FORMATO 1.
CONSOLIDACION DE DATOS DE BÚSQUEDA ACTIVA
COMUNITARIA POR VIVIENDA
Municipio: CRAVO NORTE VEREDA: Barrio union Año: 2025
Nombre del responsables de la BAC:Lina marcela duran Correo electrónico:PTS@[Link] Fecha:
Evento: TOS FERINA X Rubéola Parálisis Flácida Aguda VARICELA
NÚMERO DE PERSONAS SEGÚN RANGOS DE EDAD
Número Total casos Total casos probables
Consecutivo Número de personas en la probables Total de muestras encontrados Sarampión Total de muestras Total casos ingresados al
vivienda Menor de un 1 mes a 4 5 a 14 años 15 a 24 años 25 a 34 años 35 y más encontrados recolectadas recolectadas Sivigila
de vivienda mes años Parálisis Flácida / Rubeola
1 6 2 1 1 1 1
2 3 2 1
3 1 1
4 2 1 1
5 4 1 1 2
TOTAL 16 0 2 5 2 1 6 0 0 0 0 0
Formato 2. Búsqueda Activa Comunitaria de eventos de interés en salud pública por
barrio o vereda
Evento:TOS FERINA
Ciudad/Municipio: ARAUCA-CARVO NORTE Barrio/Vereda:UNION
Fecha:
Responsable del llenado de este formato: LINA MARCELA DURAN
#
Tipo de vivienda (efectiva,
consecutivo # total de Casos sospechosos/
Dirección no efectiva, no habitada,
de la personas probables (SÍ/No)
renuente, etc)
vivienda
3 16 BARRIO LA UNION NO EFECTIVA
Total
FORMATO 3. CONSOLIDACION MUNICIPAL DE DATOS DE BÚSQUEDA ACTIVA
COMUNITARIA
Municipio: CRAVO NORTE Departamento: ARAUCA Año: 2025
Nombre del responsables de la BAC: Correo electrónico: 4/3/2025
Evento: TOS FERINA X Rubéola Parálisis Flácida Aguda
NÚMERO DE PERSONAS SEGÚN RANGOS DE EDAD
Total casos Total casos probables
Barrio/Vereda Total de viviendas Número de personas probables Total de muestras encontrados Total de muestras Total casos ingresados al
visitadas entrevistadas Menor de un 1 mes a 4 5 a 14 años 15 a 24 años 25 a 34 años 35 y más encontrados recolectadas recolectadas Sivigila
mes años Parálisis Flácida Sarampión / Rubeola
UNION 5 16 2 5 2 1 6 0 0 0 0 0
TOTAL 5 16 0 2 5 2 1 6 0 0 0 0 0
FORMATO 4. CONSOLIDACION DE DATOS DE BÚSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA
POR DEPARTAMENTO
Departamento: Año:
Nombre del responsables de la BAC: Correo electrónico: Fecha:
Evento: TOS FERINA X Rubéola Parálisis Flácida Aguda
NÚMERO DE PERSONAS SEGÚN RANGOS DE EDAD
Total casos Total casos
Unidad Notificadora Municipal (Nombre del Total de viviendas Número de personas probables Total de muestras probables Total de muestras Total casos ingresados
municipio) visitadas entrevistadas Menor de un 1 mes a 4 5 a 14 años 15 a 24 años 25 a 34 años 35 y más encontrados recolectadas encontrados recolectadas al Sivigila
mes años Parálisis Flácida Sarampión / Rubeola
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Formato 5. Consolidado de casos sospechosos de sarampión/rubeola captados por BAC
DÍA MES AÑO
DEPARTAMENTO __________________________
MUNICIPIO _______________________________
BARRIO/VEREDA _________________________________
SECTOR _________________________________
CONSULTÓ AL MÉDICO (Sí/No)
¿En los últimos 30 días ha presentado
DOCUMENTO DE ASEGURAMIENTO EN alguno de los siguientes signos o
IDENTIDAD SALUD síntomas? - MARQUE CON UNA X LO
REFERIDO A IPS
QUE REFIERA LA PERSONA
FECHA INICIO
ANTECEDENTE INSTITUCIÓN DE
N° DE ERUPCIÓN
N° NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO NACIONALIDAD DE VIAJE SALUD DONDE
TIPO RÉGIMEN
VIVIENDA O BROTE
Brote en la piel
Adenopatías
Conjuntivitis
(Sí/No) CONSULTÓ
(dd/mm/año)
Rinorrea
Fiebre
Tos
TIPO NÚMERO ASEGURADORA
10
11
12
13
14
15
FUENTE: ADAPTADO ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
OBSERVACIONES: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Formato 6. Consolidado de casos probables de PFA captados por BAC
DÍA MES AÑO
DEPARTAMENTO __________________________
MUNICIPIO _______________________________
BARRIO/VEREDA _________________________________
SECTOR _________________________________
¿En los últimos 30 días ha presentado
CONSULTÓ AL MÉDICO
DOCUMENTO DE ASEGURAMIENTO EN alguno de los siguientes signos o
IDENTIDAD SALUD síntomas? - MARQUE CON UNA X LO
REFERIDO A IPS
QUE REFIERA LA PERSONA
ANTECEDENT FECHA INICIO INSTITUCIÓN DE
(Sí/No)
Incapacidad para
N°
TIPO RÉGIMEN
N° NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO NACIONALIDAD E DE VIAJE DE PARÁLISIS SALUD DONDE
extremidades
respiratorios
Parálisis de
VIVIENDA
la marcha
Síntomas
Debilidad
muscular
(Sí/No) (dd/mm/año) CONSULTÓ
Diarrea
Fiebre
TIPO NÚMERO ASEGURADORA
10
11
12
13
14
15
FUENTE: ADAPTADO ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
OBSERVACIONES: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
