio parabrisas /vidrios ventanas Sin roturas , sin manchas, distrorsiones
Plumillas limpiavidrios Minimo dos/empaque sin desgaste /funcionando
Espejo Retrovisor interior Sin roturas /sin manchas/ajustado
Indicadores luces frontales altas Funcionando /de color azul
Minimo dos/funcionando /dos flechas de color verde
indicadores luces dirrecionales
debe parpadear.
Minimo dos/funcionando/dosflechas de color verde
Indicador luces de parqueo deben
parpadear a la vez de color amarillo
* Indicador de velocidad La aguja indicadora debe marcar la velocidad al
transitar
* Indicador de combustible La barra o indicador debe mostrar elnivel de
combustible
* Indicador presión de aceite motor Que se ilumine al encender el motor
* Pito Funcionando/que se oiga minimo a 50 m
* Cinturones de Seguridad Dos de tres puntos de apoyo
Sillas /apoyo para la cabeza Atornillados al piso /apoyo para la cabeza asegurado
* Interruptor freno de emergencia
cabezote Que frene según prueba al mover el vehículo
y trailer/freno de motor
Funcionando
* Pedales freno/cluch/acelerador Con forro antideslizante/sin juego excesivo
* Extintor de PQS de 20 lb. Dos cuñas,dos conos, gato,
* Equipo de carretera
llaves, linterna con baterias, botiquin-calibrador de
aire.
Pala, machete, costasles ó bolsas rojas , balde -1 rollo
* Kit Ambiental de plástico de 0.25 mm de espesor , 20 mts de manila,
jabón de barra y materilaes absobentes(Tela oleofilica,
estopa).
C. COMPARTIMIENTO DEL MOTOR
Chapa y visagras lubricadas, capo asegurado, ganchos
Capo o mampara del motor de
ajuste buenos.
Niveles de aceite motor/hidraulico Niveles de acuerdo al fabricante indicado en la varilla
Radiador /ventilador /correas Sin fugas/helices completas/correas tensionadas
Nivel agua refrigeración /mangueras Nivel correcto/mangueras sin fugas-rotos/desgaste
Nivel liquido de frenos Nivel de acuerdo al fabricante
Cableado Eléctrico Aislado/sin roturas/ajustados
Compresor de aire /Mangueras Sin fugas
* Troques- Balancines En buen estado, sin desgaste-fisuras
* Botella de dirección /Nivel aceite Sin fugas/bien asegurado /nivel de acuerdo al
fabricante
ENTERADO RESPONSABLE AREA FECHA FECHA CORRECTIVO FIRMA
Fecha seguimiento compromisos:
