Tema 6.
PARASOMNIAS
Teresa de la Calle Cabrera
Andrea Navarro Albert
Parasomnias: qué son y cuáles son.
Definición de parasomnia
✓ Fenómeno episódico anormal ( conductas vegetativas y/o motoras) durante el
sueño o transiciones.
✓ No alteración del ritmo circadiano ni del sueño/despertar.
✓ Activación cardiovascular y/o muscular.
¿Es importante conocerlas?
Epidemiología
✓ Muy frecuentes en la infancia y adolescencia. Máximo 3-6 años.
✓ Favorecidas por el déficit de sueño (supresión de la siesta) y el estrés físico (fiebre,
cansancio, enfermedades) o psíquico.
✓ Importante influencia genética.
✓ Se cuestiona su benignidad:
• Asociación a traumatismos y accidentes.
• Comorbilidad con otros trastornos del sueño.
• Comorbilidad con trastornos psiquiátricos.
Tipos de parasomnias
Clasificación
Otras parasomnias:
Parasomnias asociadas al sueño No REM ✓ Alucinaciones relacionadas con el sueño.
(Trastornos del Arousal): ✓ Enuresis nocturna.
✓ Por enfermedades médicas.
✓ Despertar confusional. ✓ Por fármacos/drogas.
✓ Sonambulismo.
✓ No especificadas.
✓ Terrores del sueño.
✓ Trastorno de la alimentación relacionado
con el sueño. Síntomas aislados y variantes
✓ Soliloquia y bruxismo.
Parasomnias asociadas al sueño REM:
Sueño NR Sueño REM
✓ Trastornos del comportamiento sueño REM.
✓ Parálisis del sueño aislada recurrente.
✓ Pesadillas.
Trastornos del Arousal
Despertar confusional
✓ Frecuente en menores de 5 años cuando se les despierta en sueño profundo.
✓ Desorientación en el tiempo y el espacio, lentitud para la ideación,
expresión y respuesta a estímulos externos.
✓ Movimientos automáticos.
✓ Deterioro de la memoria retro y anterógrada.
No precisa tratamiento.
Trastornos del Arousal
Sonambulismo
✓ Mayor prevalencia entre los 4 y los 12 años.
✓ Antecedentes familiares 80%.
✓ Ocurre en la primera parte de la noche (sueño profundo NR).
✓ Conductas variables: automatismos simples/comportamientos complejos.
✓ Suele acabar espontáneamente.
✓ Desorientación importante si se despierta. Amnesia de los episodios.
Precaución si se inicia muy tardíamente
Trastornos del Arousal
Terrores del sueño
✓ Prevalencia: 2-5% de niños (3-4 años).
✓ Agregación familiar.
✓ En la primera mitad de la noche, es muy difícil despertar al niño.
✓ Llanto brusco e inesperado del niño, miedo intenso.
✓ Componente vegetativo.
✓ Amnesia del episodio.
Alerta en adolescentes
Trastornos del sueño REM
Pesadillas
✓ Ensueños angustiosos que despiertan al sujeto.
✓ Segunda mitad de la noche.
✓ Altos niveles de ansiedad y baja activación autónoma.
✓ Contacto con la realidad y recuerdo vívido de lo soñado.
✓ En relación a ansiedad diurna.
Si muy frecuentes: vigilar
Diagnóstico de las parasomnias
Anamnesis Exploración física
•Hora
•Descripción conducta
Desde AP
•Estereotipias o ritmias
• Amnesia
• Síntomas diurnos
Diagnóstico diferencial
•Higiene de sueño
• Desarrollo psicomotor
•Fármacos o drogas
Agenda de sueño
Bases del tratamiento
✓ Evitar deprivación de sueño.
✓ Mejorar la higiene del sueño.
✓ Seguridad frente a accidentes.
✓ Trastornos del arousal: Evitar despertar al niño. Técnica de los despertares
programados.
✓ Pesadillas: tranquilizar al niño. Técnicas cognitivo-conductuales.
✓ Consejos e información a los padres.
Si mala evolución o patrón atípico derivar a experto de sueño.
Bibliografía
Bibliografía
1. Soto Insuga V, Sans Capdevila O.R. Parasomnias. Epilepsia nocturna y trastornos del movimiento. Pediatr Integral 2018; X
XII (8):412-421
2. Suresh Kotagal, MD. Parasomnias of childhood, including sleepwalking. En: www.UptoDate.com. Visitado en Enero 2021
3. Cruz Navarro IJ. Alteraciones del sueño en la infancia. En : AEPAP(ed.).Congreso de Actualización Pediatría 2020. Madrid:
Lúa Ediciones 3.0;2020.p.437-449.
4. Syiao WN, Kumar PS. Chronotypes and its association with psychological morbidity and childhood parasomnias. Indian J
Psy-quiatry.2019 Nov-Dec;61(6):598-604
5. Bollu Pradeep C, Munish Goyal K et al. Sleep medicine: parasomnias. Missouri Medicine.2018;115:2 -162
6. Bradley V Vaughn. Approach to abnormal movements and behaviors during sleep. En: www.UptoDate.com. Visitado en E
nero 2021
7. N Gurbani, TJ Dye, K Dougherty, et al. Parasomnias after treatment of RLS/PLMD in children. Journal of clinical Sleep me
dicine, vol.15, NO.5
