Definición de residuos sólidos hospitalarios
Residuos Sólidos Hospitalarios
Cuando se habla de Residuos Sólidos Hospitalarios, muchos no tienen un
conocimiento muy claro del significado de estas tres palabras que desde muchos años
atrás se ha convertido en un problema que puede afectar la vida de todo ser vivo en
nuestro planeta. Además, por la coyuntura que vivimos en todo el mundo por causa del
COVID-19, los hospitales están repletos y se debe tener mucho más cuidado con estos
residuos para evitar contagios.
Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos residuos generados en los procesos y
en las actividades de atención e investigación médica en establecimientos como:
hospitales, clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios, clínicos, consultorios,
entre otros afines. Se considera residuo a cualquier material a partir del momento en
que haya sido descartado por el establecimiento de salud. Estos residuos se
caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener
altas concentraciones de microorganismos que son de potencial peligro, tales como:
agujas hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, órganos patológicos, restos
de comida, papeles, embalajes, material de laboratorio, entre otros. (Ley 27314, Ley
General de Residuos Sólidos, 2000) (Ramos, A. 2017)
De este modo, ya teniendo un concepto más claro de residuos sólidos
hospitalarios, se puede decir que, si no se hace un manejo adecuado, podría traer
consigo muchas enfermedades, además, es necesario que las autoridades pongan un
plan en marcha y de esta manera tener un mejor control sanitario para salvaguardar a
la población y el medio ambiente.
Despojos Ambulatorios
Debido a la pandemia que se vive en todo el mundo, a muchos les toco trabajar y
estudiar desde casa, sin embargo, hay trabajos como es el caso del sector de salud
que no se ha detenido ya que es fundamental el trabajo realizado por los médicos,
enfermeras y personal de limpieza de estos centros de salud que están al servicio de
toda la comunidad. Sin embargo, ellos están más propensos a contaminarse con los
despojos ambulatorios que se genera en sus centros de trabajo.
Los despojos que se producen en los institutos ambulatorios son profundamente
temarios para todas las personas, ya sean pacientes o trabajadores, los
microorganismos actuales en estos despojos al desempeñarse en gran medida con el
ser humano, ya sea por vía respiratoria (ámbito, esfera), digestión (al ingerir con las
manos sucias) y dermatológicas (al contacto con algo contaminado). NTS N°144-
MINSA/2018/DIGESA. (Murga, L. 2019)
De esta manera, si no se tiene un buen manejo de estos despojos ambulatorios,
primeramente, los más afectados serían todas las personas que crucen por la puerta
de uno de estos establecimientos de salud ya sea un paciente en busca de ayuda o un
trabajador que día a día sale de casa para servir a los que lo requieran.
Riesgo Biológico
Cada día, en los establecimientos de salud, los pacientes con enfermedades
crónicas o los pacientes que llegan por emergencia, son atendidos quirúrgicamente por
los miembros de salud encargados de estos procedimientos que dejan consigo muchos
residuos peligrosos.
Algunos residuos peligrosos son considerados de riesgo biológico, ya que estos
contienen microrganismos con el suficiente grado de virulencia y concentración que
pueden producir una enfermedad infecciosa, muchos de ellos son generados en los
hospitales y centros de salud, por pacientes con enfermedades crónicas, agudas o que
presentan algún tipo de infección (Cárdenas, M. 2018)
Por lo consiguiente, los más expuestos a contraer algunas de estas
enfermedades traídas por los pacientes, son los que están en primera línea y el Estado
está en la obligación de brindar todas las facilidades para que haya protección y el
equipo adecuado para que se puedan realizar los procedimientos quirúrgicos de la
mejor manera sin perjudicar a nadie.
Clasificación de residuos sólidos hospitalarios
Clase A: Residuo Biocontaminado
Este residuo de clase A es la más peligrosa de entre todas ya que el riesgo es
muy alto y puede ocasionar muchos contagios. “Tienen gérmenes que implican riesgo
inmediato o potencial para la salud y que no han recibido un tratamiento previo antes
de ser eliminados. (NTSN°096-2012).” (Urviola, Y. 2018)
Clase B: Residuos Especiales
Los residuos especiales se caracterizan porque son actividades realizadas por
los servicios auxiliares y mayormente están a cargo de las enfermeras. “Generados en
servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, que por sus características físico
químicas, representan un riesgo o peligro potencial para humanos, animales o medio
ambiente.” (NTS N°096-2012). (Urviola, Y. 2018).
Clase C: Residuo común
Los encargados de esta área, es el personal de limpieza que tiene la tarea de
mantener limpio el establecimiento de salud, no representa ningún riesgo pero es muy
importante la limpieza.
“Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías
anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser
considerados como tales. No representan riesgo adicional para la salud o el medio
ambiente y no requieren de manejo especial. En esta categoría se incluyen, por
ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la limpieza de jardines
y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plásticos,
restos de preparación de alimentos, etc.” (NTSN°096-2012). (Urviola, Y. 2018)
En consecuencia, muchas veces no se toma en cuenta a estas personas que
diariamente se les ve con recogedor y escoba en mano limpiando cada rincón de un
establecimiento de salud.
Causas de los residuos sólidos hospitalarios
Problemática de consumo
Dado la problemática suscitada en toda la etapa de la pandemia, el consumo de estos
productos ha ido incrementando sustancialmente ya que como sabemos estos
materiales se volvieron en su totalidad de un uso continuo y necesario para la
población para cuidado y protección de toda la población siendo esta una de los
problemas para dichos materiales.
En el año 2020, se utilizaron más de 89 millones de mascarillas médicas para el
coronavirus por mes, y se registró aumento en el consumo de guantes en 76millones
y lentes protectores en 1.6 millones de unidades según la OMS. La composición de
las mascarillas mayormente constituye plásticos no biodegradables como el
polipropileno, cuyos residuos generan la formación de micro plásticos, que se
acumulan en ambientes acuáticos. Los desechos biocontaminados son
potenciales transmisores de enfermedades porque tienen la capacidad de
absorción de material orgánico e inorgánico y cobra relevancia como riesgo de
salud ocupacional para recicladores y operadores de manejo de desechos. Para la
incineración de desechos, nuestro país cuenta solo con cuatro compañías
especializadas por lo que urge ampliar la infraestructura para el tratamiento de
residuos plásticos biocontaminados. (Flores, P. 2020)
Gestión de los residuos sólidos
Mostrando lo antes ya mencionado, podemos resaltar que aún no tenemos una
buena gestión para el uso de los dichos residuos, siendo esto como uno de factores
que afectan sustancialmente a la población para su salud y bienestar, por lo cual
tenemos que tomar medidas que se adapten a lo que necesita el país actualmente con
la coyuntura que aun venimos teniendo hasta el presente año 2021.
El manejo seguro de los desechos biomédicos y sanitarios es esencial para la
salud comunitaria. Para evitar contagios masivos de covid-19, se debe garantizarla
existencia de los equipos de protección personal adecuados para el manejo delos
residuos, el personal que tiene a su cargo debe estar capacitado y entrenado en los
procedimientos de limpieza de residuos médicos de pacientes covid-19. Los residuos
generales que tengan contacto con pacientes covid-19 en las diferentes áreas de los
hospitales, serán depositados en doble bolsa de color rojo y llevados en recipientes
con tapa que no deben segregarse, el transporte de dichos residuos en los
establecimientos de salud deberán ser en coches con ruedas donde se debe asegurar
que los residuos permanezcan un mínimo de 24 horas dentro delos almacenes de
desechos de los hospitales, los recipientes y el coche usados en el transporte de
desechos biomédicos y sanitarios deben ser lavados y luego desinfectados con
una solución de hipoclorito de sodio al 0.1% como mínimo, cumpliendo con las
medidas de bioseguridad. (Defensoría del Pueblo Perú, 2020)
Norma técnica de manejo
Para esto tenemos que tener presente que se necesita un guía de manejo, para
el uso correcto y bien tratado de estos elementos, de tal manera así poder tener una
buena gestión de trabajo, por ello se presenta bajo una norma técnica de manejo.
Manejo de Residuos Hospitalarios, se constituye en un instrumento de gestión
muy valioso para los administradores y profesionales en general de los hospitales y,
responde a un mandato imperativo de la necesidad diaria de minimizar y controlar los
riesgos que se derivan del manejo de estos residuos para proteger a la población
hospitalaria. El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema de
seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para continuar su manejo
en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final
fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición adecuada. (MINSA 2020
pp. 3–1)
Informe de residuos sólidos
Gracias a esto podemos obtener un resultado si la gestión y manejo de estos
residuos son controlados correctamente y se está llevando de la mejor manera con su
producción en diferentes localidades del país.
Resultados de la gestión y manejo de residuos sólidos del ámbito municipal y no
municipal del año 2013. Aquí se pueden observar los resultados de la generación per
cápita y nacional de residuos sólidos, aspectos técnicos operativos de los servicios de
limpieza pública, la oferta y la demanda de servicios de residuos sólidos, así como el
avance del país respecto a las metas propuestas para gestión de residuos sólidos al
año 2021. (Ministerio del Ambiente (MINAM)
Estadísticas de manejo de los residuos sólidos hospitalarios
Problemática Nacional
Desde mucho tiempo atrás, el manejo de los residuos sólidos hospitalarios ha
sido uno de los grandes problemas en la salud, debido a su inadecuada administración
y poca atención sobre ella, ya que en muy pocos casos se encuentran lugares en
donde depositar estos residuos, como también lugares en donde colocarlo. Según el
diario Gestión “En Lima se crean 155 toneladas de dichos residuos por día y una
posibilidad de comercio que aprovechará la compañía (KANAY), la cual aspira a llevar
a cabo plantas semejantes en provincias. La iniciativa es no solo enfocarnos en Lima
ya que la problemática del funcionamiento de residuos hospitalarios es a grado
nacional” (Gestión, 2024, p.1).
En lo dicho anteriormente, el tema de los residuos sólidos involucra a todo el
Perú, no solo Lima u otras provincias. Por lo tanto, empresas como estas ayudarían en
gran medida a la mejora de los hospitales del Perú.
Clasificación inadecuada de los residuos
Tenemos conocimiento de que existe demasiada acumulación de residuos,
toneladas de desechos producidos al día, los cuales no son clasificados correctamente,
como así lo afirma el artículo de Herrera M. y Sabino R.:
“El Ministerio del Ambiente informa de la Situación actual de la Gestión de Residuos
indica que el sector salud, no cuenta con información sistematizada en DIGESA y que
el sector generó un total de 1143,21 TM de residuos peligrosos, no se diferencian los
residuos biocontaminados de los especiales. En el Hospital Regional Hipólito Unanue
se determina que el 66% son residuos biocontaminados y el 34% son residuos
comunes, el servicio de medicina que es 25.92 Kg/día de ginecología con 23.49 kg/día
de residuos” (Herrera M., Sabino R., 2018, p.3).
Por lo dicho antes, podemos afirmar que se evidencia la falta de clasificación de
los residuos sólidos hospitalarios y un buen porcentaje de residuos biocontaminados,
los cuales perjudican la salud de las personas que se encuentran cerca de ellos sin
ningún tipo de protección.
Porcentajes de tratamiento de los residuos sólidos
Estos residuos sólidos pasan por un proceso de tratamiento en el que cada
hospital debe de realizar por salud y protección, tanto para los trabajadores como para
los pacientes, como nos muestra ComexPerú en una de sus publicaciones:
“Diariamente se generan alrededor de 63 toneladas de residuos hospitalarios de los
cuales el Ministerio de Salud (Minsa) contribuye con un 26% y solo el 15% del total se
trata correctamente según Séché Group Perú, empresa especializada en el tratamiento
y disposición de residuos peligrosos, el panorama no parece mejorar, dado que el
proyecto Gestión Integral de Residuos Hospitalarios en Lima Metropolitana y el Callao
del Minsa sigue en evaluación desde 2013” (ComexPerú, 2020, p.1).
Como se menciona, solo el 15% del total de los residuos sólidos hospitalarios
son tratados correctamente. Por ello, el estado debe de buscar la forma de mejorar el
sistema de tratamiento para estos desechos.
Porcentajes de quemadores en los establecimientos de salud
Es importante tener en cuenta que no todos los hospitales disponen con una
adecuada administración de estos residuos, para ello se necesitan formas de eliminar
estos desechos. Por eso se utilizan los quemadores, así como lo menciona Béjar A. en
su tesis:
“Los establecimientos de salud en el Perú no cuentan con sistemas adecuados de
tratamiento. Se estima que el 60% de estos cuentan con sistema de tratamiento
“quemadores” aproximadamente el 10% se encuentran en operación. Dado que
tradicionalmente la prioridad de la Institución es la atención al paciente, se les había
restado importancia a los problemas ambientales” (Béjar A., 2016, p.12)
Según lo dicho, los establecimientos de salud no cuentas con un sistema de
tratamiento para estos desechos. Por ello, el estado debería de enfocarse en eso y
preocuparse por ofrecer buena atención y salud para los pobladores.
Consecuencias de los residuos sólidos hospitalarios
Afecta a la salud de las personas
Para desarrollar las consecuencias de manera oportuna, mencionaremos el rápido
crecimiento de la población, y partiremos de esta idea. Ya que está, genera un
aumento significativo en los residuos sólidos hospitalarios. Ya que al a ver más
personas se requiere mayor cantidad de insumos hospitalarios para satisfacer las
necesidades de las personas. Y este fallo sale a relucir con la mala gestión sobre el
manejo de los residuos sólidos hospitalarios, ya que esta, pone en riesgo la salud de
las personas. Hablaremos de estos posibles riesgos que puede ocasionar la mala
gestión. Usaremos las palabras escritas por Ochoa en su tesis:
[…] propicia afectarse con la diarrea, enfermedades trasmitidas por vectores del
dengue, malaria y las intoxicaciones por sustancias químicas tales como plaguicidas,
los compuestos orgánicos persistentes (COP) como pesticidas, insecticidas órgano
clorados, DDT, aldrinas, endrinas entre otros […](Ochoa, 2018,p.20)
Sin los adecuados procesos para el tratamiento de los residuos hospitalarios, estos
seguirán aumentando los riesgos mencionados líneas arriba, en el peor de los casos
dañando la salud de las personas. En todo caso se debería mejorar la gestión sobre el
manejo de los residuos sólidos hospitalarios, y así evitar estos contagios e
intoxicaciones.
Afectación al medio ambiente y a los seres vivos
Para seguir con la idea de la mala gestión, ahora hablaremos del mal tratamiento que
reciben los residuos sólidos hospitalarios, y como estos repercuten de manera negativa
en el medio ambiente y en la salud de las personas. Para ello se hará uso de lo
mencionado por Inga y Sumari en sus tesis.
[…] el 15% y 20% de los residuos que salen de los hospitales van a rellenos sanitarios;
mientras los demás que contienen residuos biocontaminados no se les brinda un
proceso adecuado y en muchos casos son arrojados a los ríos, reciclados de manera
informal o incinerados al aire libre; “estudios epidemiológicos han demostrado que pues
estos al ponerse en contacto con este tipo de residuos puede generar accidentes y
transmisión de enfermedades como el sida, hepatitis B o C, entre otras”. […] (Inga y
Sumari, 2018, p.14)
Muchos de estos residuos sólidos hospitalarios, terminan arrojados en los ríos,
contribuyendo más, con la ya implantada contaminación de los ríos. Y ni qué decir del
mal proceso de incineración, que sin ningún tipo de control ni supervisión se sigue
empleando y continúa aumentando la contaminación. Esto a la vez aumenta el riesgo
de contraer alguna de las enfermedades ya mencionadas, ya que el viento lleva las
partículas a otras zonas.
Calles y avenidas contaminadas
El pésimo proceso de distribución de los residuos sólidos hospitalarios está generando
impactos negativos en el día a día de las personas y dañando su medio ambiente.
Quispe nos menciona lo siguiente:
“La cantidad que se produce en el Perú va aumentando, esta basura no se distribuye
adecuadamente por eso contamos con playas, calles, avenidas contaminadas, etc.”
(Quispe, 2020, p.2).
Se puede observar como esto se sale de control y más aun con la llegada del covid-
19. Hay zonas donde las mascarillas, jeringas y guantes están tiradas en las calles y
avenidas, esto es un riesgo para la salud de las personas ya que están expuestas a
contagiarse del virus (covid-19), y ni qué decir del daño ambiental que genera esta
pésima distribución.
Accidentes y lesiones generan gastos económicos
También la mala manipulación de los residuos sólidos hospitalarios genera
accidentes y lesiones a las personas que participan en dichos procesos, pero esto no
queda ahí, también quedan involucrados los trabajadores no afectados y esto lo explica
Tupayachi en su tesis.
Se refiere a los empleados que dejaron de trabajar para observar o ayudar después del
accidente o para hablar sobre ello, o bien que perdieron tiempo debido a las
implicancias del accidente (como el uso del pasillo para transito) o porque necesitaban
el resultado o la ayuda del trabajador lesionado. (Tupayachi, 2016, p.23)
Esto genera un impacto económico negativo, ya que el accidente hizo perder
tiempo a los trabajadores afectados y los no afectados. Estos últimos deberán trabajar
horas extras para recuperar la producción pérdida. También subirá el costo de
electricidad, limpieza y otros servicios adicionales necesarios para que todo siga su
flujo normal y pueda brindar el mismo servicio con las mismas características.
Plan de acción del estado
El plan nacional de gestión integral de los residuos sólidos
El Estado peruano ha estudiado y analizado, cuáles serían las mejores
respuestas, ante diversos daños al medio ambiente como los residuos sólidos en los
hospitales, en respuesta y para prevalecer el medio ambiente, es el plan nacional de
gestión integral.
El Plan Nacional de Gestión Integral de Residuos Sólidos, se encarga de gestionar y
administrar, con el propósito de disminuir la producción a nivel nacional de los residuos
sólidos realizando; la implementación de programas permanentes de educación
ambiental y la promoción de la participación ciudadana para el control, y minimización
de la generación per cápita de los residuos […], y tener disponible de forma
ambientalmente segura los residuos sólidos que no son aprovechados (Herrera, 2015,
pp. 26-27).
Por ello, el plan debe de contar con el respaldo de la sociedad para promoverlo
con el propósito de cuidar el medio ambiente y, por consiguiente, a nosotros mismos.
La ley orgánica de las municipales respecto a la gestión de los residuos sólidos
La función de las municipalidades en cuanto a la gestión de residuos sólidos, es
necesaria para la correcta gestión nacional, por ello se aprobó una ley para promoverla
y complementarla.
La Ley Orgánica de Municipalidades en su artículo 80, inciso 3 y 3.1 establece como
funciones específicas de las municipalidades, el “Administrar y reglamentar,
directamente o concesión el servicio de … limpieza pública y tratamiento de residuos
sólidos, cuando esté en capacidad de hacerlo” (Herrera, 2015, p. 64).
A causa de esta ley, el mejoramiento de la gestión y administración en las
municipalidades en todo el proceso resulta en una mayor eficiencia de la
responsabilidad que tienen las municipalidades.
La ley para los incentivos a la mejora de la gestión municipal
La inversión de las municipalidades en la gestión y administración, tendría una
mayor capacidad y alcance si aumentará la inversión, para ello, el Estado aprobó la ley
N°29332, que crea el plan de incentivos a la mejora de la gestión municipal que
responde a esta mejora.
El plan de incentivos a la mejora de la gestión municipal, tiene por objetivo fomentar a
todos los gobiernos locales a que mejoren y suban, los niveles de recaudación de los
tributos municipales y su posterior aplicación de manera adecuada y oportuna, en los
gastos de la inversión pública (Herrera, 2015, p. 66).
Con el propósito de mejorar la gestión y el control de la municipalidad, el
gobierno planea dedicar una mayor inversión en dicho sector, con un plan para
recaudar más tributos.
El tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios
Uno de los procesos más importantes y cruciales en el cuidado del medio
ambiente es el tratamiento de los residuos sólidos, ya que estos frenan en gran medida
la contaminación ambiental.
El tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios sirve para convertir un residuo
peligroso a uno no peligroso o en menos peligroso, mediante un proceso de
transformación de sus características físicas, químicas y biológicas, con el fin de hacer
más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposición final (Yance,
2015, p.23).
El desarrollo en los tratamientos de los residuos sólidos es necesario tanto en la
actual y la futura generación.
Aprobaciones de los establecimientos de salud en la infraestructura del manejo
de los residuos
Una manera efectiva y eficaz de poder tener un mejor control en el manejo de
los residuos sólidos, es estableciendo normatividades que se deben de cumplir los
establecimientos de salud para operar de mejor manera.
Todo establecimiento de salud debe de contar con la aprobación de sus
infraestructuras, instalaciones y equipos, en el manejo de los residuos sólidos, ante
diferentes entes, entre los más importantes están; la aprobación del instrumento
ambiental mediante el (PAMA) Programa de Adecuación de Manejo Ambiental, la
Resolución Directoral otorgada por la (DIGESA) Dirección General de Salud Ambiental,
y la autorización del (MINSA) ministerio de salud (Yance, 2015, p.23).
Gracias a esto, el manejo de los residuos sólidos en cuanto a los
establecimientos hospitalarios mejora significativamente, de manera que hay un mayor
control en favor del medio ambiente.
Conclusiones
· A partir de las investigaciones realizadas, podemos afirmar que los hospitales
del Perú no están adecuadamente administrados ni en salud, protección ni
seguridad. El Estado debe de tener en cuenta el abastecimiento de los
hospitales, ya que, como pudimos ver ante la pandemia, los hospitales fueron
una necesidad extrema para todos aquellos pacientes que no tenían a dónde ir.
Por ello, es importante que el sector salud sea mejorado.
· El porcentaje de tratamiento que reciben los residuos es muy bajo a
comparación del total. Además, la implementación de quemadores los desechos
harían un cambio positivo para cada uno de los hospitales del Perú, puesto que
ninguno cuenta con estas máquinas.
§ El personal de los establecimientos de salud debería de ser capacitado para
identificar y distribuir adecuadamente los residuos sólidos de acuerdo a su
clasificación para poder evitar accidentes o contraer enfermedades.
§ Según los datos mostrados llegamos a la conclusión, puesto que falta de
preparación y capacitación de los trabajadores para el uso correcto de estos
materiales es completamente ineficiente, por lo que se muestra un gran
incremento en la contaminación dichos residuos sólidos, ya que no se le da la
atención y preparación debida al personal de salud.
§ Según los datos mostrados llegamos a la conclusión, que, por la falta e
ineficiencia de los encargados de hacer una buena preparación al personal de
salud, se ha llegado a un incremento sustancial de contaminación por los
residuos sólidos hospitalarios.
§ Puesto que los datos revelan que el personal no tiene una capacitación
adecuada, encontramos una gran ineficiencia en el tratamiento de dichos
materiales sólidos, llegamos a la conclusión que falta una mayor preparación y
adecuada integración con el personal de salud.
§ Finalmente, esta investigación demostró que los malos procesos ejercidos por la
entidad competente en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios afectan la
salud de las personas ocasionando contagios e infecciones. Y dañando el medio
ambiente con las malas prácticas en el último paso para la eliminación de estos
residuos.
§ Teniendo muy en claro el concepto de Residuos Sólidos Hospitalarios, se puede
concluir mencionando que hay muchas personas que diariamente laboran en
estos establecimientos de salud sin importar todo el riesgo que corren y se
merecen todas las herramientas para que realicen bien su trabajo y de esta
manera puedan devolverle una sonrisa a muchas personas que muchas veces
llegan sin esperanza.
§ Cuando se menciona la palabra residuos, también tenemos que mencionar el
calentamiento global y justamente los Residuos Sólidos Hospitalarios son uno de
los causantes por la cual el planeta tierra está agonizando debido a que los
encargados de esta área, no están haciendo bien su trabajo.
Referencias bibliográficas
