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Gastritis
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Gastritis
Gastritis [Link]
Gastritis erosiva
Especialidad gastroenterología
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La gastritis es una enfermedad del estómago que se define como la inflamación aguda
o crónica de la mucosa gástrica.1El diagnóstico preciso se obtiene por exploración
endoscópica. Dependiendo del aspecto de la mucosa se ha clasificado en gastritis
erosivas y no erosivas. También se clasifican en agudas y crónicas, en esta última
puede existir algún grado de atrofia (gastritis atrófica). Las causas son muy
variadas, entre ellas, los malos hábitos alimentarios, el estrés, el abuso en el
consumo de antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, piroxicam, indometacina,
ketoprofeno, etc.), infección por Helicobacter pylori y trastornos autoinmunes como
en la gastritis atrófica con presencia de autoanticuerpos y la enfermedad celíaca.2
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Índice
1 Etiología
2 Síntomas
3 Diagnóstico
4 Clasificación
5 Principales tipos
6 Pronóstico
7 Complicaciones
8 Tratamiento
9 Véase también
10 Referencias
11 Enlaces externos
Etiología
Las causas de gastritis son diversas dependiendo del tipo de afección. Entre los
factores causales más frecuentes se encuentra el consumo de medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, la infección por Helicobacter
pylori y la existencia de fenómenos de autoinmunidad, como en la enfermedad celíaca
o en la gastritis atrófica con presencia de anticuerpos contra las células
parietales, degeneración del revestimiento del estómago por la edad o por reflujo
biliar crónico.4 No se debe confundir el reflujo biliar con el reflujo
gastroesofágico.
Síntomas
Los síntomas son muy variables dependiendo del tipo de gastritis, en muchas
ocasiones no se presentan síntomas o son muy leves. Puede existir pirosis, dolor
estomacal localizado en epigastrio, náuseas y vómitos. En determinadas gastritis
que impiden la absorción de vitamina B12 se produce anemia perniciosa. Ciertas
gastritis como la gastritis erosiva pueden provocar hemorragia digestiva. Algunas
formas raras como la gastritis flemonosa tienen una elevada mortalidad.2 La
gastritis erosiva a pesar de ser menos grave, tiene síntomas más intensos: diarrea
importante, vómitos intensos, náuseas y un malestar estomacal muy intenso.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo
superior.5En el examen histopatológico de los tejidos se observa infiltración de
leucocitos polimorfonucleares.
Clasificación
La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la
patogenia. Existen diferentes tipos de clasificación, generalmente se dividen en
gastritis aguda cuando son de corta duración y gastritis crónica cuando persiste
durante un periodo de tiempo prolongado. Con arreglo al aspecto de la mucosa pueden
dividirse en erosivas y no erosivas.
Gastritis
Gastritis aguda (gastritis erosiva)
Gastritis crónica (gastritis atrófica)
I. Gastritis aguda
Gastritis aguda erosiva.
Infección aguda por Helicobacter pylori.6
Gastritis infecciosas agudas por otros microorganismos diferentes de Helicobacter
pylori. Incluye bacterias como Helicobacter heilmannii, micobacterias, Treponema
pallidum, virus, parásitos y hongos.
II. Gastritis atrófica crónica
Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estómago.
Tipo B: relacionada con Helicobacter pylori, predominante en el antro del estómago.
Tipo C: indeterminada.
III. Formas poco frecuentes de gastritis Incluye la gastritis linfocítica,
gastritis eosinófila, gastritis flemonosa, gastritis en la enfermedad de Crohn,
sarcoidosis y gastritis granulomatosa aislada.
La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo
digestivo: mucosa, submucosa, muscular y serosa.
Principales tipos
Gastritis crónica atrófica. Se caracteriza por inflamación del revestimiento del
estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado.
La evolución conduce a desaparición de los pliegues (se observan los vasos
sanguíneos de la submucosa), disminución del número de glándulas y finalmente
metaplasia intestinal. La gastritis crónica atrófica que ha evolucionado a
metaplasia intestinal es un factor de riesgo para la aparición de cáncer de
estómago. Pueden clasificarse en dos grupos:
Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin involucrar el antro, por lo
general asociada a una anemia perniciosa y aparición de anticuerpos contra las
células parietales. Se presume que tiene una etiología autoinmune.
Tipo B: es la forma más frecuente. Afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la
mucosa del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter
pylori.
Gastritis erosiva. Se caracteriza por erosiones superficiales y múltiples en la
mucosa del estómago, suele producirse por ingesta de antiinflamatorios no
esteroideos y puede provocar la aparición de hemorragia digestiva. En algunos casos
puede evolucionar a úlcera péptica.
Gastritis eosinófílica. Se caracteriza por infiltración por eosinófilos de
cualquier capa de la pared del estómago.
Gastritis flemonosa. Es muy poco frecuente, pero a diferencia de otros tipos de
gastritis presenta una mortalidad elevada que puede llegar al 50 %. Está causada
por infección bacteriana y suele producirse en personas afectas de otras
enfermedades, entre ellas cáncer de estómago, sida, desnutrición o tumores malignos
de otra localización.7
Pronóstico
La mayor parte de las gastritis mejoran rápidamente con el tratamiento. El
pronóstico depende de la causa subyacente. La mayor parte de las gastritis crónicas
son asintomáticas y no provocan enfermedad significativa.
Complicaciones
Las complicaciones potenciales son hemorragia digestiva en la gastritis erosiva,
anemia perniciosa y un aumento del riesgo de cáncer gástrico en la gastritis
atrófica.8
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Se debe buscar asistencia
médica si los síntomas de gastritis son persistentes o cuando se presenta vómito
con sangre o deposición sanguinolenta.
Para la gastritis crónica causada por infección por Helicobacter pylori, se utiliza
la terapia con antibióticos.
Los antiácidos u otros medicamentos inhibidores de la secreción ácida, entre ellos
la ranitidina (antagonistas de receptores H2) y el omeprazol (inhibidor de la bomba
de protones), por lo general eliminan los síntomas y favorecen la curación. Sin
embargo, estos medicamentos no están exentos de efectos secundarios y deben
utilizarse únicamente con asesoramiento médico y durante periodos de tiempo
controlados, salvo circunstancias especiales.
La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12.
Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como la
aspirina (ácido acetilsalicílico) o los AINE (antiinflamatorios no esteroideos).
Mientras haya síntomas, se debe llevar una dieta blanda exenta de estimulantes e
irritantes para evitar que se agrave el cuadro hasta que haya sanado.
Véase también
Buscapina
Omeprazol
Úlcera péptica
Cáncer de estómago
Referencias
«Gastritis». University of Maryland Medical Center (en inglés) (University of
Maryland Medical System). 1 de diciembre de 2002. Consultado el 7 de octubre de
2008.
Gastritis (en inglés). Merck. enero de 2007. Consultado el 11 de enero de 2009.
«Gastritis». National Digestive Diseases Information Clearinghouse (en inglés)
(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). diciembre de
2004. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2008. Consultado el 6 de
octubre de 2008.
Tack GJ, Verbeek WH, Schreurs MW, Mulder CJ (abril de 2010). «The spectrum of
celiac disease: epidemiology, clinical aspects and treatment». Nat Rev
Gastroenterol Hepatol (Revisión) (en inglés) 7 (4): 204-13. PMID 20212505.
doi:10.1038/nrgastro.2010.23.
Exams and Tests. eMedicinHealth. 2008. Consultado el 18 de noviembre de 2008.
Boparai V, Rajagopalan J, Triadafilopoulos G (2008). «Guide to the use of proton
pump inhibitors in adult patients». Drugs 68 (7): 925-47. PMID 18457460.
doi:10.2165/00003495-200868070-00004.
Gastritis flemonosa aguda. Revista de gastroenterología de México. Vol. 79, n.º 4,
octubre-diciembre de 2014, pp. 217-304.
P. Sipponen, M. Kekki, J. Haapakoski, T. Ihamäki, y M. Siurala: «Hay alto riesgo
de desarrollar cáncer gástrico cuando existe gastritis atrófica crónica: según los
datos estadísticos, en International Journal of Cancer, 35: pp. 173-177, 1985.
Enlaces externos
Enciclopedia médica MedLinePlus
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Categorías: Enfermedades del aparato digestivoEstómago
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